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住院病人外出保證書

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第一篇:住院病人外出保證書

某某衛(wèi)生院

住院病人外出保證書

我對自己的病情及注意事項已經(jīng)了解,醫(yī)護人員也反復(fù)講明

外出的危害性,但確因事需離開病房。離院期間若發(fā)生一切意外,均與醫(yī)院無關(guān),后果自負(fù)。

患者(或家屬):

病人離院起止時間:

離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)

離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)離院月日時分;回院月日時分患者(或家屬)

第二篇:住院病人外出請假條

住院病人外出請假條

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:

我是你院科床住院病人,因今天有事,于時間請假。請假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。

請假人:

年月 日 時 分

住院病人外出請假條

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:

我是你院科床住院病人,因今天有事,于時間請假。請假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。

請假人:

年月 日 時 分

住院病人外出請假條

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:

我是你院科床住院病人,因今天有事,于時間請假。請假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。

請假人:

年月 日 時 分

第三篇:住院病人外出請假條

住院病人外出請假條

本人____ 因 ________住院治療,今因___(具體請假原因

1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3. _________________)需請假外出,懇請同意。

(請假人請認(rèn)真閱讀后方可簽名)

1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);

3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;

4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);

5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;

6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;

7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費用自理,于醫(yī)院無關(guān)。

8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:_____聯(lián)系電話:________ 請假時間______年___月___日。

準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:_______

第四篇:住院病人外出請假條

住院病人外出請假條

*******醫(yī)院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人, 以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。

值班醫(yī)生:

值班護士:請假人:年月

第五篇:住院病人外出管理制度

住院病人外出管理制度

1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。

2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),填寫住院患者外出請假條,寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等,要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。

3、外出之前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。

5、外出期間,如有(好 范文網(wǎng)m.hmlawpc.com)身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。

6、外出應(yīng)按時返院,返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。附:住院患者規(guī)范請假文書

住院患者規(guī)范請假文書

(第次)

患者__,因________(說明具體請假原因)需請假外出,保證__年_ 月_ 日_ 時準(zhǔn)時回歸病房。并同意:

1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為,如飲酒、吸毒等;

3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事;

4、超時未歸,或發(fā)生 2、3 條的行為,科室有權(quán)開除出院;

5、外出期間影響疾病診療,責(zé)任自負(fù);

6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意;

7、凡病情危重者一律不得請假。

同意上述約定,請簽字:__ 有效聯(lián)系電話:

請假時間 __ 年_月_日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽字:

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