受理編號:
藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證申請書
申請單位:文昌文城蓬萊藥店(公章)
填報日期:201*年5月30日
受理部門:
受理日期:年月日
第二篇:3c認證申請書模板第1頁 共4頁
申請編號:申請人編號: (application no.):applicant no. :生產(chǎn)廠編號:factory no:
ccc認證申請書
application for the ccc certification
□首次申請□再次申請
申請人/ applicant:生產(chǎn)廠/factor
申請日期/date:產(chǎn)品類別/product sort:
中國質(zhì)量認證中心china quality certification centre
1.申請人/applicant
___________________________________________________________________
1.1申請人名稱/name of applicant:
1.2 付款人名稱及地址/invoice address:
1.3申請人地址、郵編/address and post code of applicant: 1.4 聯(lián)系人/person to be contacted: ___________________________________________
1.5 電話/applicant’s telephone:______________________________________________
1.6 傳真/fax: ______________________________________________
1.7 電子郵件/e-mail: ______________________________________________
2. 代理機構(gòu)或中國辦事處名稱, 聯(lián)系人姓名, 地址, 郵編, 電子郵件、電話及傳
真/name of agent or office in china, its contact person, address, post code, e-mail,
3. 制造商/manufacturer m.hmlawpc.comail: ______________________________________________
5.產(chǎn)品名稱6.產(chǎn)品商標/trade mark of the equipment:
______________________________________________
7.型號和規(guī)格/model and specification:
8. 申請認證產(chǎn)品的gb標準號/number of the gb standard for the equipment to be
certified:
8.1
8.2 安全標準/standard for safety:emc標準/standard for emc(如有
9. 申請認證的產(chǎn)品是否有cb測試證書/has the applying equipment been am.hmlawpc.company limited
1.1申請人名稱/name of applicant:深圳市納林科技有限公司 / shenzhen nalin 1.2 付款人名稱及地址/invoice address:
1.3申請人地址、郵編/address and post code of applicant:
深圳市龍崗區(qū)南灣街道上李朗社區(qū)洲騰工業(yè)廠區(qū)a2棟 三樓整層,二樓西/ 2/f m.hmlawpc.comanufacturer’s telephone: ______________________________________
3.5 傳真/fax: ___________________
3.6 電子郵件/e-mail: ______________________________________________
3.1制造商名稱/name of manufacturer:同上
4. 制造廠/factory m.hmlawpc.com)b certificate:b. 獲證日期/issued date:
c. 頒發(fā)cb測試證書的中國質(zhì)量認證中心/name of the ncb issuing the cb test
certificate:
我們聲明我們將遵守中國質(zhì)量認證中心的認證規(guī)則和程序,支付認證所需的申請,試驗, 工廠審查及其它有關(guān)的費用;中國質(zhì)量認證中心將不承擔(dān)獲得產(chǎn)品合格認證的制造廠或銷售商應(yīng)承擔(dān)的任何法律責(zé)任。
m.hmlawpc.comail地址
2. 資源
2.1注冊資金萬元,
投資者名稱出資額
2.2外方投資者情況(外資培訓(xùn)機構(gòu)填寫,如有多個外方投資者,請
另附頁)
2.2.1機構(gòu)名稱
(中文)
(英文)
2.2.2注冊地2.2.3成立時間2.2.4業(yè)務(wù)范圍
2.2.5認可或授權(quán)情況(認可或授權(quán)機構(gòu)名稱、認可或授權(quán)時間、認
可或授權(quán)號)
2.2.6認可或授權(quán)范圍
2.3 機構(gòu)擬聘任人員總數(shù)人;
其中:專職培訓(xùn)教師總數(shù)人;
2.4 辦公面積共其中:機構(gòu)自有面積平
方米;租、借的面積平方米。
3. 申請事項(選項請打√)
3.1□新設(shè)立機構(gòu)□擴大業(yè)務(wù)范圍
3.2已批準的業(yè)務(wù)范圍(擴項適用)
□管理體系認證審核員培訓(xùn)□qms□ems□ohsms
□haccp□isms□其它
□ 產(chǎn)品認證檢查員培訓(xùn)(有機產(chǎn)品檢查員等,請注明):
□ 服務(wù)認證培訓(xùn)(請注明):
□ 備注
3.3申請業(yè)務(wù)范圍:
□管理體系認證審核員培訓(xùn)□qms□ems□ohsms
□haccp□isms□其它
□ 產(chǎn)品認證檢查員培訓(xùn)(有機產(chǎn)品檢查員等,請注明):
□ 服務(wù)認證培訓(xùn)(請注明):
□ 備注
4. 機構(gòu)目前或擬開展的其他業(yè)務(wù)活動 (除認證培訓(xùn)外的活動)
5. 其他說明
6. 附件(請隨本申請書提供以下文件復(fù)印件,未標注的為新設(shè)立及擴項均適用):
6.1項目建議書;(新設(shè)立適用)
6.2投資各方簽署的可行性研究報告、合同、章程,非法定代表人簽署文件的,應(yīng)出具法定代表人的委托授權(quán)書;(新設(shè)立適用)
6.3企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書(復(fù)印件);(新設(shè)立適用)
6.4經(jīng)營場所使用證明;(新設(shè)立適用)
6.5投資各方的資信證明、登記注冊證明(復(fù)印件需公證)、法定代表人證明(復(fù)印件);(新設(shè)立適用)
6.6營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(需法定代表人簽字并加蓋公章)(擴項適用)
6.7組織機構(gòu)代碼證(復(fù)印件)(擴項適用)
6.8外方投資者獲得認可/授權(quán)資格證書及認可/授權(quán)范圍(復(fù)印件)和業(yè)務(wù)介紹;
6.9機構(gòu)質(zhì)量管理體系文件(質(zhì)量手冊、程序文件一套);
6.10機構(gòu)法定代表人(或擬任)身份證明及簡歷;
6.11機構(gòu)擬聘用的專職教師資料(包括“專職認證培訓(xùn)教師清單”(網(wǎng)上下載)、專職教師身份證明、中國認證認可協(xié)會(ccaa)注冊資格證書(如不是ccaa注冊人員,需提供ccaa出具的確認文件)、專職
聲明(網(wǎng)上下載)、按《中華人民共和國勞動合同法》訂立的專職勞動合同);機構(gòu)聘用認證人員為臺港澳人員或外國人的,還需提供《臺港澳人員就業(yè)證》或《外國人就業(yè)證》;
6.12擬執(zhí)行的收費標準及收費用途的說明;
6.13培訓(xùn)大綱和教材,非自有知識產(chǎn)權(quán)的應(yīng)提供授權(quán)證書。
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