第一篇：神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)報(bào)告

神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)報(bào)告

【摘要】在神經(jīng)內(nèi)科，常見疾病有腦出血，腦梗死，短暫腦缺血發(fā)作，腦炎等。飲食護(hù)理方面，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者飲食一般為低鹽低脂飲食。皮膚護(hù)理方面，神經(jīng)內(nèi)科疾病伴有肢體運(yùn)動障礙的患者，由于長期臥床，很容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)翻身，每2小時(shí)一次。預(yù)防感染方面，保持呼吸道通暢，采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，若嘔吐或咽喉部有分泌物，應(yīng)及時(shí)吸出。做好口腔護(hù)理，隨時(shí)觀察口腔情況，選擇合適的漱口液。盡量避免在下肢輸血輸液，因?yàn)橄轮�深靜脈是靜脈血栓好發(fā)部位�？祻�(fù)治療方面，與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)合理、適度、循序漸進(jìn)、主動運(yùn)動與被動運(yùn)動相結(jié)合的原則。做好患者及家屬的心理護(hù)理。學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)。

轉(zhuǎn)眼兩個(gè)月的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了。這兩個(gè)月我主要在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)，時(shí)間雖短，收獲卻是巨大的。在這里我需要了解常見疾病的病因及易患因素，專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及專科檢測、治療方法，如：腰椎穿刺術(shù)、腦血管造影、腦血管介入治療、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、高壓氧艙治療、各種內(nèi)窺鏡檢查等。熟悉常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。雖然已在臨床工作多年，但這次以一個(gè)實(shí)習(xí)生的身份重新學(xué)習(xí)，感覺新鮮而忐忑，新鮮的是自己學(xué)生的身份，忐忑的是是否能有所得，有所用�，F(xiàn)在隨著護(hù)理學(xué)科和社會的發(fā)展，對護(hù)理工作提出了許多新的要求。實(shí)習(xí)內(nèi)容不再是簡單的打針輸液，執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，而是全面評估患者，從各個(gè)方面給予其照顧護(hù)理，最大限度的恢復(fù)患者身體和心理健康，恢復(fù)正常生活。以下我將我的實(shí)習(xí)內(nèi)容總結(jié)一下。

在神經(jīng)內(nèi)科，常見疾病有腦出血，腦梗死，短暫腦缺血發(fā)作，腦炎等。除腦炎外，發(fā)病多在40歲以上，近年呈年輕化趨勢。患者多有常年吸煙飲酒史或高血壓史，常為急性起病，可復(fù)發(fā)，部分病人遺留神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀體征可表現(xiàn)為意識障礙、感知覺障礙、運(yùn)動障礙（如癱瘓、不自主運(yùn)動、步態(tài)異常、共濟(jì)失調(diào)等）、肌張力異常，頭痛、頭暈、眩暈、反射異常、吞咽障礙、言語不利、肌萎縮以及排尿、排便、性功能障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病除有各種異常體征外，腦脊液亦常有異常。

神經(jīng)內(nèi)科疾病在飲食、皮膚、預(yù)防感染、康復(fù)鍛煉及心理護(hù)理等方面有其自身的特點(diǎn)。 飲食護(hù)理方面，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者飲食一般為低鹽低脂飲食�？偟娘嬍吃瓌t是食用富含維生素,高蛋白,低鹽，低脂肪,低淀粉的食物如食一些雜糧,黑米,豆?jié){,有條件可食用蛋白粉,不要吃生冷油膩的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆類.適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食,如瘦豬肉,牛肉,羊肉,魚類,切忌吃肥肉。很多神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者，神志模糊或昏迷，煩躁不安伴隨吞咽障礙，不能正常進(jìn)食，往往需要保留胃管鼻飼飲食。鼻飼前首先要評估患者的鼻腔情況，是否有炎癥，出血，潰瘍，畸形以及手術(shù)史。神志模糊的患者常有煩躁不安，為防止胃管牽拉脫出，一般選擇癱瘓側(cè)鼻孔插入。若胃管不慎脫出，從另一側(cè)重新插入�；杳曰颊邔ν饨绱碳し磻�(yīng)性降低，食物要防止過熱，以免損傷胃粘膜。腦出血病人要多吃水果蔬菜，保持大便通暢。當(dāng)患者合并其他基礎(chǔ)疾病時(shí)，則需要綜合考慮。

皮膚護(hù)理方面，神經(jīng)內(nèi)科疾病伴有肢體運(yùn)動障礙的患者，由于長期臥床，很容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊海綿或軟枕，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空，避免壓迫。及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料。不可讓病人睡在潮濕的床鋪上，也不可直接睡在橡皮墊、塑料布上。注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時(shí)

