201*年上半年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

201*年上半年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導下，在院領(lǐng)導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持“以病人為中心”、“以全面醫(yī)療質(zhì)量進步”為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，狠抓規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得上半年各項工作得以有序的推行�，F(xiàn)將總結(jié)以下：一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本。醫(yī)務(wù)科狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面實施醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為重要任務(wù)，經(jīng)過上半年的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量根據(jù)本院工作實際，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每個月各科室進行一次醫(yī)療質(zhì)量自檢，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。催促各科室進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實。加強對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提升。

2、醫(yī)療文書質(zhì)量嚴格依照新版《病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規(guī)范化和要求，下發(fā)了《醫(yī)療病案質(zhì)量檢查實施辦法（試行）》文件，并督促各科室認真組織學習，終末病案要經(jīng)過各科室質(zhì)控員審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。上半年醫(yī)院甲級病歷合格率固然較往年有所提升，但仍存在很多不足，在醫(yī)務(wù)科對臨床各科室終末病歷抽查中，發(fā)現(xiàn)個別問題反復存在，病歷書寫有待改進和提高。

3、處方質(zhì)量醫(yī)院嚴格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范，依照處方點評制度展開處方點評工作，并認真總結(jié)和提出改進。醫(yī)生天天開出的處方，由藥師首先把握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的分歧理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)適用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、分歧理使用藥、違反藥物配伍忌諱等進行點評，使得醫(yī)生的責任意識、風險意識和規(guī)范意識都有明顯進步，門診醫(yī)生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率達95%。二、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到科室，醫(yī)院與各科主任簽定了目標責任書，科室落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相干法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行職員準進及技術(shù)準進，加強醫(yī)務(wù)職員醫(yī)療安全教育。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度》，對給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進行責任追究，從中吸取經(jīng)驗教訓，上半年無醫(yī)療差錯事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生。3、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。三、繼續(xù)醫(yī)學教育工作

1、今年上半年舉行各種業(yè)務(wù)講座6場次。主要急診急救相關(guān)知識培訓、心肺復蘇培訓、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見疾病的醫(yī)療常識及新進展、培訓抗菌藥物規(guī)范利用等內(nèi)容。

2、根據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)和各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。上半年我院組織全體醫(yī)療技術(shù)人員進行理論考試一次，合格率達90%以上。

3、今年46人參加了網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學教育學習。四、科教工作方面

1、今年我院選派兩名醫(yī)務(wù)人員區(qū)重慶三醫(yī)大、大坪醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學習；參加各類省級、國家級學術(shù)活動多次，為醫(yī)院引進新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗。上半年醫(yī)院發(fā)表論文2篇。2、規(guī)范實習、轉(zhuǎn)科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉(zhuǎn)科結(jié)束時，由科室主任對實習、見習醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識進行考核，考核合格后，到醫(yī)務(wù)科報到，按照轉(zhuǎn)科安排時間進行下一科室的實習、見習。

五、臨床路徑方面

臨床路徑的開展，切實有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現(xiàn)象。

六、藥品管理方面

按國家法律法規(guī)加強了對麻醉藥品、精神藥品的管理，對購進、銷售、保管進行監(jiān)管，對本院藥品不良反應(yīng)進行了嚴密的監(jiān)測。

七、對口支援、下鄉(xiāng)義診

對口支援了頂山鎮(zhèn)秋桂村衛(wèi)生站，羊鳳鄉(xiāng)羊鳳村衛(wèi)生站，送去了病床輸液車及消毒藥品和立傳資料，并進行了業(yè)務(wù)指導。

八、上等達標工作

1、制定了創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院實施方案和工作進度表。2、召開了動員會議，動員全院職工共同參與，人人負責。

3、堅持每月召開一次工作推進會，深入科室檢查、指導、督促工作完成情況，解決實際問題，確保達標工作有序進行。

4、重新修訂了《巴州區(qū)紅十字醫(yī)院管理制度匯編》、《醫(yī)院感染管理手冊》、《醫(yī)院應(yīng)急預案》、《醫(yī)院員工手冊》。

5、下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量管理實施（修訂）》、《醫(yī)院病案質(zhì)量檢查實施辦法（試行）》、《護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案》規(guī)范性文件。

九、完成院里及上級衛(wèi)生行政主管部門指派的其他臨時事務(wù)性工作。完成了全國高考四中考點，和選拔科技干部考點工作，受到社會好評。

201*年7月6日

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201*年醫(yī)務(wù)科上半年工作總結(jié)

工作中堅持“以病人為中心”，以“三好一滿意”活動評價標準

為指南，以患者安全目標管理為重點，以加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量為手段，繼續(xù)做好醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療技術(shù)管理，為迎接衛(wèi)生部三級醫(yī)院復審檢查奠定良好基礎(chǔ)。

一．加強依法執(zhí)業(yè)管理，提高依法執(zhí)業(yè)水平

對各級醫(yī)師名章和手簽字進行了備案管理，對代簽字等現(xiàn)象進行了及時的反饋和批評教育，積極與科主任聯(lián)系，找到解決的最佳方法，必要時對責任人進行離崗培訓。對麻醉醫(yī)師手術(shù)范圍進行了規(guī)范管理并進行了備案和公示；完善了手術(shù)分級管理、審批、授權(quán)制度，同時對手術(shù)醫(yī)師資格準入進行了審批備案；對各種醫(yī)療文書(如:病案首頁、手術(shù)記錄、各種申請單、化驗單等）書寫中還存在手簽名不及時或不簽名現(xiàn)象存在，已及時令其立即整改；規(guī)范了有創(chuàng)操作前履行告知相關(guān)操作風險，偶有操作者未簽字、時間簽署不清楚的現(xiàn)象，及時將問題反饋科室管理者并進行了追蹤檢查,收到了良好的效果；二．按時完成上級指令性工作

