工傷生育保險(xiǎn)政策指南!

工傷保險(xiǎn)

一、參保對(duì)象

根據(jù)《贛州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（市政府令第50號(hào)）規(guī)定，本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(含農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)（職工個(gè)人不需繳納）。二、用人單位參加工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。用人單位參加工傷保險(xiǎn)初次繳費(fèi)的基準(zhǔn)費(fèi)率按一類行業(yè)0.5％、二類行業(yè)1.2％、三類行業(yè)2.0％執(zhí)行。三、參加工傷保險(xiǎn)申報(bào)材料

1、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照或單位登記證或其它核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件、組織機(jī)構(gòu)代碼證。2、職工上月工資發(fā)放表。（按社平工資繳費(fèi)無(wú)需提供）3、社會(huì)保險(xiǎn)登記表。

4、規(guī)定格式的花名冊(cè)。

5、工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納申報(bào)審核表。四、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申報(bào)材料1、醫(yī)療待遇申請(qǐng)表。

2、工傷認(rèn)定決定書(shū)（首次申請(qǐng)?zhí)峁┰�件）�?、用人單位參加工傷保險(xiǎn)的相關(guān)材料。

4、工傷門診同時(shí)提供門診發(fā)票、病歷、各種檢查、化驗(yàn)的報(bào)告單、費(fèi)用明細(xì)單。5、工傷住院同時(shí)提供住院發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用明細(xì)單。

生育保險(xiǎn)

一、參保對(duì)象和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

本行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。由用人單位負(fù)責(zé)按規(guī)定繳納，職工個(gè)人不需繳費(fèi)。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。用人單位參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率為0.9%。二、參保單位女職工生育時(shí)待遇

1、正常生育：3個(gè)月產(chǎn)假工資、600元生育費(fèi)用；2、剖腹產(chǎn)：3.5個(gè)月產(chǎn)假工資、1300元生育費(fèi)用；3、小產(chǎn)：1個(gè)月產(chǎn)假工資、400元生育費(fèi)用；

4、24周歲以上的晚育的，增加1個(gè)月的產(chǎn)假工資（不含小產(chǎn)）；5、孕期滿7個(gè)足月以上，無(wú)論嬰兒正常與否，均按正常標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。三、職工享受生育保險(xiǎn)待遇條件

1、職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年；2、符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育的。四、生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申報(bào)材料

申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)在嬰兒出生后六個(gè)月內(nèi)提出生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，并提供以下材料,核準(zhǔn)后,按規(guī)定支付有關(guān)費(fèi)用。1、《生育證》或《準(zhǔn)生證》,或符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的證明.2、出生醫(yī)學(xué)證明，或出生嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明,或流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明.3、出院小結(jié),醫(yī)療診斷證明。

4、用人單位參加工傷保險(xiǎn)的相關(guān)材料。

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武漢市生育保險(xiǎn)相關(guān)政策和辦事指南

參保登記

由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記參保并繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位為職工連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上時(shí)，職工才能享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)的各項(xiàng)待遇

包括生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼（女方）、護(hù)理假津貼（男方）等。其中生育醫(yī)療費(fèi)含產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)、流引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)等。生育登記和就醫(yī)流程

（1）登記：職工診斷妊娠后或需計(jì)劃生育手術(shù)的，到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《生育就醫(yī)登記表》，提供生育服務(wù)證、社會(huì)保障卡等；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間生育的，需另外提供失業(yè)證明及失業(yè)金領(lǐng)取記錄；

（2）首次產(chǎn)檢：憑《生育就醫(yī)登記表》到市（區(qū)）婦幼保健院進(jìn)行首次產(chǎn)檢，首檢費(fèi)用185元由醫(yī)院墊付，醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；

（3）中晚期產(chǎn)檢：職工在自己選定的產(chǎn)檢醫(yī)院，憑本人社會(huì)保障卡確認(rèn)，中晚期產(chǎn)檢費(fèi)315元由醫(yī)院墊付，超315元后自費(fèi)；

（3）職工分娩、流引產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù)，到自己選定的醫(yī)院憑本人社會(huì)保障卡確認(rèn)，政策內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)院墊付，醫(yī)院

再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

（4）產(chǎn)后訪視：醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門訪視時(shí)，職工提供《生育就醫(yī)登記表》并確認(rèn)。產(chǎn)后訪視費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

特殊情況生育就醫(yī)的申報(bào)流程

（1）長(zhǎng)駐外地和易地安置的生育職工，先到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《長(zhǎng)駐外地和易地安置就醫(yī)申請(qǐng)表》，其在外地的生育醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人墊付后再向轄區(qū)申報(bào)報(bào)銷，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)（病歷）、醫(yī)囑、身份證和社�？◤�(fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷申報(bào)審核表等；

（2）生育職工因病情需要，確需轉(zhuǎn)診治療的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，轉(zhuǎn)診后的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人墊付后再向轄區(qū)申報(bào)報(bào)銷，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)（病歷）、醫(yī)囑、身份證和社�？◤�(fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷申報(bào)審核表等；（3）生育時(shí)有合并癥及并發(fā)癥的，由本人先全額墊付現(xiàn)金，再向市工傷生育保險(xiǎn)中心申報(bào)報(bào)銷，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)（病歷）、醫(yī)囑、身份證和社保卡復(fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷申報(bào)審核表等；

（4）生育職工緊急搶救的，由本人全額墊付現(xiàn)金，先向市工傷生育保險(xiǎn)中心提出申請(qǐng)報(bào)銷的書(shū)面報(bào)告，再提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)（病歷）、醫(yī)囑、身份證和社�？◤�(fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷申報(bào)審核表等；

生育津貼和護(hù)理假津貼的申報(bào)流程

生育津貼和護(hù)理假津貼，分別由男女方所在單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《生育津貼和護(hù)理假津貼申報(bào)審核表》。申報(bào)生育津貼時(shí)提供《生育登記表》、出院小結(jié)、出生證等，申報(bào)護(hù)理假津貼時(shí)提供出生證等；費(fèi)用領(lǐng)取

（1）生育（計(jì)劃生育）的現(xiàn)金報(bào)銷費(fèi)用由工傷生育保險(xiǎn)中心直接劃入生育人員社會(huì)保障卡金融帳戶中，每月1-15日上報(bào)的費(fèi)用，次月?lián)芨�，生育人員可憑本人身份證、社�？ㄓ诖卧略碌椎轿錆h市商業(yè)銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金，初始密碼為888888；每月16-31日上報(bào)的費(fèi)用，隔月月底到銀行取款。

（2）生育津貼和護(hù)理假津貼由用人單位領(lǐng)取，單位提供收據(jù)（蓋財(cái)務(wù)章）和賬號(hào)，每月11-24日到市工傷生育保險(xiǎn)中心辦理領(lǐng)款手續(xù)

職工醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)指南

緊急搶救申報(bào)程序：（一）申報(bào)對(duì)象：

1、參保人員因緊急搶救而就近前往市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療（以下簡(jiǎn)稱市內(nèi)急救直接轉(zhuǎn)院）。

