XX醫(yī)院關(guān)于開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的總結(jié)

XX醫(yī)院

關(guān)于開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的總結(jié)

為進(jìn)一步強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院管理和服務(wù)水平持續(xù)改進(jìn)與提高，我院自201*年5月20日至201*年6月26日，開(kāi)展了“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)。現(xiàn)將活動(dòng)開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，方案可行，保證了活動(dòng)的順利開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)活動(dòng)，為保證活動(dòng)的順利進(jìn)行，制定了《XX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)實(shí)施方案》，舉行了醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)啟動(dòng)儀式，分管院長(zhǎng)、各分院院長(zhǎng)、各臨床醫(yī)技科室主任和相關(guān)行政科室負(fù)責(zé)人參加了啟動(dòng)儀式，有效確保了活動(dòng)的順利開(kāi)展。

二、多措并舉，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全工作再上新水平1、開(kāi)展了全員安全教育活動(dòng)�；顒�(dòng)開(kāi)展以來(lái)，各科室高度重視，認(rèn)真排查醫(yī)療工作方面存在的突出問(wèn)題、薄弱環(huán)

節(jié)以及安全隱患。針對(duì)存在的問(wèn)題，制定了整改方案和措施。在工作中，注重認(rèn)真剖析近年來(lái)醫(yī)療糾紛案例發(fā)生的原因，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)，營(yíng)造了“人人參加學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量與安全”的良好氛圍，為防范醫(yī)療隱患、確保醫(yī)療安全提供了堅(jiān)強(qiáng)的思想保證。

2、開(kāi)展病歷質(zhì)量評(píng)比工作，并將其作為常規(guī)工作，每一季度進(jìn)行一次評(píng)比，目前已完成兩次病歷評(píng)比工作，共有近500份病歷參加了評(píng)比，并對(duì)優(yōu)秀病歷進(jìn)行了展覽。評(píng)比依據(jù)三級(jí)醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采取從全院臨床科室隨機(jī)抽取終末期病歷的辦法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了匯總、分析、評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋到科室、反饋到本人，要求其整改完善，杜絕類似問(wèn)題再次發(fā)生。

3、開(kāi)展了全院中青年醫(yī)技師規(guī)范化培訓(xùn)及考核。此次培訓(xùn)授課人均為我院學(xué)科帶頭人和中青年學(xué)科骨干，參加培訓(xùn)人員共計(jì)160余人。通過(guò)培訓(xùn)考核，使全院青年醫(yī)（技）師能夠了解當(dāng)今醫(yī)療前沿的各項(xiàng)新技術(shù)新成就，熟悉醫(yī)院各科室間的相關(guān)業(yè)務(wù)合作，不斷提高醫(yī)療技術(shù)能力和水平，進(jìn)一步提高了我院醫(yī)療工作的科學(xué)化、規(guī)范化。

4、開(kāi)展了“三基三嚴(yán)”全員培訓(xùn)。組織全院所有醫(yī)(技)師于5月23日至6月5日進(jìn)行了基本操作及基本技能集中培訓(xùn)，培訓(xùn)通過(guò)觀看視頻教學(xué)、講課和現(xiàn)場(chǎng)操作等形式。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了考核，隨后組織各科室進(jìn)行了基本操作及基本技能比武。

5、舉行了急救技能技術(shù)比武活動(dòng)。6月6日至7日在教學(xué)樓技能訓(xùn)練室舉行了“XX醫(yī)院急救技能技術(shù)比武”活動(dòng)。本次急救技能技術(shù)比武活動(dòng)共分單人心肺復(fù)蘇、氣管插管、穿刺（骨穿、胸穿、腰穿）等三個(gè)項(xiàng)目，各病區(qū)、各科室積極報(bào)名，踴躍參加，共有90余人參加了本次技術(shù)比武活動(dòng)。比武過(guò)程中，通過(guò)開(kāi)展急救技能技術(shù)比武活動(dòng)，使全院醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)，正確使用和管理常用急救設(shè)備，不斷提高緊急醫(yī)療救援能力和水平，進(jìn)一步推動(dòng)了我院醫(yī)療急救工作的科學(xué)化、規(guī)范化進(jìn)程，提升了為人民群眾生命健康保駕護(hù)航的能力。

