科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)說(shuō)明

**科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)說(shuō)明

一、各科室要制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)，在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%。

二、各科室年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：

1．專(zhuān)業(yè)技術(shù)類(lèi)培訓(xùn)：包括三基三嚴(yán)項(xiàng)目和本科室診療指南與操作規(guī)范培訓(xùn)（科室必備技術(shù)、新技術(shù)新項(xiàng)目。非計(jì)劃再次手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)等）

2．醫(yī)療質(zhì)最與醫(yī)療安全管理培訓(xùn)：包括醫(yī)患溝通與醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)療核心制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、不良事件報(bào)告、危急值報(bào)告等：3．科室管理類(lèi)培訓(xùn)：臨床科室主任等管理人員能運(yùn)用PDCA.追蹤方法學(xué)、根本原因分析等方法持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量管理（臨床路徑管理、抗菌藥物分級(jí)分線管理、住院日超30天患者管理）、

4．各種應(yīng)急類(lèi)培訓(xùn)：各類(lèi)應(yīng)急培訓(xùn)（臨時(shí)停電、網(wǎng)絡(luò)故障、臨時(shí)替換主刀醫(yī)生、

危急重病人的處理與搶救等）。

三、每項(xiàng)培訓(xùn)均要留有工作記錄，包括培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)課件、照片、培訓(xùn)人員簽名、培訓(xùn)效果總結(jié)，最好有試卷存檔。

四、科室每年度對(duì)本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)、成效分析，對(duì)不足之處分析原因并提出改進(jìn)措施。在每個(gè)季度末以電子文檔上報(bào)醫(yī)務(wù)處(ayfyylrc@163．com)

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄

科室：腫瘤內(nèi)科地點(diǎn)：西區(qū)病房樓九樓培訓(xùn)時(shí)問(wèn)；201*.1.10主持人：孫國(guó)平

參會(huì)人員：孫國(guó)平、顧康生、潘躍銀、郝吉慶、熊福星、彭西仁、劉虎、吳紅陽(yáng)、張從軍、仲飛、焦洋、杜瀛瀛、h麗佳、^笪錢(qián)勇、劉萍萍、寧潔、馬泰、李敏、黃瑋、趙陳琛、全體進(jìn)修生和研究生培訓(xùn)主題：NCCN癌痛指南、醫(yī)院核心制度培訓(xùn)、科室應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)培訓(xùn)

主要內(nèi)容：1．疼痛是與實(shí)際或潛在的組織損傷或類(lèi)似損傷相關(guān)聯(lián)的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)。

2．癌痛病理生理學(xué)分類(lèi)：傷害感受性，神經(jīng)病理性。3．世界衛(wèi)組織（WHO）確立的三階梯鎮(zhèn)痛原則：按階梯給藥，盡量口服，按時(shí)給藥，個(gè)體化，注意具體細(xì)節(jié)。NCCN指南：按階梯給藥，二階梯弱化，盡量口服，按時(shí)給藥，短效阿片滴定靈活，個(gè)體化，注意具體細(xì)節(jié)。

4．NCCN成人癌痛臨床實(shí)踐指南：具有獨(dú)樹(shù)一幟的觀點(diǎn)，疼痛強(qiáng)度必須量化，必須進(jìn)行正規(guī)的疼痛評(píng)估，必須每隔一定時(shí)間進(jìn)行疼痛強(qiáng)度再評(píng)估；必須提供社會(huì)心理支持；必須向患者提供有關(guān)的教育材料。

5．臨床常用的疼痛評(píng)估量表為數(shù)字評(píng)分量表和分類(lèi)量表。

6．鎮(zhèn)痛藥給藥方式：臨床廣泛使用的給藥方式：按時(shí)，按需，患者自控鎮(zhèn)痛。

7．阿片類(lèi)藥物副作用的處理：便秘、呼吸抑制、惡心、過(guò)度鎮(zhèn)靜、請(qǐng)安、運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知受損、阿片類(lèi)藥物毒性綜合征等。

8．成人癌痛治療疼痛評(píng)估：強(qiáng)調(diào)全面癌痛評(píng)估，阿片類(lèi)藥物，初始用短效，控制后用長(zhǎng)效，首選口服，關(guān)鍵聯(lián)合治療，重視不良反應(yīng)的處理和非藥物治療。

9．醫(yī)院核心制度：首診負(fù)責(zé)制度；三級(jí)醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；術(shù)前病例討論制度；死亡病例討論制度；危重病人搶救制度；會(huì)診制度；查對(duì)制度；病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理制度；交接班制度；醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度；手術(shù)分級(jí)管理制度：醫(yī)患溝通制度；臨床輸血管理制度。

