助產(chǎn)士工作量量化考核在產(chǎn)房管理工作中的應(yīng)用

助產(chǎn)士工作量量化考核在產(chǎn)房管理工作中的應(yīng)用

張利華

（山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院山東濟(jì)寧272029）

［摘要］為探索一種科學(xué)合理的產(chǎn)房管理方法，在體現(xiàn)多勞多得、高風(fēng)險(xiǎn)高收益方面制定產(chǎn)房工作量量化考核細(xì)則，提高了產(chǎn)房助產(chǎn)士的工作積極性、主動(dòng)性，規(guī)范了產(chǎn)房管理。［關(guān)鍵詞］助產(chǎn)士；工作量量化考核；產(chǎn)房管理中圖分類(lèi)號(hào)：C931.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

產(chǎn)房是產(chǎn)科的“心臟”，助產(chǎn)士工作質(zhì)量的好壞將直接影響產(chǎn)科質(zhì)量。助產(chǎn)工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高工作壓力和高工作強(qiáng)度職業(yè)，如何能讓助產(chǎn)士在承受一定壓力的情況下，又能充分調(diào)動(dòng)助產(chǎn)士的積極性是護(hù)理管理者研究的重點(diǎn)之一。為了探討一種科學(xué)合理的產(chǎn)房管理方法，充分調(diào)動(dòng)助產(chǎn)士的工作積極性，不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平，我們從德、勤、績(jī)、能4個(gè)方面制定了詳細(xì)的工作量化考核細(xì)則，對(duì)全科助產(chǎn)士進(jìn)行量化考核，取得滿意效果。針對(duì)產(chǎn)房工作的特殊性，現(xiàn)僅對(duì)產(chǎn)房工作量（績(jī)）量化考核方法做如下介紹，供同道參考。1方法

1.1對(duì)象與周期

產(chǎn)房工作分為待產(chǎn)班、接生班、接剖宮產(chǎn)班、總管班、開(kāi)出生證明班和上行政班。除護(hù)士長(zhǎng)上行政班外，全科助產(chǎn)士均為考核對(duì)象，考核周期以一月為一循環(huán)周期。1.2根據(jù)工作風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作時(shí)間設(shè)定工作量分值

每接生一例（含產(chǎn)后觀察2小時(shí)）3分，打臺(tái)下0.5分，雙胎接生4分，死胎接生2分，接剖宮產(chǎn)一例1分，每觀察一例待產(chǎn)婦0.2分/小時(shí)，宮口開(kāi)全后改剖宮產(chǎn)在產(chǎn)房觀察的時(shí)間記入護(hù)理時(shí)數(shù)，總管班每天4分，開(kāi)出生證班每天4分。工作量量化細(xì)則由全科助產(chǎn)士集體通過(guò)后簽字備案。1.3具體方法

1.3.1利用醫(yī)院信息化平臺(tái)，每班對(duì)本班分娩情況進(jìn)行微機(jī)錄入（包括分娩日期、產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)、經(jīng)陰分娩或剖宮產(chǎn)，接生者或接剖宮產(chǎn)者，打臺(tái)下者），護(hù)士長(zhǎng)安排專(zhuān)人定時(shí)將分娩登記本與微機(jī)分娩信息進(jìn)行核對(duì)，每月工作量微機(jī)匯總一次。

1.3.2待產(chǎn)班每人每班填寫(xiě)護(hù)理時(shí)數(shù)記錄表（包括日期、產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)、入室時(shí)間、出室時(shí)間、累計(jì)時(shí)間、證明人簽名），每周合計(jì)一次，上交專(zhuān)人保管，每月匯總一次，連同全科助產(chǎn)士每人的護(hù)理時(shí)數(shù)記錄表一起公示，供大家查閱，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)謊記分值的加倍扣除。1.3.3總管班和開(kāi)出生證明班每月匯總一次。

1.3.4將每項(xiàng)工作量的數(shù)量乘以相應(yīng)分值的和相加，就為每個(gè)助產(chǎn)士工作量的總分，個(gè)人核實(shí)后簽名確認(rèn)，護(hù)士長(zhǎng)工作量取全科助產(chǎn)士工作量總和的平均分。