6、舉辦了全院衛(wèi)生應(yīng)急理論知識(shí)培訓(xùn)班。6月8日下午，在職工俱樂(lè)部舉辦了全院衛(wèi)生應(yīng)急理論知識(shí)培訓(xùn)班。培訓(xùn)內(nèi)容有：衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)；突發(fā)化學(xué)中毒事件的緊急救援；突發(fā)傳染病的防控與防護(hù)和創(chuàng)傷急救與心肺復(fù)蘇等，全院各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員近500人參加了培訓(xùn)班。通過(guò)此次培訓(xùn)，使廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置有了深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)提高我院醫(yī)護(hù)人員突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力起到了積極的促進(jìn)作用。

7、組織了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則》學(xué)習(xí)考試。在俱樂(lè)部組織了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則》學(xué)習(xí)考試，全院共有500多名醫(yī)技師參加了考試。通過(guò)考試，使全院醫(yī)技師學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的積極性、主動(dòng)性有了很大提高。

8、舉行了“加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量與安全”知識(shí)競(jìng)賽。6月21日，舉辦了“加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量與安全”知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。本次競(jìng)賽共分必答題、共答題、搶答題、風(fēng)險(xiǎn)題等四個(gè)環(huán)節(jié)，各類題型涉及三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、安全防護(hù)、合理用藥、法律法規(guī)等方面的內(nèi)容，覆蓋面廣，貼近工作，實(shí)用性強(qiáng)。活動(dòng)的開(kāi)展，有利于推進(jìn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審工作，全面提升我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)師整體素質(zhì)和水平。

9、開(kāi)展了臨床路徑及單病種質(zhì)量控制和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。檢查中既看到了各科室在臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用方面的取得一些成績(jī)，也看到了在這三方面工作中存在的一些不足，并提出了相應(yīng)的整改意見(jiàn)，確保我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

10、狠抓了各項(xiàng)核心制度的落實(shí)。定期到各科室參加了科室交班、查房等工作，檢查了核心制度特別是《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會(huì)診制度》、《危重患者搶救制度》、《術(shù)前討論制度》、《死亡病例討論制度》、《查對(duì)制度》、《病歷書寫基本規(guī)范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理辦法》、《手術(shù)申報(bào)審批制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等制度的學(xué)習(xí)落實(shí)情況。

11、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，防范醫(yī)患糾紛。通過(guò)舉辦專題講座、科務(wù)會(huì)等多種形式，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，使他們真正樹立起“以病人為中心”的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)患糾紛�；颊呷朐�、術(shù)前、術(shù)后、病情發(fā)生變化、使用麻醉藥品及貴重藥品、出院時(shí)都要與病人進(jìn)行溝通，要詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容，并附醫(yī)患雙方簽名。溝通要避免走過(guò)場(chǎng)，流于形式。同時(shí)要充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

三、“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)取得明顯成效

自開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)以來(lái)，通過(guò)加強(qiáng)全員安全教育，開(kāi)展各項(xiàng)技能比武，進(jìn)一步完善了各項(xiàng)制度，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化，達(dá)到了“規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的目的。

二一二年六月二十七日

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青島開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)總結(jié)

已連續(xù)開(kāi)展三年每年一度的醫(yī)療質(zhì)量安全月日前已圓滿結(jié)束。為繼續(xù)深入貫徹落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和衛(wèi)生部“三好一滿意”活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我院于今年3月份開(kāi)展了以“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高滿意度”為主題的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)。在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的精心組織和各科室的密切配合下，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的努力，收到了顯著的成效，現(xiàn)將活動(dòng)總結(jié)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，全院動(dòng)員，各科室認(rèn)真落實(shí)活動(dòng)精神

院領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院存在的根本，把保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的重中之重，高度重視本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)，成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的“醫(yī)療質(zhì)量安全月”領(lǐng)導(dǎo)小組和分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的督查小組，并組織召開(kāi)院、科兩級(jí)會(huì)議層層發(fā)動(dòng)，充分傳達(dá)貫徹醫(yī)療安全月活動(dòng)精神。本次活動(dòng)月分為宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、整改落實(shí)、總結(jié)提高四個(gè)階段。各分管院長(zhǎng)親自帶隊(duì)深入各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查，使得活動(dòng)精神得到深入貫徹落實(shí)。

二、召開(kāi)臨床醫(yī)技科主任座談會(huì)，有效加強(qiáng)科室間協(xié)調(diào)與合作安全月期間，為扎實(shí)推進(jìn)安全月活動(dòng)的有效開(kāi)展，進(jìn)一步促進(jìn)各職能科室與臨床、醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)與合作，我院組織召開(kāi)了旨在加強(qiáng)協(xié)調(diào)合作、持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量安全的臨床、醫(yī)技科主任座談會(huì)。與會(huì)主任積極踴躍發(fā)言，查找工作中存在的問(wèn)題與不足，針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并就如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全、進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患溝通、如何提高社會(huì)滿意度等問(wèn)題提出了具有建設(shè)性的意見(jiàn)。座談會(huì)的召開(kāi)不但加強(qiáng)了各科室之間的了解與溝通，還促進(jìn)了工作的有效開(kāi)展，取得了良好的成效。

