第一篇：食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書

食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書填寫說明：

1、填寫要實(shí)事求是，不得弄虛作假。

2、該申請(qǐng)書用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。填寫附件時(shí)如紙張不夠，可自行附頁。

3、企業(yè)名稱應(yīng)與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。

4、產(chǎn)品名稱及其品種按照《食品生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則》或相應(yīng)審查細(xì)則的有關(guān)規(guī)定填寫。

5、年總產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均按上年度填寫。

6、企業(yè)提交食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交以下材料：

(1)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、食品衛(wèi)生許可證、企業(yè)代碼證和企業(yè)負(fù)責(zé)人(法定代表人)身份證復(fù)印件各一式三份;

(2)企業(yè)廠區(qū)布局圖、生產(chǎn)工藝流程圖(需標(biāo)注關(guān)鍵設(shè)備和參數(shù))各一份;

(3)企業(yè)質(zhì)量管理文件一份;

(4)經(jīng)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門備案的企業(yè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)一份;

(5)需要提供的其他相關(guān)證明(如haccp證書、進(jìn)出口衛(wèi)生注冊(cè)(登記)證、礦泉水開采許可證、取水許可證等，一式三份)。

7、該申請(qǐng)書封面必須加蓋企業(yè)公章，企業(yè)公章應(yīng)與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。

8、該申請(qǐng)書一式三份(公章復(fù)印無效)。質(zhì)檢總局、省局和市(地局)各存一份。

9、該申請(qǐng)書用于首次許可證申請(qǐng)、期滿換證申請(qǐng)和擴(kuò)項(xiàng)申請(qǐng)。

食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書范例

申請(qǐng)食品品種類 白酒

申請(qǐng)人名稱 ***酒業(yè)有限公司

生產(chǎn)場所地址 ******1號(hào)

(如有多個(gè)場地一并填報(bào))

聯(lián) 系 人 趙 ***

聯(lián)系電話 -******* 傳真 ******

電子郵件

申請(qǐng)日期 年 * 月 * 日(按實(shí)際上報(bào)時(shí)間填寫)

首次申請(qǐng) 延續(xù)換證 變更

(如有變更情況，還需附變更申請(qǐng)表)

企

業(yè)

基

本

情

況企業(yè)名稱食品生產(chǎn)許可證

編號(hào)

（期滿換證申請(qǐng)和擴(kuò)項(xiàng)申請(qǐng)時(shí)填寫）法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名及身份證號(hào)碼經(jīng)濟(jì)性質(zhì)營業(yè)執(zhí)照編號(hào)衛(wèi)生許可證編號(hào)企業(yè)代碼建廠時(shí)間企業(yè)總?cè)藬?shù)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)占地面積 米2建筑面積 米2固定資產(chǎn)（現(xiàn)值）萬元流動(dòng)資金萬元年產(chǎn)總值萬元年銷售額萬元年繳稅金額萬元年利潤萬元主導(dǎo)產(chǎn)品名稱是否取得出口食品衛(wèi)生注冊(cè)證、登記證（證書號(hào)）是否通過haccp體系認(rèn)證、驗(yàn)證（證書號(hào)）申

報(bào)

產(chǎn)

品

情

況產(chǎn)品名稱

及其品種產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總投資 萬元（注冊(cè)）商標(biāo)批量投產(chǎn)時(shí)間商標(biāo)注冊(cè)號(hào)年設(shè)計(jì)能力（噸）年實(shí)際產(chǎn)量（噸）生產(chǎn)值 萬元年銷售額萬元年繳稅額萬元年利潤 萬元質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門受理申請(qǐng)意見

年 月 日（印章）審查結(jié)論

出廠檢驗(yàn)方式

審查組長：年 月 日市（地）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審定意見

年 月 日（印章）省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審定意見

年 月 日（印章）申請(qǐng)人陳述

1. 本申請(qǐng)人企業(yè)名稱已經(jīng)□預(yù)先核準(zhǔn)、√登記注冊(cè)。附有效期內(nèi)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(或營業(yè)執(zhí)照)復(fù)印件3份。

