國家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護中心峰峰分中心工作匯報

國家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護中心峰峰分中心工作匯報

國家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護中心峰峰分中心主任峰峰集團總醫(yī)院院長

吳志強

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓、各位同道，大家好！

國家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護中心峰峰分中心是于201*年8月22日正式掛牌成立的，在總局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下、在峰峰集團公司領(lǐng)導(dǎo)的支持下、在各兄弟醫(yī)院的幫助下峰峰分中心已初步建成了覆蓋河北省南部的局域性礦山醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)，現(xiàn)將我分中心的基本情況以及分中心成立以來的礦山醫(yī)療救護工作向大家做總結(jié)匯報。

一.國家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護中心峰峰分中心的基本情況

國家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護中心峰峰分中心位于河北省南部，邯鄲市峰峰礦區(qū)，峰峰集團總醫(yī)院。

峰峰集團總醫(yī)院始建于1945年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)為一體的綜合性國家三級甲等醫(yī)院，其中骨、外科和神經(jīng)外科醫(yī)療技術(shù)處于河北省先進水平。醫(yī)院現(xiàn)開設(shè)床位963張（包括邯鄲分院），近年床位使用率平均120%以上，計劃近期床位擴增致1200張以上�，F(xiàn)有職工1032人，其中正高職稱34人、副高職稱108人、中級職稱328人。

醫(yī)院目前擁有的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備有：美國GE公司永磁型磁共振(MRI)、西門子全身螺旋CT、全自動化探頭單光子發(fā)射型計算機斷層掃描(SPECT)顯像儀、美國貝克曼全自動生化分析儀、日本島津800MaX光機、800Ma搖控胃腸機、非利普數(shù)字減影血管造影機、碎石機、電子胃鏡、膝關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡、胸腹腔鏡、彩色多譜勒超聲診斷儀、血液透析機等。201*年投入使用了CR計算機X射線成像系統(tǒng)，實現(xiàn)了影像資料微機化管理，使圖像更清晰，為疾病的診斷提供了更有力的保證。今年還要引進64排CT和大場強的磁共振。

醫(yī)院瞄準國內(nèi)外先進技術(shù)，積極發(fā)展�？铺厣�，取得了豐碩成果。其中顯微外科技術(shù)處于省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進水平。1965年成功開展了河北省第一例斷肢再植術(shù)，外傷性肩胛帶離斷再植術(shù)、全頭皮完全撕脫傷再植術(shù)、趾屈肌肌瓣移植治療軟組織缺損、隱神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣治療軟組織損傷等顯微外科手術(shù)均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。神經(jīng)外科1999年率先在河北省開展了齒狀突切除術(shù)，近年來開展了腦干腫瘤切除術(shù)、脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)，使顯微神經(jīng)外科技術(shù)跨進省內(nèi)先進行列。泌尿外科在本地率先開展了同種異體腎移植，近年又率先開展了腹腔鏡下腎切除術(shù)。腔鏡技術(shù)在泌尿外科、婦科和普外科得到了普遍應(yīng)用，目前這些科室腔鏡手術(shù)占總手術(shù)的近80%。心胸外科近年在本地率先開展了心臟手術(shù)。

醫(yī)院十分注重臨床科研和自主創(chuàng)新，近5年來在省級以上醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文158篇，完成科研課題56項，31項獲市級以上科研成果獎。其中中國醫(yī)學(xué)科學(xué)進步一等獎1項、省部級6項、省煤炭廳10項、邯鄲市14項。發(fā)表在中華創(chuàng)傷雜志上的《亞低溫對顱腦損傷后高凝狀態(tài)影響的臨床研究》、發(fā)表于中國脊髓脊柱雜志的《脊髓損傷后的高凝狀態(tài)》、發(fā)表在河北醫(yī)藥的《地噻米松對腦挫裂傷病人自身免疫反應(yīng)的影響》等科研論文經(jīng)權(quán)威機構(gòu)檢索證實國內(nèi)外無相同研究的報道。

醫(yī)院建立健全了比較完備的醫(yī)療衛(wèi)生救護體系和各類搶救預(yù)案，救治了大量的煤礦創(chuàng)傷、燒傷、交通事故和地震災(zāi)害傷員，積累了豐富的創(chuàng)傷醫(yī)療救護經(jīng)驗。目前醫(yī)院創(chuàng)傷醫(yī)療救護水平，特別是礦山創(chuàng)傷醫(yī)療救護水平處于省內(nèi)先進行列。近3年來完成煤礦創(chuàng)傷救治306例，其中43例為危重傷員，搶救成功率100%，無1例死亡。能夠取得這樣的成績，我們主要做好了下述幾方面的工作：

1.思想上高度重視工傷搶救工作

醫(yī)院每月召開一次工傷搶救工作調(diào)度會議，對工傷搶救工作中存在的問題進行處理和協(xié)調(diào)。每年年底還要召開工傷搶救工作會議，會上總結(jié)全年的工傷搶救工作成績和不足、表彰成績突出人員、強調(diào)工傷搶救工作的意義、部署下一年的工傷搶救工作。工傷搶救工作對于礦山安全生產(chǎn)的重要意義也是每年新分到醫(yī)院工作員工的崗前培訓(xùn)主要內(nèi)容之一。因而全院上下從院長到普通員工都能在思想上高度重視工傷搶救工作。

