等級醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)

等級醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)

1、在等級醫(yī)院創(chuàng)建工作中，醫(yī)務科任務重，本人深感責任重大，壓力也很大。但是，我們不能有畏難情緒，要知難而進，因為這項工作必須要做，而且要做好，沒有后退之路。由“二甲辦”牽頭，我們把二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則共同學習了一遍，并把任務分解到九個專業(yè)組。我負責臨床專業(yè)組，臨床科室涉及到的工作量很大。然后，我把涉及到各臨床科室的任務進一步分解，包括內(nèi)、外、婦、兒等16個臨床科室，每科任務匯成一冊，便于大家工作之用。我們將在“二甲辦”制定的時間節(jié)點基礎上，再制定本專業(yè)組實施細則，全面推進等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，有條不紊地、逐條逐款地去完成每一項任務。它也是我們今年的工作重點，我堅信，通過大家的共同奮斗，等級醫(yī)院創(chuàng)建一定會取得成功。2、規(guī)范醫(yī)療核心制度登記本：根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標準要求，我們在各科室原有登記本基礎上增加了不良事件登記本、危急值登記本、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科登記本、隨訪登記本、

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鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作匯報材料

各位領導、專家：

今天，醫(yī)院等級評審專家組蒞臨我院，對我院創(chuàng)建二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進行考核評審。在此，我代表全院干部職工向各位領導、專家的到來表示熱烈的歡迎！

我院始建于1951年，占地面積26600平方米，業(yè)務用房面積11334平方米，核定病床100張，實際開放病床100張；現(xiàn)有職工158人，高級專業(yè)技術人員19人，中級專業(yè)技術人員30人。

醫(yī)院設有急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)、肛腸、疼痛、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、治未病等臨床科室；有放射（CT）、B超、檢驗、藥劑、消毒供應等醫(yī)技科室；有黨辦室、院辦室、醫(yī)務科、護理部、防保科、財務科、后勤科、信息科、設備科等職能科室；疼痛科為市重點扶持特色專科；肛腸科、糖尿病科為區(qū)級中醫(yī)重點專病專科。專業(yè)技術人員139人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57人（其中中醫(yī)9人，西學中24人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師57.9%），注冊護士41人，床護比1：0.4，中藥人員5人，占藥劑人員50%。

醫(yī)院擁有西門子CT機、800mAX光機、數(shù)字胃腸、DR、C型臂、電子胃鏡、腸鏡、全自動生化分析儀、五分類血細胞分析儀、全自動化學發(fā)光分析儀、彩超、中藥熏蒸儀、電腦

牽引床等大中型醫(yī)療設備40多臺（件），固定資產(chǎn)2100多萬元。

自國家啟動新一輪等級中醫(yī)醫(yī)院評審工作以來，我院嚴格對照《二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標準》，積極開展等級醫(yī)院創(chuàng)建的各項工作，力求通過創(chuàng)建，使醫(yī)院的管理能力、醫(yī)療技術、服務水平、功能設施、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮等方面提升至新的高度�，F(xiàn)將我院等級醫(yī)院創(chuàng)建情況作簡要匯報：

一、領導重視，組織落實

區(qū)委區(qū)政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與等級醫(yī)院迎評工作，區(qū)領導蒞臨醫(yī)院調(diào)研指導，區(qū)衛(wèi)生局將我院等級醫(yī)院迎評工作列為201*年全區(qū)衛(wèi)生工作的重點之一，在政策上給與了很大的扶持。醫(yī)院更是高度重視，成立了以院長掛帥、班子成員組成的迎評工作領導小組，制定了二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院迎評工作實施方案、工作職責，將各項目、任務進行層層分解，明確到人，責任人限時限點完成并移交相關資料；還成立以業(yè)務院長為首，醫(yī)務科、護理部及部分科主任為成員的迎評專家工作組，深入科室全面指導，督查評審工作。

二、宣傳發(fā)動，全員參與

醫(yī)院提出了“以特色迎評審，以評審促發(fā)展，以發(fā)展強醫(yī)院”的迎評口號，采取多種形式廣泛宣傳，積極營造濃厚的迎評氛圍。分別召開了全院創(chuàng)建動員大會、創(chuàng)建工作推進會。創(chuàng)建工作領導小組和專家工作組定期召開專題會，研究解決創(chuàng)建工作中存在的問題和困難。自等級醫(yī)院創(chuàng)建工作啟

