門診輸液室的現(xiàn)代化管理

門診輸液室的現(xiàn)代化管理

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無錫醫(yī)院急診科214001

高樹芹1沈崇德2林嘉麟3

摘要：目的：探討門診輸液患者的護理需求,革新門診輸液室的管理模式。方法：自行設(shè)計輸液患者護理需求評估表,隨機抽取200例輸液患者作為評估對象。結(jié)果：絕大部分患者希望得到準(zhǔn)確無誤的用藥和及時的服務(wù),同時希望提供安靜、舒適的環(huán)境與一針見血的穿刺技術(shù)。結(jié)論：創(chuàng)新啟用信息化管理模式，即無線移動門診輸液管理系統(tǒng)，為門診輸液管理提供了一種先進快捷、安全可靠、切實可行的解決方案，開創(chuàng)了門診輸液管理的新紀元；另外，實行彈性排班和加強技術(shù)培訓(xùn)才能更大限度的滿足患者的期望。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液護理需求無線移動門診輸液管理系統(tǒng)

我院是衛(wèi)生部確定的“數(shù)字化醫(yī)院和電子病歷研究組織單位”之一，并正在推進“物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”研究的實踐與探索。輸液室承擔(dān)著門、急診輸液患者的治療護理工作，是一個24小時開放的服務(wù)窗口。也是醫(yī)療風(fēng)險的高�？剖襕1]。我科于201*年3月通過對門診輸液患者進行護理需求及安全評估，創(chuàng)新采取信息化管理手段，即無線移動門診輸液管理系統(tǒng)，真正實現(xiàn)了患者“手動”、信息移動、醫(yī)患互動的新格局，這是門診輸液管理的一次偉大革新�，F(xiàn)報道如下。1對象和方法

1.1評估對象201*年3月在我院輸液室進行輸液治療的患者200例,其中男116例,女84例；年齡12歲～82歲；學(xué)歷:小學(xué)及以下20例,中學(xué)及中專91例,大專及以上89例；職業(yè):公務(wù)員48例,職員81例,商業(yè)人員27例,其他44例。

1.2評估方法①采用自行設(shè)計的與輸液有關(guān)的護理需求評估表200份。內(nèi)容包括患者的一般資料、護理需求項目包括輸液用藥準(zhǔn)確性、輸液區(qū)環(huán)境、護士的穿刺技術(shù)、輸液中需求是否及時、以及心理等候時間和滿意度調(diào)查等�；颊邔ψo理需求分為:需要、可有可無、不需要；希望等候的時間分為：≤30min、≤15min、≤5min；滿意度的調(diào)查分為滿意、基本滿意、不滿意。②患者實際等候的時間統(tǒng)計表200份，精確到秒。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法資料用SPSS10.0進行統(tǒng)計與分析,采用百分比描述。2結(jié)果

2.1門診輸液患者護理需求護理需求評估結(jié)果中主要的6條（見

1高樹芹：無錫市中醫(yī)醫(yī)院急診科護士長，本科，副主任護師，郵編214001，電話13511640978。12沈崇德：無錫市中醫(yī)醫(yī)院副院長工商管理博士。3林嘉麟無錫市中醫(yī)醫(yī)院護理部主任，

碩士，副主任護師。表1）；滿意度調(diào)查顯示總滿意度89.75%。表1門急診輸液患者護理需求評估內(nèi)容人次數(shù)百分比(%)①輸液用藥準(zhǔn)確無誤201*00②及時的服務(wù)19396.5③環(huán)境舒適、安靜16683④主動巡視16180.5⑤穿刺一針見血14874⑥相關(guān)健康指導(dǎo)14572.52.2門診輸液患者希望等候的時間153(76.5%)人選擇等候時間不超過15min；39(19.5%)人選擇等候時間不超過5min。只有8人（4%）能夠接受不超過30min的等待時間。患者實際等候的時間，平均15分28秒。3信息化管理

3.1無線移動門診輸液管理系統(tǒng)很多患者總擔(dān)心護士是否會加錯藥、打錯針。為此，201*年5月我院創(chuàng)新啟用一套由銀江智能設(shè)備有限公司研制的無線移動門診輸液管理系統(tǒng)。

