蕉江鄉(xiāng)衛(wèi)生院

助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療安全自查情況匯報
按照全州衛(wèi)生局《關(guān)于開展全市母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)專項整頓的通知》的要求，我院組織了助產(chǎn)技術(shù)專項檢查，現(xiàn)將自查工作情況報告如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)和依法管理方面

1.我院切實加強了此項工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織工作。院領(lǐng)導(dǎo)班子分工管理當(dāng)中有明確分工；主管產(chǎn)科的院領(lǐng)導(dǎo)為譚郁郁、負責(zé)具體產(chǎn)科管理工作。201*年9月為止共開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會3次，現(xiàn)已開展新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦救助、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)4次。增強了醫(yī)務(wù)人員知識掌握能力和操作能力。同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組、高危妊娠管理制度等相關(guān)制度。并始終堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。

2.我院2005年取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》1人；婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，護士1人；在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務(wù)等；

二、落實產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度方面

我院嚴(yán)格按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度（試行）>規(guī)定，制定有產(chǎn)科依法服務(wù)管理制度：產(chǎn)科安全管理制度、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制度、孕產(chǎn)婦安全管理制度、母嬰同室安全管理制度、嬰兒安全管理制度、終止妊娠制度、棄嬰處理制度、胎兒性別鑒定管理制度、產(chǎn)科相關(guān)登記制度等。

三、落實產(chǎn)科管理及產(chǎn)科服務(wù)機構(gòu)和人員的職責(zé)方面

1.根據(jù)《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科管理及其產(chǎn)科服務(wù)機構(gòu)和人員職責(zé)》要求，我院制定有相對應(yīng)的機構(gòu)職責(zé)、醫(yī)生、助產(chǎn)士和護士的職責(zé)。并嚴(yán)格按照《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科管理及其產(chǎn)科服務(wù)機構(gòu)和人員職責(zé)》中的機構(gòu)職責(zé)內(nèi)容要點進行落實；
四、依法管理和發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明管理方面

1.我院設(shè)有《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦公室；沒有收取《出生醫(yī)學(xué)證明》工本費，沒有變相收費現(xiàn)象存在；并設(shè)定專門簽發(fā)和管理人員，分別管理《出生醫(yī)學(xué)證明》和出生醫(yī)學(xué)證明專用章，證章分離。

五、孕期檢查落實預(yù)防出生缺陷方面

1.我院經(jīng)項目縣衛(wèi)生局審批確定承擔(dān)本轄區(qū)的產(chǎn)前篩查任務(wù)，取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》且具備產(chǎn)前篩查條件；201*年9月20日為止，我轄區(qū)產(chǎn)前篩查率達到92%，達到了方案規(guī)定的60%以上的指標(biāo)。并對進行產(chǎn)前篩查且符合補助條件的按照方案要求當(dāng)天給予補助；轄區(qū)內(nèi)新生兒疾病篩查率達到86%，院內(nèi)出生新生兒篩查率100%，均達到方案規(guī)定的70%以上指標(biāo)。我院按規(guī)定及時把新生兒采血標(biāo)本送縣保健院進行檢測。對新生兒疾病篩查且符合補助條件的按照方案要求及時給予了補助。同時對來院孕檢的孕婦及時進行地貧篩查。對可疑陽性及時進行轉(zhuǎn)診，并對轄區(qū)內(nèi)的陽性孕婦1名按時進行隨訪。

六、使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》方面

1.我院充分利用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》進行孕期、地貧、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、艾滋病監(jiān)測、分娩信息系統(tǒng)規(guī)范管理；每天及時錄入信息，并及時上傳和下載匯總信息，每月降信息資料進行系統(tǒng)規(guī)范管理，統(tǒng)計、匯總，按衛(wèi)生部及廣西統(tǒng)計報表要求，每月按時上報各種報表，并做好報表存檔和保密工作。建立了規(guī)范化的登記本，并按信息管理要求進行的產(chǎn)科登記表格相關(guān)記錄。

存在問題：

在自查中，我們發(fā)現(xiàn)我院的技術(shù)力量還是不足，醫(yī)務(wù)人員流動性大，工作交接頻繁，導(dǎo)致有些記錄漏項情況存在，信息錄入個別時間不及時。產(chǎn)科設(shè)備老化。

整改計劃：

針對自查出現(xiàn)的問題，我院將組織整改小組，由院長鄧**任組長，制定整改計劃，要求在10月20日前做好整改工作。并重新進行自查，并將自查工作有規(guī)范的每季度落實一次。將自查結(jié)果記錄在檔，同時納入年終工作考核中與工作績效掛鉤。

蕉江鄉(xiāng)衛(wèi)生院

201*年9月23日

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