10.科室應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)培訓(xùn)：臨時(shí)停電；危重病人搶救；網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急；輸液反應(yīng)的應(yīng)急；消防應(yīng)急。培訓(xùn)成效總結(jié)：

通過(guò)學(xué)習(xí)，大家對(duì)癌痛提高了認(rèn)識(shí)，對(duì)其評(píng)估、用藥選擇及處理相應(yīng)副作用等加深了了解，同時(shí)學(xué)習(xí)了醫(yī)院核心制度及應(yīng)急預(yù)案，對(duì)每一條核心制度的規(guī)定有了更深的了解，對(duì)每一項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案均掌握了其應(yīng)急措施

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄

科室：腫瘤內(nèi)科地點(diǎn)：西區(qū)病房樓九樓一培訓(xùn)時(shí)間：201*.2.28主持人：孫國(guó)平

參會(huì)人員：孫國(guó)平、顧康生、潘躍銀、郝吉慶、熊福星、彭萬(wàn)仁、劉虎、吳紅陽(yáng)、張從軍、仲飛、焦洋、杜瀛瀛、b麗佳、笪潔、錢(qián)勇、劉萍萍、寧潔、馬泰、李敏、黃瑋、趙陳琛、全體進(jìn)修生和研究生培訓(xùn)主題：“癌痛規(guī)范化治療示范病房”自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；臨床路徑；抗生素在肺部感染性疾病的應(yīng)用主要內(nèi)容：“癌痛規(guī)范化示范病房”的具體考察標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)院示范病房組織落實(shí)情況(10分)(1)組織機(jī)構(gòu)（2分）(2)制度建立（3分）(3)管理評(píng)估（2分）(4)人員參與（3分）

2.科室開(kāi)展示范病房創(chuàng)建活動(dòng)組織落實(shí)情況(73分)(1)組織管理（10分）(2)疼痛評(píng)估(16分)

(3)疼痛規(guī)范化治療（43分）(4)患者教育（4分）3.藥劑管理(15分)

(1)人員參與（4分）(2)藥品配備（3分）(3)處方管理（8分）4.麻醉科（2分）

5.臨床路徑：選擇實(shí)施臨床路徑的病種；醫(yī)囑類(lèi)項(xiàng)目和非醫(yī)囑類(lèi)項(xiàng)目：醫(yī)師版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足的條件：診斷明確，沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。

6．抗生素在肺部感染性疾病的應(yīng)用：充分發(fā)揮抗生素的效能；減少抗生素的副作用；避免耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。呼吸系統(tǒng)感染常用抗生素：B一內(nèi)酰胺類(lèi)：青霉素、頭孢菌素等；氨基糖甙類(lèi)；大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)；林可霉素；多粘菌素類(lèi)；多肽類(lèi)抗生素；喹諾酮類(lèi)。培訓(xùn)成效總結(jié)：對(duì)照考察標(biāo)準(zhǔn)，了解我科癌痛規(guī)范化治療當(dāng)前情況，發(fā)現(xiàn)存在的不足，積極改進(jìn)，同時(shí)學(xué)習(xí)了臨床路徑建立、實(shí)旅的相關(guān)方法及抗生素在肺部感染中的合理應(yīng)用。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄科室：腫瘤內(nèi)科地點(diǎn)：西區(qū)病房樓九樓培訓(xùn)時(shí)間：201*.10.16主持人：孫國(guó)平

參會(huì)人員：孫國(guó)平、顧康生、潘躍銀、郝吉慶、熊福星、彭萬(wàn)仁、劉虎、吳紅陽(yáng)、張從軍、仲飛、焦洋、杜瀛瀛、卜麗佳、笪潔、錢(qián)勇、劉萍萍、寧潔、李敏、黃瑋、趙陳琛、全體進(jìn)修生和研究生培訓(xùn)主題：現(xiàn)代醫(yī)院診療常規(guī)主要內(nèi)容：

1.診療常規(guī)是加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化管理、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為的必要工具。

2.胃癌：晚期可在上腹部捫及腫塊。應(yīng)按照胃癌的分期及個(gè)體化原則制定治療方案，早期胃癌應(yīng)盡早進(jìn)行根治性手術(shù)。進(jìn)展期胃癌除根治性手術(shù)外，還應(yīng)輔以放療、化療、免疫及生物治療。

3.大腸癌：內(nèi)鏡學(xué)檢查是最重要的檢查及診斷的手段。手術(shù)切除是大腸癌主要的根治性治療方法。應(yīng)強(qiáng)調(diào)根治性治療的重要性及多種手段的綜合治療。治療方法：手術(shù)治療、藥物治療、放療。

