輸血科工作經(jīng)常遇到的問與對策

輸血科工作經(jīng)常遇到的問題與對策

為了保證臨床安全用血，更好地服務患者，輸血科工作人員在血型的鑒定、交叉配血以及血液的交付及對患者或家屬的問題咨詢中，都應該高度負責，不能有絲毫的麻痹或不耐心。筆者就在工作中經(jīng)常遇到的問題，進行原因分析，并提出應對措施。1輸血科工作中經(jīng)常遇到的問題

1.1個別工作人員僅做正定型，不做反定型。1.2交叉配血鹽水法相合，凝聚胺法不相合。

1.3Rh(D)血型鑒定，抗(D)IgG試劑做為陰性，抗(D)IgG/IgM試劑做為弱陽性。

1.4病毒滅活血漿解凍時發(fā)現(xiàn)袋破，血漿流到解凍箱內(nèi)，輸血科工作人員與中心血站供血科聯(lián)系，要求退血。1.5脂血、乳糜血。

1.6患者或其家屬經(jīng)常去詢問如何報銷血費。1.7外院非醫(yī)護工作人員取血，如何解決。1.8輸血醫(yī)療文書的書寫不完整。

1.9個別工作人員不逐項核對，造成張冠李戴，比如同時溶解幾袋A型血漿，發(fā)血漿時病房取血護士拿走血漿與輸血記錄單上的條碼編號不相符。

2針對以上提出的問題，逐一進行原因分析

2.1對工作不夠認真，認為即便血型出現(xiàn)問題，在做交叉配血時也能發(fā)現(xiàn)。

2.2患者血清中有免疫性抗體IgG或患者紅細胞被IgG抗體致敏。201*年12月,本院小兒科有1例患兒為新生兒黃疸，懷疑新生兒溶血病，需要輸血�；颊哐�型為O型Rh(D)陽性，與供血者O型Rh(D)陽性交叉配血，鹽水法主次側(cè)均相合，凝聚胺法主次側(cè)均凝集。經(jīng)檢查患者直接抗人球蛋白試驗(3+)，血清游離抗體(2+)，放散試驗(2+)，Rh表型CcDEe，譜細胞試驗第2、4、5、8、9、10管陽性，確定為患者血清中有抗E抗體(IgG抗體)。其母親為O型Rh(D)陽性，Rh表型為CCDee，缺乏E抗原，血清譜細胞試驗確定為血清中有抗E抗體。其父血型為B型Rh(D)陽性，Rh表型為CcDEe。新生兒溶血的原因為：懷孕期間患者體內(nèi)有E抗原，其母親體內(nèi)無E抗原，刺激母體產(chǎn)生免疫性抗體E，抗E通過胎盤進入患者體內(nèi)，與胎兒紅細胞起反應，從而使胎兒紅細胞遭到破壞而出現(xiàn)新生兒黃疸、貧血、水腫、肝脾腫大。2.3患者紅細胞用抗(D)IgG試劑做為陰性，用抗(D)IgG/IgM試劑做為弱陽性(即為弱D型)。弱D型(即Du)攜帶結(jié)構(gòu)正常的Rh(D)多肽，只是紅細胞膜上的抗原數(shù)量減少，即Du是一種量變而非質(zhì)變的D變異體[1]。

2.3.1病毒滅活血漿在速凍時體積脹大，將袋脹破。

2.3.2血站工作人員在從冷凍室拿出、運輸過程中掉到地上，血漿袋摔破。

2.3.3輸血科工作人員從冷柜里拿血漿時，將血袋掉到地上，將其摔破。2.3.3.1由于獻血者對醫(yī)學知識的缺乏，導致對獻血的恐懼心理，認為獻血有損身體，獻血前暴飲暴食，造成脂血、乳糜血[2]。2.3.3.2獻血者本身血脂高。血站將此血液發(fā)至醫(yī)院。

2.4患者或其家屬在獻血時，雖然每人發(fā)了一本獻血證，但是沒有相應的報銷用血費需要的手續(xù)和證明及無償獻血者免費用血標準的資料，造成當患者或其家屬用血時，去輸血科詢問的情況。2.5外院用血具有臨時性、不固定性的特點，往往不提前預約，不提前備血。手術(shù)當中或者根據(jù)病情需要血就派家屬或其他人來取，不利于血液的安全。

