201*年護理部工作總結

201*年護理部工作總結

201*年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、等級醫(yī)院評審的關鍵年，一年來在院領導的高度重視和大力支持下，在各臨床科室主任、護士長和相關職能部門的緊密配合下，護理部嚴格按照年初制訂的工作目標計劃，扎實工作，逐項完善，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)將工作總結如下：

一、全力推進以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動

護理部認真貫徹落實衛(wèi)生部的總體要求和院領導的工作部署，在總結201*年優(yōu)質(zhì)護理服務工作經(jīng)驗的基礎上，繼續(xù)深入推進此項工作。

1、為進一步加強護患溝通和健康教育工作，促進優(yōu)質(zhì)護理服務的有效進行，護理部根據(jù)臨床需要重新修改了住院患者健康教育宣教卡和健康教育處方，督促各病房適時發(fā)放，并要求各科根據(jù)�？萍膊√攸c制定相關疾病健康宣教單供病人隨時查閱，從細微之處體現(xiàn)了對患者的關愛。

2、護理部不斷完善優(yōu)質(zhì)護理服務的考核工作，不定期不定時去病房進行檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范落實等各方面對優(yōu)質(zhì)護理服務工作開展情況進行分析評價，對存在的問題以通報的形式發(fā)放到科室，并督促追蹤整改。

3、開展“護理服務明星”評選活動，制定評選方案及考核細則，召開了動員大會，督促各臨床科室嚴格落實到位。針對三甲評審要求，結合優(yōu)質(zhì)護理工作開展情況對原有的《優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核表》進行了

修訂，并進行了培訓學習與考核。

4、在夯實基礎護理服務的同時，護理人員積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務，文明用語，修訂了新的《護理服務規(guī)范》，制作成冊，加強宣教，進一步提高了病人及家屬的滿意度，1-12月滿意度均達96%。

二、嚴格落實各項護理規(guī)章制度，確保護理質(zhì)量

護理部一如既往地將護理質(zhì)量作為護理工作的重中之重，做到警鐘長鳴、常抓不懈，今年未發(fā)生一例護理糾紛。

1、增強護理人員的法律意識、防范風險意識，積極學習《精神衛(wèi)生法》，再次組織全體護士進行《護士條例》專項培訓及解讀，護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益。

2、今年護理部根據(jù)三甲評審標準要求，結合我院實際情況及時修訂了各種規(guī)章制度、護理質(zhì)量檢查標準、護理常規(guī)、職責、流程、應急預案、操作技能考核標準、風險評估標準、護理人員分層管理要求等，使臨床各項護理工作有章可依，有章可循。

3、重新調(diào)整護理質(zhì)量委員，護理質(zhì)量考核小組成員重新進行了分組，9月中下旬，護理部根據(jù)各科室實際情況成立整改小組，對10項檢查考核表進行了修訂，并組織各科護理骨干培訓學習并落實。

4、加強護理風險評估，防范與減少患者跌倒、墜床、噎食、窒息、自殺、暴力攻擊、擅自離院等風險的發(fā)生。重新完善了各項制度、預案、流程，嚴格落實到位。在各項查對制度、交接班制度、分級護

理等核心制度的執(zhí)行上下功夫，護理部深入科室嚴格考核，現(xiàn)場抽查掌握制度落實情況。

4、為了提高護理人員急診急救應急能力，加強護理應急預案的演練，5.12護士節(jié)進行了應急演練技能比賽暨表彰大會。

5、護理質(zhì)量穩(wěn)步提高。護理部每月定期、不定期對照考核標準進行全院性的護理質(zhì)量督查，并發(fā)放督查通報，對各科室存在的問題提出了針對性的整改意見，并進行質(zhì)量追蹤。在1-12月份的護理質(zhì)量檢查中，三基考核合格率達100%，專科護理合格率大于95%，基礎護理合格率大于94%，病房管理合格率95%，危急病人護理合格率大于95%，護理文書書寫合格率達96%以上，消毒隔離達標率達100%，急救藥品、物品完好率達100%。

6．每月召開護理質(zhì)量反饋會，對全院護理質(zhì)量存在的問題進行匯總、分析。努力學習管理工具，用數(shù)據(jù)說話，初步采用柱狀圖，魚骨圖進行分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護理質(zhì)量管理方法。

