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臨床路徑試點工作總結(jié)1

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時間:2019-05-26 20:05:01 | 移動端:臨床路徑試點工作總結(jié)1

臨床路徑試點工作總結(jié)1

臨床路徑試點工作總結(jié)

我院于201*年8月在醫(yī)院部分科室開展了臨床路徑試點工作,通過3個月左右的試行,對部分病種臨床路徑進行了實踐,取得了一些成績和經(jīng)驗,總結(jié)匯報如下:

一、工作開展情況及成效

1.建立管理組織,健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神,8月5日,院專門召開辦公會,研究、部署我院臨床路徑試點工作開展,確定了參加試點工作的科室,成立了臨床路徑試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組,院長及主管醫(yī)療副院長分別擔(dān)任正、副組長,下設(shè)辦公室,醫(yī)務(wù)處主任任辦公室主任;成立了臨床路徑試點工作指導(dǎo)評價小組,醫(yī)務(wù)處主任任組長,各試點科室主任及院老專家任組員。醫(yī)務(wù)處于8月9日制定并下發(fā)了《***醫(yī)院臨床路徑試點工作實施方案》,明確了我院臨床路徑試點工作實施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時間節(jié)點,建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。相關(guān)試點科室與8月15日前成立了由科主任擔(dān)任組長的臨床路徑試點工作實施小組,并設(shè)立了個案管理員。

2.確定試點病種,實踐臨床路徑。8月16日8月25日,醫(yī)

務(wù)處根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》,結(jié)合各試點科室實際,在征求各試點科室意見基礎(chǔ)上,確定了8個試點病種輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、腹股溝斜疝、急性單純性闌尾炎、腰椎間盤突出癥、股骨干骨折、原發(fā)性急性閉角型青光眼、老年性白內(nèi)障,并制定了相應(yīng)的臨床路徑文本。8月30日,各科室正式實踐開展試點病種臨床路徑。近3個月來,共實踐臨床路徑試點病種49例,其中8例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑,其余41例皆正常完成路徑程序,其中輕癥急性胰腺炎4例、膽總管結(jié)石4例、腹股溝斜疝5例、急性單純性闌尾炎7例、腰椎間盤突出癥7例、股骨干骨折4例、原發(fā)性急性閉角型青光眼4例、老年性白內(nèi)障6例。

3.實施效果評價及分析。各試點科室對實施臨床路徑的試點病種相關(guān)指標進行收集、整理,對中途退出路徑的病例,科室組織病例討論,分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例,科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。試點科室每月將分析和評價情況形成書面報告上班臨床路徑醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評價小組。醫(yī)務(wù)處并于10月22日組織臨床路徑指導(dǎo)評價小組對前期臨床路徑試點工作進行小結(jié)、評價,詳細分析各試點科室工作開

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展情況,總結(jié)問題和經(jīng)驗,并對下一步臨床路徑試點工作提出了質(zhì)量改進建議。

通過臨床路徑試點工作的開展,我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程,規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,減少了不合理的檢查、治療、用藥,降低了總體治療費用,縮短了平均住院天數(shù),試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點,住院天數(shù)同比減少了0.8天,提高了全院工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高,密切了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療投訴和糾紛,試點病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、經(jīng)驗及體會

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟,同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考,可控性強。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準確,進入路徑后實施成功率較高。三是患者人數(shù)相對較多,能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗,完善臨床路徑流程及文本,更好的進行效果分析及評價。

2.加強醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療流程為目的,在實施過程中一是要嚴把路徑準入關(guān),接診醫(yī)師要及時和?平(jīng)治醫(yī)師溝通,

詳細詢問病史,準確分析病情,判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化,隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況,及時組織病例討論,不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價,及時總結(jié)經(jīng)驗,完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項系統(tǒng)工程,醫(yī)療、護理、醫(yī)技、機關(guān)等部門要密切配合,機關(guān)要加強指導(dǎo)和檢查,經(jīng)治科室要密切關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié),醫(yī)技科室要配合制定好臨床路徑文本并及時安排各項檢查,做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作,各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析工作。

三、存在問題及下一步工作存在問題:

1.臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉,對路徑準入標準不清楚,在判斷患者是否符合準入標準時,常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2.醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施,也是加強醫(yī)患溝通

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的過程,我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識,不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的,患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少,多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥,無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作,使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識,使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時,在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點病種的基礎(chǔ)上,逐步增加試點科室和試點病種,及時搞好分析、總結(jié),為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強院科兩級質(zhì)量監(jiān)控,確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛,確保試點工作順利開展實施。