2、職工因公出差、探親或在法定假期期間在外地門診緊急搶救（以下簡(jiǎn)稱外地急救）。（二）申報(bào)資料：

1、市內(nèi)急救直接轉(zhuǎn)院人員7日內(nèi)（或5個(gè)工作日）寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告（單位蓋章并簽署意見(jiàn)）附門診急救病歷、相關(guān)確診檢查報(bào)告、120急救發(fā)票等資料。

2、外地急救人員10日內(nèi)（或7個(gè)工作日）由所在單位到醫(yī)保中心辦理登記手續(xù)并寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告（單位蓋章并簽署意見(jiàn)）附門診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告、120急救發(fā)票等資料。

（三）受理時(shí)間：每周工作日。

（四）審批時(shí)間：

急救直接轉(zhuǎn)院人員及外地急救人員在7個(gè)工作日內(nèi)

審批。審核后無(wú)論同意與否，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)以電話形式通知到單位或個(gè)人。二、定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院申報(bào)程序：（一）申報(bào)對(duì)象：

參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和設(shè)備條件所限不能診治的危重疑難病癥，由三級(jí)綜合或?qū)？漆t(yī)院提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)轉(zhuǎn)往市外或市內(nèi)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)院（同濟(jì)、協(xié)和、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、武大中南醫(yī)院、武大人民醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)院治療定點(diǎn)醫(yī)院）。（二）申報(bào)資料：

參保人員應(yīng)提供定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)出的轉(zhuǎn)院審批表、出院小結(jié)、發(fā)票。（三）受理時(shí)間：每周工作日。

（四）審批時(shí)間：

通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院無(wú)特殊情況即時(shí)審批。

三、轉(zhuǎn)院費(fèi)用申報(bào)程序：

（一）參保人員出院后一個(gè)月內(nèi)，由單位經(jīng)辦人員填報(bào)《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》相應(yīng)欄目并加蓋單位公章（靈活就業(yè)人員由參保轄區(qū)社保處蓋章），附轉(zhuǎn)院審批表；費(fèi)用單據(jù)（發(fā)票原件）；住院匯總清單或明細(xì)帳原件（跨年度的提供每日清單）；出院小結(jié)（復(fù)印件）、IC卡及身份證復(fù)印件等；長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、使用置換材料的需附診療項(xiàng)目審批進(jìn)價(jià)表或發(fā)票復(fù)印件；手術(shù)記錄、麻醉記錄單、放化療等特殊治療項(xiàng)目明細(xì)單等；使用放寬類藥品的(主要指血液制品)附審批表（上述各項(xiàng)資料可請(qǐng)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦配合提供）。

（二）審核確認(rèn)后，每月115日上報(bào)的費(fèi)用，下月?lián)芨�；每�?631日上報(bào)的費(fèi)用，隔月?lián)芨叮ㄇ闆r復(fù)雜的延期撥付）。參保人員住院費(fèi)用未向單位借款的，在《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》“報(bào)銷費(fèi)用是否直接劃入IC卡金融賬戶”欄填“同意劃卡”并加蓋公章。參保人員憑醫(yī)�？�每月20日后到市商業(yè)銀行取款。死亡或向單位借款的在此欄填“不劃卡”，單位每月1124日持專用收據(jù)、銀行賬號(hào)，到現(xiàn)金報(bào)銷轉(zhuǎn)帳窗口辦理醫(yī)療費(fèi)

用劃帳手續(xù)。

（三）受理時(shí)間：每周工作日。

（四）注意事項(xiàng)：

1、未在市醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，在非定點(diǎn)醫(yī)院治療的費(fèi)用不予受理。

2、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院治療的參保人員，前往醫(yī)院就診時(shí)，必須先到該院醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理登記手續(xù)。

3、通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院的請(qǐng)附轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)票（復(fù)印件）。四、非常規(guī)病案申報(bào)程序：

（一）申報(bào)時(shí)間：資料報(bào)送時(shí)間為次月15日前申報(bào)。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在次月8日前將申報(bào)名單（電子文檔）通過(guò)FTP傳至中心審核部楊梅目錄下的相應(yīng)月度非常規(guī)病案子目錄下（統(tǒng)一申報(bào)文件名的格式為yy-mm-醫(yī)院編號(hào)，如市五醫(yī)院201*年12月申報(bào)表名稱為06-12-990005）。傳后通知非常規(guī)病案審核人員，以便選定抽檢名單。月度非常規(guī)病案20份以下的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)送，不抽檢。（三）報(bào)送資料：非常規(guī)病案申報(bào)表（規(guī)定格式）、住院病案首頁(yè)、首程、出院小結(jié)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄單、麻醉單、介入治療單、檢查報(bào)告單（化驗(yàn)不需要）、病檢報(bào)告單、費(fèi)用明細(xì)清單（以匯總明細(xì)清單為宜，方便審核）、放、化療治療單。對(duì)病案進(jìn)行抽檢的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，申報(bào)名單（電子文檔）中標(biāo)記綠色則上述資料均要報(bào)送，標(biāo)記紅色則只報(bào)送病案首頁(yè)、首程、出院小結(jié)和費(fèi)用明細(xì)清單。

生育保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理指南

一、就醫(yī)登記

職工診斷妊娠后，由單位到區(qū)社保處（東湖分局）辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記。需提供的材料：身份證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、《生育證》（計(jì)生部門出具）復(fù)印件、申請(qǐng)人生育保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄、表1一式五份。（身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證需帶原件，交復(fù)印件）

失業(yè)人員的生育就醫(yī)登記由本人辦理，除提供上述材料外，另持失業(yè)證明（失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取存折、就業(yè)證或失業(yè)證）前往。

計(jì)劃生育需提供身份證復(fù)印件、《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》復(fù)印件、表2一式兩份。

二、生育津貼及護(hù)理假津貼的申報(bào)

分娩及流引產(chǎn)后，女方可享受生育津貼，符合條件的男方可享受護(hù)理假津貼。津貼申報(bào)由單位到區(qū)社保處（東湖分局）辦理。所需資料：女方提供表6兩份、表1復(fù)印件、出院小結(jié)復(fù)印件、出生證明復(fù)印件（流引產(chǎn)不用）；男方提供表6兩份、女方表1復(fù)印件、女方出院小結(jié)復(fù)印件、出生證明復(fù)印件。

三、長(zhǎng)駐外地或異地安置

長(zhǎng)駐外地和易地安置生育人員的申請(qǐng)，需提供的資料：表3兩份（單位蓋章、所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)蓋章）、身份

證復(fù)印件、申請(qǐng)人生育保險(xiǎn)繳費(fèi)證明。資料齊備的當(dāng)日完成審核。

長(zhǎng)駐外地和易地安置生育人員就醫(yī)時(shí)需墊支現(xiàn)金，診療完成后回市工傷生育保險(xiǎn)中心報(bào)銷，其結(jié)算需提供的資料有：表5兩份、表3復(fù)印件，身份證及社會(huì)保障卡復(fù)印件、生育檢查及治療病歷、出院小結(jié)、病程首頁(yè)、手術(shù)記錄、住院臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑（復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章）、《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件、結(jié)算發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單。費(fèi)用審核在60個(gè)工作日內(nèi)完成。四、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

