第一篇：農(nóng)村特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)

農(nóng)村特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)

縣民政局：

我叫王冬梅，今年62歲，身份證號(hào)碼為13212919510042626。系我縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于201*年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無(wú)法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來(lái)，先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。

我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地，因無(wú)能力耕種也給了別人，此外無(wú)任何收入。為此，特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。

我保證上述情況完全真實(shí)，無(wú)任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

申請(qǐng)人：王冬梅

201*年4月20日

第二篇：農(nóng)村特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)

農(nóng)村特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)

西河口鄉(xiāng)民政辦：

我叫張友樹(shù)，今年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。

我于201*年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。

懇請(qǐng)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo)，為盼。

申請(qǐng)人：張友樹(shù)

201*年4月18日

第三篇：農(nóng)村大病醫(yī)療救助

農(nóng)村大病醫(yī)療救助

201*年10月27日，我市下發(fā)《建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)（試行）的通知》，對(duì)全市所有參合農(nóng)民實(shí)施大病醫(yī)療救助。農(nóng)村大病醫(yī)療救助從201*年7月1日起執(zhí)行,201*年7月1日至本意見(jiàn)施行前,以及持續(xù)住院至201*年7月1日后出院發(fā)生的屬于大病救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相關(guān)證明,參合農(nóng)村居民回參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

1救助范圍

所有參加市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民及隨參合父母享受新農(nóng)合醫(yī)療待遇的新生兒,凡符合下列三個(gè)條件之一的,列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍：

1.參合農(nóng)村居民第一診斷或主要診斷患有這22類(lèi)重大疾病的，其住院和大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后,新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度（自然年度,下同）累計(jì)3000元以上（含3000元）部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度 （自然年度,下同）累計(jì)3000元以上（含3000元）部分。

2.除上述22類(lèi)重大疾病外,參合農(nóng)村居民當(dāng)年度住院和大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后,新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬(wàn)元以上（含2萬(wàn)元）部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬(wàn)元以上（含4萬(wàn)元）部分。

3.對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍外費(fèi)用規(guī)定其占醫(yī)療總費(fèi)用比例上限,一級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10% （含10%,下同）、二級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為20%、市級(jí)及市外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為30%,高于上限的范圍外費(fèi)用不予救助。

2救助標(biāo)準(zhǔn)

患22類(lèi)重大疾病的參合農(nóng)村居民,其住院和大病門(mén)診納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)3000元以上部分,按60%比例給予救助;新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍外費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)3000元以上部分,按20%比例給予救助。

除患22類(lèi)重大疾病外的參合農(nóng)村居民,其住院和大病門(mén)診納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元以上部分,按60%比例給予救助;新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍外費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)4萬(wàn)元以上部分,按20%比例給予救助。 3.農(nóng)村大病醫(yī)療救助費(fèi)用和救助金額累計(jì)時(shí)間按自然年度計(jì)算,年度救助額封頂線10萬(wàn)元。

22類(lèi)重大疾病:兒童白血病 （0-14周歲）、兒童先天性心臟病 （0-14周歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、bh4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等。（來(lái)源青島晚報(bào))

青島開(kāi)始試行農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度青島日?qǐng)?bào)201*-10-27 08:50

所有參加市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民及隨參合父母享受新農(nóng)合醫(yī)療待遇的新生兒，凡符合下列三個(gè)條件之一的，列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍：

參合農(nóng)村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、bh4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類(lèi)重大疾病，其住院和大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)3000元以上(含3000元)部分，按60%比例給予救助，政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)3000元以上(含3000元)部分按20%比例給予救助。

除上述22類(lèi)重大疾病外，參合農(nóng)村居民當(dāng)年度住院和大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬(wàn)元以上(含2萬(wàn)元)部分按60%比例給予救助，政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬(wàn)元以上(含4萬(wàn)元)部分按20%比例給予救助。