4.胰腺癌：晚期胰頭癌可有十二指腸圈擴(kuò)大或呈反“3”字形改變。手術(shù)治療：無(wú)瘤原則。轉(zhuǎn)移性胰腺癌：聯(lián)合化療、局部晚期胰腺癌的治療、局部晚期不可切除胰腺癌同步放化療、姑息和支持治療、放療、介入治療。

5.食管癌：內(nèi)鏡檢查是食管癌診斷中最重要的手段之一。臨床上應(yīng)采取綜合治療的原則。食管癌的治療主要分為手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療。

6.肺癌：當(dāng)肺癌侵及周?chē)�坐直或轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)聲音嘶啞，上腔靜脈梗阻綜合征、胸膜腔積液。組織病理學(xué)診斷是肺癌確診和治療的依據(jù)。綜合應(yīng)用手術(shù)、化療放療和生物靶向等治療手段。

7.乳腺癌：組織病理學(xué)診斷是乳腺癌的確診和治療依據(jù)乳腺癌應(yīng)采用綜合治療的原則，手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。

8.肝癌：檢查主要包括AFP等和肝照影像學(xué)檢查。最常用的是肝臟超聲檢查，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。手術(shù)治療是肝癌首選的治療方法。逍融治療、內(nèi)科治療、分子靶向治療。

9.膽道惡性腫瘤：進(jìn)行性梗阻性黃疸為膽管蕉的主要癥狀。磁共振胰膽管成像(MRCP)。是目前診斷膽管癌最有價(jià)值的檢查方法。手術(shù)治療：根治性手術(shù)切除和姑息性切除�；瘜W(xué)治療：尿嘧啶類(lèi)。Gemcitabine、鉑類(lèi)、VP-16。MMC、ADM等。

10.前列腺癌：98％為腺，75%起源于外周代。前列腺刺活檢，可作為確診前列腺的方法（多點(diǎn)刺陽(yáng)性率高）。觀察等待治療、根治性手術(shù)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療。

11.非霍奇金氏淋巴瘤：病理學(xué)是NHL定型診斷，一NHL診斷明確，需進(jìn)一步確定腫瘤細(xì)胞免疫學(xué)類(lèi)型及分類(lèi)。非霍奇金淋巴瘤以化療為主，配合放療。

12.霍奇金淋巴瘤：病理學(xué)是HD定性診斷，如懷疑為HD，需活切獲取整個(gè)淋巴結(jié)。HD是通過(guò)化療能獲得治愈的腫瘤。當(dāng)前治療策略逐漸趨向于以全身化療為主的綜合治療。

13.；卵巢癌：有總結(jié)把“40-60”歲，卵巢功能障礙、胃腸道障礙，稱(chēng)為"卵巢三聯(lián)征。卵巢以綜合治療為原則，手術(shù)切除為主，化療為輔。

14．腎癌：血紅蛋白、血清鈣、LDH等是預(yù)后判斷的重要指標(biāo)。手術(shù)：IA期首選腎部分切除術(shù)。IB期腎部分切除術(shù)或根治性切除術(shù)。臨床試驗(yàn)、索拉非尼或舒尼替尼、貝伐單抗聯(lián)合lFN-a、放療。

15．惡性黑色素瘤：要考慮“ABCDE”五點(diǎn)，對(duì)疑為惡性的黑痣或色痣，應(yīng)病理檢查。規(guī)范性活檢術(shù)，禁止穿刺檢查。手術(shù)治療適用于I、Ⅱ期患者。免疫治療、化療、激光或冷凍治療、放療治療、重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合DTIC。

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肥城市中醫(yī)醫(yī)院

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時(shí)間

科室

科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)說(shuō)明

一、各科室要制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)。二、各科室年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：

1.專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn):包括三基三嚴(yán)項(xiàng)目和本科室診療指南與操作規(guī)范培訓(xùn)（科室必備技術(shù)、新技術(shù)新項(xiàng)目等）

2.醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理培訓(xùn)：包括醫(yī)患溝通與醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)療核心制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、不良事件報(bào)告、危急值報(bào)告等。3.各種應(yīng)急培訓(xùn)：臨時(shí)停電、危急重病人的處理與搶救三、每項(xiàng)培訓(xùn)需留有工作記錄，包括培訓(xùn)課件、教材、

四、科室每月培訓(xùn)一次，每季度對(duì)本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)、分析，對(duì)不足之處分析原因并提出改進(jìn)措施。五、科室年終對(duì)本年度培訓(xùn)進(jìn)行考核。

年科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃表

時(shí)間

內(nèi)容課時(shí)主講人備注

科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄

培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容參加人員：培訓(xùn)地點(diǎn)主講人主要內(nèi)容：小結(jié)：科主任簽名：

科室第季度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)總結(jié)與改進(jìn)措施

培訓(xùn)總結(jié)：改進(jìn)措施：

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