制定了應(yīng)急突發(fā)事件工作計劃，定期開展應(yīng)急管理人員培訓，完善應(yīng)急小組成員的基本資料和信息管理，實行“安全第一、常備不懈、定額儲備、及時調(diào)度、滿足急需”的工作原則，以“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、分類管理、分級負責、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運”的管理方法，開展各項工作，取得了良好的效果；組織應(yīng)急科普宣傳及講座4次；組織應(yīng)急演練2次；完成上級指令性工作68項，記錄及影像資料完備；接待

上級突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢查4次，取得了滿意的效果；上報先鋒行動總結(jié)2次；組織創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，組織培訓會議4次，制作相關(guān)手冊60余冊。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控，完善醫(yī)療質(zhì)量管理

按三級醫(yī)院評審檢查中存在的問題進行認真整改，按衛(wèi)生部201*年三級醫(yī)院評審標準進行了對照，完善和補充了相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理制度24項，建立了臨床科室與醫(yī)技科室聯(lián)系會議制度，對會議提出的問題進行了及時的整改。每月初制定工作重點下發(fā)各科，按工作重點要求進行工作檢查，采取醫(yī)務(wù)科抽查和醫(yī)療質(zhì)量管理組聯(lián)查相結(jié)合的方式，及時反饋存在的問題并進行整改，質(zhì)量反饋各科12次；科內(nèi)進行了自查各種醫(yī)療記錄本、個人學習筆記、病歷書寫質(zhì)量檢查4次，醫(yī)務(wù)科根據(jù)科內(nèi)自查情況進行了核查，糾正了記錄中和病歷書寫質(zhì)量中存在的缺陷，對存在的問題以文字材料形式進行了反饋。重新規(guī)范了臨床路徑12專業(yè)，26個病種，提出了新的整改措施，使醫(yī)療質(zhì)量管理向規(guī)范化邁進。對各種申請單、報告單、處方進行了4次抽查檢查，共計800余份，使書寫質(zhì)量明顯提高；對運行病歷書寫質(zhì)量進行了12次檢查，共抽查病歷1000余份，重點對輸血病歷、二級以上手術(shù)病歷、死亡病歷、疑難病歷、抗生素使用病歷；急診留觀病歷和留觀記錄進行了4次檢查，對存在的問題進行了細致的分析和及時反饋，使書寫質(zhì)量有所提高；對新畢業(yè)生病歷進行了2次質(zhì)量檢查，對書寫質(zhì)量高，按時完成病歷書寫的醫(yī)師進行了全院通報表揚，對不按規(guī)定完成病歷書寫份數(shù)的醫(yī)師進行了全院通報批評并制定了

下步整改措施，使住院醫(yī)師的培訓更加規(guī)范化，6月份對手術(shù)醫(yī)師分級管理制度進行了檢查，抽查病歷。

四、嚴格規(guī)范診療服務(wù)，推進合理檢查、合理用藥、合理治療成立了抗菌藥物與臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)，明確職責，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，下發(fā)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用處方點評工作方案》及相關(guān)法律法規(guī)匯編；《藥占比符合國家規(guī)定的42%以下；對各級醫(yī)師進行了《抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法》使用專項培訓并進行了考試，下發(fā)了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理規(guī)定，對抗菌藥物的品種和品規(guī)進行了規(guī)范，對各級醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限進行了詳細規(guī)；對存在的問題及時進行整改嚴格控制大型儀器檢查，使CT檢查陽性率大于80%以上；核磁共振檢查陽性率大于90%以上；大型X光檢查陽性率大于70%以上，符合了國家要求的大型儀器使用相關(guān)規(guī)定。醫(yī)療指標完成情況如下：醫(yī)療指標平均住院日病床使用率入出院診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率清潔手術(shù)切口甲級愈合率五、日常工作情況匯總

組織了法律法規(guī)6次培訓，考試2次；組織全院疑難病歷會診

3

201*年度201*年7.44103.52%99.21%98.7%94.9%97.09%8.47對比%-1.03122.59%+19.07%99.74%96.89%97.32%98.32%+0.53%-1.81%+2.42%+1.23%及病歷討論18次；毒麻卡辦理370次；上報各種報表和上級檢查總結(jié)共50余次；保險公司報案和上報相關(guān)材料12次；接待醫(yī)療投訴14起；去雞西醫(yī)學會、省醫(yī)學會及法院、醫(yī)保局處理糾紛事宜30次；執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名和注冊27人；下發(fā)各種通知40次,接待司法鑒定咨詢20人次，鑒定4例，新準入司法鑒定人3人；協(xié)調(diào)電子病歷出現(xiàn)問題150余次，參加會議、培訓及申請相關(guān)執(zhí)照、資質(zhì)，出差30余次；接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員3人；參加臨床聯(lián)席會議24人次。

六、工作中的不足

1、由于臨時性工作較多，對各級醫(yī)師專業(yè)培訓和考核不到位，病歷質(zhì)控力度不足。

2、由于晉升三級醫(yī)院標準的更改，時間緊、任務(wù)重，許多要求還未達到標準。

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