2.6個別工作人員對輸血醫(yī)療文書的書寫完整性不重視，認識不到輸血醫(yī)療文書的重要性。

2.7輸血科工作人員與病房取血護士工作不認真。3對策

3.1輸血科工作人員必須重視正反定型的重要性。當正反定型不一致時必須弄清原因。ABO血型正反定型不符，首先要考慮紅細胞上的抗原為弱抗原，其次血清中缺乏相應的抗體。據(jù)報道，一名獻血者正定型鑒定為“O”型，反定型鑒定為“A”型，經(jīng)進一步分析為Am亞型[3]。1例患者正定型為“O”型，反定型為“B”型，經(jīng)進一步分析為Bm亞型[4]。如果只做正定型，將會將獻血者或患者的血型誤定為“O”型，輸血將會產(chǎn)生輸血反應，給患者造成損害。

3.2在平常工作中做交叉配血試驗若鹽水法相合，凝聚胺法不相合，應查找原因。鹽水法只能篩查IgM抗體，不能篩查IgG抗體，鹽水法相合，凝聚胺法不一定相合。只有鹽水法與凝聚胺法都相合的供血者血液才能輸。本例通過篩查輸給患者沒有E抗原的O型Rh(D)陽性血液2U，效果良好，無不良反應。

3.3作為醫(yī)院輸血科在給患者做Rh(D)血型鑒定時，用抗(D)IgG試劑即可，不必要再用抗(D)IgG/IgM試劑做。因為Du型患者與Rh(D)陰性患者一樣，同樣也有可能產(chǎn)生抗D抗原。因此，如果患者還未產(chǎn)生抗D抗體，在條件許可的情況下，主張輸Rh(D)陰性的血。而患者已經(jīng)產(chǎn)生抗D抗體時，則必須輸注Rh(D)陰性的血[5]。但作為血站，若抗(D)IgG陰性，必須用抗(D)IgG/IgM試劑再做，若為弱陽性按Rh(D)陽性血液對待。

3.4輸血科工作人員在解凍血漿前仔細觀察血漿袋上(特別是四角)有無破損，如有破損，不要解凍，與血站聯(lián)系進行退還。同時要小心不要將血漿袋掉到地上。

3.5脂血、乳糜血如輸給受血者，血漿中的異體蛋白會造成受血者輸血不良反應。按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，血漿呈乳糜狀或暗灰色不得發(fā)出，退回血站。這就需要使獻血者了解獻血注意事項，一是獻血前特別是4h前應為素食，忌食奶油類、油炸、肉制品等。二是通過獻血前咨詢讓獻血者延期獻血。

3.6為了更清楚地讓患者及其家屬知道如何報銷用血費，我們將其打印出來，只要有人詢問，就給一張，節(jié)省了時間，方便了患者或家屬。

3.7我院輸血科在電腦上安裝了指紋識別系統(tǒng)，每家醫(yī)院固定幾名經(jīng)過血液知識培訓的醫(yī)護人員專門取血，取血時錄入指紋才能發(fā)血，其他人嚴禁取血，以保證血液在運輸過程、交接過程中的安全性，保障臨床用血安全。

3.8輸血科工作人員不僅要有過硬的技術(shù)且要有較強的法律意識。許多差錯事故、醫(yī)患糾紛都來自醫(yī)務人員淡薄的法律觀念、不規(guī)范的操作�？浦魅我獛ьI科室人員學習有關(guān)法律法規(guī)，如《獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》。新的《醫(yī)療事故處理條例》中與輸血直接相關(guān)的條文明確了“無過錯輸血造成不良后果”屬非醫(yī)療事故范疇，但必須有完善的輸血醫(yī)療文書作保證。因此，為保證輸血人員的合法權(quán)益，必須建立健全輸血醫(yī)療文書。

3.9發(fā)血時雙方必須嚴格執(zhí)行“七查七對”制度，“七查”指查患者姓名、科室、住院號、床號、血型、輸血種類、取血科室。“七對”指對獻血員姓名、血型、血號、血液種類、血量、采血日期、有效期，以保證輸血安全。雙方共同簽字后，血液方能發(fā)出[6]。

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1.我國實行何種獻血制度？

答：1997年12月29日公布，1998年10月1日施行《中華人民共和國獻血法》第二條規(guī)定，“國家實行無償獻血制度”。

2.我國法律規(guī)定獻血主體是誰？答：《中華人民共和國獻血法》第二條規(guī)定，“國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血”。

3.為樹立社會新風尚作表率，國家鼓勵哪些人員率先獻血？

答：國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學校在校學生率先獻血。

4.無償獻血的血液用途是如何界定的？

答：無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機構(gòu)不得將無償獻血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。

5.輸血科（血庫）的質(zhì)量控制由什么機構(gòu)負責？

答：中心血站承擔供血區(qū)域范圍內(nèi)血液儲存的質(zhì)量控制，對所在行政區(qū)域內(nèi)的中心血庫進行質(zhì)量控制。

6.臨床輸血管理委員會的組成和職責？

答：醫(yī)療機構(gòu)應當設立由醫(yī)院領導、業(yè)務主管部門及相關(guān)科室負責人組成的臨床輸血管理委員會。委員會負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。