2.建立健全完備的礦山醫(yī)療救護體系和搶救預(yù)案

峰峰集團總醫(yī)院經(jīng)過60多年的發(fā)展，建立起了比較完備的礦山醫(yī)療救護體系。這個體系包括：1）由院長和醫(yī)院工傷搶救委員會組成的領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)，負責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)工傷搶救工作。2）順暢的通訊、運輸系統(tǒng)。醫(yī)院為院級領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、相關(guān)行政管理人員配備了手機，并要求24小時開機，一旦發(fā)生工傷事故，能夠迅速招集相關(guān)人員投入搶救工作。我院配備的救護車均為南京依維克或越野車，在礦山路況差的條件下也能夠較為快速地轉(zhuǎn)運傷員。3）由臨床、醫(yī)技科室組成的醫(yī)療救護系統(tǒng)，負責(zé)傷員具體的救護工作。4)保障有力的后勤系統(tǒng)，負責(zé)各種線路、管道的通暢和水、電的正常供給。近年來，我院不斷制訂和完善了不同規(guī)模的工傷搶救預(yù)案。一旦發(fā)生工傷事故，嚴格按預(yù)案有條不紊的進行搶救工作，這樣既能夠提高搶救的工作效率又能減少可能發(fā)生的差錯。

3.重視現(xiàn)場搶救

現(xiàn)場搶救是保證危重傷員存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院規(guī)定：發(fā)生工傷事故時相關(guān)科室必須由至少1名副主任醫(yī)師以上人員第一時間趕赴現(xiàn)場，現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)傷員有創(chuàng)傷性休克、肝破裂、脾破裂、急性顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)病理性呼吸等情況時，迅速通知ICU、麻醉科、手術(shù)室、輸血科等趕赴現(xiàn)場，進行現(xiàn)場救治，包括手術(shù)治療。及時有效的現(xiàn)場救治保障了傷員轉(zhuǎn)運的安全、并為進入醫(yī)院進一步治療奠定了良好的基礎(chǔ)。

4.注重新技術(shù)的應(yīng)用

醫(yī)院鼓勵各科室在臨床工作中特別是工傷救治工作中積極引進、采用新技術(shù)，使醫(yī)院創(chuàng)傷救治技術(shù)始終處于省內(nèi)先進水平。醫(yī)院圖書館訂有國內(nèi)各專業(yè)的主要雜志和十幾種國外雜志，醫(yī)院網(wǎng)站設(shè)有醫(yī)學(xué)文獻檢索平臺，醫(yī)務(wù)人員可以方便地查詢、檢索國內(nèi)外的新知識、新技術(shù)。在積極引進國內(nèi)外新技術(shù)的同時，醫(yī)院也十分注重科研和創(chuàng)新。201*年10月醫(yī)院成立了中華創(chuàng)傷學(xué)會中國煤礦創(chuàng)傷學(xué)會峰峰創(chuàng)傷研究所，針對礦山創(chuàng)傷的疑難問題進行專題研究，并將研究成果運用于臨床，提高礦山創(chuàng)傷的救治水平。

5.加強ICU建設(shè)

醫(yī)院是保證礦山安全生產(chǎn)的最后一道防線，ICU又是醫(yī)院救治危重傷員的最后一道防線，因而ICU在工傷救治中起著關(guān)鍵性作用。我院早在1991年就成立了ICU，是河北省最早的ICU之一，近年投資近千萬圓對ICU進行了病房改造、設(shè)備更新和規(guī)模擴大。

峰峰分中心是以峰峰集團總醫(yī)院為龍頭，邢臺礦務(wù)局總醫(yī)院、邯鄲礦務(wù)局總醫(yī)院和井陘礦務(wù)局總醫(yī)院加盟的礦山醫(yī)療救護體系，服務(wù)范圍包括石家莊、邢臺、邯鄲等河北省南部廣大地區(qū)，體系內(nèi)床位總數(shù)達3000張，副高以上醫(yī)療技術(shù)人員268人。峰峰分中心在上述基本組織框架下還吸納了上述各總醫(yī)院所屬礦務(wù)局的礦級醫(yī)院和部分地方醫(yī)院加入到體系中，并要求各礦級醫(yī)院在井口設(shè)立救護站。從而形成了由井口救護站、礦級醫(yī)院、礦務(wù)局總醫(yī)院、峰峰分中心組成的四級礦山醫(yī)療救護體系。在體系內(nèi)部逐步完善和制定了統(tǒng)一的工作規(guī)則和章程，以及各級醫(yī)療救護單位的應(yīng)急急救預(yù)案，并通過各礦務(wù)局調(diào)度中心建立了體系內(nèi)的通訊系統(tǒng)�？傊�，經(jīng)過近2年的建設(shè)峰峰分中心已經(jīng)形成了組織結(jié)構(gòu)完善、工作規(guī)則嚴密、通訊系統(tǒng)暢通，覆蓋整個河北省南部的局域性礦山醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)。二.峰峰分中心自成立以來完成的區(qū)域內(nèi)礦山醫(yī)療救護工作