2. 本申請(qǐng)人已組成治理結(jié)構(gòu)。附結(jié)構(gòu)圖及法定代表人、負(fù)責(zé)人或投資人的資格證明或身份證明復(fù)印件3份。

3. 本申請(qǐng)人已獲得必要的生產(chǎn)加工場所。附生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況、平面圖(標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù))及其有權(quán)使用證明材料各3份。

4. 本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場所周圍環(huán)境符合相關(guān)規(guī)定。附周圍環(huán)境平面圖3份。

5. 本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場所各功能間布局符合相關(guān)規(guī)定。附各功能間布局圖復(fù)印件3份(標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù))。

6. 本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場所已擁有必要的生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。附設(shè)備設(shè)施清單，關(guān)鍵設(shè)備標(biāo)有參數(shù)(其中委托檢驗(yàn)的，附委托檢驗(yàn)合同)3份。

7. 本申請(qǐng)人生產(chǎn)工藝流程符合相關(guān)規(guī)定。附示意圖復(fù)印件3份。

8. 本申請(qǐng)人已擁有必要的專業(yè)技術(shù)人員、管理人員。附一覽表3份。

9. 本申請(qǐng)人已制定必要的質(zhì)量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份(其中擬執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，需提供備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn))。

10. 本申請(qǐng)人按審查細(xì)則要求，提供附件相關(guān)材料3份(如有時(shí))。

11. 本申請(qǐng)人擁有的以上資源，符合規(guī)定條件，能夠適應(yīng)申請(qǐng)生產(chǎn)的食品品種，單班生產(chǎn)八小時(shí)：日產(chǎn)量可以達(dá)到 0.83噸 、月產(chǎn)量可以達(dá)到 25噸 、年產(chǎn)量可以達(dá)到 300噸 。

本申請(qǐng)人承諾：愿意對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

申請(qǐng)人簽名/蓋章：

第二篇：安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書

安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書填寫說明

一、本申請(qǐng)書適用于金屬與非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探企業(yè)、采掘施工企業(yè)及礦山生產(chǎn)系統(tǒng)和獨(dú)立尾礦庫申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證;也適用于依照《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第十九條的規(guī)定申請(qǐng)辦理安全生產(chǎn)許可證的延期手續(xù)。

二、申請(qǐng)書由申請(qǐng)單位填寫并提供附件所列的文件、圖紙。

三、申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫或用計(jì)算機(jī)打印，要求字跡清楚、工整。

四、申請(qǐng)書封面的“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫，其余各項(xiàng)由申請(qǐng)單位填寫。其中， “經(jīng)辦人”是指申請(qǐng)單位指定的辦理申請(qǐng)事宜的人員;“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。

五、申請(qǐng)書中的“申請(qǐng)單位”和“取證單位”填寫方法：

1. 具有法人資格的企業(yè)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，只填寫“申請(qǐng)單位”欄的內(nèi)容，不需填寫“取證單位”欄的內(nèi)容。

2. 企業(yè)為其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，“申請(qǐng)單位”指具有法人資格的礦山企業(yè)，“取證單位”指其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)。

3. 只有一個(gè)獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)的礦山企業(yè)只申請(qǐng)一張安全生產(chǎn)許可證，“申請(qǐng)單位”和“取證單位”的名稱均填寫該礦山企業(yè)。

六、申請(qǐng)書表格中的申請(qǐng)單位的“名稱”欄，應(yīng)當(dāng)填寫工商登記名稱;申請(qǐng)單位的“地址”欄，應(yīng)當(dāng)填寫工商登記地址;取證單位的“名稱”欄，應(yīng)當(dāng)填寫全稱;取證單位的“地址”欄，應(yīng)當(dāng)填寫所在地詳細(xì)地址;“經(jīng)濟(jì)類型”欄，應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定》填寫;“聯(lián)系電話”欄應(yīng)當(dāng)填寫固定電話號(hào)碼;

七、申請(qǐng)書表格中的“礦山類型”欄，應(yīng)當(dāng)填寫露天開采、地下開采、獨(dú)立尾礦庫、地質(zhì)勘探、采掘施工等內(nèi)容;