用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。避免高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷。

預(yù)防感染方面，保持呼吸道通暢，采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，若嘔吐或咽喉部有分泌物，應(yīng)及時(shí)吸出。對氣管切開患者，每次吸痰迅速、充分，且嚴(yán)格無菌操作。臥床時(shí)間長的患者可取半臥位，利于痰液排出和肺功能的恢復(fù)。痰液粘稠不易咳出者，給予超聲霧化吸入。定時(shí)協(xié)助患者翻身，防止肺下部淤血、分泌物淤積發(fā)生肺部感染。按時(shí)為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出。做好口腔護(hù)理，隨時(shí)觀察口腔情況，選擇合適的漱口液。盡量避免在下肢輸血輸液，因?yàn)橄轮�深靜脈是靜脈血栓好發(fā)部位。長期臥床患者應(yīng)抬高下肢20-30度，下肢遠(yuǎn)端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過度屈髖影響靜脈回流。其實(shí)肢體癱瘓最有效的預(yù)防方法是增加患者的活動量。鼓勵患者早期下床活動，并督促患者主動屈伸下肢跖屈和背屈運(yùn)動，內(nèi)外翻運(yùn)動，足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動；被動按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌。

康復(fù)治療方面，與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)合理、適度、循序漸進(jìn)、主動運(yùn)動與被動運(yùn)動相結(jié)合的原則。急性期指導(dǎo)患者及家屬，擺放、上下移動癱瘓肢體的方法。急性期過后患肢肌張力開始增高、出現(xiàn)屈曲痙攣。如病情穩(wěn)定應(yīng)及早做被動運(yùn)動及按摩。開始時(shí)被動運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大，以免引起患者痛苦而拒絕練習(xí)；當(dāng)一側(cè)肢體有自主運(yùn)動，可以健肢帶動患肢在床上練習(xí)坐起、翻身及扶助患肢運(yùn)動。出現(xiàn)自主運(yùn)動后，鼓勵患者以自主運(yùn)動為主，輔以被動運(yùn)動，以健肢帶動患肢在床上練習(xí)坐起、翻身、及患肢運(yùn)動，并盡早進(jìn)行日常生活自理能力的練習(xí)。對說話有困難的患者，可借書寫方式來表達(dá)需要；對不能很好理解語言的患者，配以手勢或?qū)嵨镆黄鸾徽�；對�?gòu)音障礙的患者，宜早期練習(xí)；練習(xí)越早，效果越好；對失讀、失寫的患者，可將日常用詞、短語、短句寫在卡片上，由簡到繁、由易到難、由短到長讓其反復(fù)朗讀、背誦等，持之以恒并及時(shí)鼓勵其進(jìn)步，增強(qiáng)病人康復(fù)的信心。

心理護(hù)理方面，首先對于意識清醒的患者，要安慰患者及家屬，向其提供有關(guān)疾病治療及預(yù)后的可靠信息；關(guān)心尊重患者，鼓勵患者表達(dá)自己的感受，指導(dǎo)克服焦躁悲觀的情緒，建立治愈疾病的信心。患者昏迷或意識模糊時(shí)，因不能表達(dá)自己的需要及感覺功能的減弱或喪失，生活不能自理，往往需要家屬的全面協(xié)助，由于神經(jīng)內(nèi)科疾病的恢復(fù)是個(gè)長期的過程，家屬常會有疲憊焦躁的情緒。這種情緒有時(shí)會發(fā)泄到患者或我們醫(yī)務(wù)人員的身上，這時(shí)我們要理解家屬，運(yùn)用溫暖的語言安慰家屬，告訴他們家屬的協(xié)助對患者康復(fù)的重要性，適應(yīng)患者角色的轉(zhuǎn)變，避免任何不良刺激和傷害患者自尊的言行。尤其在協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱和如廁時(shí)不要流露出厭惡的情緒，營造一種和諧的親情氛圍和舒適的修養(yǎng)環(huán)境。

神經(jīng)內(nèi)科疾病患者病情危重，將要發(fā)生或已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，就需要使用呼吸機(jī)輔助呼吸。這對我來說是一種新技術(shù)的學(xué)習(xí)掌握。呼吸機(jī)的工作原理，各種參數(shù)的意義及設(shè)定，呼吸模式的正確選擇，常見故障的維修處理等。使用呼吸機(jī)的患者要專人護(hù)理，密切觀察治療反應(yīng)和病情變化，并做詳細(xì)記錄。除生命體征、精神癥狀外，重點(diǎn)觀察呼吸情況，包括呼吸頻率、胸廓起伏幅度、呼吸肌運(yùn)動、有無自主呼吸、自主呼吸與機(jī)械呼吸的協(xié)調(diào)等。定時(shí)檢測血?dú)夥治觥＜皶r(shí)處理人機(jī)對抗，防止發(fā)生低氧血癥和加重循環(huán)負(fù)荷。