7、深入科室督促護士長嚴把護理質(zhì)量關，修訂了護士長四查房內(nèi)容，要求科內(nèi)每日護理質(zhì)量自查，每晚護士長夜查，檢查要點：掌握病區(qū)患者動態(tài)，重點查新入、轉入、手術前、后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，以及督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，病區(qū)衛(wèi)生、基礎設施設備管理，廣泛收集、聽取患者意見和建議，以不斷改進臨床護理工作，減少了護理差錯、缺陷的發(fā)生。

8、強化護士長的管理意識，要求各科護士長每月召開護辦會、工休座談會，將年計劃、月重點、周安排及時部署，組織實施，做到重點突出，督促有力，有效地提高了全體護士的質(zhì)量安全意識，從而護理質(zhì)量得到保障。

三、全面加強安全管理，保障患者生命安全

1、定期督促檢查護理安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強了護理人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范搶救車內(nèi)藥品的管理做到了“四定”，班班有交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、護理部每月在護士長例會上特別強調(diào)重點時段、重點人群、重點環(huán)節(jié)及安全輸血的管理，并要求各護理單元每月進行安全警示教育、實施病人風險評估，確保了病人安全。

3、加大中午、夜間查房力度，著力消除安全隱患。在護理部的監(jiān)管下各臨床科室護理人員無論白天、黑夜都穿梭在病房，確保了護理質(zhì)量不打折扣，使得護理質(zhì)量穩(wěn)中求升，安全隱患明顯減少。4、認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，鼓勵護士長積極上報護理不良事件，并每月在護士長例會上集中反饋，組織討論分析，其結果護士長必須在護辦會上進行安全警示教育，加以防范，避免類了類似事件的發(fā)生。。

5、對未取得執(zhí)業(yè)資格的護士嚴格進行護士崗位管理，專人負責帶教，按照分層級培訓計劃加以落實，取得成效。

6、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行查對制度，要求護理單元配藥要

簽名及時間，建立輸液巡視卡，護士工作責任心增強，用藥安全得到保障。

四、圍繞三級甲等醫(yī)院評審積極開展工作

自5月以來，護理部緊緊圍繞三甲評審標準開展各項護理工作。1、根據(jù)三甲標準要求，完善了相關制度、職責、流程、護理常規(guī)、質(zhì)量考核標準、風險評估等內(nèi)容，組織全院護理人員召開動員會及相關工作安排會議。

2、要求科室利用晨會、業(yè)務學習、學習制度、職責、流程、規(guī)范、應急預案、法律法規(guī)、�？萍膊≈�識、健康宣教知識等，自10月份開始護理部每周進行培訓。

3、定期與不定期下病房對三甲評審相關資料準備、培訓落實情況進行檢查，對存在的問題提出整改意見，以通報形式發(fā)放到科室，并限期整改追蹤。

4、加強三基三嚴的培訓、考核，新護士進行崗前培訓，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識,從容應對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

5、加強護理人力資源管理，護理人力資源管理實行全院一盤棋，科學合理調(diào)配護理人力資源。工作上嚴要求，生活上細照顧，實施人性化管理，充分調(diào)動護士的積極性和主觀能動性。合理調(diào)配護理人員，今年心理康復病房調(diào)整，老年心理病房順利開業(yè)。

6、根據(jù)三甲條款要求，積極開展精神病人康復訓練，提高患者生活自理能力，針對科室患者的特殊性，為了提高患者的生活自理能

力及社會適應能力，科室經(jīng)過精心的準備、組織，先后開展“疊被子”大賽，象棋、麻將、撲克競賽。進行洗臉、刷牙、洗衣、整理床單位等生活技能訓練，提高了患者的生活自理能力。

五、其他方面

1、按時完成院領導交予的臨時指令性工作。

2、完成了201*年護理人員繼續(xù)教育學分登記工作與下發(fā)工作。3、完成了全體護理人員近400人的技術檔案電子版。4、完成了200名護理人員人連續(xù)注冊和38名新護士執(zhí)業(yè)注冊材料的準備與上報工作。

5、完成了創(chuàng)省級文明單位創(chuàng)建材料準備工作。6、配合相關科室做好績效考核工作。

護理部

201*年12月27日

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201*年醫(yī)院護理部工作總結

201*年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、等級醫(yī)院評審的關鍵年，一年來在院領導的高度重視和大力支持下，在各臨床科室主任、護士長和相關職能部門的緊密配合下，護理部嚴格按照年初制訂的工作目標計劃，扎實工作，逐項完善，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)將工作總結如下：