八、申請(qǐng)書表格中的“申請(qǐng)?jiān)S可范圍”欄，應(yīng)當(dāng)按照取證單位的業(yè)務(wù)分別填寫地質(zhì)勘探作業(yè)、采掘施工作業(yè)、鐵礦開采(開采礦種名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致)、尾礦庫運(yùn)營等。

九、申請(qǐng)書表格中“取證單位意見”和“申請(qǐng)單位意見”欄內(nèi)，必須由主要負(fù)責(zé)人和法定代表人用鋼筆、簽字筆簽字。

一、企業(yè)法定代表人聲明

本人 (法定代表人) (身份證號(hào)碼)鄭重聲明，本企業(yè)填報(bào)的《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)表》及附件材料的全部內(nèi)容是真實(shí)的，無任何隱瞞和欺騙行為。本企業(yè)此次申請(qǐng)建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為，本企業(yè)和本人愿意接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。

企業(yè)法人代表：(簽名)

(企業(yè)公章)

年 月 日

二、企業(yè)基本情況

申

請(qǐng)

單

位名稱地址郵政編碼從業(yè)人數(shù)專職安全員人數(shù)工商注冊(cè)號(hào)登記日期登記機(jī)關(guān)工商行政管理局主要負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)類型國有企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系電話取

證

單

位

名稱地址主要負(fù)責(zé)人郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話開采礦種錫礦、鉛鋅礦礦山類型地下開采生產(chǎn)能力年產(chǎn)100萬噸從業(yè)人數(shù)1000專職安全員人數(shù)30采礦許可證發(fā)證機(jī)關(guān)國土資源局證號(hào)投產(chǎn)日期xxxx年x月x日設(shè)計(jì)服務(wù)年限30年投產(chǎn)驗(yàn)收單位驗(yàn) 收 文 號(hào)申請(qǐng)?jiān)S可范圍采掘施工作業(yè)、錫礦、鉛鋅礦開采取

證

單

位

意見

主要負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位蓋章）

年月日申

請(qǐng)

單

位

意見

法定代表人（簽字）：（單位蓋章）

年月日

第三篇：特種行業(yè)許可證申請(qǐng)書

特種行業(yè)許可證申請(qǐng)書

安慶市公安局治安大隊(duì)：

安慶市大觀區(qū)億達(dá)招待所位于大觀區(qū)玉琳路8號(hào)區(qū)4號(hào)樓一層，經(jīng)消防部門驗(yàn)收合格具備開業(yè)條件。

招待所有14個(gè)房間，堅(jiān)決按照治安大隊(duì)的要求，配備安全監(jiān)控設(shè)備，加強(qiáng)管理，確保旅客生命、財(cái)產(chǎn)的安全；服務(wù)臺(tái)嚴(yán)把登記關(guān)，要求對(duì)每一位住客進(jìn)行身份證等有關(guān)身份證明登記；加強(qiáng)日常安全管理，配合治安安全檢查。 賓館制定了《安全保衛(wèi)制度》、《公共場所消防安全管理制度》、《滅火疏散預(yù)案》等制度，并指定專人負(fù)責(zé)，保證旅客在我旅館住的滿意，住的安全。

請(qǐng)公安部門給予審批辦理為感。

申請(qǐng)單位：億達(dá)招待所

負(fù) 責(zé) 人：葉明星年月日

第四篇：獸藥經(jīng)營許可證申請(qǐng)書

海市畜牧獸醫(yī)局：

本人，女，xxxx年xx月出生，為了帶動(dòng)會(huì)山鎮(zhèn)與東平地區(qū)的畜牧業(yè)發(fā)展，和更好地為當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)殖戶服務(wù)與方便技術(shù)指導(dǎo)，本人現(xiàn)申請(qǐng)?jiān)跂|平開一家獸藥店，望貴局批準(zhǔn)。