7.醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）的職能是什么？答：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》中第六條規(guī)定，“醫(yī)療機構(gòu)設立輸血科（血庫），在本院臨床輸血管理委員會領導下，負責本單位臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研”。

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中第四條規(guī)定，“醫(yī)療機構(gòu)設立輸血科（血庫）主要負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行”。

8.醫(yī)療機構(gòu)如何確定臨床用血計劃？

答：醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應當遵循合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

9.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血必須由哪個部門指定其供應？

答：醫(yī)療機構(gòu)臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。醫(yī)療機構(gòu)開展的患者自身儲血、自體輸血除外。

10.醫(yī)療機構(gòu)成分用血的來源？

答：省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的血站負責醫(yī)療機構(gòu)成分用血的制備和供給。

11.如何進行臨床輸血申請？

答：經(jīng)治醫(yī)師應逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。

12.簽署《輸血治療同意書》應注意哪些問題？

答：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷保存。

13.無家屬患者搶救時輸血治療同意書的簽署？

答：無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。

14.臨床輸血一次用血或備血量超過201*毫升時如何申請？

答：臨床輸血一次用血或備血量超過201*毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務處（科）批準（急診用血除外）。急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。

15.醫(yī)療機構(gòu)在應急用血時進行采血應符合哪些條件？

答：⑴邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和所在地無血站（或中心血庫）；⑵危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；

⑶具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機構(gòu)應當在臨時采集血液后十日內(nèi)將情況報告當?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。

16.如何采集輸血前受血者的血液標本？

答：⑴所用血樣要能夠恰當?shù)胤从呈苎�者當前的免疫學狀態(tài)，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的。如果受血者需要繼續(xù)輸注紅細胞，再次申請時輸血時，應該重新采集一份血樣進行交叉配合試驗。

⑵要防止血樣的稀釋和溶血，溶血的標本一般不能使用，因溶血后的游離血紅蛋白可以掩蓋抗體引起的溶血。⑶不允許從輸液管中抽血，如遇緊急情況時，要用生理鹽水沖洗管道，并棄去最初抽取的5ml血液后再采集標本。⑷若受血者已用肝素治療，應在采集的血樣注明同時通知輸血科。

⑸右旋醣酐等中高分子藥物可干擾配血，應在藥物輸注前采集血樣備用。

17.輸血前紅細胞的相關(guān)檢測主要有哪幾項？

答：⑴紅細胞ABO血型正反定型及RhD血型定型。

⑵紅細胞血型抗體篩選試驗：主要目的是檢出受血者體內(nèi)是否存在可導致溶血的其他血型系統(tǒng)抗體。

⑶交叉配合試驗：不能只做鹽水凝集試驗，必須加做能檢測出IgＧ血型抗體的方法，如凝聚胺法、抗人球蛋白法等。

對于獻血者血液的血型在輸血前需再次進行血型復核。

18.怎樣確認ABO血型？ABO血型鑒定的試驗原理是什么？

答：根據(jù)紅細胞膜表面有無Ａ抗原和（或）Ｂ抗原，將血型分為Ａ型、Ｂ型、AB型及Ｏ型４種。

試驗原理：根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細胞膜上特異性抗原結(jié)合，能夠出現(xiàn)肉眼可見凝集反應。用已知IgM類特異性標準抗A和抗B血清試劑來測定紅細胞上有無相應的A抗原或（和）B抗原，同時用已知標準A型紅細胞和B型紅細胞來測定血清中有無相應的天然IgM類抗A或（和）抗B。

19.ABO血型鑒定試驗有哪些注意事項？

答：⑴分型血清試劑質(zhì)量性能應符合商品合格實際的要求。在每次試驗結(jié)束后應放置4℃冰箱保存，以免細菌污染。

⑵試劑紅細胞以３個健康者同型新鮮紅細胞混合，用生理鹽水洗滌３次，以除去存在于血清中的抗體及可溶性抗原。

⑶試驗中使用試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。

⑷操作方法應按規(guī)程執(zhí)行，一般應先加血清，然后再加懸浮紅細胞，以便核實是否漏加血清。

⑸ABO血型鑒定最佳反應溫度為4℃，通常在室溫（20～24℃）下做試驗可出現(xiàn)良好的凝集反應，37℃可使反應減弱。

⑹判斷結(jié)果后應仔細核對、記錄，避免筆誤。

20.為什么要強調(diào)在ABO血型鑒定時一定要做正反定型？

答：

⑴兩種定型結(jié)果可互相驗證，使血型鑒定結(jié)果更為準確。在血型鑒定過程中，有許多因素可導致錯誤結(jié)果，有些錯誤結(jié)果采用正定型不易發(fā)現(xiàn)，如標準血清問題、類B現(xiàn)象、紅細胞多凝集或全凝集現(xiàn)象、某些原因的抗原減弱等，用反定型復查可彌補正定型的不足，在正反定型出現(xiàn)不一致時，易于發(fā)現(xiàn)和糾正血型錯誤。