生育轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的申請(qǐng)，需提供的資料：表1復(fù)印件、表4兩份、能證明當(dāng)時(shí)病情的相關(guān)病歷及化驗(yàn)、檢驗(yàn)、檢查材料等。資料齊備的當(dāng)日完成審核。

轉(zhuǎn)生育定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)用在院結(jié)算；轉(zhuǎn)生育非定點(diǎn)醫(yī)院，需墊支醫(yī)療費(fèi)用，到工傷生育保險(xiǎn)中心結(jié)算，需提供的資料有：表5一式兩份、表4復(fù)印件、生育人員治療病歷及出院小結(jié)、手術(shù)記錄、住院臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑（復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章）、結(jié)算發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、出生醫(yī)學(xué)證明、社會(huì)保障卡復(fù)印件。

費(fèi)用審核在30個(gè)工作日內(nèi)完成。五、費(fèi)用領(lǐng)取

現(xiàn)金報(bào)銷費(fèi)用由工傷生育中心直接劃入生育人員個(gè)人社

會(huì)保障卡帳戶，生育人員憑本人身份證、社保卡（原始密碼：888888）到武漢市商業(yè)銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)辦理領(lǐng)取。生育津貼和護(hù)理假津貼由工傷生育保險(xiǎn)中心劃入用人單位賬戶，用人單位需提供蓋單位財(cái)務(wù)章的正規(guī)收據(jù)一份，附單位開(kāi)戶行及賬號(hào)，每月11日至24日到市工傷生育保險(xiǎn)中心辦理。

門診重癥（慢性）疾病辦理

辦事依據(jù)：《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分

重癥疾病規(guī)定》(武勞社[201*]121號(hào))辦事程序：

1、參保人員向所在單位提出申請(qǐng)，并將一寸相片兩張、書(shū)面申請(qǐng)一份（需單位蓋章）、近兩年門診病歷原件及最近一次住院的出院小結(jié)及相關(guān)檢查報(bào)告原件交單位經(jīng)辦人，由經(jīng)辦人統(tǒng)一向轄區(qū)社保處申報(bào)；

2、社保處將合格及不合格者名單及鑒定表反饋給參保單位，參保單位通知其到指定醫(yī)院鑒定；

3、鑒定醫(yī)院將鑒定結(jié)果反饋給參保人，社保處根據(jù)鑒定結(jié)果，通知符合條件參保人員的所屬單位領(lǐng)取重癥病歷，單位將重癥病歷發(fā)放給參保人。

是否收費(fèi)：否辦事時(shí)限：7個(gè)工作日辦理單位：各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)院審批

辦事依據(jù)：

《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院管理規(guī)定》(武勞社[201*]122號(hào))、《武漢市城鎮(zhèn)職工在外地基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定》(武勞社[201*]123號(hào))辦事程序：

因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于技術(shù)和設(shè)備條件所限不能診治的危重疑難病癥，由三級(jí)或?qū)？漆t(yī)院提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，轉(zhuǎn)往市內(nèi)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外治療：

1、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間，如因病情確需轉(zhuǎn)到市內(nèi)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外治療的，應(yīng)由診治科室提出申請(qǐng)，科室主任同意后，報(bào)醫(yī)院醫(yī)保辦及分管院長(zhǎng)審批。2、參保人持定點(diǎn)醫(yī)院審批簽章后的《轉(zhuǎn)院審批表》(一式三份)到市醫(yī)保中心轉(zhuǎn)院申報(bào)窗口申請(qǐng)辦理，工作人員審驗(yàn)資料，符合條件者即時(shí)審批并簽章，將一份《審批表》存檔備查，另兩份交參保人員，一份作報(bào)銷使用，一份交定點(diǎn)醫(yī)院存檔。是否收費(fèi)：否

辦事時(shí)限：自收到參保人員資料后7個(gè)工作日內(nèi)完成審批，并以電話形式通知經(jīng)辦人。病情急、重的，如腦血管意外、心肌梗塞等，可即時(shí)審批。由定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，即時(shí)審批。辦理單位：武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心

醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)緊急搶救（轉(zhuǎn)外地治療）審批

辦事依據(jù)：《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院管理規(guī)定》(武勞社[201*]122號(hào))、《武漢市城鎮(zhèn)職工在外地基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定》(武勞社[201*]123號(hào))辦事程序：

1、參保人員因緊急搶救在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)院治療、在職參保人員轉(zhuǎn)外地治療或在外地門診緊急搶救（包括長(zhǎng)駐外地、在職參保人員因公出差、探親或在法定假期期間在外地緊急搶救）；

2、在醫(yī)院治療后5個(gè)工作日內(nèi)，由參保單位經(jīng)辦人（或參保人）將就醫(yī)情況寫(xiě)成書(shū)面報(bào)告（詳細(xì)陳述就診時(shí)間、地點(diǎn)、病情及治療情況），經(jīng)單位蓋章（靈活就業(yè)人員由居住地

社區(qū)蓋章，易地安置人員由轄區(qū)社保處蓋章）后，附門診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告、120急救發(fā)票等資料到市醫(yī)保中心緊急搶救申報(bào)窗口申報(bào)；

3、工作人員審驗(yàn)資料后，將資料錄入醫(yī)保核心系統(tǒng)，并打印回執(zhí)交經(jīng)辦人。是否收費(fèi)：否

辦事時(shí)限：自收到參保人員資料后7個(gè)工作日內(nèi)完成審批，并以電話形式通知經(jīng)辦人。病情急、重的，如腦血管意外、心肌梗塞等，可即時(shí)審批。由定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，即時(shí)審批。辦理單位：武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心

醫(yī)療保險(xiǎn)中心有關(guān)業(yè)務(wù)辦理程序

一、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算（兩定機(jī)構(gòu)月度結(jié)算）

1.辦事依據(jù)：《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法》（武勞社[201*]125號(hào)）2.辦事程序：

（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店個(gè)人帳戶費(fèi)用報(bào)銷程序：

1）每月10日前，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店向所在轄區(qū)社保處醫(yī)�？粕陥�(bào)上月費(fèi)用，提供《醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用申報(bào)表》或《醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用申報(bào)表》。保存門診處方、購(gòu)藥明細(xì)及結(jié)算發(fā)票備查。并于10日前在華南結(jié)算系統(tǒng)中進(jìn)行費(fèi)用交接匯總，將系統(tǒng)數(shù)據(jù)提交至醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫(kù)。

2）社保處醫(yī)�？茖�(duì)兩定機(jī)構(gòu)申報(bào)的費(fèi)用進(jìn)行審核，產(chǎn)生審核匯總表，20日前報(bào)醫(yī)保中心審核科。

3）審核科對(duì)兩定機(jī)構(gòu)申報(bào)的費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，產(chǎn)生費(fèi)用應(yīng)付帳，次月10日前交付財(cái)務(wù)科。（2）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用申報(bào)程序：