在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)是辛勞而充實(shí)的。我對常見疾病有了更深入的了解，并掌握了一些新理論新技術(shù)。在護(hù)理患者方面學(xué)到了新觀念新技巧。如今的護(hù)理不再是對疾病的護(hù)理，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，心理及社會評估及護(hù)理變得越來越重要。我們應(yīng)該正確靈活地運(yùn)用各種知識技巧為患者服務(wù)，幫助他們恢復(fù)健康。我自己對未來的工作也由此有了更多的信心和期待。

第二篇：內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告

內(nèi)科，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等疾病較常見，由于大多疾病起病急驟，癥狀也較復(fù)雜，病情變化快，所以掌握熟練的應(yīng)對措施非常重要。

我印象最深的是在呼吸內(nèi)科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程。那位患者是因?yàn)樽约合碌厣蠋�所而�?dǎo)致的暫時(shí)缺氧。聽到報(bào)警，老師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監(jiān)護(hù)儀，并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度。與此同時(shí)，又有幾個(gè)醫(yī)生也趕到病房開始會診。病情在不斷變化發(fā)展，搶救計(jì)劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經(jīng)都繃緊著。我一會兒盯著心電監(jiān)護(hù)儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心。藥物進(jìn)入病人體內(nèi)，所有人都在觀察病情的進(jìn)一步發(fā)展。無論是醫(yī)生還是護(hù)士，此時(shí)注意力都高度集中。醫(yī)生們縝密判斷，護(hù)士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機(jī)的聲音，安靜極了。病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護(hù)士手中，把親人生的希望寄托在他們身上，醫(yī)生護(hù)士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復(fù)正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣。

由此，我深刻地體會到了作為一名護(hù)理人員，必須具備精湛的護(hù)理操作技能，同時(shí)還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫(yī)生默契配合。醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益。

內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān)，所以平時(shí)在與病人接觸的治療與護(hù)理中，我運(yùn)用自己掌握的知識，鼓勵病人調(diào)解好心理，建立良好的生活方式，并針對不同病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，贏得了病人及家屬的認(rèn)可。

第三篇：內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)報(bào)告

內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)報(bào)告

過去的一個(gè)月，我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及�？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

剛?cè)��?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。

2.實(shí)習(xí)階段對于每一個(gè)即將跨入社會走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷�，F(xiàn)代社會激烈地市場競爭，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，以及人們對健康與服務(wù)意識的增強(qiáng)，對我們的護(hù)理工作提出了更高地要求。而實(shí)習(xí)護(hù)生在這一過程中應(yīng)充分學(xué)習(xí)和得到鍛煉，在實(shí)踐中進(jìn)一步充實(shí)完善自己的理論，規(guī)范自己的行為，以便為自己將來的獨(dú)立l作打下一個(gè)好的基礎(chǔ)。下面就兒個(gè)方面的問題與人家共同學(xué)習(xí)和討論。

1．要樹立“以人為本”的人性化服務(wù)理念護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個(gè)生物體，時(shí)時(shí)刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。其中營造一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來�？傊�，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。2．要嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程在護(hù)理的上制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)出來的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯(cuò)誤，不犯錯(cuò)誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。3．要做到“四勤”人是有惰性的。特別現(xiàn)在獨(dú)生子女多，這種惰性、依賴性表現(xiàn)比較強(qiáng)烈，實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有的機(jī)會去學(xué)習(xí)的實(shí)踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計(jì)劃性。②觀察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經(jīng)驗(yàn)只有心悟而不可言傳，只有在實(shí)踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會在自己的實(shí)際工作中有質(zhì)的進(jìn)步和飛躍。③要勤察病情，對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管癇人各項(xiàng)牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應(yīng)的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理手段處琿突事件，嚴(yán)密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)主要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、

雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學(xué)知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護(hù)理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機(jī)會，同時(shí)帶教老師們也愿意把的知識和經(jīng)驗(yàn)傳授于你（考試吧）。4．做好護(hù)理文書的書寫護(hù)理文書書寫質(zhì)量的高低，可以反映一個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書中，可以看到你對病人整體狀況的了解程度；看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度；看到你根據(jù)病情運(yùn)用你所學(xué)到的知識去解決問題的決策能力和方法；看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。同樣護(hù)理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。因此，護(hù)理文書～定要客觀，實(shí)事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、內(nèi)容填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄客觀事實(shí)�？傊�，實(shí)習(xí)過程是短暫的。但如果我們把握好了這一過程，給自己奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)和獨(dú)立工作準(zhǔn)備階段，將對自己末來的事業(yè)受益匪淺。

3.