三、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)療質(zhì)量安全管理得到強(qiáng)化1.為充分保障手術(shù)病人安全，建立健全手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，能夠

最大限度減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)務(wù)科向臨床科室下發(fā)了CHA手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士共同對(duì)包括手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)及手術(shù)持續(xù)時(shí)間等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，使得術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容更加具體、詳細(xì)，最大限度保障手術(shù)過(guò)程的安全。

2.制定院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門主任三級(jí)醫(yī)師查房督導(dǎo)制度，使三級(jí)醫(yī)師查房制度得到有效落實(shí)，三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量進(jìn)一步提高。各臨床科室主任加強(qiáng)了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房的重視，呼吸科三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范、細(xì)致、認(rèn)真，受到病人及家屬?gòu)V泛好評(píng)；保健科堅(jiān)持每周兩次以上主任查房，為下級(jí)醫(yī)師講解、分析病情，做好下級(jí)醫(yī)師的病歷修改以及醫(yī)囑檢查，解決臨床疑難病例。

3.處方點(diǎn)評(píng)制度得到有效落實(shí)，處方合格率穩(wěn)定上升。為進(jìn)一步提高處方管理質(zhì)量，我院建立健全了處方質(zhì)量考核的工作程序，分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、門診部及臨床科室主任聯(lián)合定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，使得處方合格率與門診用藥合理性大大提升。

4.抗生素使用更加合理規(guī)范。醫(yī)務(wù)科聯(lián)合院感科定期不定期對(duì)抗生素使用進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每月對(duì)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用進(jìn)行事后評(píng)價(jià)與考核，尤其加強(qiáng)對(duì)預(yù)防性使用抗菌藥物的管理，使得臨床醫(yī)生對(duì)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的認(rèn)識(shí)得到不斷提高，用藥更加規(guī)范合理；

5.臨床用血管理更加規(guī)范。我院積極采取有效措施，規(guī)范臨床用血，加強(qiáng)對(duì)臨床用血安全的監(jiān)督檢查，使輸血后病程記錄進(jìn)一步落實(shí)，內(nèi)容更加詳細(xì)、全面，合理用血水平顯著提高，有效防范了血液安全事件的發(fā)生，在3月召開(kāi)的201*年度青島市安全用血年會(huì)上，我院被評(píng)選為青島市安全用血先進(jìn)單位。

6.臨床路徑實(shí)施扎實(shí)有效，醫(yī)療行為更加規(guī)范。截止至201*年3月份我院共完成臨床路徑病例350余例，在青島市同級(jí)醫(yī)院中處領(lǐng)先地位，受到省衛(wèi)生廳醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行檢查組專家的充分肯定和表?yè)P(yáng)。在前期做好臨床路徑各項(xiàng)工作的同時(shí)，在已制定臨床路徑工作制

度、臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善了臨床路徑進(jìn)行表，從而更科學(xué)、更有效地促進(jìn)臨床路徑的實(shí)施。

7.病歷質(zhì)量有了進(jìn)一步提高，病歷書寫內(nèi)容更加規(guī)范。為進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量，由醫(yī)院病歷質(zhì)量控制委員會(huì)定期對(duì)運(yùn)行病歷及出科病歷進(jìn)行集中評(píng)審，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，通過(guò)不斷努力，使我院病歷質(zhì)量不斷持續(xù)提高，病程記錄更加詳實(shí)，對(duì)出院病例、特殊病例的回顧分析更加全面，受到區(qū)市有關(guān)衛(wèi)生行政部門的肯定及好評(píng)。如神經(jīng)內(nèi)科、骨二科定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，查找病歷中存在的不足，科主任定期組織科室學(xué)習(xí)優(yōu)秀病歷，對(duì)于存在問(wèn)題的病歷及時(shí)整改，病案室嚴(yán)把終末病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題病歷及時(shí)反饋整改，從而杜絕了不合格病歷的上架。

8．不拘一格，采取多種形式行政查房、醫(yī)療安全檢查，包括定期不定期、關(guān)鍵時(shí)間段及各臨床科主任互查等形式，從而進(jìn)一步從組織上加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的重視與管理，科主任之間可以相互學(xué)習(xí)、相互監(jiān)督，杜絕了節(jié)假日、夜間等關(guān)鍵時(shí)間段醫(yī)療管理的真空，有效防范了醫(yī)療隱患的發(fā)生。