3.建立合理、有效的激勵機制,將臨床路徑工作和績效考核掛鉤,通過績效考評,鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。

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臨床路徑試點工作總結(jié)

按照上級有關(guān)文件精神,我院于201*年8月在醫(yī)院三個科室科室開展了臨床路徑試點工作,通過近一年的試行,對部分病種臨床路徑進行了實踐,取得了一些成績和經(jīng)驗,總結(jié)匯報如下:

一、工作開展情況及成效

1.建立管理組織,健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神,醫(yī)院專門召開辦公會,研究、部署我院臨床路徑試點工作開展,成立了臨床路徑試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組,院長及主管醫(yī)療副院長分別擔(dān)任正、副組長,下設(shè)辦公室,醫(yī)務(wù)處主任任辦公室主任;成立了臨床路徑試點工作指導(dǎo)評價小組,醫(yī)務(wù)處主任任組長,各試點科室主任及院老專家任組員。醫(yī)務(wù)處制定并下發(fā)了《***醫(yī)院臨床路徑試點工作實施方案》,明確了我院臨床路徑試點工作實施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時間節(jié)點,建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。相關(guān)試點科室成立了由科主任擔(dān)任組長的臨床路徑試點工作實施小組,并設(shè)立了個案管理員。

2.確定試點病種,實踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》,結(jié)合各試點科室實際,在征求各試點科室意見基礎(chǔ)

上,確定了3個試點病種急性單純性闌尾炎、單純性子宮肌瘤、老年性白內(nèi)障,并制定了相應(yīng)的臨床路徑表單。8月30日,各科室正式實踐開展試點病種臨床路徑。近一年來,共實踐臨床路徑試點病種213例,其中33例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑,其余180例皆正常完成路徑程序,其中急性單純性闌尾炎16例、單純性子宮肌瘤12例、老年性白內(nèi)障152例。

3.實施效果評價及分析。各試點科室對實施臨床路徑的試點病種相關(guān)指標進行收集、整理,對中途退出路徑的病例,科室組織病例討論,分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例,科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。試點科室每月將情況統(tǒng)計表上報臨床路徑醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評價小組。醫(yī)務(wù)處定期組織臨床路徑指導(dǎo)評價小組對前期臨床路徑試點工作進行小結(jié)、評價,詳細分析各試點科室工作開展情況,總結(jié)問題和經(jīng)驗,并對下一步臨床路徑試點工作提出了質(zhì)量改進建議。

通過臨床路徑試點工作的開展,我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程,規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,減少了不合理的檢查、治療、用藥,降低了總體治療費用,縮短了平均住院

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天數(shù),試點病種同比總費用比以前減低了2個百分點,住院天數(shù)同比減少了0.6天,提高了全院工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高,密切了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療投訴和糾紛,試點病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、經(jīng)驗及體會

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟,同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考,可控性強。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準確,進入路徑后實施成功率較高。三是患者人數(shù)相對較多,能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗,完善臨床路徑流程及文本,更好的進行效果分析及評價。

2.加強醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療流程為目的,在實施過程中一是要嚴把路徑準入關(guān),接診醫(yī)師要及時和?平(jīng)治醫(yī)師溝通,詳細詢問病史,準確分析病情,判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化,隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況,及時組織病例討論,不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價,及時總結(jié)經(jīng)驗,完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通

解釋工作。

3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項系統(tǒng)工程,醫(yī)療、護理、醫(yī)技、機關(guān)等部門要密切配合,機關(guān)要加強指導(dǎo)和檢查,經(jīng)治科室要密切關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié),醫(yī)技科室要配合制定好臨床路徑文本并及時安排各項檢查,做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作,各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析工作。

三、存在問題及下一步工作存在問題:

1.臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉,對路徑準入標準不清楚,在判斷患者是否符合準入標準時,常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2.醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施,也是加強醫(yī)患溝通的過程,我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識,不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的,患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上

4

純粹的單病種患者較少,多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥,無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作,使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識,使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時,在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點病種的基礎(chǔ)上,逐步增加試點科室和試點病種,及時搞好分析、總結(jié),為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強院科兩級質(zhì)量監(jiān)控,確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛,確保試點工作順利開展實施。

3.建立合理、有效的激勵機制,將臨床路徑工作和績效考核掛鉤,通過績效考評,鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。

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