3.1.1管理系統(tǒng)的組成由無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、條形碼技術(shù)、移動計算技術(shù)和無線呼叫技術(shù)組成（見圖1）。

3.1.2管理系統(tǒng)應(yīng)用流程輸液前，護士根據(jù)患者的輸液信息打印附帶條形碼的雙聯(lián)輸液標(biāo)簽，使患者身份與藥物產(chǎn)生唯一關(guān)聯(lián)標(biāo)識，在患者接受輸液或接瓶前，護士使用MC50進行條碼掃描以匹配患者身份及藥物，可以實現(xiàn)快速而準(zhǔn)確的識別。輸液中，護士可以隨時隨地接收到患者的求助信息并及時響應(yīng)；當(dāng)患者輸液結(jié)束，再次掃描核對患者身份條碼，確保輸液正常完成。

3.1.3管理系統(tǒng)的優(yōu)點①優(yōu)化工作流程，提高工作效率，減輕了護士的工作壓力[2]。②保證輸液安全：通過電子掃描核對條形碼的雙聯(lián)輸液標(biāo)簽，從而繞過人工判斷和識別的環(huán)節(jié)，增強輸液安全，徹底杜絕用藥差錯[3]。③振動伴低分貝的呼叫音，護士及時應(yīng)答呼叫，改善輸液區(qū)環(huán)境。④為護理工作的量化考核提供依據(jù)：移動數(shù)據(jù)終端不僅能顯示需要服務(wù)的患者的具體座位號，還能顯示患者呼叫的具體時間、護士為患者解決問題的時間，醫(yī)院管理部門對護士是否及時為患者提供服務(wù)了如指掌，考核起來更有依據(jù)[4]。⑤系統(tǒng)自動生成工作量分布圖，為實行彈性排班提供準(zhǔn)確依據(jù)，提升了輸液室的管理水平[5]。3.2彈性排班，縮短患者等候時間

評估顯示:共有96%的患者希望等候時間不超過15min。移動門診輸液

1高樹芹：無錫市中醫(yī)醫(yī)院急診科護士長，本科，副主任護師，郵編214001，電話13511640978。2

2沈崇德：無錫市中醫(yī)醫(yī)院副院長工商管理博士。3林嘉麟無錫市中醫(yī)醫(yī)院護理部主任，

碩士，副主任護師。管理系統(tǒng)自動生成工作量分布圖顯示:門診輸液患者在上午9:00～11:40，占了全天輸液人次的52.0%，增加該時段的護士人數(shù)，實現(xiàn)患者的理想等候時間（平均6分52秒）。3.3加強技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

從表1中可見有74%的患者希望護士一次穿刺成功，因此,我們加強了基本功的訓(xùn)練,加強新護士培訓(xùn)。要求大家對難度較大的穿刺,不要急于進針,仔細找好血管后再行進針。同時以熱情和藹的態(tài)度與患者做好溝通,消除其恐懼心理,配合穿刺。如未能做到一針見血,護士要誠懇地向患者道歉，以得到患者的諒解,必要時更換護士穿刺。4結(jié)論

應(yīng)用無線移動門診輸液管理系統(tǒng)一年來，未發(fā)生護理差錯。輸液室患者滿意度持續(xù)在96%～99%。開創(chuàng)了門急診輸液管理的新紀元，真正實現(xiàn)了患者“手動”、信息移動、醫(yī)患互動的新格局[6]。另外，加強技術(shù)培訓(xùn)，提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，實行彈性排班，縮短患者等候時間，更大限度的滿足患者的期望。

參考文獻

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圖1移動門診輸液管理系統(tǒng)拓樸結(jié)構(gòu)圖：

1高樹芹：無錫市中醫(yī)醫(yī)院急診科護士長，本科，副主任護師，郵編214001，電話13511640978。32沈崇德：無錫市中醫(yī)醫(yī)院副院長工商管理博士。3林嘉麟無錫市中醫(yī)醫(yī)院護理部主任，