⑵可以發(fā)現(xiàn)亞型或疾病因素導致血型抗原或抗體的改變。亞型受血者紅細胞上抗原弱不易查出，易被誤定，但其血清中多含有與其血型相對應的抗體，所以反定型可以防止某些A、B亞型的漏檢。

21.紅細胞ABO血型正反定型結(jié)果不一致的常見原因有哪些？答：

⑴技術(shù)性問題。

⑵被檢紅細胞和/或血清問題。

22.常見技術(shù)性問題有哪些？答：

⑴標準血清效價太低、親和力不強。如抗A血清效價不高，可將A亞型誤定為O型，AB型誤定為Ｂ型。⑵試劑紅細胞懸液濃度過濃或過淡，導致試驗抗原抗體比例不適當，誤判為陰性反應。⑶各種原因引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集。

23.被檢紅細胞主要有哪些問題？答：

⑴受檢者紅細胞上抗原位點過少，如亞型；或白血病、惡性腫瘤等導致抗原減弱。⑵血型正定型類似AB，血清中有抗B，應考慮類Ｂ。

⑶混合凝集視野：有一部分紅細胞凝集，有一部分紅細胞不凝集�？赡艿脑�因有近期輸過非同型血液、亞型、造血干細胞移植、嵌合體等。

24.被檢血清主要有哪些問題？答：

⑴受檢者血清中蛋白紊亂（巨球蛋白血癥等），或試驗時溫度過高，常引起紅細胞呈緡錢狀排列。⑵受檢者血清中缺乏應有的抗A及（或）抗Ｂ抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。⑶有細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集。

⑷血清中有ABO血型意外的抗體，如自身抗I、抗M，常引起干擾。⑸新生兒、老年人血清中抗體水平大幅度下降。

25.為什么在做ABO血型反定型時用試管法比玻片法好？

答：因為存在于受血者血清中的抗-A及抗-Ｂ個體差異很大，如果效價較低，在玻片上不足以凝集大量抗原陽性的紅細胞，造成假陰性結(jié)果。若用試管法作反定型，可以延長反應時間，或離心看結(jié)果，促進抗原抗體反應，形成肉眼可見的凝集，結(jié)果更為可靠。

26.最具有臨床意義的紅細胞血型系統(tǒng)主要指哪些？

答：紅細胞血型系統(tǒng)目前有29個。最具有臨床意義的血型系統(tǒng)主要有ABO和Rh。

27.血型抗體分幾類？各有哪些臨床意義？

答：根據(jù)免疫球蛋白生物化學特性血型抗體主要分為IgM和IgG兩大類。

⑴IgM類抗體在鹽水介質(zhì)中能夠凝集具有相應抗原的紅細胞，這類抗體主要是ABO以及P、MN、Lewis抗體，常為天然抗體。能激活補體，發(fā)生血管內(nèi)溶血。

⑵IgG類抗體多數(shù)情況下在鹽水介質(zhì)中與具有相應抗原的紅細胞不發(fā)生凝集，只有在膠體介質(zhì)、酶或抗球蛋白、

凝聚胺介質(zhì)中才發(fā)生凝集，這類抗體主要是Rh、Kidd、Duffy等血型抗體。通常情況通過免疫（輸血、妊娠、器官移植）產(chǎn)生抗體，又稱免疫抗體。多發(fā)生血管外溶血。28.Rh血型系統(tǒng)有幾個主要抗原？如何判斷Rh陽性和陰性？答：主要有５種。是D、C、c、E、e。

紅細胞有D抗原者為Rh陽性，無D抗原者為陰性。

29.Rh血型鑒定試驗假陽性反應的原因是什么？答：

⑴在RhD血型鑒定試驗中存在其他特異性抗體（指不完全抗D抗體）。對疑難血型抗原鑒定時，應用不同來源抗血清同時做兩份試驗。

⑵被檢細胞是多凝集紅細胞，與任何血清都會發(fā)生凝集。

⑶當用未經(jīng)洗滌的紅細胞做試驗時，被檢標本自身凝集和異常蛋白質(zhì)可能引起假陽性結(jié)果。⑷試劑可能被細菌或其他抗血清所污染。

30.微柱凝膠試驗的原理是什么？

答：在微柱凝膠介質(zhì)中，紅細胞抗原與相應抗體結(jié)合，利用凝膠的空間位阻，經(jīng)低速離心，凝集的紅細胞懸浮在凝膠上層，而未和抗體結(jié)合的紅細胞則沉于凝膠低部（管底尖部）。

