第一篇：醫(yī)院201*年度感染管理存在問題及整改措施

醫(yī)院201*年度感染管理存在問題及整改措施

醫(yī)院感染管理在醫(yī)療技術日趨發(fā)達的當今已成為一門學科，在醫(yī)院管理中與醫(yī)療管理、護理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次醫(yī)院感染管理委員會會議在五樓會議室召開。醫(yī)院感染管理委員會全體委員參加會議。會上院感科向委員們匯報201*年醫(yī)院感染管理工作情況、存在問題及整改措施。

（一）、存在的問題

1、管理組織與制度欠缺。首先，表現(xiàn)在領導的醫(yī)院感染管理意識淡薄。醫(yī)院的領導對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認識，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，存在著硬件設施簡陋，布局不合理，消毒設備落后等問題。

2、各項制度不全面。醫(yī)院有消毒隔離制度，但各重點部門的管理制度、培訓制度欠缺。

3、科室布局。部分科室布局不合理，治療室、處置室三區(qū)劃分不明確，洗手設施不符合要求。

4、消毒隔離措施。配備了動態(tài)消毒機及紫外線燈，但無紫外線燈管強度的監(jiān)測。

（二）、 整改措施

1、加強領導的重視。根據(jù)201*年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫(yī)院設立醫(yī)院感染管理委員會，院長或主管醫(yī)療的副院長為感染委員會的主任委員，目的就是提高醫(yī)院感染管理在

醫(yī)院的地位，把感染管理工作提到醫(yī)院的工作日程上。

2、建立健全并完善各項管理組織與制度。建立和落實制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實可行的各項制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會—感染管理專職人員—感染管理小組三級網(wǎng)絡，責任到人。

3、感染管理小組的職責體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責任性，恪守自己的職責，加強監(jiān)督和指導，在檢查中更多協(xié)調各科室，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到各科室，修定制度，并加以落實解決，使各項檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

4、堅持繼續(xù)教育學習。積極參加院外的培訓，并將培訓內容對本院人員進行再培訓，尤其著重培訓感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進行指導。

5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進行監(jiān)督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸于設備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關于大型設備的配置及建筑的擴建、改建、新建需提交感染管理委員會研究決定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。

綜上所述，只要領導重視，機構健全，制度完善，措施得力，醫(yī)院的感染管理一定會走上規(guī)范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險鎖，為醫(yī)療安全綻放的花朵增添異彩。

第二篇：醫(yī)院院內感染控制管理整改措施

福貢縣醫(yī)院院內感染控制管理整改措施

在本次醫(yī)院管理年活動督查中，對發(fā)現(xiàn)的問題我部門進行整改反饋，并感謝檢查組對我們工作的指導。

具體整改內容：

一、感染管理委員會的建設

按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前沒有感染管理專職人員，不符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬院辦領導。在今后的工作中，我院將加強科室職能，更好的為院內感染控制服務。

二、手術室內的內鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中來。

三、感染疾病科建設

正在建設中

四、科室內應用的小型滅菌器按照消毒技術規(guī)范已經(jīng)做好了化學監(jiān)測、確保了應用的安全。在化學監(jiān)測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內按照上級檢查部門的意見準備開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。

五、在隔離手術室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內終末消毒，病人名單全為紅筆標注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。

六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經(jīng)開展并落實到后勤部門進行訂購。

對上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

福貢縣醫(yī)院感染管理委員會201*年4月2日

第三篇：基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題與整改措施探討

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基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題與整改措施探討

作者：于海舟

來源：《維吾爾醫(yī)藥》201*年第05期

摘要 目的：探討基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題，并針對這些問題提出整革措施。方法：對基層醫(yī)院藥房日常存在的問題進行調研總結。結果：基層醫(yī)院藥房管理中在藥品存儲，隊伍建設及規(guī)章制度的執(zhí)行和監(jiān)管方面存在者問題。結論：加強基層醫(yī)院藥房的硬件設施建設，加強人員專業(yè)培訓，完善規(guī)章制度和加強監(jiān)管是解決現(xiàn)在基層醫(yī)院藥房管理中的問題的關鍵。

關鍵詞：基層醫(yī)院，藥房，管理

基層醫(yī)院是我國醫(yī)療系統(tǒng)的最基礎的組成部分，是基層民眾日常醫(yī)療、康復、保健的重要醫(yī)療場所�；鶎俞t(yī)院藥房作為基層醫(yī)院的一個重要組成，在醫(yī)院的醫(yī)療活動中有著舉足輕重的地位，基層醫(yī)院藥房的管理質量直接關系到醫(yī)院診療效果的實現(xiàn)、醫(yī)院藥品的質量安全和基層百姓的健康。但是目前的現(xiàn)狀是基層醫(yī)院藥房存在藥品放置環(huán)境不符合規(guī)定，藥品管理混亂，藥學從業(yè)人員素質不高，隊伍建設不健全，藥學知識體系落后，對患者缺少必要的用藥指導，制度建設不完善缺少監(jiān)管等問題。要及時解決這些問題，需要規(guī)范和完善基層醫(yī)院藥房的管理方法和管理制度[1]，加強對基層醫(yī)院從事藥學工作人員的培養(yǎng)，提高他們的業(yè)務知識和行業(yè)技能，加強規(guī)章制度的執(zhí)行，為基層醫(yī)院診療過程提供可靠保證，努力使基層醫(yī)院藥房的工作做的更好。