四、服務(wù)理念改進(jìn)，服務(wù)水平提升，患者滿意度提高

安全月期間，我院服務(wù)意識(shí)得到增強(qiáng)，“三二七”服務(wù)理念進(jìn)一步提高，具體體現(xiàn)在第一：血液腎內(nèi)科的實(shí)施的無(wú)陪護(hù)病房管理，得到病人及病人家屬的廣泛贊揚(yáng)與好評(píng)，在醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行檢查中受到專家一致肯定；第二：在每月例行的病人滿意度調(diào)查中，滿意度呈現(xiàn)逐月提高；第三：與病人的溝通意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，做到在做檢查之前向病人詳細(xì)告知病情、初步診斷結(jié)果、還需要做哪些檢查及檢查的目的、大致費(fèi)用等，使病人滿意度較前明顯提高。如口腔科與患者的溝通工作貫穿始終，并將主管醫(yī)師及科主任電話告知患者，在門診接診、進(jìn)

病房時(shí)簡(jiǎn)單的一聲問(wèn)候，一個(gè)微笑，自然地一個(gè)握手或拍肩的動(dòng)作，逐漸拉近與患者的距離；影像科轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度，對(duì)特殊群體患者（兒童、老弱、殘疾）一小時(shí)出具檢查結(jié)果，注重與臨床和患者的溝通，大大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；神經(jīng)外科針對(duì)病人特點(diǎn)，加強(qiáng)病房及重點(diǎn)病人管理，把有限的科室資源分配給危重病人和有精神癥狀的病人，把有自殺、自殘傾向的病人安排到有窗欄的病房，加強(qiáng)與陪護(hù)人員的溝通，加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視和宣教，從而最大限度避免此類事故的發(fā)生。

五、健康宣教到社區(qū)、增進(jìn)溝通促和諧

我院根據(jù)婦幼保健主題印制了《女性健康標(biāo)準(zhǔn)》宣傳海報(bào)1000份，在醫(yī)院內(nèi)及各大社區(qū)、居委會(huì)進(jìn)行張貼和分發(fā)，起到了普及女性健康常識(shí)的作用。建立準(zhǔn)媽媽QQ群，為開(kāi)發(fā)區(qū)的準(zhǔn)媽媽和新寶寶媽媽們創(chuàng)建了交流的平臺(tái)。定期發(fā)送孕期保健常識(shí)、育嬰常識(shí)、常見(jiàn)病的預(yù)防和治療處常識(shí)等，受到了廣大準(zhǔn)媽媽和新媽媽們的歡迎。得到了廣泛認(rèn)可和一致好評(píng)。

醫(yī)院根據(jù)活動(dòng)主題特點(diǎn)采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的方式，先后在會(huì)議中心、松下電器、醫(yī)院本部舉行了兒童保健、女性健康、孕期保健主題講座，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)340余人，起到了普及婦幼衛(wèi)生科普知識(shí)水平的目的，起到了很好的宣傳效果，切實(shí)提高了廣大群眾的健康意識(shí)和常見(jiàn)病預(yù)防能力。

六、醫(yī)護(hù)人員的安全質(zhì)量意識(shí)與依法執(zhí)業(yè)意識(shí)有了明顯提高，我院通過(guò)開(kāi)展工作作風(fēng)教育整頓活動(dòng)，狠抓了工作人員的行風(fēng)建設(shè)，使

得質(zhì)量安全意識(shí)、依法執(zhí)業(yè)規(guī)范行醫(yī)的理念深入人心。對(duì)于與醫(yī)療安全密切相關(guān)的司法建議書高度重視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改

1、對(duì)昏迷的老人和患兒病床加防護(hù)欄，要求所有病床萬(wàn)向定輪要固定好，以防患者出現(xiàn)意外。

2、要求物業(yè)始終保持門診、病房、衛(wèi)生間及檢查室地面干燥，以免滑倒事件發(fā)生，清潔后潮濕的地方設(shè)有防護(hù)警示。3、要求對(duì)高血壓病人改變體位時(shí)提前給予指導(dǎo)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要求在對(duì)病人手術(shù)、有創(chuàng)檢查及應(yīng)用貴重藥品或特殊藥品前都要進(jìn)行溝通，做到使患者知情同意。