碩士，副主任護師。

1高樹芹：無錫市中醫(yī)醫(yī)院急診科護士長，本科，副主任護師，郵編214001，電話13511640978。42沈崇德：無錫市中醫(yī)醫(yī)院副院長工商管理博士。3林嘉麟無錫市中醫(yī)醫(yī)院護理部主任，

碩士，副主任護師。

擴展閱讀：門診輸液室質(zhì)量管理研究論文

門診輸液室的質(zhì)量管理研究

【摘要】作為基本的患者治病場所，門診輸液室在門診護理中辦理者十分重要的角色，是門診護理管理的重要的環(huán)節(jié)，可以說在所有的治病場所中，門診輸液室是人流量最大的場所之一。它往往是患者與醫(yī)院最先接觸的地方，因而醫(yī)院形象的好壞，服務(wù)質(zhì)量的高低，質(zhì)量管理的優(yōu)劣都可以從中窺出一般，因而，規(guī)范門診醫(yī)室護理質(zhì)量的管理，提高輸液室的各項性能與效益就顯得十分有必要的。結(jié)合長期的實踐經(jīng)驗，筆者將工作中的體會一一介紹，期望能夠引起同行們的注意，共同推進門診室輸液室的管理質(zhì)量，為患者，同時也為醫(yī)院創(chuàng)造共同的和諧局面�！娟P(guān)鍵詞】門診輸液室；質(zhì)量；管理

【中圖分類號】r47【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-7484（201*）06-0529-011創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境

良好的硬件環(huán)境可以說是吸引患者的第一閃光點。在門診輸液室的硬件配備上應(yīng)該做好以下幾方面的工作：1.設(shè)置足夠的輸液的床位和坐位，同時還應(yīng)該盡量滿足不同層次的患者的需求，例如不同階層的患者的需求，不同年齡階段的患者的需求，不同并且的患者的需求等等；2.配備足夠的急救物品，例如氧氣等插管用物，還要安排人員進行必要的適時的檢測，以防設(shè)備出現(xiàn)臨時的故障而影響患者的及時的安全的就醫(yī)。3.人員的配備管理。在以人為本的和諧社會里，在某種程度上可以說人員配備的好壞，層次安排的高低，專業(yè)技能的強弱，道德素質(zhì)的高低，等等很多方面都關(guān)系到患者就業(yè)的滿意程度，所以應(yīng)該著力提高醫(yī)護人員的事業(yè)心和責(zé)任感，以及盡量的提高他們的專業(yè)技能。2嚴格各項制度措施

監(jiān)督與檢測構(gòu)成了程序運行的完整的環(huán)節(jié)，缺少任何一方面都會影響到門診室各項工作的順利運轉(zhuǎn)。這一方面門診室應(yīng)該至少做好以下兩個方面的工作，首先要嚴格執(zhí)行檢查和核對制度，此是輸液室的工作的特殊性質(zhì)的所決定的，它的工作的隨機性大，獨立性強，如果稍微的放下責(zé)任心，或者說是掉以輕心，推脫等等，都會引起不必要的麻煩，都能給患者心理上造成壓力，所以說即使在患者焦慮的時候，門診室的護理工作者都應(yīng)該嚴格按照藥物登記上所記載的各項事物，安撫平靜患者的情緒。其次，要落實好醫(yī)院輸液的巡查巡視制度，做好輸液總量和順序的記錄，開始時間和結(jié)束時間的登記制度，以及異常狀況的處理等等，這些細節(jié)都在很大程度上關(guān)系到患者的人身安全和情緒的穩(wěn)定狀況等，所以落實好以上的這些制度就顯得十分有必要了。3重視醫(yī)護人員的理論知識的培訓(xùn)

門診醫(yī)護人員的專業(yè)技能的高低很大程度上影響著患者及其家屬對醫(yī)院質(zhì)量的評定，所以重視醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，無論給予多大的重視程度都不為過。同時培訓(xùn)也需要有一定的針對性，尤其是那些具有一定的資質(zhì)水平的醫(yī)生更是如此，他們往往承擔(dān)著更為重要的任務(wù)和責(zé)任，在對他們加強業(yè)務(wù)方面培訓(xùn)的同時，也要將心

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