峰峰分中心的成立促進了區(qū)域內(nèi)礦山醫(yī)療救護工作水平的進一步的提高，并初步顯現(xiàn)出了分中心在礦山醫(yī)療救護工作中的優(yōu)勢和成效。自峰峰分中心成立以來近2年的時間里參

與、協(xié)調(diào)、指揮發(fā)生在區(qū)域內(nèi)的礦山醫(yī)療救護工作156起，被救人數(shù)319人，其中重傷88人，危重傷員搶救成功率98.9%。在201*年10月16日發(fā)生的地方小煤窯一次死亡13人、傷15人的特大礦難中，峰峰集團總醫(yī)院承擔(dān)了15名傷員的醫(yī)療救護工作，15名被救治的傷員全部存活。峰峰分中心為降低這次礦難的損失和不良影響做出了應(yīng)有的貢獻，受到了河北省政府的表揚和當?shù)厝罕姷姆Q贊。

為了探討分中心的成立對礦山醫(yī)療救護工作的推動作用，我們對峰峰分中心成立前后近2年時間里的礦山醫(yī)療救護工作主要指標進行了總結(jié)對比，見表1。

表1峰峰分中心成立前后近2年時間里礦山醫(yī)療救護工作主要指標分組中心成立后中心成立前

救治例數(shù)319432

治愈例數(shù)（%）273(85.6)339(78.5)

死亡例數(shù)（%）1（0.3）6(1.4)

致殘例數(shù)（%）45(14.1)87(20.1)

平均住院天數(shù)44.3±14.359.6±26.8

注：1.治愈指出院時無功能障礙，能夠從事原工作

2.死亡指傷后1個月內(nèi)死亡

3.致殘指出院時有不可逆的器官損傷或/和功能障礙

分中心成立后治愈率提高了7.1個百分點，死亡率降低了1.1個百分點，致殘率下降了6個百分點，平均住院天數(shù)縮短了15.3天。這些數(shù)據(jù)表明分中心的成立確實提高了礦山醫(yī)療救護工作的質(zhì)量和水平。以下我們就醫(yī)療救護工作質(zhì)量和水平提高的原因做進一步分析。三峰峰分中心成立后醫(yī)療救護工作質(zhì)量和水平提高的原因分析1.峰峰分中心的成立促成了局域性礦山醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)

我分中心在以成立之初的峰峰集團總醫(yī)院為龍頭，邢臺礦務(wù)局總醫(yī)院、邯鄲礦務(wù)局總醫(yī)院和井陘礦務(wù)局總醫(yī)院加盟的礦山醫(yī)療救護體系的基礎(chǔ)上，吸納上述各總醫(yī)院所屬礦務(wù)局的礦級醫(yī)院和部分地方醫(yī)院加入到體系中，并要求各礦級醫(yī)院在井口設(shè)立救護站。進而形成了由井口救護站、礦級醫(yī)院、礦務(wù)局總醫(yī)院、峰峰分中心組成的四級礦山醫(yī)療救護體系。經(jīng)過近2年的不解努力，體系內(nèi)部逐步完善和制定了統(tǒng)一的工作規(guī)則和章程，并通過各礦務(wù)局調(diào)度中心建立了體系內(nèi)的通訊系統(tǒng)，從而形成了覆蓋河北省南部的局域性礦山醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)。

礦山醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)的形成使網(wǎng)絡(luò)內(nèi)任何一個節(jié)點上發(fā)生的工傷事故都能得到及時有效的救治。所謂及時是指發(fā)生工傷事故時井口救護站醫(yī)護人員能夠在第一時間到達現(xiàn)場進行現(xiàn)場搶救。所謂有效是指傷員在得到及時的現(xiàn)場搶救后通過醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)療救護單位，得到進一步高水平的治療。我國的礦山大多分布在山區(qū)、農(nóng)村，遠離城市，交通不便，而醫(yī)療救護水平較高的醫(yī)院又都建立在大城市，因而發(fā)生在礦山的工傷事故往往有得不到及時有效救治之虞。礦山醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)的建立有效的解決了這一問題，使網(wǎng)絡(luò)內(nèi)發(fā)生的工傷事故都能得到及時有效的救治。因而有理由認為礦山醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)的形成是醫(yī)療救護工作質(zhì)量和水平提高的重要原因。

2.峰峰分中心的成立提高了區(qū)域內(nèi)礦山醫(yī)療救護工作的組織協(xié)調(diào)能力和工作效率

峰峰分中心成立之前各醫(yī)療救護單位處理礦山工傷事故時都是各自為戰(zhàn)，遇到困難時要通過煩瑣的渠道才能得到兄弟單位或上級醫(yī)療單位的幫助，工作效率低下，這自然影響了礦山醫(yī)療救護工作的質(zhì)量。另外，各醫(yī)療救護單位醫(yī)療救護水平參差不齊，這也影響了礦山醫(yī)療救護工作的質(zhì)量。