31.何時采集受血者用于交叉配血試驗的血標本？

答：受血者交叉配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

32.輸血科在接到輸血申請和血樣后到交叉配血前要做哪些工作？

答：輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單項目、受血者和獻血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外），正確無誤時可進行交叉配血試驗。

33.哪些血液成分在輸注前必須進行交叉配血試驗？

答：凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等，應進行交叉配血試驗。

34.輸注單采血小板需要交叉配血試驗嗎？

答：輸注單采血小板不需要交叉配血，但應ABO血型同型或相容輸注。

35.什么情況下必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗？

答：凡遇到交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史以及短期內(nèi)需要接受多次輸血者，必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗。

36.聚凝胺交叉配血試驗的原理是什么？

答：加入的Polybrence試劑，帶有大量正電荷，可中和紅細胞膜上唾液酸攜帶的負電荷，使紅細胞膜周圍的Zeta電位消失，通過離心使紅細胞發(fā)生聚集。然后再加入復懸液，復懸液中的枸櫞酸，中和Polybrencer的作用，使紅細胞周圍的Zate電位恢復。如無抗體致敏紅細胞則無凝集。如有IgG抗體致敏細胞，加入復懸液后其凝集也不能散開。

37.聚凝胺交叉配血試驗的注意事項是什么？答：

⑴可以用含EDTA之血漿代替血清使用。

⑵若病人血清（血漿）含肝素，如洗腎患者，須多加46滴Polyrene溶液以中和肝素。⑶若試劑使用前為低溫貯存，請恢復室溫再行操作。

⑷加做輔助性抗球蛋白試驗，目的是增加檢測抗-K的敏感性，對檢測其他紅細胞抗體無幫助。

⑸在冬天室溫極低的情況下，操作交叉配血試驗，某些病人血清中可能含有寒冷凝集素等因素，可導致假陽性的結(jié)果出現(xiàn)。若有此懷疑，建議在最后滴入Resuspending時，將試管立即置入37℃水浴中，輕輕搖動試管混合，并在30秒內(nèi)觀察結(jié)果。

⑹離心力所對應轉(zhuǎn)速為3400rpm.

38.采供血機構(gòu)所提供的臨床用血包裝上至少標有哪些內(nèi)容？

答：至少包含獻血編號、品種標識、血型標識和有效期標識四部分。血液標簽上不應標有獻血者姓名。

39.臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合哪些衛(wèi)生標準和要求？答：應符合《血站管理辦法》、《全血及成分血質(zhì)量要求》中的相關(guān)規(guī)定。

40.醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血必須進行核查的主要內(nèi)容？

答：核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（血站名稱及其許可證號、供血者條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號／條形碼，儲存條件）等。

41.臨床用血在包裝、儲存和運輸三個環(huán)節(jié)不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求，給予何種處罰？

答：臨床用血的包裝、儲存、運輸，不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告，可以并處1萬元以下的罰款。

42.醫(yī)療機構(gòu)負責血液的收領、發(fā)放工作的醫(yī)務人員要認真核查血袋包裝，請問核查內(nèi)容包括哪些？答：

(1)血站的名稱及其許可證號；(2)獻血者的條形碼、血型；(3)血液品種；

(4)采血日期及時期；(5)有效期及時間；

(6)血袋編號（或條形碼）；(7)儲存條件。

血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領拒收。

43.醫(yī)療機構(gòu)對驗收合格的血液還要做哪些工作？

答：醫(yī)療機構(gòu)對驗收合格的血液，應當認真作好入庫登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設施內(nèi)儲存。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫時間。禁止接受不合格血液入庫。

44.醫(yī)療機構(gòu)血液儲存的要求？

答：醫(yī)療機構(gòu)的儲血設施應當保證完好；儲血環(huán)境應當符合衛(wèi)生學標準。全血、紅細胞冷藏溫度應當控制在2～6℃；血小板溫度應當控制在20～24℃(振搖條件下)；新鮮冰凍血漿貯存溫度應當控制在-20℃以下；冷沉淀貯存溫度應當控制在-20℃以下；

應當作好血液冷藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。

45.懸浮紅細胞應如何貯存？其有效期是多長？答：懸浮紅細胞（CRCs）應貯存在4±2℃的血庫專用冰箱中。ACD保存液可貯存21天，CPD保存液可貯存28天，CPDA保存液可貯存35天。

46.目前血小板應如何貯存？其有效期是多長？答：血小板應貯存在22±2℃(輕振蕩)的專用保存箱中。手工分離濃縮血小板（PC-1）普通袋制備可保存24小時，專用袋制備可保存5天。機器單采濃縮血小板（PC－2）專用袋制備可保存5天。

