衛(wèi)生支農(nóng)鑒定表

江蘇省城市醫(yī)生到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務情況鑒定表

姓名工作單位服務單位工作時間性別出生年月科室學歷科室資格現(xiàn)從事專業(yè)年月日至年月日累計工作時間共個月天個人自我鑒定服務單位考核鑒定意見鑒定等次（優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格）（簽章）年月日縣（區(qū)）衛(wèi)生局意見（簽章）年月日

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河南省城市醫(yī)師衛(wèi)生支農(nóng)工作鑒定表

（年月日）

派出醫(yī)院姓名專業(yè)派出時間性別專業(yè)技術職稱受授醫(yī)院年齡執(zhí)業(yè)證書編號結(jié)束時間政治面貌具體支援任務

支農(nóng)期間思想及業(yè)務工作總結(jié)

受援單位考核意見簽名（單位公章）年月日同級衛(wèi)生行政部門考核意見上級衛(wèi)生行政部門考核意見省級衛(wèi)生行政部門意見備注

簽名（單位公章）年月日簽名（單位公章）年月日簽名（單位公章）年月日

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