1）每月10日前，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在轄區(qū)社保處醫(yī)�？粕陥�(bào)上月住院費(fèi)用，提供《住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申報(bào)審核表》、《醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)明細(xì)表》。保存結(jié)算發(fā)票、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院明細(xì)費(fèi)用清單備查。并在5日前將上月住院費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫(kù)。

2）社保處醫(yī)保科對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的住院費(fèi)用進(jìn)行審核，產(chǎn)生審核匯總表，20日前報(bào)醫(yī)保中心審核科。

3）審核科對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的住院費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，產(chǎn)生費(fèi)用應(yīng)付帳，次月10日前交付財(cái)務(wù)科。

4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)6.辦事時(shí)限：1個(gè)月

二、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算（定點(diǎn)零星報(bào)銷，含大額段費(fèi)用）：

1.辦事依據(jù)：《武漢市城鎮(zhèn)職工在外地基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》（武勞社[201*]123號(hào)）2.辦事程序：定點(diǎn)零星報(bào)銷包括長(zhǎng)駐外地、易地安置人員和市內(nèi)無(wú)卡費(fèi)用報(bào)銷。

（1）長(zhǎng)駐外地、易地安置人員在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其出院后一個(gè)月內(nèi)，由所在單位向轄區(qū)社保處申報(bào)結(jié)算；

（2）無(wú)卡人員費(fèi)用是指：參保人原卡損壞、丟失，新進(jìn)已享受醫(yī)保待遇的參保人員卡未做

出來(lái)，長(zhǎng)駐外地、異地安置人員回漢在定點(diǎn)住院住院（門診治療重癥慢性疾病）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。先由參保人墊付，出院后10日內(nèi)由其單位向所在轄區(qū)社保處醫(yī)�？粕陥�(bào)結(jié)算。

3.需提交的材料：《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》、發(fā)票、費(fèi)用清單、住院病歷（出院小結(jié)等）、門診重癥慢性疾病需原始處方，無(wú)卡人員費(fèi)用報(bào)銷需無(wú)卡原因說(shuō)明（單位蓋章）。4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)6.辦事時(shí)限：2個(gè)月

三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算（非定點(diǎn)零星報(bào)銷，含大額段費(fèi)用）：

1.辦事依據(jù)：《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院管理規(guī)定》（武勞社[201*]122號(hào)）2.辦事程序：

（1）申報(bào)：在醫(yī)院治療后5個(gè)工作日內(nèi)，由單位或個(gè)人將就醫(yī)情況寫(xiě)成書(shū)面申請(qǐng)報(bào)告，單位蓋章（靈活就業(yè)人員由轄區(qū)社保處蓋章），附相關(guān)資料到市醫(yī)保中心緊急搶救窗口申報(bào)。（2）報(bào)銷：審批通過(guò)的參保人員在出院后一個(gè)月之內(nèi)，認(rèn)真閱讀填表說(shuō)明，填寫(xiě)《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》相應(yīng)欄目并加蓋公章，攜申報(bào)審核表“第2條”規(guī)定的相關(guān)資料到醫(yī)保中心申報(bào)窗口辦理。3.須提交的材料：

（1）申報(bào)：申請(qǐng)報(bào)告、門診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告（主要的能說(shuō)明病情嚴(yán)重程度的檢查）、120急救發(fā)票等資料。

（2）報(bào)銷：《醫(yī)療費(fèi)用審核申報(bào)表》、發(fā)票原件、住院費(fèi)用清單、醫(yī)�？ê蜕矸葑C復(fù)印件、出院小結(jié)、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、病案首頁(yè)、手術(shù)記錄、麻醉記錄、置換材料發(fā)票復(fù)印件。4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)

5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)6.辦事時(shí)限：

(1）申報(bào)：收到參保人資料后7個(gè)工作日完成審批，并以電話形式通知經(jīng)辦人；

(2）報(bào)銷：每月15前上報(bào)的費(fèi)用，次月?lián)芨�；每�?5日后申報(bào)的費(fèi)用，隔月?lián)芨�。五、門診重癥（慢性）疾病辦理：1.辦事依據(jù)：《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥疾病規(guī)定》（武勞社[201*]12號(hào)）、《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)若干政策補(bǔ)充規(guī)定》（武勞社[201*]46號(hào)）、《門診治療重癥精神病患者門診醫(yī)療費(fèi)用部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍的暫行規(guī)定》（武勞社[201*]16號(hào)）、《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥疾病補(bǔ)充規(guī)定》（武勞社[201*]154號(hào)）和《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分慢性疾病暫行規(guī)定》（武勞社[201*]155號(hào)）。

2.辦事程序：

1）患者向所在單位提出申請(qǐng)（個(gè)人窗口辦理的患者直接向所在轄區(qū)社保處申報(bào)），所在單位統(tǒng)一登記，連同重癥人員名單及其提供的相關(guān)資料，報(bào)轄區(qū)社保處申報(bào)辦理。

2）轄區(qū)社保處受理初審合格的，發(fā)給《武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心門診治療部分重癥疾病審批登記表》，參保人員按規(guī)定填寫(xiě)相應(yīng)欄目。

3)初審合格的參保人員持《審批登記表》，到轄區(qū)社保處指定的醫(yī)院作相關(guān)檢查，鑒定確診病情，提出治療建議。參保人員將《審批登記表》報(bào)社保處，經(jīng)核準(zhǔn)，發(fā)放重癥病歷，即可到選定治療醫(yī)院就醫(yī)。

3.需提交的資料：申請(qǐng)、近一到兩年連續(xù)治療病歷、相關(guān)檢查報(bào)告單、出院小結(jié)等原始資料（易地安置參保人員需提交當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具的病情證明材料），4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)

6.辦事時(shí)限：14個(gè)工作日。。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)院、市內(nèi)緊急搶救審批：

1.辦事依據(jù)：《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院管理規(guī)定》（武勞社[201*]122號(hào)）。2.辦事程序：

(1）市內(nèi)轉(zhuǎn)院：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于技術(shù)和設(shè)備條件所限不能診治的危重疑難病癥，由三級(jí)或?qū)？漆t(yī)院診治科室提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，轉(zhuǎn)往市內(nèi)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；科室主任同意后，報(bào)醫(yī)院醫(yī)保辦及分管院長(zhǎng)審批簽章。參保人員持《轉(zhuǎn)院審批表》一式三份到市醫(yī)保中心申報(bào)窗口辦理，符合條件者即時(shí)審批并簽章，將一份《審批表》存檔備查，另兩份交參保人員，一份作報(bào)銷憑證，一份交定點(diǎn)醫(yī)院存檔。

(2）市內(nèi)緊急搶救：參保人員因緊急搶救在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)院治療，治療后5個(gè)工作日內(nèi)，由單位或個(gè)人將就醫(yī)情況寫(xiě)成書(shū)面申請(qǐng)報(bào)告，單位蓋章（靈活就業(yè)人員由轄區(qū)社保處蓋章），附相關(guān)資料到市醫(yī)保中心緊急搶救窗口申報(bào)。3.需提交的材料：

