第一篇：醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)：

申請(qǐng)書(shū)其實(shí)也是以單位或者部門的名義寫(xiě)個(gè)證明，如“某某保險(xiǎn)公司，我公司因某種原因的需要，需要辦理某種醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，請(qǐng)給予辦理”既可以了。完后主要是填寫(xiě)各種表格，去了以后他們的業(yè)務(wù)人員會(huì)給你具體介紹的。

繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金程序

咨詢→填寫(xiě)《參加社會(huì)保險(xiǎn)登記表》→審核材料→繳納保險(xiǎn)費(fèi)→簽定《個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書(shū)》→辦理繳費(fèi)情況認(rèn)定手續(xù)→領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各險(xiǎn)種的參保對(duì)象

醫(yī)療保險(xiǎn)分綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)兩種形式。

下列人員參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)：

（一）具有本市戶籍（含藍(lán)印戶口，以下同）的在職人員；

（二）退休前具有本市戶籍，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員；

（三）退休前具有本市戶籍，參加原養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌并由廣東省社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員；

（四）市政府規(guī)定的其他在職人員。

下列人員參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)：

（一）非本市戶籍的在職人員；

（二）由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的非本市戶籍退休人

員；

（三）具有本市戶籍，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員。

經(jīng)用人單位申請(qǐng)，非本市戶籍的在職人員也可以參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡費(fèi)用申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)書(shū)

xx市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局：

我單位現(xiàn)向貴局申請(qǐng)，將我店每月的職工醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡費(fèi)用轉(zhuǎn)入以下公戶（見(jiàn)附注）。特此說(shuō)明

附注：

開(kāi)戶機(jī)構(gòu)：xx市區(qū)農(nóng)村信用合作聯(lián)社城站分社

戶名：xx市xx藥業(yè)有限公司xx藥房

賬號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

xx市xx藥業(yè)有限公司xx藥房

201*年7月4日

工資預(yù)支條

職員現(xiàn)向藥店負(fù)責(zé)人預(yù)支工資元。特此簽名

月

工資預(yù)支條

職員現(xiàn)向藥店負(fù)責(zé)人預(yù)支工資元。特此簽名

月

工資預(yù)支條

職員現(xiàn)向藥店負(fù)責(zé)人預(yù)支工資元。特此簽名

月

工資預(yù)支條

職員現(xiàn)向藥店負(fù)責(zé)人預(yù)支工資元。特此簽名

月

工資預(yù)支條

職員現(xiàn)向藥店負(fù)責(zé)人預(yù)支工資元。特此簽名

月

工資預(yù)支條

職員

月

委托書(shū)

玉州區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局：

我單位現(xiàn)委托代理人往貴局代辦領(lǐng)取我單位職工 唐乾 的職工醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）的相關(guān)事宜。 委托期限 201*年 7月 1日至 201*年 7月 30日。望貴局準(zhǔn)予通行 特此說(shuō)明

附注：委托代理人身份證復(fù)印件一份

玉林市志有藥業(yè)有限公司濟(jì)惠藥房

201*年7月4日

第三篇：參加新疆退休(職)回滬定居人員醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)

參加新疆退休（職）回滬定居人員

醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)

為了方便就醫(yī)，現(xiàn)申請(qǐng)由新疆維吾爾自治區(qū)退休（職）回滬定居人員醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處管理本人在滬的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)事務(wù)，并保證做到以下幾點(diǎn)：

一、遵守《關(guān)于新疆維吾爾自治區(qū)退休（職）回滬定居人員醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（新勞社字【201*】121號(hào)）的各項(xiàng)規(guī)定。

二、遵守新疆維吾爾自治區(qū)退休（職）回滬定居人員醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處制定的各項(xiàng)制度，服從管理。不提出解決與醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)關(guān)的問(wèn)題。

申請(qǐng)人：（簽名）（手�。�

年月日

第四篇：工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

赤峰市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

單位名稱申請(qǐng)日期

赤峰市人力資源和社會(huì)保障局印制

填 寫(xiě) 說(shuō) 明

一、該表用鋼筆填寫(xiě)，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。

二、“醫(yī)院等級(jí)”一欄由醫(yī)院填寫(xiě)，其他類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不填寫(xiě)。

三、(請(qǐng)你支持：m.hmlawpc.com)“工傷保險(xiǎn)管理部門”一欄是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立或指定的負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)管理的部門。

四、“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的意向。 五、旗縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)申報(bào)材料的初審并簽署意見(jiàn)。 六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)保障行政部門提交本申請(qǐng)書(shū)時(shí)，需附以下材料： 1．執(zhí)業(yè)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件； 2．大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；

3．上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力。 4．符合醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；

5．藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料； 6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立工傷保險(xiǎn)服務(wù)部門及專職管理人員情況； 7.人力資源和社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其他材料。

七、申請(qǐng)書(shū)一式三份，勞動(dòng)保障行政部門、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)各一份。

第五篇：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶清算業(yè)務(wù)申請(qǐng)書(shū)

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶清算業(yè)務(wù)申請(qǐng)書(shū)

天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心（）分中心：

參保人員（）公民身份號(hào)碼（）因（）終止參保，需辦理醫(yī)療個(gè)人賬戶清算業(yè)務(wù)。 （）1、該人員已辦理醫(yī)�？ā⑸绫？�

（）2、無(wú)醫(yī)�？ɑ蛏绫？�，請(qǐng)將清算資金劃入以下銀行賬戶： ①開(kāi)戶銀行: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍②開(kāi)戶名稱: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ ③開(kāi)戶銀行行號(hào): ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ ④銀行賬號(hào): ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 本申請(qǐng)人或代辦人聲明：所提供的銀行賬戶信息真實(shí)有效，否則所造成的一切后果由本申請(qǐng)人或代辦人承擔(dān)。

注：代辦人（）公民身份號(hào)碼（）與參保人員為（）關(guān)系。

需附憑證：

1、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入外地：本人及代辦人身份證復(fù)印件；保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移憑證。

2、外國(guó)人回原籍：外國(guó)人臺(tái)港澳人員就業(yè)證注銷（遷移）申請(qǐng)表；護(hù)照復(fù)印件；代辦人身份證復(fù)印件。

申請(qǐng)人或代辦人（簽字）：

單位公章：

年月日

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