47.洗滌紅細胞（WRC）應如何貯存？其有效期是多長？答：洗滌紅細胞應保存在4±2℃的血庫專用冰箱中，24小時內(nèi)輸注完畢。

48.新鮮冰凍血漿（FFP）應如何貯存？其有效期是多長？

答：新鮮冰凍血漿（FFP）應保存在-20℃以下的冰柜中，可保存1年。

49.普通冰凍血漿（FP）應如何貯存？其有效期是多長？

答：普通冰凍血漿（FP）應保存在-20℃以下的冰柜中，可保存4年。

50.機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）應如何貯存？其有效期是多長？答：機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）應保存在22±2℃的環(huán)境下，24小時內(nèi)輸注完畢。

51.貯存血液的冰箱能否儲存其他物品？答：貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品。

52.對貯血設備的溫度監(jiān)控要求是什么？

答：醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）中的各貯血設備應有溫度顯示和報警裝置。應符合相應的血液成分貯存溫度的要求，血庫人員應當作好血液貯存溫度的24小時監(jiān)測記錄。當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄。53.血液分型貯存要求？

答：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十一條，按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標識。

54.血液在出庫前，取血和發(fā)血的雙方應核對哪些內(nèi)容？

答：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、有效期及配血試驗結(jié)果，保存血液外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

55.血液在什么情況下不能發(fā)出？

答：血液發(fā)現(xiàn)有下列情況之一的，不能發(fā)出：⑴標簽破損、漏血；⑵血袋有破損、漏血；⑶血液中有明顯凝塊；

⑷血漿呈乳糜狀或暗灰色；

⑸血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

⑹未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；⑺紅細胞層呈紫紅色；

⑻過期或其他須查證的情況。

56.血液發(fā)出后，對受血者和供血者的血樣有什么要求？

答：血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應追查原因。

57.醫(yī)療機構(gòu)輸血前必須履行的程序？

答：醫(yī)療機構(gòu)臨床科室的醫(yī)務人員給患者輸血前，應當認真檢查血袋標簽記錄，與發(fā)血單核對姓名、血型、品種、規(guī)格、血量及采血時間（有效期）無誤后，方可進行輸血治療。

58.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的醫(yī)學文書資料的保存要求？

答：輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。59.對于平診患者和擇期手術(shù)患者，國家提倡采用什么方式獻血（儲）血？答：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第十五條規(guī)定，“對平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻血”。

60.貯存式自身輸血分別由哪些科室或?qū)�業(yè)人員實施？

答：術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。

61.手術(shù)室的自身輸血由哪個科室負責？

答：手術(shù)室的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責實施。

62.對于親屬互助獻血有哪些規(guī)定？

答：親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調(diào)配合格血液。

63.稀有血型患者申請輸血的原則是什么？

答：對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

64.對于新生兒溶血病換血療法的一般申請流程是如何規(guī)定的？

答：新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）提供適合的血液。換血治療由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血庫）人員共同實施。

65.決定輸血后，從采集血樣到送達輸血科（血庫）的過程中需要注意哪些問題？

答：確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方逐項核對。

66.輸血前，臨床醫(yī)護人員要核對哪些內(nèi)容？

答：輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

67.血液輸注過程中有哪些注意事項？答：

⑴取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。

⑵輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

⑶血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

⑷連續(xù)輸注不同供血者的血液，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

⑸輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。

68.出現(xiàn)輸血反應時的輸血科（血庫）應采取哪些措施？答：

⑴出現(xiàn)輸血反應，應立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

⑵得到報告后，輸血科（血庫）值班人員應立即與值班醫(yī)師及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

69.疑為溶血性或細菌污染性輸血反應時應如何處理？

答：應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救同時，做以下核對檢查：⑴核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。

⑵核對受血者及供血者輸血前后ABO血型、Rh(D)血型，輸血前后的血樣分別做不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）。

⑶立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。

(4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定。

(5)如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取受血者血液和血袋中血液同時做細菌學檢驗。(6)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

(7)必要時，溶血反應發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。

70.關(guān)于填報輸血反應回報單有哪些規(guī)定？

答：輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，包括患者信息、血型、血液類型、用量、不良反應類型、輸血史等內(nèi)容，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務處（科）。

71.成分輸血的定義是什么？

答：血液由不同血細胞和血漿組成。將獻血者血液的不同成分應用科學方法分開，依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸注有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。

72.成分輸血有哪些優(yōu)點？

答：成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點。

73.輸注少白細胞紅細胞的適應證有哪些？答：

⑴由于輸血或妊娠產(chǎn)生白細胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應的患者；⑵預防產(chǎn)生白細胞抗體的輸血（如器官移植的患者）。