峰峰分中心成立后將區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療救護單位都納入到中心的醫(yī)療救護體系中，通過制定相關(guān)的規(guī)則、加強各醫(yī)療救護單位的溝通和協(xié)作，使體系內(nèi)的各醫(yī)療救護單位做到了招之即來、服從指揮、密切配合、協(xié)同作戰(zhàn)。這不僅大大提高了礦山醫(yī)療救護工作的效率，同時也能通過體系內(nèi)便捷的會診使每一個傷員都能得到最高水平的治療。這些無疑對醫(yī)療救護工

作質(zhì)量和水平的提高起到了積極作用。

3.峰峰分中心的成立促進了區(qū)域內(nèi)礦山醫(yī)療救護工作管理水平的提高

峰峰分中心成立之初就制定了《國家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護中心峰峰分中心工作章程》和《國家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護中心峰峰分中心礦山安全應(yīng)急急救預(yù)案》，之后在實際工作中對這兩個文件進行了補充、修改和完善。同時還指導(dǎo)體系內(nèi)不同級別的醫(yī)療救護單位制定了各自的礦山安全應(yīng)急急救預(yù)案，并制定和完善了體系內(nèi)統(tǒng)一的工作規(guī)則和章程，使區(qū)域內(nèi)礦山醫(yī)療救護工作做到了有章可尋。制定了這些預(yù)案、規(guī)則和章程之后，及時組織相關(guān)管理人員進行學(xué)習(xí)，在有章可尋的基礎(chǔ)上使區(qū)域內(nèi)礦山醫(yī)療救護管理工作更加嚴謹、規(guī)范。從而提高了區(qū)域內(nèi)礦山醫(yī)療救護工作管理水平，保障了醫(yī)療救護工作質(zhì)量和水平的提高。4.峰峰分中心的成立提高了體系內(nèi)各醫(yī)療救護單位的技術(shù)水平

中心成立后近2年的時間里舉辦了4期礦山醫(yī)療救護培訓(xùn)班，參加人員包括體系內(nèi)各醫(yī)療救護單位的相關(guān)管理人員和醫(yī)療救護技術(shù)人員。培訓(xùn)內(nèi)容有體系內(nèi)部制定的工作規(guī)則、章程、預(yù)案和礦山工傷事故的現(xiàn)場、途中、院內(nèi)醫(yī)療救護技術(shù)。中心成立后還舉行了2次礦山醫(yī)療救護模擬演練。通過舉辦培訓(xùn)班和模擬演練提高了體系內(nèi)礦山醫(yī)療救護相關(guān)人員，特別是基層醫(yī)療救護單位相關(guān)人員的技術(shù)水平，也帶動了現(xiàn)場和途中醫(yī)療救護水平的提高。在強化礦山醫(yī)療救護基礎(chǔ)培訓(xùn)的同時，我們還邀請北京、上海、天津等地大醫(yī)院的專家來峰峰分中心講學(xué)、授課，更新了創(chuàng)傷救護理念和知識。

峰峰集團總醫(yī)院作為體系內(nèi)唯一一家三級甲等醫(yī)院和龍頭單位，在提高體系內(nèi)礦山醫(yī)療救護技術(shù)水平的工作中負有更大的責(zé)任。2年來峰峰分中心充分利用峰峰集團總醫(yī)較為完備的醫(yī)療、科研設(shè)備，雄厚的技術(shù)力量、人才優(yōu)勢和較強的科研創(chuàng)新能力，針對礦山醫(yī)療救護的某些技術(shù)難題進行科研攻關(guān)。2年來峰峰集團總醫(yī)共完成與創(chuàng)傷有關(guān)的科研課題14項，其中10項通過了河北省、邯鄲市或峰峰集團等不同級別的科研成果鑒定。有些科研成果如：《減壓術(shù)對腦外傷病人顱內(nèi)壓和腦血流的影響》、《經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)臨床應(yīng)用的評價》、《參附注射液在心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用研究》、《胰腺損傷的診斷和手術(shù)中的應(yīng)對措施》等對降低創(chuàng)傷患者的死亡率起到了積極作用。峰峰集團總醫(yī)在自身進行科研攻關(guān)的同時，也注重引進國內(nèi)外最新科研成果。2年來共引進和開展了與創(chuàng)傷有關(guān)的新技術(shù)、新項目12項，其中《高滲鹽水治療顱內(nèi)壓增高》、《齒狀突切除治療齒狀突骨折脫位》、《前路椎體切除治療頸椎外傷》等項目的應(yīng)用對降低創(chuàng)傷患者的死亡率和致殘率產(chǎn)生了明顯的效果。5.峰峰分中心的成立促進了醫(yī)療、搶救設(shè)備的更新和完善

針對體系內(nèi)各礦級醫(yī)院、特別是井口救護站設(shè)備老、舊、缺、殘嚴重影響現(xiàn)場醫(yī)療救護質(zhì)量的現(xiàn)狀，我分中心積極與各所屬醫(yī)院的主管部門溝通，督促各所屬醫(yī)院更新、完善搶救設(shè)備。截止到目前95%的礦級醫(yī)院和90%的井口救護站完成了必要搶救設(shè)備的更新和完善，這些設(shè)備的更新和完善提高了現(xiàn)場醫(yī)療救護的質(zhì)量和成功率。