(1）市內(nèi)轉(zhuǎn)院：《轉(zhuǎn)院審批表》；

(2）市內(nèi)緊急搶救：書(shū)面申請(qǐng)報(bào)告、門診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告（主要的能說(shuō)明病情嚴(yán)重程度的檢查）、120急救發(fā)票等資料。4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)5.辦事時(shí)限：

(1）市內(nèi)轉(zhuǎn)院：即時(shí)審批

(2）市內(nèi)緊急搶救：收到申報(bào)資料7個(gè)工作日內(nèi)完成審批，并以電話形式通知經(jīng)辦人。六、醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（兩定機(jī)構(gòu)月度結(jié)算）1.辦事依據(jù)：《武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄》、《關(guān)于大額醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范用藥的通知》（武勞社醫(yī)[201*]12號(hào)）

2.辦事程序：每月10日前（逢節(jié)假日延至15日）將上月大額申報(bào)資料送至大額辦。3.須提交的材料：凡申報(bào)大額保險(xiǎn)費(fèi)用須統(tǒng)一使用“武漢市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)理賠資料袋”，同時(shí)上報(bào)“定點(diǎn)醫(yī)院大額醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)明細(xì)表”（電子版及手工版各一份）。資料袋封面各欄目一律用鋼筆填寫(xiě)，字跡要清晰端正；申報(bào)明細(xì)表須加蓋公章。住院資料袋內(nèi)應(yīng)提供：身份證（復(fù)印件）、IC卡（復(fù)印件）、住院病歷首頁(yè)（復(fù)印件）、醫(yī)保結(jié)算清單（表38）、首次病程記錄（復(fù)印件）、出院記錄（復(fù)印件）、長(zhǎng)期醫(yī)囑（復(fù)印件）、臨時(shí)醫(yī)囑單（復(fù)印件）、住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)（原件）、門診資料袋內(nèi)應(yīng)提供：身份證（復(fù)印件）、IC卡（復(fù)印件）、醫(yī)保結(jié)算清單（表38）及收據(jù)原件.

注意事項(xiàng)：①住院費(fèi)用須提供匯總清單、②門診費(fèi)用也須提供醫(yī)保結(jié)算清單（表38）及收據(jù)原件、③門診用藥應(yīng)標(biāo)明每種藥品的單價(jià)及規(guī)格、④凡進(jìn)行放射治療均須提供放療治療單。重癥病人需要提供重癥病歷首頁(yè)。4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)6.辦事時(shí)限：1個(gè)月

七、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外地治療：

1.辦事依據(jù)：《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院管理規(guī)定》武勞社[201*]122號(hào)2.辦事程序：

（1）申報(bào)：由三級(jí)綜合醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專科服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出《轉(zhuǎn)院審批表》或由參保單位提出申請(qǐng)。

（2）報(bào)銷：出院后一個(gè)月內(nèi)到武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心3、4號(hào)窗口辦理。

3.須提交的材料：

（1）申報(bào)：書(shū)面申請(qǐng)報(bào)告（《轉(zhuǎn)院審批表》）、相關(guān)檢查報(bào)告、門診病歷、出院小結(jié)等。（2）報(bào)銷：《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》、發(fā)票原件、住院費(fèi)用清單、醫(yī)�？ê蜕矸葑C復(fù)印件、出院小結(jié)、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、病案首頁(yè)、手術(shù)記錄、麻醉記錄、置換材料發(fā)票復(fù)印件。4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)6.辦事時(shí)限：

（1）申報(bào)：7個(gè)工作日。

（2）報(bào)銷：每月15前上報(bào)的費(fèi)用，報(bào)銷周期1個(gè)月；每月15日后申報(bào)的費(fèi)用，報(bào)銷周期2個(gè)月。

八、生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付（兩定機(jī)構(gòu)月度結(jié)算）

1.辦事依據(jù)：《武漢市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療管理辦法》（武勞社[201*]100號(hào)）；《武漢市職工生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算管理辦法》（武勞社[201*]27號(hào)）；2.辦事程序：

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用申報(bào)程序：

（1）每月5日前，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在轄區(qū)社保處生育科申報(bào)上月住院費(fèi)用，提供《住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申報(bào)審核表》、《醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)明細(xì)表》。保存結(jié)算發(fā)票、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院明細(xì)費(fèi)用清單備查。并在5日前將上月住院費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫(kù)。

（2）社保處生育保險(xiǎn)審核科對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的住院費(fèi)用進(jìn)行審核，產(chǎn)生審核匯總表，20日前報(bào)工傷生育中心審核科。

（3）中心審核科對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的生育醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，產(chǎn)生應(yīng)付帳，次月10日前交付財(cái)務(wù)科。

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供單位賬戶、賬號(hào)、收據(jù)領(lǐng)取款項(xiàng)。4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)

6.辦事時(shí)限：30個(gè)工作日

九、生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算（定點(diǎn)零星報(bào)銷）：

1.辦事依據(jù)：《武漢市職工生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算管理辦法》（武勞社[201*]27號(hào)）

2.辦事程序：定點(diǎn)零星報(bào)銷包括長(zhǎng)駐外地、易地安置人員、市內(nèi)無(wú)卡及特殊情況的費(fèi)用報(bào)銷。

（1）長(zhǎng)駐外地、易地安置人員在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其出院后一個(gè)月內(nèi)，由所在單位向轄區(qū)社保處申報(bào)結(jié)算；

（2）無(wú)卡人員費(fèi)用是指：參保人原卡損壞、丟失，新進(jìn)已享受生育保險(xiǎn)待遇的參保人員卡未制作；

（3）長(zhǎng)駐外地、異地安置、無(wú)卡人員等在定點(diǎn)醫(yī)院住院生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后10日內(nèi)由單位或個(gè)人向所在轄區(qū)社保處生育保險(xiǎn)審核（醫(yī)保）科申報(bào)審核。（4）社保處生育保險(xiǎn)審核科對(duì)申報(bào)的生育醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，產(chǎn)生審核匯總表，20日前報(bào)工傷生育中心審核科。

（5）中心審核科進(jìn)行復(fù)核，產(chǎn)生費(fèi)用應(yīng)付帳，次月10日前交付財(cái)務(wù)科。

3.需提交的材料：申報(bào)費(fèi)用時(shí)需提交發(fā)票、清單、出院小結(jié)（病歷）、醫(yī)囑、身份證和社�？◤�(fù)印件、《生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》、《現(xiàn)金報(bào)銷申報(bào)審核表》；領(lǐng)取費(fèi)用時(shí)憑個(gè)人社會(huì)保障卡及身份證到漢口銀行柜臺(tái)領(lǐng)取或選擇其他方式領(lǐng)��；4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)

5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)

6.辦事時(shí)限：30個(gè)工作日

十、生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算（非定點(diǎn)零星報(bào)銷）：

1.辦事依據(jù)：《武漢市職工生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算管理辦法》（武勞社[201*]27號(hào)）；2.辦事程序：

