結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)小結(jié)

結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)小結(jié)

為了提高我鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)工作人員的傳染病專業(yè)知識(shí)，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病防治的重要性緊迫性的認(rèn)識(shí)，從而更好地做好公共衛(wèi)生工作，響應(yīng)上級(jí)的要求，我院于201*年1月17日對(duì)全院職工及村衛(wèi)生員進(jìn)行了相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn).現(xiàn)將培訓(xùn)總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化組織，精心準(zhǔn)備.在重點(diǎn)傳染病防治工作中擔(dān)負(fù)的任務(wù)、培訓(xùn)的內(nèi)容與重點(diǎn)各不相同的時(shí)間情況，在培訓(xùn)前精心準(zhǔn)備了培訓(xùn)資料.

二、明確目的的突出重點(diǎn).為了使我鎮(zhèn)的傳染病防治上一個(gè)臺(tái)階，培訓(xùn)是保障.結(jié)核病防治知識(shí)，在培訓(xùn)結(jié)束后還采取了測(cè)試對(duì)所學(xué)進(jìn)行了鞏固.

三、培訓(xùn)工作開展情況.此次培訓(xùn)內(nèi)容我們以結(jié)核病防治知識(shí)采取理論學(xué)習(xí)確保了培訓(xùn)實(shí)效.

四、此次培訓(xùn)的開展，得到了廣大醫(yī)務(wù)人員的歡迎和好評(píng)，有利于發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)工作，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)有了更深刻的認(rèn)識(shí)..培訓(xùn)的實(shí)施取得了顯著的成效，參訓(xùn)人員基本掌握結(jié)核病知識(shí)同時(shí)得到了提升.

龍場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年1月17日

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結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

一、結(jié)核病核心信息

（一）肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病。

（二）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核。

（三）懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)到縣（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療。

（四）在縣（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核可享受國家免費(fèi)政策。外來農(nóng)民工享受與常住人口一樣的優(yōu)惠政策。

二、結(jié)核病臨床知識(shí)

結(jié)核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個(gè)器官都可以患結(jié)核病。但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等，最常見的是肺結(jié)核。由于人體抵抗力的不同，細(xì)菌毒力的大小，以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別，肺結(jié)核可以有多種臨床類型，各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的，但不管怎樣，肺結(jié)核的癥狀，在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面。下面，我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見癥狀。全身癥狀，總的說來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病。起始時(shí)因癥狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情進(jìn)展時(shí)才出現(xiàn)癥狀，有的人抵抗力很差，感染結(jié)核菌的菌量大，毒力強(qiáng)，那么癥狀會(huì)非常明顯。全身不適，發(fā)熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，時(shí)間長了體重還會(huì)下降，女同志有時(shí)還會(huì)使月經(jīng)不正常。

1、發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見癥狀之一。肺結(jié)核病也不例外。但肺結(jié)核病的發(fā)熱，還是有其特點(diǎn)的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現(xiàn)，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復(fù)到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱，有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適；⑵體溫可以不穩(wěn)定，在工作時(shí)可以自覺發(fā)熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常；⑶在病情惡化進(jìn)展時(shí)，發(fā)熱明顯，尤其在肺部有其他細(xì)菌感染的情況下，可以發(fā)生高熱，有時(shí)可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時(shí)結(jié)核菌可能全身播散，這時(shí)會(huì)發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象；⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過血流發(fā)熱，而患了肺結(jié)核時(shí)，在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常。

2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時(shí)全身出汗，一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子（有時(shí)正常的小孩也可能有此現(xiàn)象）。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn)，嚴(yán)重的時(shí)候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺疲勞和虛弱。以上我們談的是全身癥狀，即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀。下面，我們談?wù)劮谓Y(jié)核的局部癥狀。

1、咳嗽。是肺結(jié)核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當(dāng)病變進(jìn)展時(shí)，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí)，咳嗽可以加劇，有時(shí)可發(fā)生嗆咳，對(duì)久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時(shí)，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。

2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會(huì)增加。在有其他致病菌感染時(shí)，痰量也會(huì)增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。

3、胸痛。胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時(shí)可以出現(xiàn)胸痛。有時(shí)出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時(shí)加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經(jīng)反射所致。4、咯血。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核，平時(shí)有些咳嗽也不在乎，發(fā)熱也不覺得，但咳嗽時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫(yī)院看醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶，甚至個(gè)別的還有了空洞。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個(gè)病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現(xiàn)的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認(rèn)為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關(guān)系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當(dāng)然病灶多，損傷血管的機(jī)會(huì)就多，出血機(jī)會(huì)就多。

5、呼吸困難。由于肺的代償功能很大，儲(chǔ)備的潛能很大，因此輕度的病變不會(huì)引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進(jìn)行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結(jié)核病變首先是從肺泡開始，當(dāng)病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時(shí)，機(jī)體缺氧就會(huì)發(fā)生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態(tài)，嘴唇紫紺，長期慢性缺氧，會(huì)使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機(jī)體所有器官組織功能都將會(huì)有不同程度的改變。如：消化系統(tǒng)缺氧就會(huì)發(fā)生消化不良，營養(yǎng)不良，腦缺氧就會(huì)發(fā)生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會(huì)發(fā)生心絞痛等。

三、結(jié)核病與吸煙、艾滋病、糖尿病

吸煙與結(jié)核病

〃吸煙能促進(jìn)結(jié)核病的發(fā)生和活動(dòng)〃吸煙者結(jié)核病患病明顯高于不吸煙者

〃隨著吸煙數(shù)量增多，患肺結(jié)核人數(shù)也隨之增多〃吸煙常延誤結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和診斷〃吸煙影響肺結(jié)核的治療艾滋病與結(jié)核病

〃艾滋病人免疫力下降,發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)是一般人的30倍

〃艾滋病人有1/3死于結(jié)核病

〃艾滋病人一旦并發(fā)結(jié)核病，互相影響，促進(jìn)疾病進(jìn)展、惡化，最后導(dǎo)致死亡

糖尿病與結(jié)核病

〃糖尿病人由于代謝紊亂，營養(yǎng)不良，抵抗力低下，容易發(fā)生結(jié)核病，是無糖尿病者的4倍左右。糖尿病患者要檢查有無結(jié)核病存在。

〃糖尿病并發(fā)結(jié)核病時(shí)，結(jié)核病灶進(jìn)展快，范圍較廣泛，易形成空洞。結(jié)核病也影響糖尿病的發(fā)生發(fā)展�！ㄔ缙诎l(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是控制兩病關(guān)鍵。要警惕糖尿病合并肺結(jié)核，對(duì)肺結(jié)核治療效果欠佳時(shí)要警惕有無糖尿病存在。一旦確診兩病均應(yīng)同時(shí)合理治療。

Xx衛(wèi)生院防保科

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