為了保證國內(nèi)外新技術(shù)、新項目在我分中心的應(yīng)用，提高服務(wù)范圍內(nèi)創(chuàng)傷患者的醫(yī)療質(zhì)量和危重患者的搶救成功率，近2年來峰峰集團總醫(yī)也對醫(yī)療設(shè)備特別是大型醫(yī)療設(shè)備進行了更新和引進。去年峰峰集團總醫(yī)投資600多萬圓引進了最新型號的數(shù)字減影血管造影機（DSA），投資900多萬圓對ICU進行了擴建和設(shè)備更新，今年投資201*多萬圓引進了64排CT、更新了高場強的MR。這些大型醫(yī)療設(shè)備的引進和更新極大地提高了峰峰集團總醫(yī)院乃至整個峰峰分中心的診治水平，為峰峰分中心更好的開展礦山醫(yī)療救護工作提供了堅實的物質(zhì)保證。

四峰峰分中心目前存在的問題

1.基層醫(yī)療救護單位人員素質(zhì)較差、醫(yī)療技術(shù)和管理水平較低

上邊我們提到：我國的礦山大多分布在山區(qū)、農(nóng)村，遠離城市，交通不便，自然環(huán)境差�；鶎俞t(yī)療救護單位又多位于礦內(nèi)，很難留住高檔的醫(yī)療技術(shù)和管理人才。針對這一問題我們

一方面要呼吁基層醫(yī)療救護單位所屬上級部門積極引進高檔次的醫(yī)療技術(shù)和管理人才，另一方面我們要進一步加強對基層現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)和管理人員的培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)。2.醫(yī)療設(shè)備相對落后

峰峰分中心體系內(nèi)的醫(yī)療救護單位多為企業(yè)醫(yī)院，不享受地方政府的相關(guān)優(yōu)惠政策和財政支持。各醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備的資金沒有固定的預(yù)算，而是隨企業(yè)經(jīng)濟效益的好壞波動，因而各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備相對落后于同級別的地方醫(yī)院。對此我們呼吁企業(yè)增加對醫(yī)院的投入，也建議總局中心的領(lǐng)導(dǎo)重視各分中心醫(yī)療設(shè)備落后的問題，爭取國家對礦山醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的支持。3.資金不足

人員培訓(xùn)，邀請大醫(yī)院專家講學(xué)、授課，開展礦山醫(yī)療救護的科研攻關(guān)，維持分中心的日常運轉(zhuǎn)都需要花錢，尤其是開展科研需要大量的資金。目前峰峰分中心上述活動所需資金主要靠峰峰集團總醫(yī)院的支持，但以一家醫(yī)院支撐整個分中心的運轉(zhuǎn)顯然是力所不能及的。目前資金短缺已經(jīng)嚴重影響了分中心整體水平的進一步提升。

峰峰分中心自成立以來開展了一些工作、取得了一些成績，但與總局中心的要求還有一定的距離，今后我們將加倍努力，按照總局中心的要求把峰峰分中心建設(shè)成為一流的礦山醫(yī)療救護中心！

201*年4月

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國家礦山醫(yī)療救護中心鶴崗分中心工作匯報

鶴崗分中心主任趙映宏

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、中心主任、各分中心主任、同志們大家好：在全國上下喜迎北京201*奧運會即將到來的喜慶日子里，我們鶴崗煤城的醫(yī)務(wù)工作者，懷著興奮的心情，與全國各地的同道們，匯集在青海省省府西寧市，共同商討礦山醫(yī)療救護、煤礦創(chuàng)傷急診急救工作。我謹代表國家礦山醫(yī)療救護中心鶴崗分中心，向大會的召開表示衷心的祝賀。并祝大會圓滿成功。

下面我向大會介紹一下鶴崗分中心及創(chuàng)傷研究所成立以來的工作情況。

時值201*年11月，鶴崗煤城迎來了美好的日子，在國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局礦山醫(yī)療救護中心領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下。國家礦山醫(yī)療救護中心鶴崗分中心在鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院正式掛牌成立了。時隔半年，于201*年8月18日在中國煤礦創(chuàng)傷學(xué)會會長邢士濂教授、國家礦山醫(yī)療救護中心綜合處鐘明處長等領(lǐng)導(dǎo)和老前輩的大力支持和指導(dǎo)下，中國煤礦創(chuàng)傷學(xué)會鶴崗創(chuàng)傷研究所在鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院也正式掛牌成立了。自鶴崗分中心和鶴崗創(chuàng)傷研究所成立以來，鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院就肩

負起了鶴崗煤礦醫(yī)療、救護、科研事業(yè)的重任。在名譽所長邢士濂教授，名譽顧問王正國教授、周志道教授和國家礦山醫(yī)療救護中心及中國煤礦創(chuàng)傷學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以煤礦創(chuàng)傷急救為工作重心，積極開展急診急救的臨床理論研究，立足臨床，主攻科研。

一、制定和逐步完善了煤礦創(chuàng)傷急救規(guī)程和技術(shù)標準及醫(yī)療救護預(yù)案，積極開展礦山醫(yī)療救護技術(shù)培訓(xùn)工作和技術(shù)練兵活動，不斷完善和健全醫(yī)療救護體系建設(shè)工作。負責(zé)指揮和完成所轄區(qū)域的礦山事故醫(yī)療救護及組織實施具體礦山救護任務(wù)。落實并實施礦山事故醫(yī)療救護應(yīng)急預(yù)案的具體操作。