（1）申報(bào)：在醫(yī)院治療后5個(gè)工作日內(nèi)，由單位或個(gè)人將就醫(yī)經(jīng)過(guò)寫(xiě)成書(shū)面情況說(shuō)明，附相關(guān)資料到市醫(yī)保中心工傷生育窗口申報(bào)。

（2）報(bào)銷：審批通過(guò)的參保人員在出院后一個(gè)月之內(nèi)，填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷申報(bào)審核表》，攜相關(guān)資料到醫(yī)保中心申報(bào)窗口辦理。3.須提交的材料：

（1）申報(bào)：情況說(shuō)明、門診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告（主要的能說(shuō)明病情嚴(yán)重程度的檢查）、120急救發(fā)票等資料。

（2）報(bào)銷：《生育就醫(yī)登記表》、《現(xiàn)金報(bào)銷審核申報(bào)表》、發(fā)票、清單、出院小結(jié)（病歷）、醫(yī)囑、身份證和社�？◤�(fù)印件。

（3）領(lǐng)取費(fèi)用：憑個(gè)人社會(huì)保障卡、身份證到漢口銀行柜臺(tái)領(lǐng)取或選擇其他方式領(lǐng)��；4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)

5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)6.辦事時(shí)限：

(1）申報(bào)：收到參保人資料后7個(gè)工作日完成審批，并電話通知經(jīng)辦人；

(2）報(bào)銷：每月15前上報(bào)的費(fèi)用，次月?lián)芨�；每�?5日后申報(bào)的費(fèi)用，隔月?lián)芨�。十一、生育保險(xiǎn)固定待遇費(fèi)用支付：

1.辦事依據(jù)：《武漢市職工生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算管理辦法》（武勞社[201*]27號(hào)）。2.辦事程序：

（1）分娩或流引產(chǎn)完成后兩個(gè)月內(nèi)由單位或個(gè)人提交相關(guān)材料，報(bào)轄區(qū)社保處申報(bào)辦理。（2）轄區(qū)社保處受理并初審后產(chǎn)生待遇審核匯總表，20日前報(bào)工傷生育中心審核科。（3）中心審核科對(duì)申報(bào)的津貼進(jìn)行復(fù)核，產(chǎn)生費(fèi)用應(yīng)付帳，次月10日前交付財(cái)務(wù)科。3.需提交的資料：

（1）申報(bào)生育津貼提供生育登記表、出院小結(jié)、出生證；申報(bào)護(hù)理假津貼時(shí)提供出生證、生育登記表復(fù)印件；

（2）生育津貼和護(hù)理假津貼費(fèi)用由單位領(lǐng)取，需提供正式收據(jù)（蓋單位財(cái)務(wù)章）和賬號(hào)，每月11-24日到市工傷生育保險(xiǎn)中心辦理領(lǐng)款手續(xù)。4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)

6.辦事時(shí)限：30個(gè)工作日。

十二、工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付（兩定機(jī)構(gòu)月度結(jié)算）：

1.辦事依據(jù)：《武漢市工傷職工醫(yī)療管理辦法》（武勞社[201*]87號(hào)）。2.辦事程序：

（1）每月5日前，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在轄區(qū)社保處工傷科申報(bào)上月住院費(fèi)用，提供《住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申報(bào)審核表》。保存結(jié)算發(fā)票、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工傷費(fèi)用結(jié)算清單、住院匯總明細(xì)清單。并在5日前將上月住院費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫(kù)。

（2）社保處工傷科對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的住院費(fèi)用進(jìn)行審核，產(chǎn)生審核匯總表，20日前報(bào)工傷生育中心審核科。

（3）中心審核科對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的住院費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，產(chǎn)生應(yīng)付帳，次月10日前交付財(cái)務(wù)科。

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供單位賬戶、賬號(hào)、收據(jù)領(lǐng)取款項(xiàng)。4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)

6.辦事時(shí)限：30個(gè)工作日

十三、工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付（定點(diǎn)零星報(bào)銷、非定點(diǎn)零星報(bào)銷）

1.辦事依據(jù)：《武漢市工傷職工醫(yī)療管理辦法》（武勞社[201*]87號(hào)）2.辦事程序：

（1）在工傷認(rèn)定前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及因長(zhǎng)駐外地、異地安置、無(wú)卡人員等在定點(diǎn)及非定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人墊付，出院后10日內(nèi)由單位或個(gè)人向所在轄區(qū)社保處工傷科申報(bào)審核。

（2）社保處工傷科對(duì)申報(bào)的工傷醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，產(chǎn)生審核匯總表，20日前報(bào)工傷生育中心審核科。

（3）中心審核科進(jìn)行復(fù)核，產(chǎn)生費(fèi)用應(yīng)付帳，次月10日前交付財(cái)務(wù)科。

3.須提交的材料：申報(bào)費(fèi)用時(shí)需提交工傷認(rèn)定書(shū)、非定點(diǎn)就醫(yī)提供情況說(shuō)明、發(fā)票、清單、出院小結(jié)（病歷）、醫(yī)囑、身份證和社�？◤�(fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷申報(bào)審核表；工傷醫(yī)療費(fèi)用由單位領(lǐng)取，需提供正式收據(jù)（蓋單位財(cái)務(wù)章）和賬號(hào)，每月11-24日到市工傷生育保險(xiǎn)中心辦理領(lǐng)款手續(xù)。

4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)

6.辦事時(shí)限：30個(gè)工作日

十四、工傷輔助器具配置費(fèi)用支付

1、辦事依據(jù)：武漢市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法（武漢市政府令第161號(hào)）2、辦事程序：

（1）需配置輔助器具的，由個(gè)人或單位提交病歷資料及申請(qǐng)，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定中心審批后，到市工傷中心根據(jù)配置標(biāo)準(zhǔn)選擇一家定點(diǎn)配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行輔助器具配置；

（2）單位或個(gè)人持《輔助器具配置申請(qǐng)表》到配置機(jī)構(gòu)配置輔助器具，費(fèi)用由輔助器具配置機(jī)構(gòu)墊付，每月5日前，各定點(diǎn)配置機(jī)構(gòu)向所在轄區(qū)社保處工傷科申報(bào)上月輔助器具配置費(fèi)用，提供《配置輔助器具費(fèi)用申報(bào)表》、《輔助器具配置申請(qǐng)表》、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)復(fù)印件等；（3）社保處工傷科對(duì)申報(bào)的配置費(fèi)用進(jìn)行審核，產(chǎn)生審核匯總表，20日前報(bào)工傷生育中心審核科。

（4）中心審核科進(jìn)行復(fù)核，產(chǎn)生費(fèi)用應(yīng)付帳，次月10日前交付財(cái)務(wù)科。

（5）輔助器具配置機(jī)構(gòu)憑正式收據(jù)（蓋單位財(cái)務(wù)章）和賬號(hào)，每月11-24日到市工傷生育保險(xiǎn)中心辦理領(lǐng)款手續(xù)。4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)