1. 基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題

1.1 藥品儲存和放置中存在的問題

各種藥品需要根據(jù)其性質不同是對藥品儲存和保管的基本要求各有不同。只有嚴格按照規(guī)定條件儲存，才能保證藥品在的質量。光、溫度和濕度三個方面環(huán)境因素是影響藥品質量的重要因素[2]。光對儲存條件下要求避光保藥品有影響，在光線的作用下，有的藥品會分解導致降低效價、失效，甚至分解成有毒的物質。溫度對藥品質量的影響是，當溫度增高時，一般化學反應的速度增大，藥品有效期將減少。有許多藥品如生物制品、抗生素等容易受溫度的影響，不適合的溫度會導致它們變質失效。所有的藥品都需要在適合的濕度下保存，濕度太大會使藥品潮解、液化、變質、變形、發(fā)霉等，濕度太小，也容易使某些藥品風化。當前對于基層醫(yī)院藥房的監(jiān)管也將重點放在藥品進貨渠道，對于藥品的放置和保存還存在很大空白，也沒有引起基層醫(yī)院的重視。

1.2 基層藥房從業(yè)人員專業(yè)素質水平參差不齊

醫(yī)院的藥師在應在發(fā)放藥品的同時應當對處方用藥適宜性和安全性進行審核，對患者服藥和用藥的過程給予適當?shù)慕ㄗh，對處方用藥所存在的用藥疑問和在對患者的治療與康復產(chǎn)生不良反應等給予說明，及時發(fā)現(xiàn)處方中用藥存在的問題，并將處方中的問題及時反饋給醫(yī)師進行修改或更正，以避免錯誤用藥并且能夠對醫(yī)師用藥給以指導作用。但是基層醫(yī)院由于條件限制，使得基層醫(yī)院的醫(yī)療隊伍不夠健全，加之基層醫(yī)院對藥房的重視程度不夠，基層醫(yī)院藥房專業(yè)人員緊張，更是缺乏中高級的藥師，藥房工作人員大多沒有條件來接受專業(yè)的業(yè)務培訓和外出學習交流，很大一部分人的專業(yè)只是老化，藥房藥師對于藥品的組成及聯(lián)合用藥等方面知識不夠，無法給予更為專業(yè)的建議，更是無法與現(xiàn)在基層醫(yī)院的迅速發(fā)展相適應[3]。

1.3 管理制度不健全，監(jiān)督不到位

當前基層醫(yī)院雖然制訂了不少藥品管理規(guī)定，國家也有《藥品管理法》等法規(guī)出臺，但是這對于基層醫(yī)院藥房管理并沒有帶來太大的改善，這些規(guī)定大多流于形式。比如在藥品采購，過期藥品和不合格藥品的銷毀、麻精毒放藥品的特殊管理、藥品質量的日常檢查等方面的登記和正確處理[4]等方面存在不小的問題。

2. 對基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題的整改措施

2.1 加強醫(yī)院藥房基礎設施建設

加大對基層醫(yī)院藥房的投入，完善藥房的基礎設施建設。增加藥房的藥櫥，藥柜，實行分類定位存放，將藥品按照不同種類分別存放，如中西藥分別放置，內服藥品、外用藥品分開放置，化學藥品、生物制劑、注射制劑等分開貯藏，并按照藥品化學性質，選擇適當?shù)拇娣艞l件。增加低溫儲存設備，恒溫設備，濕度計量設施等，方便不同需求的藥品能夠有適當?shù)拇娣艞l件，以保證藥品的在藥房存放期間的化學性質和藥品藥性。

2.2 提高基層醫(yī)院藥房工作人員的整體素質

藥劑工作人員應具有扎實專業(yè)基礎理論知識，醫(yī)院應加強對藥房工作人員對于用藥安全知識，藥品管理的法律法規(guī)等的專業(yè)培訓和實踐技能培訓，以提高他們的專業(yè)素養(yǎng)。可以根據(jù)藥房的情況建立長期的學習制度，如安排學習深造，向上級醫(yī)院進行交流培訓。同時加強對藥房從業(yè)人員的職業(yè)道德培訓，促進藥師有良好的職業(yè)價值觀，能夠更好的為患者服務。