二、鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院黨委及領(lǐng)導(dǎo)班子十分重視企業(yè)的文化建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平的提高。注重內(nèi)涵建設(shè)，貫徹實施“科技興院，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象”的管理理念。采取請進來、走出去的培養(yǎng)人才策略。每年投入30萬元的經(jīng)費，支持醫(yī)務(wù)人員到國內(nèi)著名的大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，參與國內(nèi)的學(xué)術(shù)交流活動。在不斷加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，經(jīng)常性地開展學(xué)術(shù)交流活動，定期邀請哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和佳木斯醫(yī)學(xué)院的知名專家教授來我院講學(xué)和指導(dǎo)臨床工作，使廣大的醫(yī)務(wù)工作者開闊了視野，學(xué)習(xí)了各專業(yè)的新理論、新知識和新技術(shù)。目前，我院是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一、二、三、四院、佳木斯醫(yī)科大學(xué)附屬一院合作醫(yī)院。同時，我院利用網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)

與北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、三Ｏ一醫(yī)院建立了遠程網(wǎng)絡(luò)合作醫(yī)院。多年來，醫(yī)院科室設(shè)齊全，技術(shù)力量日趨雄厚，各�？浦鸩叫纬闪俗约旱尼t(yī)療特色，建成具有礦區(qū)特色的120急診急救中心，開通了生命綠色通道，形成了及時、便捷、快速、有效的急診急救服務(wù)體系。在鶴崗礦業(yè)集團的大力支持下，201*年6月增一臺64排螺旋CT，并投入使用，提高了鶴崗市乃至周邊縣市的診斷技術(shù)水平。在科研項目方面，多人氧艙治療瓦斯爆炸群體中毒的臨床應(yīng)用、腰池腦脊液持續(xù)引流治療蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦室出血的臨床應(yīng)用、斷腕再植、人工肱骨頭、股骨頭換術(shù)、危重多發(fā)傷聯(lián)合救治、耳廓全層離斷再植術(shù)、眼角膜全層移植術(shù)等在鶴崗市處領(lǐng)先地位。

三、繼續(xù)加強煤礦三級急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，突出建設(shè)井口保健站與二級醫(yī)院的急診急救裝備。兩年來投入了30萬余元，系統(tǒng)裝備了三個井口保健站和二級醫(yī)院的搶救室和復(fù)蘇設(shè)施，如：簡易呼吸機、心臟起搏器、大型放射影像機、B超機等。培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干、增派大學(xué)畢業(yè)生充實到井口保健站。在集團公司的大力支持下，總醫(yī)院又增購了三臺急救車�，F(xiàn)在共有六臺急救車，其中兩臺穿梭來往于各廠礦之間，實施創(chuàng)傷救護任務(wù)。成立總醫(yī)院急救中心，對遠離總醫(yī)院的二級醫(yī)院如興安分院進行重點裝備和醫(yī)護人員培訓(xùn)，提高每名醫(yī)護人員搶救技術(shù)。醫(yī)生通過培訓(xùn)可自行進行氣管插管，為礦工的救治提供了有利條件，爭

取了有效時間。對于群體傷害，由總醫(yī)院統(tǒng)一安排調(diào)動，啟動煤礦創(chuàng)傷三級急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案。按照搶救流程進行院前救護和院內(nèi)救治工作。

四、201*年5月鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院組織了總醫(yī)院急診科、外科系及各分院（二級醫(yī)院）外科醫(yī)護人員參加了“鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院第四屆、國家醫(yī)療救護中心鶴崗分中心第一屆創(chuàng)傷急救比武大會”。會前各參賽單位積極認真準備，派出四人具有臨床救護經(jīng)驗的醫(yī)護人員參加比賽。大會設(shè)有考評組，首先對參賽醫(yī)護人員進行創(chuàng)傷救護理論知識考試，然后對各參賽隊進行在規(guī)定時間內(nèi)完成現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、救護、轉(zhuǎn)運等模擬演練考評。通過此次大會，鼓舞了士氣，鍛煉了隊伍，提高了煤礦創(chuàng)傷院前救護反應(yīng)速度，提高了煤礦創(chuàng)傷醫(yī)療救護意識和水平。201*年6月中旬，鶴崗分中心結(jié)合煤礦事故特點再次進行了“鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院第五屆、國家醫(yī)療救護中心鶴崗分中心第二屆創(chuàng)傷急救專題比武大會”。大會取得圓滿成功。鶴崗分中心的醫(yī)務(wù)工作者及各部門領(lǐng)導(dǎo)通過比武大會演練，深刻的認識到目前我們存在的不足和差距�？偨Y(jié)出了今后煤礦創(chuàng)傷院前急救更加完善、快捷、有效的救護經(jīng)驗。也為我們鶴崗創(chuàng)傷研究所在煤礦創(chuàng)傷院前急救的理論研究提供了堅實可靠的依據(jù)。我們今后將每年舉行一次這樣不同形式、不同課題的比武大會。