6.辦事時(shí)限：30個(gè)工作日

十五、工傷（亡）職工一次性待遇支付、工傷長(zhǎng)期待遇支付

1.辦事依據(jù)：武漢市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法（武漢市政府令第161號(hào)）。2.辦事程序：

（1）工亡人員在取得工傷認(rèn)定書(shū)后，工傷人員在取得勞動(dòng)能力鑒定書(shū)后由單位或個(gè)人提交相關(guān)材料，報(bào)轄區(qū)社保處申報(bào)辦理。

（2）轄區(qū)社保處受理并初審后產(chǎn)生待遇審核匯總表，20日前報(bào)工傷生育中心審核科。（3）中心審核科對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的住院費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，產(chǎn)生費(fèi)用應(yīng)付帳，次月10日前交付財(cái)務(wù)科。

3.需提交的資料：

（1）申報(bào)傷殘等級(jí)待遇的提供工傷認(rèn)定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定書(shū)、歷史繳費(fèi)記錄、《傷殘（工亡）待遇申報(bào)審核表》、有傷殘津貼的每年應(yīng)提供生存證明；

（2）申報(bào)工亡待遇的提供工傷認(rèn)定書(shū)、有撫恤金的提供戶口復(fù)印件、身份證復(fù)印件、無(wú)收入來(lái)源證明、供養(yǎng)關(guān)系證明、《傷殘（工亡）待遇申報(bào)審核表》、每年提供生存證明；（3）傷殘等級(jí)（工亡）費(fèi)用由單位領(lǐng)取，需提供正式收據(jù)（蓋單位財(cái)務(wù)章）和賬號(hào)，每月11-24日到市工傷生育保險(xiǎn)中心辦理領(lǐng)款手續(xù)；傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金也可選擇其他方式領(lǐng)取。4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)5.收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)6.辦事時(shí)限：30個(gè)工作日。

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦理現(xiàn)金報(bào)銷程序

一、個(gè)人報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)卡業(yè)務(wù)。

參保人員持本人身份證及醫(yī)�？ǖ缴虡I(yè)銀行各網(wǎng)點(diǎn)辦理取款業(yè)務(wù)（初次取款需修改初始

密碼“888888”）。

二、單位開(kāi)收據(jù)辦理轉(zhuǎn)帳業(yè)務(wù)。

1、參保單位在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇審核科確認(rèn)報(bào)銷費(fèi)用后，持本單位收入款收入據(jù)及銀行帳號(hào)到財(cái)務(wù)科辦理付款業(yè)務(wù)。

（1）單位開(kāi)據(jù)的收據(jù)必須是“財(cái)政”或“稅務(wù)”統(tǒng)一印制的收據(jù)。

（2）收據(jù)上必須加蓋參保單位的“財(cái)務(wù)專用章”。

2、付款采用倒進(jìn)帳方式，單位在交收據(jù)的3個(gè)工作日后到本單位的開(kāi)戶銀行去確認(rèn)資金。（工傷、生育單位于次月5日前到本單位的開(kāi)戶銀行去確認(rèn)。）3、每月辦理付款時(shí)間為11日24日（法定節(jié)假日除外）。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢程序

一）單位辦理繳費(fèi)查詢時(shí)，需攜帶單位繳費(fèi)稅票或銀行繳費(fèi)單據(jù)。

（二）單位參保人員辦理繳費(fèi)查詢時(shí)，需攜帶其單位編號(hào)或者本人社會(huì)保障卡。（三）靈活就業(yè)人員辦理繳費(fèi)查詢時(shí)，需攜帶社會(huì)保障卡和靈活就業(yè)人員郵局存折。（四）每月11日25日接待查詢（法定節(jié)假日除外）。其余時(shí)間為記帳時(shí)間，不接待查詢

武漢市跨統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理程序

一、轉(zhuǎn)移人員開(kāi)具《社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移函》（一）開(kāi)具條件：

1、有本市江岸、江漢、橋口、武昌、漢陽(yáng)、青山、洪山或東湖開(kāi)發(fā)區(qū)城鎮(zhèn)常住戶口2、男未滿55周歲、女未滿45周歲3、現(xiàn)與武漢市參保單位存在勞動(dòng)關(guān)系（二）提供資料：

1、本市城區(qū)戶口原件

2、勞動(dòng)合同和單位申請(qǐng)轉(zhuǎn)入報(bào)告3、現(xiàn)武漢市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人編號(hào)

4、1998年以前參加工作人員個(gè)人檔案二、社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)算程序

（一）轉(zhuǎn)移人員持《社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移函》到轉(zhuǎn)移地社保機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)

（二）轉(zhuǎn)移人持戶口原件及轉(zhuǎn)移地《社會(huì)保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)移明細(xì)單》到財(cái)務(wù)窗口辦理基金到帳確認(rèn)手續(xù)

（三）每月122日到市外轉(zhuǎn)入窗口辦理社會(huì)保險(xiǎn)結(jié)算手續(xù)，辦理時(shí)應(yīng)提供資料：1、單位蓋章《武漢市跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)移人員接續(xù)社會(huì)保險(xiǎn)結(jié)算表》2、轉(zhuǎn)移地《社會(huì)保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)移明細(xì)單》

業(yè)務(wù)咨詢電話：85765410財(cái)務(wù)查賬電話：85765407

工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理指南

需武漢市各社保處（東湖分局）辦理的業(yè)務(wù)：（一）工傷登記

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，該職工所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向各社保處（東湖分局）登記，填寫(xiě)表1（一式兩份），并申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

工傷認(rèn)定需提供的資料：個(gè)人身份證、個(gè)人委托單位工傷認(rèn)定的委托書(shū)（主要內(nèi)容包括事故經(jīng)過(guò)、委托事項(xiàng)、簽名、蓋章或按手印等）、用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、用人單位工傷事故調(diào)查報(bào)告、勞動(dòng)合同文本或其他證明勞動(dòng)關(guān)系的材料、首次就診原始病歷及出院小結(jié)、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（一式四份）、申請(qǐng)人用人單位及其他聯(lián)系方式。

工傷認(rèn)定后需留《工傷認(rèn)定決定書(shū)》原件一份由社保處（東湖分局）存檔。

（二）現(xiàn)金申報(bào)

取得工傷認(rèn)定前的診療費(fèi)用由用人單位或個(gè)人墊支，取得工傷認(rèn)定后進(jìn)行現(xiàn)金報(bào)銷。需提供的資料：《工傷認(rèn)定決定書(shū)》（由市勞動(dòng)局工傷認(rèn)定部門提供）復(fù)印件、表2一式三份、工傷人員治療病歷、出院小結(jié)（復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章）、住院首頁(yè)、手術(shù)記錄、住院臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑、結(jié)算發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單。費(fèi)用審核在60個(gè)工作日內(nèi)完成。（三）工傷等級(jí)待遇核算