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：xxx

第五篇：食品衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書

食品衛(wèi)生許(請(qǐng)關(guān)注好 范 文 網(wǎng)：m.hmlawpc.com)可證申請(qǐng)書

一、辦事項(xiàng)目

保健食品生產(chǎn)申請(qǐng)辦理食品衛(wèi)生許可證新證。

二、辦事依據(jù)

1、《中華人民共和國食品安全法》

2、《上海市食品經(jīng)營衛(wèi)生許可證發(fā)放管理辦法》

三、申請(qǐng)范圍

保健食品生產(chǎn)者，包括既生產(chǎn)保健食品又生產(chǎn)其他食品者

四、辦理程序

(一)申請(qǐng)

申請(qǐng)人填寫申請(qǐng)書，到市食品藥品監(jiān)管局受理窗口遞交下列有關(guān)材料：

1、《上海市食品衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書》；

2、申請(qǐng)人名稱預(yù)先核準(zhǔn)的有效證明；

3、屬外商投資或臺(tái)港澳僑投資企業(yè)的，提供《中華人民共和國外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》或《中華人民共和國臺(tái)港澳僑投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》及經(jīng)營范圍含“籌建××食品衛(wèi)生許可項(xiàng)目”內(nèi)容的工商營業(yè)執(zhí)照；

4、屬委托辦理的，提供委托代理人資格證明，包括法定代表人(或負(fù)責(zé)人、業(yè)主)委托書及委托代理人身份證明；

5、食品經(jīng)營活動(dòng)的場所和設(shè)備布局、工藝流程、衛(wèi)生設(shè)施；

6、屬新建、改建、擴(kuò)建工程的，提供預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督材料(另見單頁)；

7、生產(chǎn)經(jīng)營場所合法使用的有關(guān)證明材料(按規(guī)定不需提供的除外)；

8、主要負(fù)責(zé)人、食品衛(wèi)生管理員的有效食品安全培訓(xùn)合格證明；

9、產(chǎn)品原料配方；

10、產(chǎn)品包裝形式

11、與實(shí)際產(chǎn)品內(nèi)容相符合的標(biāo)簽、說明書樣張

12、產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

13、檢驗(yàn)設(shè)施

14、委托生產(chǎn)加工提供產(chǎn)品的委托合同復(fù)印件；

15、申請(qǐng)保健食品生產(chǎn)的，還應(yīng)提供以下材料：①衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局《保健食品批準(zhǔn)證書》；②毒理性安全性評(píng)價(jià)報(bào)告、功能學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告、功效成分鑒定報(bào)告、穩(wěn)定性評(píng)價(jià)報(bào)告、衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告；③凈化車間空氣潔凈度評(píng)價(jià)報(bào)告。

16、法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件規(guī)定或市食品藥品監(jiān)管局要求提供的其他材料。

注：申請(qǐng)材料首頁應(yīng)為目錄，所附資料應(yīng)按次序整理裝訂，并逐頁加蓋申請(qǐng)人印章，或者逐頁由法定代表人(或負(fù)責(zé)人、業(yè)主)簽章；申請(qǐng)材料應(yīng)打印或用鋼筆、水筆填寫，申請(qǐng)書外所附資料應(yīng)用a4紙，外文資料應(yīng)附有中文譯文，涂改處應(yīng)蓋章或簽名。

(二)受理

市食品藥品監(jiān)管局進(jìn)行形式審查，對(duì)合格的出具受理通知書。

(三)審核

受理后，市食品藥品監(jiān)管局指派人員按《中華人民共和國食品安全法》、《上海市食品經(jīng)營衛(wèi)生許可證發(fā)放管理辦法》要求進(jìn)行資料和現(xiàn)場審核。

(四)審批

市食品藥品監(jiān)管局依據(jù)審核結(jié)果作出準(zhǔn)予(或不予)行政許可的審批決定。作出準(zhǔn)予決定并應(yīng)發(fā)放《上海市食品衛(wèi)生許可證》的，向申請(qǐng)人發(fā)放《上海市食品衛(wèi)生許可證》。

五、辦理機(jī)構(gòu)/部門

市食品藥品監(jiān)督管理局食品安全監(jiān)察處、市食品藥品監(jiān)督所

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