時(shí)光飛速，一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名學(xué)生，走上社會，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士。在實(shí)習(xí)的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，

在這日益激烈的社會竟?fàn)幹�，使我充分地認(rèn)識到成為一名合格的護(hù)士的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點(diǎn)等等。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與體位等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí)，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行口輕護(hù)理，這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)(轉(zhuǎn)載請注明來源：m.hmlawpc.com)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。

滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理，病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗(yàn)及溶液配制法，皮試結(jié)果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。

在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應(yīng)癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如；洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。

在外科實(shí)習(xí)期間掌握里無菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。

掌握了手術(shù)室的護(hù)理工作，物品的準(zhǔn)備和無菌處理。手術(shù)人員更衣、手臂消毒、穿無菌手術(shù)衣及戴手套的方法。病人手術(shù)體位，手術(shù)區(qū)皮膚消毒及手術(shù)區(qū)鋪單法。掌握了手術(shù)室的無菌操作原則及手術(shù)配合工作，能熟練的配合洗手護(hù)士及巡回護(hù)士的配合工作。

住院病人由于疾病對身體的影響，加上生活環(huán)境、生活方式的改變、可產(chǎn)生一系列不良心理反應(yīng)。應(yīng)了解不同病人錯(cuò)綜法雜的心理活動，對病人進(jìn)行心理上的安慰、支持、疏導(dǎo)，尊重病人人格，調(diào)整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復(fù)的不安情緒。

在護(hù)理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)。

我會在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。使自己的理論知識及操作技能更上一個(gè)臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！

第四篇：心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)計(jì)劃

心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)計(jì)劃

進(jìn)入內(nèi)二科室，我鄭重承諾將在實(shí)習(xí)階段內(nèi)掌握心血管科所有常見疾病的發(fā)病癥狀，學(xué)習(xí)護(hù)理方法。具體計(jì)劃如下：

前三周：

1.能敘述心血管內(nèi)科的護(hù)理常規(guī)，能敘述心血管內(nèi)科疾病的飲食注意事項(xiàng)。

2.能說出護(hù)理體檢和評估的內(nèi)容，能說出護(hù)理制度內(nèi)容，能說出護(hù)理文書規(guī)范要求。

3.了解高血壓，心力衰竭，冠心病，糖尿病等專科護(hù)理特點(diǎn)，了解危重病人的急救處理和配合醫(yī)生工作。

4.做好各種基礎(chǔ)護(hù)理操作如：床單位整理、皮膚護(hù)理、扣背口腔護(hù)理、會陰護(hù)理。

5.掌握各種常用護(hù)理操作如：側(cè)生命體征、各種注射、無菌技術(shù)、吸氧、更換引流袋、膀胱沖洗、心電監(jiān)護(hù)等。

做到工作有耐心、做事細(xì)心、具有責(zé)任心，能獨(dú)立操作各種儀器。對病人病情關(guān)心，對待病人和其家屬有足夠的耐心，負(fù)責(zé)任。

四到六周：

1. 能敘述心血管內(nèi)科常用藥物的劑量、用法、主要副反應(yīng)及注意點(diǎn)和配伍禁忌，能敘述本科常見疾病的臨床表現(xiàn)、防治原則、護(hù)理主要點(diǎn)及健康宣講，能敘述介入治理的適應(yīng)癥，操作方法、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，健康宣教。

2. 能敘述心肌梗塞的處理原則和護(hù)理措施及健康宣教。

3. 在指導(dǎo)下能正確書寫交班記錄。

4. 能熟練進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)操作技術(shù)和進(jìn)行血糖監(jiān)測，掌握24小時(shí)尿標(biāo)本的留取方法。

5. 正確進(jìn)行電腦操作，醫(yī)囑查對，執(zhí)行醫(yī)囑，特檢單的分發(fā)。

七到八周：

1. 能敘述本科危重病人的搶救流程如室速、室顫等心律失常的搶救配合流程，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

2. 能配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，并能獨(dú)立完成護(hù)理記錄。

3. 能掌握搶救車?yán)锏乃幬镒饔眉案弊饔谩?/p>

4. 能判斷心律失常的心電圖表現(xiàn)。

第五篇：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)鑒定

不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用!

第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺到有點(diǎn)成功感!剛剛開始自己一點(diǎn)都不會看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)快樂的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，很好人，對我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請我們喝東西，呵呵,好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運(yùn)用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會吃苦，學(xué)會忍耐，學(xué)會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應(yīng)社會的，學(xué)會生存!長大了，再也沒有人會呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會照顧自己!

呼吸內(nèi)科，我將停留八個(gè)星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油!

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