已評(píng)定工傷傷殘、護(hù)理等級(jí)或工亡的，可申請(qǐng)工傷傷殘（工亡）待遇，需提供的資料有：《工傷認(rèn)定決定書(shū)》復(fù)印件、《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)》（由市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定部門提供）復(fù)印件、身份證及社會(huì)保障卡復(fù)印件、表13一式三份、參保繳費(fèi)歷史記錄。工亡有供養(yǎng)親屬的，需提供被供養(yǎng)人身份證及戶口復(fù)印件、街道辦或村委會(huì)親屬關(guān)系證明、生存現(xiàn)況證明（如學(xué)校提供的在校證明、街道辦提供的生存證明等）。（四）注意事項(xiàng)

工傷醫(yī)療費(fèi)用各類現(xiàn)金報(bào)銷，如無(wú)特別說(shuō)明，均需在診療結(jié)束后30日內(nèi)提交相關(guān)材料。工傷醫(yī)療現(xiàn)金報(bào)銷需提供的醫(yī)療費(fèi)用清單，以匯總明細(xì)清單為宜，方便審核。

診療過(guò)程中使用置換材料（內(nèi)固定鋼板、鈦釘?shù)龋┑模�需提供說(shuō)明書(shū)或條形碼及醫(yī)院購(gòu)進(jìn)發(fā)票復(fù)印件。

工傷涉及機(jī)動(dòng)車交通事故、民事及刑事糾紛的，在進(jìn)行工傷醫(yī)療費(fèi)用及待遇等級(jí)結(jié)算時(shí)，需提供交通大隊(duì)、公安局或法院的相關(guān)證明、判決材料、調(diào)解明細(xì)等。需武漢市工傷生育保險(xiǎn)中心辦理的業(yè)務(wù)：（一）繼續(xù)治療

工傷人員的繼續(xù)治療，需提供的資料：《工傷認(rèn)定決定書(shū)》（由市勞動(dòng)局工傷認(rèn)定部門提供）復(fù)印件、表3兩份（須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診療意見(jiàn)，經(jīng)轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)處審核蓋章）、前次治療出院小結(jié)復(fù)印件。資料齊備的當(dāng)日完成審核。受理時(shí)間：每工作日（二）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

工傷轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的申請(qǐng)，需提供的資料：《工傷認(rèn)定決定書(shū)》復(fù)印件、表5兩份、能證明病情的相關(guān)病歷及化驗(yàn)、檢驗(yàn)、檢查材料等。資料齊備的當(dāng)日完成審核。

轉(zhuǎn)工傷定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)用在院結(jié)算；轉(zhuǎn)工傷非定點(diǎn)醫(yī)院，需墊支醫(yī)療費(fèi)用，到工傷生育保險(xiǎn)中心結(jié)算，需提供的資料有：表2、表5復(fù)印件、工傷人員治療病歷及出院小結(jié)（復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章）、病程首頁(yè)、手術(shù)記錄、住院臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑、結(jié)算發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單。

費(fèi)用審核在30個(gè)工作日內(nèi)完成。（三）舊傷復(fù)發(fā)及康復(fù)治療

因舊傷復(fù)發(fā)、職業(yè)病需治療或康復(fù)治療的工傷人員，需提供的資料：《工傷職工康復(fù)性治療申請(qǐng)審核表》（由市勞動(dòng)能力鑒定中心提供）、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》復(fù)印件、表4兩份。資料齊備的當(dāng)日完成審核。

（四）長(zhǎng)駐外地和易地安置

長(zhǎng)駐外地和易地安置工傷人員的申請(qǐng)，需提供的資料：表6兩份（單位蓋章）、身份證復(fù)印件、申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)證明。資料齊備的當(dāng)日完成審核。

長(zhǎng)駐外地和易地安置工傷人員就醫(yī)時(shí)需墊支現(xiàn)金，診療完成后回市工傷生育保險(xiǎn)中心報(bào)銷，其結(jié)算需提供的資料有：《工傷認(rèn)定決定書(shū)》復(fù)印件、表2兩份、表6復(fù)印件、工傷人員治療病歷、出院小結(jié)、病程首頁(yè)、手術(shù)記錄、住院臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑（復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章）、結(jié)算發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單。費(fèi)用審核在60個(gè)工作日內(nèi)完成。（五）配置或更換輔助器具

需配置或更換輔助器具（如假肢、輪椅等）的工傷人員，需提供的資料：《工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)審核表》（由市勞動(dòng)能力鑒定中心提供）、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》復(fù)印件、表9兩份。

審核在3個(gè)工作日內(nèi)完成。（六）費(fèi)用領(lǐng)取

工傷醫(yī)療及各項(xiàng)待遇費(fèi)用由工傷生育保險(xiǎn)中心劃入用人單位賬戶，用人單位需提供蓋單位財(cái)務(wù)章的正規(guī)收據(jù)一份，附單位開(kāi)戶行及賬號(hào)，每月11日至24日到市工傷生育保險(xiǎn)中心辦理。

工傷認(rèn)定工作

辦事依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第375號(hào)）、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（省政府令第257號(hào)）、《武漢市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（市政府令第161號(hào)）、《武漢市工傷認(rèn)定辦法》（武勞社[201*]85號(hào)）

辦事程序：1、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門各轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，領(lǐng)取《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》并按規(guī)定填寫(xiě)。遇特殊情況經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工、親屬或者其直系親屬、工會(huì)組織可以在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向勞動(dòng)保障行政部門各轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

2、勞動(dòng)保障行政部門在收到申請(qǐng)人提交的完整工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料后，根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)

查核實(shí)。

3、勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)在受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。是否收費(fèi)：否

辦事時(shí)限：勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)在受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

辦理單位：市勞動(dòng)保障行政部門、遠(yuǎn)城區(qū)勞動(dòng)保障行政部門

醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)院審批

辦事依據(jù)：

《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院管理規(guī)定》(武勞社[201*]122號(hào))、《武漢市城鎮(zhèn)職工在外地基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定》(武勞社[201*]123號(hào))辦事程序：

因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于技術(shù)和設(shè)備條件所限不能診治的危重疑難病癥，由三級(jí)或?qū)？漆t(yī)院提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，轉(zhuǎn)往市內(nèi)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外治療：

1、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間，如因病情確需轉(zhuǎn)到市內(nèi)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外治療的，應(yīng)由診治科室提出申請(qǐng)，科室主任同意后，報(bào)醫(yī)院醫(yī)保辦及分管院長(zhǎng)審批。2、參保人持定點(diǎn)醫(yī)院審批簽章后的《轉(zhuǎn)院審批表》(一式三份)到市醫(yī)保中心轉(zhuǎn)院申報(bào)窗口申請(qǐng)辦理，工作人員審驗(yàn)資料，符合條件者即時(shí)審批并簽章，將一份《審批表》存檔備查，另兩份交參保人員，一份作報(bào)銷使用，一份交定點(diǎn)醫(yī)院存檔。是否收費(fèi)：否

辦事時(shí)限：自收到參保人員資料后7個(gè)工作日內(nèi)完成審批，并以電話形式通知經(jīng)辦人。病情急、重的，如腦血管意外、心肌梗塞等，可即時(shí)審批。由定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，即時(shí)審批。辦理單位：武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心

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