1.3.5全科每個(gè)助產(chǎn)士（包括護(hù)士長(zhǎng)）工作量的總分相加為全科助產(chǎn)士總分?jǐn)?shù)，用獎(jiǎng)金總數(shù)的30%除以全體助產(chǎn)士總分?jǐn)?shù)，計(jì)算出每一分分值，然后乘以個(gè)人的分?jǐn)?shù)，即為工作量考核獎(jiǎng)金。2討論

2.1調(diào)動(dòng)了助產(chǎn)士的積極性

［］

績(jī)效考核是護(hù)理管理中提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段1，工作量量化考核是在工作質(zhì)量（能）量化細(xì)則的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，工作量量化考核體現(xiàn)了多勞多得、高風(fēng)險(xiǎn)高收益和公平公正的分

［］

配原則2，鼓勵(lì)了高年資有能力的助產(chǎn)士擔(dān)任接生工作及晚夜班工作，上總管班及開(kāi)出生證明班在做好本班工作外，積極完成接生及接剖宮產(chǎn)工作，改變了過(guò)去被動(dòng)等待，消極工作甚至逃避的狀況，提高了工作效率及經(jīng)陰分娩率；同時(shí)通過(guò)對(duì)每個(gè)助產(chǎn)士的工作量進(jìn)行量化評(píng)分，形成名次前后不同，增強(qiáng)了大家的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)3，充分調(diào)動(dòng)了助產(chǎn)士的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)的和諧發(fā)展�？苾�(nèi)助產(chǎn)士對(duì)科室管理的滿意度明顯提高。2.2合理利用了人力資源

工作量量化考核后實(shí)行了“彈性工作制”，助產(chǎn)士配合排班意識(shí)增強(qiáng)，使護(hù)理人力得到了合理調(diào)配，既滿足了工作需求，又保證了人員休息。2.3提高了護(hù)理管理成效

充分利用醫(yī)院信息化平臺(tái)，在分娩情況錄入上報(bào)信息中，僅增加了打臺(tái)下人員的信息錄入，就能迅速識(shí)別計(jì)算出助產(chǎn)士工作量積分，提高了數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、可操作性，便于查詢(xún)、存檔、保留，為有效實(shí)施工作量績(jī)效評(píng)價(jià)提供了客觀依據(jù)，增加了工作量績(jī)效分配的透明度，提高了護(hù)理管理成效。2.4不再推諉待產(chǎn)婦

由于產(chǎn)房?jī)?nèi)每項(xiàng)工作都有分值，誰(shuí)干誰(shuí)得分，特別是觀察待產(chǎn)婦的護(hù)理時(shí)數(shù)計(jì)入工作量量化細(xì)則中，提高了助產(chǎn)士執(zhí)行醫(yī)囑的依從性，淡化了助產(chǎn)士與醫(yī)生、助產(chǎn)士與病房護(hù)士之間因?yàn)榇�產(chǎn)婦是否需要進(jìn)待產(chǎn)室而發(fā)生的矛盾，保證了護(hù)理質(zhì)量。

2.5工作量（績(jī)）量化細(xì)則作為產(chǎn)房德、勤、績(jī)、能4個(gè)量化考核細(xì)則之一，占全月獎(jiǎng)金的30%，在調(diào)動(dòng)低年資助產(chǎn)士工作積極性和成就感的同時(shí)，兼顧了高年資助產(chǎn)士工作閱歷及經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，形成整個(gè)團(tuán)隊(duì)為實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)而努力的良好氛圍。參考文獻(xiàn)

〔1〕李改珍.績(jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用〔J〕.護(hù)理研究，201*，24（7）：1855-1856.〔2〕猴憲紅.量化考核在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志.，201*，27（7）：696-697.〔3〕郭玉萍，鐘朝芹，葉麗君，等.助產(chǎn)士績(jī)效考核在產(chǎn)房管理工作中的建立與實(shí)施效果

〔J〕.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，201*，29（8）：1075-1077.作者簡(jiǎn)介張利華（1968），女，山東省濟(jì)寧市人，產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師，大專(zhuān)，工作單位：272029，山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

［］

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風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房中的應(yīng)用