對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍外費(fèi)用規(guī)定其占醫(yī)療總費(fèi)用比例上限，一級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10% (含10%)、二級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為20%、市級(jí)及市外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為30%，高于上限的范圍外費(fèi)用不予救助。

本報(bào)訊 為切實(shí)減輕參合農(nóng)村居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解部分參合農(nóng)村居民因大病致貧、返貧或因無(wú)力支付大病高額醫(yī)療費(fèi)放棄治療的問(wèn)題，近日，市衛(wèi)生局等部門(mén)制定了《關(guān)于建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)(試行)》。《意見(jiàn)》規(guī)定，該制度的執(zhí)行時(shí)間從今年7月1日算起，救助費(fèi)用和救助金額累計(jì)時(shí)間按自然年度計(jì)算，年度救助額封頂線10萬(wàn)元。《意見(jiàn)》規(guī)定，農(nóng)村大病醫(yī)療救助資金以政府補(bǔ)助為主，鼓勵(lì)有條件的單位、組織、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等自愿資助。各區(qū)(市)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)農(nóng)村大病醫(yī)療救助資金的管理和使用，累計(jì)結(jié)余醫(yī)療救助資金不得超過(guò)當(dāng)年籌集資金總額的10%，年度結(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下年救助使用。當(dāng)年度醫(yī)療救助資金超支的，由當(dāng)?shù)刎?cái)政墊付資金進(jìn)行救助，墊付資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政從下一年度醫(yī)療救助資金中扣減。

《意見(jiàn)》規(guī)定，對(duì)患22類(lèi)重大疾病參合農(nóng)村居民，其住院個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金即時(shí)結(jié)報(bào)。因故不能現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相關(guān)證明，參合農(nóng)村居民在出院后60日內(nèi)回參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其大病門(mén)診個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍的，由各區(qū)(市)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每年自然年末進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，計(jì)算參合農(nóng)村居民的救助金額，并在下一年度3月31日前將救助金發(fā)給參合農(nóng)村居民。對(duì)患22類(lèi)重大疾病以外的參合農(nóng)村居民，其住院和大病門(mén)診個(gè)人自負(fù)費(fèi)用進(jìn)入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍的，由各區(qū)(市)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每年自然年末進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，計(jì)算參合農(nóng)村居民的救助金額，并在下一年度3月31日前將救助金發(fā)給參合農(nóng)村居民。 《意見(jiàn)》規(guī)定，符合條件的農(nóng)村低收入家庭的參合患者除按規(guī)定享受上述救助待遇外，特殊情況下可享受特殊醫(yī)療救助待遇。民政、財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)應(yīng)建立定期協(xié)商機(jī)制，在每一自然年末，對(duì)因重大疾病陷入生活貧困狀態(tài)的農(nóng)村低收入家庭的參合患者，實(shí)施特殊救助。

第四篇：農(nóng)村醫(yī)療救助申請(qǐng)

(更多內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)首頁(yè)WWm.hmlawpc.com)申請(qǐng)書(shū)

我叫性別現(xiàn)年歲，家住卞路口鄉(xiāng)行

政村是自然村戶。本人患有病，在醫(yī)院治療，費(fèi)用總計(jì)元，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)元，自負(fù)元。因家庭困難，特此申請(qǐng)享受農(nóng)村醫(yī)療救助。

申請(qǐng)人：

年月日

證明

茲有我行政村村民，是自然村戶，因患有病 ，在醫(yī)院住院治療。

特此證明。

村委會(huì)

年月日

第五篇：醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)

尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo)：

本人潘蘭英，女，1948年10月出生，系忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人，經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥。現(xiàn)經(jīng)過(guò)兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)多月的精心治療后，病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費(fèi)用560元，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬(wàn)多元。由于本人家庭困難沒(méi)有固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，度日艱難，無(wú)法解決醫(yī)療費(fèi)用，因此特向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助，解決自己的實(shí)際困難，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：潘蘭英

201*年9月22日

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