五、鼓勵各級醫(yī)務(wù)人員立足臨床，科學(xué)發(fā)展，依據(jù)醫(yī)務(wù)人

員各專業(yè)的不同、技術(shù)水平的不同，針對性地制定一整套理論學(xué)習(xí)規(guī)劃，并制定目標責(zé)任狀，充分調(diào)動了廣大醫(yī)護人員的工作積極性。經(jīng)過近兩年時間的緊張籌備，組織具有豐富臨床經(jīng)驗的外科醫(yī)護人員及井口保健站一線醫(yī)護人員，結(jié)合自己的臨床實踐，參閱相關(guān)著作，編寫了《煤礦創(chuàng)傷院前急救》一書，經(jīng)過多名知名教授和專家的指導(dǎo)和修改，于201*年正式出版。真誠地希望在急診急救方面與各位同道進行交流。對于井口保健站工作，峻德礦保健站立項研究了693例煤礦工業(yè)外傷分析及院前急救，總結(jié)出了一整套的礦工受傷機制、搶救經(jīng)驗和院前急診急救的研究工作。立項“脊柱骨折和并腦脊液漏應(yīng)用闊筋膜修補硬脊膜”的研究工作，現(xiàn)已在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣，收到了良好的效果。針對煤礦瓦斯爆炸燒傷特點，我院應(yīng)用燙傷膏在燒傷創(chuàng)面的救治中得到了認可。201*年8月發(fā)生的8例Ⅲ°燒傷、燒傷面積達85％以上的病人，6例度過了休克期。通過搶救工作，我們又總結(jié)出了一整套寶貴的救治經(jīng)驗。針對煤礦四肢多發(fā)傷，傷后骨不連的病例，我院骨科成立了研究小組，通過應(yīng)用單臂或半環(huán)外固定架的臨床實踐，獲得了非常好的效果，201*年榮獲黑龍江省龍煤集團科研成果應(yīng)用獎。兩年來我們研究所向國家級刊物推薦論文20余篇，獲省部級優(yōu)秀論文十余篇，市級科研成果一等獎一項、二等獎三項。

六、我院依托創(chuàng)傷研究所的平臺，積極開展創(chuàng)傷救治等相關(guān)

工作。201*年11月份召開了第三次鶴崗創(chuàng)傷研究所學(xué)術(shù)會議，會上我們傳達了全國煤礦第八屆創(chuàng)傷學(xué)會無錫會議紀要，同時將各兄弟單位的創(chuàng)傷救治經(jīng)驗向我院醫(yī)護人員做了傳授，并做出了相應(yīng)整改措施。此次學(xué)術(shù)會議，提出了如何提高煤礦創(chuàng)傷院前急救反應(yīng)速度的課題研究。201*年在鶴崗市醫(yī)學(xué)會的支持下我院成立了鶴崗市外科學(xué)會，先后成立了燒傷、整形、急診、骨科專業(yè)委員會，并協(xié)同鶴崗市人民醫(yī)院一道為鶴崗市的衛(wèi)生事業(yè)共同建造一個良好的服務(wù)氛圍。

七、鶴崗分中心根據(jù)所轄區(qū)域的礦山事故工傷特點，骨科傷病人多，周邊縣市的骨科病人遠道來我院求醫(yī)情況，有利于骨外科醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、有利于技術(shù)創(chuàng)新的指導(dǎo)思想。于201*年末將外科系骨科發(fā)展為骨科一病區(qū)和骨科二病區(qū)。每個病區(qū)床位均為60張。提高了醫(yī)療護理質(zhì)量，提高了服務(wù)水平，滿足了骨科病人的需要，得到了患者的好評和鶴崗市衛(wèi)生局的肯定。

八、鶴崗分中心鶴崗創(chuàng)傷研究所就如何提高煤礦創(chuàng)傷院前急救反應(yīng)速度，如何與礦山救護大隊聯(lián)動，快捷有效的移交病人，于201*年11月份以來，就此課題多次到國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊聯(lián)系、溝通、學(xué)習(xí)和調(diào)研。同時也得到了國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊的領(lǐng)導(dǎo)和專家認同、支持和協(xié)作。主要目的是為礦山安全生產(chǎn)保駕護航。在礦難災(zāi)害性事故發(fā)生后，礦山救護大隊與總醫(yī)院醫(yī)療救護分隊如何銜接聯(lián)

