201*上半年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*醫(yī)務(wù)科重點工作總結(jié)

按原定工作計劃和三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審的要求，以三甲評審工作為重點，現(xiàn)對醫(yī)務(wù)科上半年工作進行總結(jié)如下：

一、三甲評審工作

今年我院面臨三甲中醫(yī)院評審工作，自今年2月接到三甲評審文件后，積極進行準備，由于三甲評審文件中，臨床學(xué)科部分在全部評審指標中涵蓋多個部分、多個章節(jié)，涉及的檢查指標數(shù)量多，科目細，醫(yī)務(wù)科工作人員接到文件后，逐條檢查核對，將各類文件、材料分類整理歸檔。在接到上級領(lǐng)導(dǎo)三甲評審提前進行的通知后，在時間緊任務(wù)重的情況下，醫(yī)務(wù)科全體工作人員不分晝夜加班加點工作。尤其在臨床科室建設(shè)方面，按照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求，督促臨床科室按照三甲復(fù)審評審標準抓緊時間進行準備，通過3次科主任例會發(fā)動大家、每天下科室病房逐條檢查運行病歷并核對病歷，及時發(fā)現(xiàn)科室運行病歷準備不充分的章節(jié)并現(xiàn)場予以督導(dǎo)直至落實到位，同時采取現(xiàn)場提問科主任及臨床醫(yī)生的方式，不遺漏一個環(huán)節(jié)。病案室的工作人員加班加點按照三甲復(fù)審的要求對歸檔病歷逐條落實，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)審新的要求尤其是輸血病歷，經(jīng)過精心準備，在三甲中醫(yī)院試點評審工作中，臨床學(xué)科建設(shè)部分及相關(guān)醫(yī)療部分得到了專家們的一致認可。

二加強中醫(yī)特色建設(shè)

（一）準備及籌建中醫(yī)專病門診

根據(jù)醫(yī)院年度工作計劃，上半年制定并向臨床科室下發(fā)中醫(yī)特色專病門診建設(shè)實施方案，通過2次科主任例會和院周會的方式發(fā)動科主任展示各科室在中醫(yī)藥服務(wù)能力和服務(wù)水平方面的優(yōu)勢，通過各臨床科室自行上報及醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)綜合評審，初步確立4個中醫(yī)特色專病門診，

目的在于擴大醫(yī)院中醫(yī)專病診療方面專長的影響，通過多角度、多平面、多方位的宣傳和推廣，提高我院在煙臺及至省內(nèi)區(qū)域內(nèi)的影響力。

（二）實施“三個一工程”

針對目前醫(yī)院臨床科室特色不突出，診療技術(shù)無特色等缺陷，制定并下發(fā)“三個一工程”建設(shè)實施辦法，即一個優(yōu)勢病種，一項專長，一種特色，是我院為打造中醫(yī)特色病房，體現(xiàn)中醫(yī)診療方法的優(yōu)勢，開展以中醫(yī)為主的科研立項，提高醫(yī)院在應(yīng)用中醫(yī)特色診療方面專長的重要措施，從而以“三個一工程”建設(shè)為突破口，通過“三個一工程”的建設(shè)，推動中醫(yī)特色診療疾病及診療技術(shù)的全面發(fā)展，打造具有核心競爭力的優(yōu)勢病種，通過以點帶面，從而達到整體提升醫(yī)院的臨床科室建設(shè)水平和科研水平。通過臨床科室對常見病的整理、歸納、總結(jié)，從而發(fā)現(xiàn)有效的中醫(yī)技術(shù)和專長，形成具有中醫(yī)特色的專病診療技術(shù)，逐步打造專病專治的特色品牌。目前有5個病種納入。

三、加強抗菌藥物應(yīng)用管理

根據(jù)國家衛(wèi)生部和煙臺市衛(wèi)生局關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用與管理方面的文件要求，結(jié)合我院實際情況，聘請專家組織全院醫(yī)療人員進行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)。201*年7.20制定并下發(fā)我院抗菌藥物應(yīng)用專項整治方案，同時與各臨床科室主任簽訂責任狀，將抗菌藥物使用管理納入科室質(zhì)量管理考核。醫(yī)療質(zhì)量通報每月定期公布各臨床科室抗生素的使用率，抗生素使用率超標的科室予以嚴格質(zhì)控扣分，短期內(nèi)經(jīng)過整改抗生素使用率明顯下降達標的科室予以加分，從而進一步加強抗菌藥物管理力度，目前全院抗生素的平均使用率由上半年的51.7%下降至后半年前5個月的46%，后半年的前5個月使用率超標的科室骨傷科1.12%、風濕病科2.67%、腎病科3%。全院臨床科室住院病人的微生物標本送檢率由201*年的24.95%提高到201*年的46.25%,體現(xiàn)了持續(xù)改進的成果。

四、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查力度

醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療工作的核心和根本所在，醫(yī)療安全工作的常抓不懈對于保證醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序具有重要意義。為此，制定了科室醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，對科室的醫(yī)療工作進行監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果納入科室質(zhì)控，納入績效考核管理，從根本上保證醫(yī)療安全，盡最大可能減少并杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