2.3 完善管理規(guī)章，健全監(jiān)督制度

國家對麻醉藥品等特殊藥品有嚴格的管理辦法，要求特殊藥品應有專人負責，使用專用處方，并建立使用等級制度并對處方進行保存?zhèn)浒竅5]。對于普通藥品同樣有一定的規(guī)定，如種類數(shù)量有效期批號等在入庫是登記，并需要定時檢查�；鶎铀幏繎�進一步完善人員配備，完善規(guī)章制度，加強規(guī)章制度的執(zhí)行力度并健全監(jiān)督制度，提高藥房藥品管理水平。

總之，基層醫(yī)院藥房是醫(yī)院的一個重要部門，良好的管理質量關系到醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療水平。近年來，國家對基層醫(yī)院的重視程度逐漸加大，對基層醫(yī)院的建設增加了更多投入，隨著基層醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，基層醫(yī)療在日常診療活動中的重要性也逐漸體現(xiàn)出來。因此，作為基層醫(yī)院診療過程中的重要工作環(huán)節(jié)之一，要適應當前基層醫(yī)院大發(fā)展環(huán)境的要求只有不斷解決基層醫(yī)院藥房的管理問題，提高管理質量。

參考文獻

1.曹榮桂， 劉金峰， 方素珍. 醫(yī)院管理學[m]. 人民衛(wèi)生出版社， 201*.

2.徐彬. 基層醫(yī)院藥品儲存管理的探討[j]. 醫(yī)學信息： 中旬刊， 201*， 5（007）： 1913-1913.

3.李桂蘭. 從循證醫(yī)學角度探析基層醫(yī)院藥房管理對策[j]. 中國醫(yī)藥指南， 201*， 10

（9）： 301-302.

4.董美麗. 基層醫(yī)院藥品采購及庫存管理的探討[j]. 中國醫(yī)藥指南， 201(本站向你推薦：m.hmlawpc.com)2， 35： 311.

5.趙德勝. 基層醫(yī)院藥房管理探討[j]. 中國實用醫(yī)藥， 201* （019）： 246-247.

第四篇：包鋼醫(yī)院院內感染控制管理整改措施

包鋼醫(yī)院院內感染控制管理整改措施

在本次內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年活動督查中，對發(fā)現(xiàn)的問題我部門進行整改反饋，并感謝檢查組對我們工作的指導。 具體整改內容：

一、感染管理科的建設

按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬預防保健部領導。在今后的工作中，我科將加強科室職能，更好的為院內感染控制服務。

二、手術室內的內鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中來。

三、感染疾病科建設

由于科室內裝修重新建設，我院目前感染科對來診病人實行了病房隔離制度，腸道病區(qū)與呼吸道病區(qū)的劃分在新的病區(qū)建設好之后投入使用。

四、科室內應用的小型滅菌器按照消毒技術規(guī)范已經(jīng)做好了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測，確保了應用的安全。在化學監(jiān)測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內按照上級檢查部門的意見開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。

五、在隔離手術室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內終末消毒，病人名單全為紅筆標注，在今后的終末消毒記

錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。

六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經(jīng)開展并落實到后勤部門進行訂購。

七、我院的污水處理已經(jīng)開展了大腸菌群含量測定及余氯測定，日常檢修由污水站工作人員專人負責，并使記錄更詳細。

對上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

包鋼醫(yī)院院內感染控制科（預防保健部）201*年4月2日

第五篇：醫(yī)院傳染病疫情漏報管理整改措施201*年1月

傳染病疫情漏報管理整改措施

201*年12月5日，永安市衛(wèi)生局組織cdc、衛(wèi)生監(jiān)督所相關人員對我院法定傳染病報告質量和管理工作進行了專項督導檢查，調查我院201*年1月1日至201*年11月30日電子版門診日志及住院日志，從468372例中篩出不同月份、不同病種傳染病45例，在出入院日志4、5、9月中查到2例感染性腹瀉及1例麻疹漏報；經(jīng)保健科充分了解落實，3例漏報傳染病均為兒科出院時，實習醫(yī)生大意，將蕁麻疹漏點個字成傳染病的麻疹，將腹瀉病點擊為感染性腹瀉，鑄成錯誤（查看原始住院病例，3例均非傳染病）。

1、加強對新上崗和實習醫(yī)生的培訓，并不定期利用重點科室的晨會時機，進行出現(xiàn)常見錯誤的傳染病報告的重點培訓；以強化傳染病的診斷報告能力，加強疫情報告的責任心，防止出現(xiàn)普通腹瀉點擊為感染性腹瀉，蕁麻疹點擊為麻疹的低級錯誤。

2、要求漏報科室將漏報整改及建議以書面的形式反饋給保健科，以便從中吸取教訓。

3、通知質控科，按院內獎懲制度進行處理。

三明市第二醫(yī)院 保健科

二〇一四年一月二十四日

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