74.輸注洗滌紅細胞的適應證有哪些？答：

⑴對血漿蛋白有過敏反應的貧血患者；⑵自身免疫性溶血性貧血；⑶陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；

(4)高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。

75.輸注血小板的適應證有哪些？答：

⑴血小板數(shù)量減少所致的出血；⑵血小板功能障礙所致的出血。

要求ABO血型相合，一次足量輸注。

76.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）適應證有哪些？答：

⑴補充凝血因子；⑵大面積創(chuàng)傷、燒傷。

要求與受血者ABO血型相同或相容，37℃擺動水浴融化。

77.貯存式自身輸血有哪些要求？答：

⑴只要患者身體一般情況好，血紅蛋白＞110g/L或紅細胞壓積＞0.33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。

⑵按相應的血液儲存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。⑶每次采血不超過500ml（或自身血容量的10%），兩次采血間隔不少于3天。

⑷在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應用促紅細胞生成素）等治療。⑸血紅蛋白＜100g/L的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。⑹對冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。

78.什么是急性等容血液稀釋（ANH）？

答：ANH是指一般在麻醉后、手術(shù)主要步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆�，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。

79.急性等容血液稀釋（ANH）有哪些要求？答：

⑴患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g/L（紅細胞壓積≥0.33），估計術(shù)中有大量失血，可以考慮進行ANH。⑵手術(shù)降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。⑶血液稀釋程度，一般使紅細胞壓積不低于0.25。

⑷術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細胞壓積尿量的變化，必要時應監(jiān)測患者中心靜脈壓。

⑸下列患者不宜進行血液衡釋：血紅蛋白＜100g/L、低蛋白血癥、凝血機能障礙、靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件等。

80.什么是回收式自身輸血？

答：血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準。體外循環(huán)后的機器余血應盡可能回輸給患者。

81.回收式自身輸血的禁忌證有哪些？答：

⑴血液流出血管外超過6小時。

⑵懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染。⑶懷疑流出的血液含有癌細胞。⑷流出的血液嚴重溶血等。

82.在內(nèi)科輸血指南中血小板輸注的指征有哪些？答：

⑴血小板計數(shù)＞50×109/L一般不需要輸注。⑵血小板10～50×109/L根據(jù)臨床出血情況決定是否需要輸注。⑶血小板計數(shù)＜5×109/L應輸血小板防止出血。

⑷預防性輸注不可濫用,防止產(chǎn)生同種免疫導致輸注無效。⑸有出血表現(xiàn)時應一次足量輸注并檢測血小板糾正計算增高指數(shù)（CCI值）。

83.輸血科（血庫）工作區(qū)合理的流程布局。

答：根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況予以輸血科（血庫）相應工作面積。輸血科（血庫）布局中包括生活區(qū)和工作區(qū)，其工作區(qū)應根據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)的工作需求情況進行規(guī)范布局，工作區(qū)至少包括貯血區(qū)、發(fā)血區(qū)和實驗區(qū)。建議各區(qū)建筑面積大于20平方米，血庫總建筑面積至少40平方米。對未獨立設置的血庫實驗區(qū)可以與檢驗科的實驗室共用，但發(fā)血區(qū)和貯血區(qū)要附合流程，不能設在檢驗科實驗室內(nèi)。（參考布局示意圖）

無實驗室血庫布局示意圖有實驗室血庫布局示意圖

84.輸血時，血袋內(nèi)可否加注其他藥物嗎？

答：血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

85.血液內(nèi)為何不可以加入藥物？答：

⑴增加污染機會。

⑵有的藥物含有鈣離子，使血液凝固。

⑶有的藥物性能不穩(wěn)定，在血液中很快分解。⑷有的高滲或低滲藥物，會造成紅細胞的破壞。

86.輸血時可以使用普通的輸液器嗎？

答：不可以。輸血時應使用符合標準的輸血器。

87.臨床安全輸血的原則是什么？

答：臨床上嚴格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成分血，減少浪費，使血液得以充分的利用。

在最需要的時期將最適量的血液和血液制品給予最需要的患者。

88.WHO提出的臨床輸血實踐的原則是什么？答：

⑴輸血只是病人治療的一部分；

⑵根據(jù)國家臨床用血指南，考慮到病人自身需要再作出輸血決定；⑶應盡可能減少失血以減少病人輸血要求；

⑷急性史學病人應首先采取有效復蘇措施（靜脈輸液、輸氧等），同時評估是否需要輸血；

⑸病人血紅蛋白水平盡管重要，但不是決定數(shù)學的唯一因素。緩解臨床癥狀的需要，預防病人死亡和病情惡化等都是支持作出輸血決定的因素；

⑹臨床醫(yī)務人員應該知曉輸給病人的血液和血液制品有傳播輸血傳染病的危險；⑺只有當輸血對病人的好處大于所冒險時才應進行輸血；⑻醫(yī)生應明確紀錄輸血的原因；