七、科室管理更加規(guī)范。通過(guò)安全月活動(dòng)的實(shí)施，我院對(duì)科室實(shí)行規(guī)范化管理，并對(duì)門診布局進(jìn)行了調(diào)整，使我院整體形象發(fā)生了較大變化，科室及門診環(huán)境煥然一新，科室人員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神得到進(jìn)一步加強(qiáng)，形成了獨(dú)特的服務(wù)品牌。我院科室規(guī)范化管理已取得初步成效，進(jìn)一步提升了科室服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，贏得了社會(huì)各界的廣泛好評(píng)。如保健科嚴(yán)格工作紀(jì)律，樹立員工的責(zé)任心和榮譽(yù)感，整齊著裝，使得科室形象得到提高；兒科建立學(xué)習(xí)型科室，主任、護(hù)士長(zhǎng)帶頭學(xué)習(xí)，教育醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)核心制度、三基訓(xùn)練，并督促落實(shí)，定時(shí)提問(wèn)，大大提高了科室的學(xué)習(xí)氛圍。

八、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)與考核力度，全面提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，各科室通過(guò)自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全月實(shí)施方案。二是強(qiáng)化培訓(xùn)與考核。在本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)中，我院組織醫(yī)護(hù)及后勤人員參加培訓(xùn)、講座6場(chǎng)次，共1千余人次參加，參學(xué)率達(dá)98％；進(jìn)行三基理論、技能操作、院感知識(shí)考試共6場(chǎng)次，612人參加，合格率達(dá)100%。三是組織開(kāi)展優(yōu)秀病歷評(píng)選活動(dòng)。通過(guò)培訓(xùn)與考核，我院醫(yī)護(hù)人員的

理論知識(shí)與操作技能得到較大提高。

“安全月”期間，省衛(wèi)生廳對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里活動(dòng)進(jìn)行復(fù)查，專家組對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作的開(kāi)展情況給予高度評(píng)價(jià)，并對(duì)我院工作取得的成績(jī)和亮點(diǎn)給予充分肯定。我院在安全月期間共收到感謝信5封、錦旗11面、拒收紅包14次，拾金不昧一次。

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到自身仍有不足。在本次活動(dòng)月中，通過(guò)查找，發(fā)現(xiàn)我院主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：一是部分科室規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，交接班記錄不詳細(xì)；二是醫(yī)技人才匱乏，醫(yī)床比例偏低；三是個(gè)別科室疏于管理，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄，精細(xì)化服務(wù)不完善；四是個(gè)別科室醫(yī)患溝通、醫(yī)醫(yī)溝通不到位；五是大處方、不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生，自費(fèi)比例偏高，嚴(yán)重影響了病人滿意度的提高。

針對(duì)存在的問(wèn)題，我院將加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：一是進(jìn)一步加強(qiáng)核心制度督導(dǎo)及落實(shí)，定期對(duì)核心制度進(jìn)行書面及口頭上的檢查，對(duì)于不合格的醫(yī)生進(jìn)行處罰；嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，注意交班質(zhì)量；二是加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格工作紀(jì)律，杜絕脫崗現(xiàn)象；三是強(qiáng)化院科兩級(jí)管理，強(qiáng)調(diào)科主任要以身作則，時(shí)刻注意培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)科室的凝聚力；四是充分發(fā)揮質(zhì)控小組監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)格督查環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)抓各項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí)；五是加強(qiáng)與病人溝通，對(duì)從接收病人入院到出院、從問(wèn)診到治療、從護(hù)理著衣、言行舉止到服務(wù)態(tài)度等各個(gè)環(huán)節(jié)制訂明細(xì)的細(xì)則，做到精細(xì)化服務(wù)；六是進(jìn)一步加強(qiáng)大處方、合理使用抗生素工作的管理力度；七是加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)，做好通科知識(shí)與專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)與定科制度相結(jié)合，以促進(jìn)新進(jìn)醫(yī)師醫(yī)療水平的提高。

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理是一個(gè)長(zhǎng)抓不懈的重要工作，需要全院醫(yī)護(hù)人員共同努力，通過(guò)“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)，我院強(qiáng)化制度落實(shí)，改善工作作風(fēng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)、責(zé)任意

識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，使得全心全意為患者服務(wù)的理念得到深化。我院將以“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)為契機(jī)，常抓醫(yī)療質(zhì)量不松懈，建立長(zhǎng)效機(jī)制，把活動(dòng)貫穿全年，堅(jiān)持以病人為中心，努力解決在醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題，為患者提供最優(yōu)質(zhì)最安全的服務(wù)，為患者打造更加良好的就醫(yī)環(huán)境，為創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院而努力。

青島開(kāi)發(fā)區(qū)第一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

201*.04.11

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