【摘要】目的：有效控制產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低產(chǎn)房護(hù)理缺陷，確保母嬰安全。方法：將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于產(chǎn)房護(hù)理安全管理中，完善產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，采用風(fēng)險(xiǎn)管理程序進(jìn)行分析、評(píng)估和識(shí)別產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，掌握控制手段，并通過(guò)定期或不定期的監(jiān)察風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)整改，達(dá)到回避產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理質(zhì)量的目的。結(jié)果：通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高了助產(chǎn)士的安全意識(shí)，使護(hù)理缺陷的發(fā)生率大大降低，3年來(lái)無(wú)嚴(yán)重護(hù)理缺陷及護(hù)理糾紛發(fā)生，一般缺陷由201*年的7起下降到201*年的3起，住院產(chǎn)婦及分娩過(guò)程滿意率達(dá)97%以上。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理是產(chǎn)房護(hù)理安全管理的核心，抓好風(fēng)險(xiǎn)管理，可以降低產(chǎn)房護(hù)理缺陷，保證產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；產(chǎn)房；安全

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)病人、護(hù)理人員、醫(yī)務(wù)工作者、探視人員可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估，并采取正確的行為的過(guò)程，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)與控制、風(fēng)險(xiǎn)控制效果評(píng)價(jià)4個(gè)方面[1]。產(chǎn)房是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程觀察、接生的場(chǎng)所；助產(chǎn)士肩負(fù)著母嬰二代人的健康和安全的重任。產(chǎn)房工作的特點(diǎn)是變化快，要求高，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及嬰兒接觸時(shí)間最多，很多診斷和處理都由助產(chǎn)士來(lái)完成，所以產(chǎn)房工作存在很大風(fēng)險(xiǎn)[2]。為確保母嬰安全，避免發(fā)生護(hù)理糾紛，201*年3月我們將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到產(chǎn)房護(hù)理管理中，收到良好的效果�，F(xiàn)將我們的做法介紹如下。1實(shí)施方法和步驟

1.1完善護(hù)理管理制度，制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施完善產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房管理制度；完善各項(xiàng)護(hù)理制度如查對(duì)制度、消毒隔離制度、搶救制度、護(hù)理書(shū)寫(xiě)制度等；完善各類(lèi)疾病的護(hù)理常規(guī)；規(guī)范產(chǎn)房護(hù)理工作流程；制定產(chǎn)房服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提出避免風(fēng)險(xiǎn)的相應(yīng)措施；完善各班職責(zé)，在現(xiàn)有的人力資源下，做到新老搭配、合理排班。1.2加強(qiáng)助產(chǎn)士風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)，樹(shù)立護(hù)理安全意識(shí)每一位助產(chǎn)士都必須明確自己的神圣使命護(hù)理工作的對(duì)象是肩負(fù)著兩條生命的人。珍視生命，尊重人的健康權(quán)力和尊嚴(yán)是助產(chǎn)士的天職。護(hù)士長(zhǎng)定期組織助產(chǎn)士認(rèn)真學(xué)習(xí)及考核《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《母嬰保健法》及醫(yī)院制定的《制度和職責(zé)》。定期進(jìn)行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，將護(hù)理安全納入目標(biāo)管理。通過(guò)教育培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員敬業(yè)精神、慎獨(dú)精神，加強(qiáng)責(zé)任心；增強(qiáng)防范意識(shí)，筑起安全護(hù)理思想防線，樹(shù)立安全意識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。

1.3增強(qiáng)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)技能的培訓(xùn)良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)是培養(yǎng)護(hù)士預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維的基礎(chǔ)，只有精通專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和技術(shù)操作，熟悉搶救儀器的使用，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生[3]。加強(qiáng)三基知識(shí)及專(zhuān)科知識(shí)技能的培訓(xùn)，定期對(duì)每位助產(chǎn)士進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)及操作技能的規(guī)范化培訓(xùn)及考核，尤其對(duì)低年資的助產(chǎn)士重點(diǎn)培訓(xùn)，如產(chǎn)程的觀察、產(chǎn)程圖的繪制，難產(chǎn)的識(shí)別，強(qiáng)調(diào)催產(chǎn)素引產(chǎn)滴注及人工破膜存在的風(fēng)險(xiǎn)因素、掌握正確使用方法；對(duì)開(kāi)展新技術(shù)、新

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