⑼應由培訓的醫(yī)務人員監(jiān)護觀察輸血的病人，并當出現(xiàn)副反應時能立即做出反應，采取措施。

89．通常用什么方法避免輸血？答：

⑴預防或早期診斷治療貧血及引起貧血的疾病；⑵在擇期手術(shù)前糾正貧血和補充消耗的儲存鐵；

⑶應用簡單的血液代用品，如靜脈替代液，這些液體較安全、價廉，但可取得同樣效果；⑷完善麻醉和手術(shù)。

90．醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員違反《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的承擔什么相應責任？

答：醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員違反《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者健康造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

91.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血違反《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》規(guī)定應受何種處罰或處分？答：醫(yī)療機構(gòu)臨床用血違反《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》規(guī)定的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門依照有關(guān)法律、法規(guī)給予行政處罰；對直接責任人，由醫(yī)療機構(gòu)及其上級行政主管部門酌情給予處分，情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

92.由誰對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血進行監(jiān)督管理？

答：縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責對所轄醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。

93.《中華人民共和國獻血法》規(guī)定公民臨床用血時需要支付那些費用？

答：公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標準由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院價格主管部門制定。

94.1997年10月1日起生效的《刑法》在第333條中對血液領域的犯罪作出明確的刑事處罰規(guī)定，內(nèi)容是什么？答：《刑法》第三百三十三條規(guī)定，“非法組織他人出賣血液的，處五年以下有期徒刑，并處罰金；以暴力、威脅方法強迫他人出賣血液的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。

有前款行為，對他人造成傷害的，依據(jù)本法的二百三十四條的規(guī)定定罪處罰。故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定”。

95.1997年10月1日起生效的《刑法》在第334條中對血液領域的犯罪作出明確的刑事處罰規(guī)定，內(nèi)容是什么？答：《刑法》第三百三十四條規(guī)定，“非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品，不符合國家規(guī)定標準，足以危害人體健康的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對人體健康造成嚴重危害的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成特別嚴重后果的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。經(jīng)國家主管部門批準采集、供應血液或者制作、供應血液制品的部門，不依照規(guī)定進行檢測或者違背其他操作規(guī)定，造成危害他人身體健康后果的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役”。

96．如何界定《刑法》第三百三十四條第一款規(guī)定的“非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品”？

答：最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理非法采供血液等刑事案件具體應用法律若干問題的解釋中第一條規(guī)定，對未經(jīng)國家主管部門批準或者超過批準的業(yè)務范圍，采集、供應血液制品的，應認定為刑法第三百三十四條第一款規(guī)定的“非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品”。

97．對非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品，具有哪些情況之一的，應認定為《刑法》第三百三十四條第一款規(guī)定的“不符合國家規(guī)定標準，足以危害人體健康”，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金？答：

⑴采集、供應的血液含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等病原微生物的；

⑵制作、供應的血液制品含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等病原微生物，或者將含有上述病原微生物的血液用于制作血液制品的；

⑶使用不符合國家規(guī)定的藥品、診斷試劑、衛(wèi)生器材，或者重復使用一次性采血器材采集血液，造成傳染病傳播危險的；

⑷違反規(guī)定對獻血者、供血漿者超量、頻繁采集血液、血漿，足以危害人體健康的；

⑸其他不符合國家有關(guān)采集、供應血液或者制作、供應血液制品的規(guī)定標準，足以危害人體健康的。

98．對非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品，具有哪些情況之一的，應認定為《刑法》第三百三十四條第一款規(guī)定的“對人體健康造成嚴重危害”，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金？答：

⑴造成獻血者、供血漿者、受血者感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的；

⑵造成獻血者、供血漿者、受血者重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導致功能障礙等身體嚴重危害的；

⑶對人體健康造成其他嚴重危害的。

99．對非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品，具有哪些情況之一的，應認定為《刑法》第三百三十四條第一款規(guī)定的“造成特別嚴重后果”，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)？答：

⑴因血液傳播疾病導致人員死亡或者感染艾滋病病毒的；

⑵造成五人以上感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的；⑶造成五人以上重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導致功能障礙等身體嚴重危害的；⑷造成其他特別嚴重后果的。

100．《醫(yī)療事故處理條例》中，關(guān)于輸血出現(xiàn)不良后果的，有何規(guī)定？答：《醫(yī)療事故處理條例》第十七條規(guī)定：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應當由雙方共同制定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。

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