動以來，職工創(chuàng)建熱情高漲，上下聯(lián)動、個個參與，確保各項工作有序開展。

三、把握標準，制定方案

按照《二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標準實施細則》要求，制定了《鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建實施方案》，印發(fā)了《迎評工作職責任務分解表》、《專家手冊》與《統(tǒng)計指標》，對迎評任務進行層層分解，落實責任領導、責任科室、責任人員，做到內(nèi)容明確、標準統(tǒng)一、目標一致。

四、參觀學習、把握方向

201*年7月，院長和業(yè)務院長到北京參加了國家中醫(yī)藥管理局舉辦的“等級中醫(yī)醫(yī)院評審培訓班”；今年，迎評工作領導小組成員多次到市衛(wèi)生局參加培訓班、電視電話會議，回來后，立即將會議精神傳達到各科室；今年4月、5月、6月、8月、9月，醫(yī)院組織80多人次分赴鹽城、東臺、射陽、建湖中醫(yī)院參觀學習，借鑒先進醫(yī)院的成功經(jīng)驗。

五、真抓實干，務求實效

院領導班子將日常督導和持續(xù)改進作為創(chuàng)建工作的重要手段并貫穿于始終，倡導“四不漏”（不漏項目、不漏措施、不漏督查、不漏整改），努力提高復評工作效率。采取看、聽、查、問、評、比等多種方式對全院科室建設、醫(yī)療護理質(zhì)量、病歷處方書寫質(zhì)量、中醫(yī)藥文化建設、迎評資料等進行全程跟蹤督導，不定期召開創(chuàng)建分析會議，認真剖析

創(chuàng)建工作存在的問題，提出具體措施與要求。

六、正視問題，全面整改

今年8月21日我們還邀請鹽城市中醫(yī)院專家組來院指導工作，針對醫(yī)院迎評工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對照評審標準，提出具體明確的整改目標，堅持重在整改、重在落實的原則，下大決心、花大力氣，堅持整改到位。9月24、25日，市衛(wèi)生局組織專家組一行10人對我院創(chuàng)建二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進行了認真細致的評審檢查，并作出了客觀真實的評價。針對專家提出的意見，我院于9月28日下午召開了院長辦公會。會議決定以評審檢查為契機，認真學習、認真思考，針對存在的問題積極進行整改，使我院創(chuàng)建工作更加完善，使醫(yī)院管理工作再上新臺階。創(chuàng)建辦將專家提出的問題作了匯總、梳理。將問題分成四類，按不同類型落實到人限期整改。一是暫時不能解決的問題，如中藥房面積不足；短時間內(nèi)無法解決，我們將其列入發(fā)展規(guī)劃，在未來五年內(nèi)分期解決。二是需院部解決的問題，如保護患者隱私的設施；院部立即組織落實。三是科室完善的問題，如對口支援人員名單；要求科室于10月15日前整改到位。四是因為疏忽大意發(fā)生的問題，如證件過期，未及時更換，要求10月4日前整改到位。會后立即將所有問題全部分解落實到人。10月6日創(chuàng)建小組對整改情況進行了第一次檢查，10月18日對整改情況再次進行檢查，確保整改到位。

各位領導、專家：

我院在上級組織關懷和支持下，經(jīng)過全院職工三百多個日日夜夜的不懈努力，做了大量的工作，醫(yī)院環(huán)境得到優(yōu)化、基礎設施逐漸完善，人員結(jié)構漸趨合理，各項規(guī)章制度日臻健全，中醫(yī)藥文化氛圍濃郁，醫(yī)院管理水平、專業(yè)技術水平、醫(yī)療服務質(zhì)量不斷提高，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步得到發(fā)揮。但我們清醒地看到：我們工作中

的許多不足，與標準要求，與先進醫(yī)院相比還有差距。希望通過各位專家的評審，給予我們熱情的幫助和指導�，F(xiàn)在的不足是激勵我們繼續(xù)前進的動力，我院將不斷強化醫(yī)院管理、提升醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療服務水平，鞏固和深化評審成果。努力把醫(yī)院建設成中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

最后，衷心祝愿各位領導和專家身體健康、工作順利！

201*年10月29日

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