動，達到減災(zāi)、降低傷殘率、死亡率的目的。各自單位積極準備，擬訂聯(lián)動演練課題，溝通信息，制定預(yù)案，于201*年4月中旬先后進行了4次聯(lián)動演練，達到了信息共享，聯(lián)動有序，快捷準確的效果。201*年5月1日鶴崗分中心與國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊在鶴崗職工大學(xué)實驗基地共同舉行了一次“礦山救援〃醫(yī)療救護聯(lián)動模擬實戰(zhàn)演練”。模擬事故發(fā)生后，電話通告事故地點、性質(zhì)，國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊和鶴崗分中心分別立即啟動應(yīng)急預(yù)案，鶴崗分中心總醫(yī)院救護小分隊由副院長帶隊，攜帶救護裝備，出動兩輛救護車在15分鐘內(nèi)到達模擬事故現(xiàn)場，選擇適宜地點作為救護場所，報到待命。由國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊到達模擬井下火災(zāi)事故現(xiàn)場滅火及搜救傷員。搜救出一名傷員后，于井下給以蘇生器維持呼吸，對出血、肢體骨折給以包扎、簡單固定，轉(zhuǎn)運井上。移交給總醫(yī)院救護小分隊，總醫(yī)院救護小分隊立即展開現(xiàn)場救護，依據(jù)呼吸、心跳驟停，創(chuàng)傷失血性休克，開放性右小腿骨折，左上肢前臂骨折，一氧化碳中毒模擬試題，立即進行心肺復(fù)蘇，心臟起搏器起搏，應(yīng)用呼吸機維持呼吸，建立靜脈通道，應(yīng)用代血漿等升壓藥物，止血包扎，固定骨折。待血壓回升，生命體征平穩(wěn)后，立即轉(zhuǎn)運到總醫(yī)院。此次聯(lián)動演練時逢國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局礦山救援中心王志堅主任等領(lǐng)導(dǎo)來鶴崗視察指導(dǎo)工作，觀看了模擬實戰(zhàn)演練。模擬實戰(zhàn)

演練結(jié)束后，王志堅主任給予了很高的評價，指出鶴崗分中心與國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊共同舉行的“礦山救援〃醫(yī)療救護聯(lián)動模擬實戰(zhàn)演練”很好，只有經(jīng)常性的搞“礦山救援〃醫(yī)療救護聯(lián)動模擬實戰(zhàn)演練”，才能達到實戰(zhàn)時反應(yīng)迅速、聯(lián)動有序、快捷準確、達到減災(zāi)、降低傷殘率、死亡率的目的。同時也指出了存在的問題和今后的工作目標。通過此次聯(lián)動演練我們總結(jié)出了一些有益的經(jīng)驗，為今后在實施煤礦創(chuàng)傷院前現(xiàn)場救護與礦山救援大隊聯(lián)動奠定了基礎(chǔ)。

雖然在礦山急救方面我們做了大量行之有效的工作，但依然存在很多不足，主要表現(xiàn)在急救設(shè)備不完備，使一些危重傷患者在院前搶救轉(zhuǎn)運過程中失去了搶救時機而死亡。即使院里在資金緊張的情況下投入了30余萬元，但也是杯水車薪。在礦山急救中，有2例需呼吸機轉(zhuǎn)運患者，而用簡易呼吸器維持，因路途遠失去搶救未能成功。由于我集團公司最遠的礦井距我院約25公里左右，因此現(xiàn)有的6輛普通急救車及急救設(shè)備很難完成重癥傷員的搶救任務(wù)，急需12輛流動ICU急救車，同時為便于聯(lián)動搶救，急需12輛指揮車。各井口保健站和礦醫(yī)院急需裝備呼吸機6臺、除顫儀6臺、麻醉機4臺、300mAX射線機4臺、B超儀4臺。為挽救更多傷者的生命，減少院前死亡、院中死亡，請國家救援中心考慮為鶴崗創(chuàng)傷救護中心撥付一批醫(yī)療設(shè)備，健全我中心急救功能，與救護大隊撥付醫(yī)療設(shè)備配

套使用，更好地完成聯(lián)動救護任務(wù)。

下一步工作思路：

l、繼續(xù)強化三級急救網(wǎng)絡(luò)和流程的建設(shè)。做到真正的急診急救綠色通道。

2．加大科研工作力度，建立更加完善的激勵機制，立項群體燒傷病人的特殊救治和護理工作的研究，進行心肺復(fù)蘇技術(shù)練兵比武，提高護理質(zhì)量。

3、鶴崗分中心與國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊之間，建立和諧的協(xié)作關(guān)系，總醫(yī)院醫(yī)療救護小分隊與礦山救護大隊之間搞好互動，建立合理、有效、便捷的聯(lián)動救護救援體系，使更多的危險傷害和生命得到及時的救治，極大限度的降低致殘率和死亡率，為礦區(qū)的和諧、穩(wěn)定和安全生產(chǎn)做出醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的貢獻。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、中心主任、分中心主任、專家同志們，今天的會議既是總結(jié)的大會，也是動員的大會。我們決不辜負國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局及礦山醫(yī)療救護中心的領(lǐng)導(dǎo)對我們鶴崗分中心的期望和賦予我們的使命，盡管我國安全生產(chǎn)形勢總體上有好所好轉(zhuǎn)，但井下安全生產(chǎn)條件依然存在著隱患，傷亡事故依然存在。因此，我們必須打造出一支技術(shù)過硬的礦山醫(yī)療救護隊伍，努力加強和改進礦山醫(yī)療救護工作，為提高我們礦山醫(yī)療救護水平做不懈的努力。最后感謝國家安全生產(chǎn)監(jiān)

督管理總局及礦山醫(yī)療救護中心的領(lǐng)導(dǎo)及同仁們幾年來對鶴崗分中心工作的支持和厚愛，并歡迎到鶴崗分中心指導(dǎo)工作。

國家礦山醫(yī)療救護中心鶴崗分中心

鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院201*年5月5日

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