一、全力推進以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動

護理部認真貫徹落實衛(wèi)生部的總體要求和院領導的工作部署，在總結201*年優(yōu)質(zhì)護理服務工作經(jīng)驗的基礎上，繼續(xù)深入推進此項工作。

1、為進一步加強護患溝通和健康教育工作，促進優(yōu)質(zhì)護理服務的有效進行，護理部根據(jù)臨床需要重新修改了住院患者健康宣教表，督促門診咨詢臺、產(chǎn)前檢查室發(fā)放《健康處方》和《孕婦保健手冊》，并要求各科根據(jù)�？萍膊√攸c制定相關疾病健康宣教單供病人隨時查閱，從細微之處體現(xiàn)了對患者的關愛。

2、護理部不斷完善優(yōu)質(zhì)護理服務的考核工作，不定期不定時去病房進行檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范落實等各方面對優(yōu)質(zhì)護理服務工作開展情況進行分析評價，對存在的問題以通報的形式發(fā)放到科室，并督促追蹤整改。

3、五月下旬，護理部針對優(yōu)護工作召開專題會議，對照優(yōu)護核心條款逐項加以落實。六月上旬護理部還對內(nèi)二科、骨二科兩個優(yōu)護

病房增加了護理人力配備，與此同時護理單元還添置了相關設施如馬蹄洗頭盆。責任護士每天從心理到生理給每位患者予以無微不至的照護，使責任制整體護理工作真正落到實處，使患者感受到了優(yōu)護工作帶來的實惠，提高了患者及家屬的滿意度，每月滿意度受表揚者逐漸上升，今年護理部收到家屬感謝信5封。

4、9月中下旬護理部針對二甲評審專家組指出的不足成立了護理整改小組，結合優(yōu)護工作開展情況對原有的《優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核表》進行了修訂，并進行了培訓學習與考核。

5、護理部為深化病房小組責任制工作模式，修訂了護士各崗位資質(zhì)能力要求及工作職責，對科室如何根據(jù)護士層級、能力合理分組進行了指導，將危重患者分配給年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)了能級對應，確保了患者安全。

6、在夯實基礎護理服務的同時，護理人員積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務，文明用語，加強宣教，進一步提高了病人及家屬的滿意度，1-10月滿意度均達96%。

二、嚴格落實各項護理規(guī)章制度，確保護理質(zhì)量

護理部一如既往地將護理質(zhì)量作為護理工作的重中之重，做到警鐘長鳴、常抓不懈，今年未發(fā)生一例護理糾紛。

1、今年護理部根據(jù)二甲評審標準要求，結合我院實際情況及時修訂了各種規(guī)章制度、護理常規(guī)、職責、流程、應急預案、操作技能考核標準、風險評估標準、護理人員分層管理要求、各護理崗位說明書、、、、、使臨床各項護理工作有章可依，有章可循。

2．年初護理部對護理質(zhì)量考核小組成員重新進行了分組并在原有的基礎上增加院內(nèi)感染組，使院感工作得到加強。9月中下旬，護理部根據(jù)各科室實際情況成立整改小組，對40余份考核表進行了修訂，并組織各科護士長培訓學習并落實。

3、加強患者的風險防范。二甲創(chuàng)建期間，護理部督促護士長在病區(qū)走廊、床頭張貼了防跌倒/墜床宣傳圖，床尾懸掛了各種安全警示標識，使醫(yī)護人員、患者及家屬安全防范意識得到增強，不良事件較前明顯減少。

4、加強了危急重癥病人、壓瘡病人、護理不良事件管理，建立了相關上報制度并實行了信息化管理，通過護理部共享文檔的建立給各護理單元完成各種上報提供了方便，簡化了流程，提高了效率。

5、護理質(zhì)量穩(wěn)步提高。護理部每月定期、不定期對照考核標準進行全院性的護理質(zhì)量督查，并發(fā)放督查通報，對各科室存在的問題提出了針對性的整改意見，并進行質(zhì)量追蹤。在1-10月份的護理質(zhì)量檢查中，三基考核合格率達100%，專科護理合格率大于94%，基礎護理合格率大于95%，病房管理合格率95%，危急病人護理合格率大于94%，護理文書書寫合格率達96%以上，消毒隔離達標率達100%，急救藥品、物品完好率達100%。

6．每月召開護理質(zhì)量反饋會，對全院護理質(zhì)量存在的問題進行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護理質(zhì)量管理方法。

7、深入科室督促護士長嚴把護理質(zhì)量關。要求科內(nèi)每日護理質(zhì)量

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