為加大醫(yī)療質(zhì)量管理的力度，醫(yī)務(wù)科組織臨床科室主任進行病歷書寫考試3次，舉行全院臨床科室病例書寫規(guī)范培訓(xùn)1次，旨在強調(diào)病歷首頁的重要性以及住院病歷的書寫規(guī)范，為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理打下良好基礎(chǔ)。內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量檢查小組每月2次下臨床科室檢查運行病歷，將病歷中存在的問題及時和科主任溝通，督促科室整改。從主訴、現(xiàn)病史、既往史、專科查體、中醫(yī)診斷、辨證分析理法方藥以及診療方案等等，努力做到檢查細節(jié)化。運行病歷中共性的缺陷通過科主任例會的方式通報，及時改進，病歷反復(fù)存在嚴重缺陷的、經(jīng)過現(xiàn)場督促仍無改進的醫(yī)生納入質(zhì)控，同時檢查小組繼續(xù)跟蹤其病歷檢查直至最后合格。通過檢查及質(zhì)控方式加強了科主任及醫(yī)生的責任心，提高了病歷質(zhì)量。全年病案甲級率99.69%，乙級病歷38份，高于三甲院要求的病歷甲級率90%的標準。

與此同時10月份開始檢查臨床科室13種醫(yī)療核心制度的落實情況，通過當場提問醫(yī)生及檢查病歷的方式，督促科室抓內(nèi)涵建設(shè)，核心制度落實不到位的科室納入質(zhì)控，努力地堵截醫(yī)療安全隱患。11月份組織臨床科主任進行醫(yī)療核心制度的考試，旨在敦促科主任提高責任心，加強科室規(guī)范化的管理力度，保障醫(yī)療安全，防患于未然。

擴展閱讀：201*年第一季度醫(yī)務(wù)科工作匯報

201*年第一季度醫(yī)務(wù)科工作匯報

201*年1月至今，我院內(nèi)外科病區(qū)共收治住院病人280人次，門急診人次6688人次，其中內(nèi)兒科共收治145人次，外科收治85人次，五官科收治31人次，疼痛科收治25人次。從上述數(shù)據(jù)看出今年前三個月的業(yè)務(wù)量較上年度明顯增加，但從三月份的業(yè)務(wù)量、特別是近期的業(yè)務(wù)量分析，病人明顯減少。

現(xiàn)將存在的問題總結(jié)如下：

一、醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員消極怠工、思想萎靡、不求上進；出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量下滑，嚴重影響醫(yī)院的發(fā)展，并且使我院的醫(yī)療安全隱患進一步加大。

二、經(jīng)過醫(yī)務(wù)科和總護理部對醫(yī)院住院部醫(yī)療缺陷的督查，主要存在以下一些問題：

（一）在院患者病歷：

1、住院證責任醫(yī)師和責任護士不簽字。

2、病歷病程不按時完成，特別是病危、病重患者病歷。3、住院患者知情同意書、手術(shù)知情同意書內(nèi)容不完整，存在患者已簽字而醫(yī)師不簽字情況。

4、病歷病程機打后手簽不及時，二線簽字不及時，主任簽字不及時。

5、病歷病程內(nèi)容不準確、不祥實，黏貼后內(nèi)容相似不修改；病程記錄中出現(xiàn)連續(xù)7天患者心率相同的記錄情況，記錄簡單無分析，用詞、用語不專業(yè)。

6、有醫(yī)囑不簽字情況。7、檢查單粘貼不及時。

8、護理記錄單護士不簽字情況嚴重；宣教單無患者、護士簽字；有醫(yī)囑護士已執(zhí)行不簽字現(xiàn)象。

9、不使用床頭卡、輸液卡。（二）、出院病歷：

1、出院病歷不按醫(yī)院規(guī)定時間完成上交，特別是質(zhì)控日期滯后情況嚴重。

2、出院病歷中將其它患者的病程記錄裝訂在病例中。3、出院病歷中醫(yī)師、護士漏簽現(xiàn)象。4、出院病歷不整潔。

上述問題在我院內(nèi)可表現(xiàn)嚴重，主要原因為醫(yī)護人員責任心不強，未嚴格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范履行自己的職責。部分人員的我科的督查存在抵觸情緒，少部分工作人員不求上進，對督查出的問題不重視甚至屢教不改。

三、部分科室和工作人員對醫(yī)院的績效分配方案存在不滿情緒，使近期推諉病人現(xiàn)象出現(xiàn)反彈，在社會上給我院造成不良影響。

四、部分醫(yī)務(wù)人員認為兩家醫(yī)院快要合并，思想上存在馬上就要合并，干好干壞一個樣。

醫(yī)務(wù)科將在接下來的工作中，按照醫(yī)院的要求，嚴格執(zhí)行督查和考核細則，近期結(jié)合各科室存在問題近期對各科室存在的問題進行整改。

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