立足基層 積極推廣“三進(jìn)”試點(diǎn)項目中醫(yī)藥適宜技術(shù)

**市位于**省中部，總面積1290平方公里，總?cè)丝?3.6萬，轄4鄉(xiāng)、10鎮(zhèn)、5個街道。2007年全市國民生產(chǎn)總值為79.33億元，財政收入8.07億元，農(nóng)民人均純收入4529元。2003年列為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)市（縣）。

改革開放以來，我市衛(wèi)生事業(yè)取得長足進(jìn)步和快速發(fā)展。全市擁有國有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)24所，其中市直醫(yī)療單位7所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，擁有病床848張，2007年業(yè)務(wù)收入9452萬元，有村衛(wèi)生所235個。**市中醫(yī)藥歷史悠久，久負(fù)盛名;藥王葛玄曾在此煉丹，樟幫中藥加工名揚(yáng)天下，享有“藥不到**不齊、藥不過**不靈”的美譽(yù),是著名的“藥都”。中醫(yī)藥防病治病方法根植于百姓群眾心中，土方、單方，驗方在我市農(nóng)村運(yùn)用非常廣泛。市中醫(yī)院為二級甲等中醫(yī)院，2007年綜合實力名列**省98所中醫(yī)、中西結(jié)合醫(yī)院前十位,3所市級醫(yī)院均設(shè)有中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科，17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)有中醫(yī)科和中藥房，中藥飲片平均298種、中成藥數(shù)平均70種、村衛(wèi)生所中藥飲片平均60種、中成藥平均50種以上。市鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員1201人，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位有衛(wèi)生技術(shù)人員654人，其中中醫(yī)院醫(yī)藥人員數(shù)113人，中醫(yī)藥人員82人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員549人，其中醫(yī)藥人員數(shù)244人，中醫(yī)藥人員數(shù)83人，有鄉(xiāng)村醫(yī)生527人，中醫(yī)或能中會**村醫(yī)生348人，占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)66.0%，

近幾年來，我市不斷加大基層中醫(yī)工作力度，特別是2008年來根據(jù)**市《“三進(jìn)”工作中“中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用試點(diǎn)項目”實施方案》的要求我市積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目，成為**市首批六個試點(diǎn)縣市之一。這個項目的工作思路是：充分運(yùn)用黨中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策，以農(nóng)村衛(wèi)生項目建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)為載體，重點(diǎn)在鄉(xiāng)村及城市社區(qū)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，采取分類管理、分級指導(dǎo)、分層培訓(xùn)的方式，通過推廣農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)來拓展基層中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，以全面推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。這一思路和具體做在去年底創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市評審驗收時得到了國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及評審專家的肯定。下面將我市基層“三進(jìn)”試點(diǎn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作的具體做法和有關(guān)情況匯報如下：

一、具體做法

（一）摸清家底，制定方案

為提高基層中醫(yī)藥服務(wù)水平，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉”優(yōu)勢，切實解決基層群眾看病難、看病貴問題，我局充分意識到面向基層推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)的必要性。為此，我局將基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作作為 “三進(jìn)”工作試點(diǎn)的一項重要工作，予以高度重視。一是認(rèn)真調(diào)查摸底，全面分析中醫(yī)現(xiàn)狀。年初，我們下發(fā)了一整套中醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查表，對市、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)情況進(jìn)行調(diào)查，從中醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施、人員、設(shè)備、技術(shù)水平、培訓(xùn)、科研、新項目引進(jìn)、專科建設(shè)等多方面了解中醫(yī)現(xiàn)狀。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，我們作了詳細(xì)的分析，看到了問題與不足，為我們制定切實可行的方案，打下良好基礎(chǔ)。二是確定目標(biāo)，制定切實可行的方案。我們的目標(biāo)是：在全市范圍內(nèi)用3年時間，通過中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，帶動基層的醫(yī)療衛(wèi)生單位引進(jìn)和開展一批中醫(yī)藥技術(shù)，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥技術(shù)骨干，建設(shè)一批以開展中醫(yī)藥新技術(shù)為主的特色專科，使80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將中醫(yī)藥服務(wù)作為其業(yè)務(wù)工作的重要內(nèi)容，中醫(yī)藥診療率提高到30%以上；85%的村衛(wèi)生所有一名中醫(yī)或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生，中醫(yī)藥診療率達(dá)25%以上。為此，我局根據(jù)**市《“三進(jìn)”工作中“中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用試點(diǎn)項目”實施方案》，成立了以分管局長擔(dān)任組長的**市農(nóng)村衛(wèi)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生局中醫(yī)科負(fù)責(zé)具體工作。

（二）把握原則，選準(zhǔn)項目

農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣是發(fā)展、**中醫(yī)，解決基層群眾看病難、看病貴的有效手段。在項目的篩選上我們堅持了五項基本原則。一是所選項目必須是具有先進(jìn)性和科學(xué)性，是近三年科技成果或新技術(shù)；二是項目的技術(shù)含量要高且便于學(xué)習(xí)掌握；三是項目要具有較強(qiáng)的實用價值，療效較好；四是引進(jìn)成本要低；五是要適合農(nóng)村和基層應(yīng)用。根據(jù)這五項原則，我們篩選了一些中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目印制成冊，下發(fā)到每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，選擇申報其中的幾項作為引進(jìn)推廣項目。

（三）分級培訓(xùn)，推廣應(yīng)用

在項目培訓(xùn)上我們主要分二級進(jìn)行，即：一級培訓(xùn)由市衛(wèi)生局組織，中醫(yī)科具體負(fù)責(zé)組織，以**市中醫(yī)院為龍頭，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行培訓(xùn)和幫扶；二級培訓(xùn)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織實施，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。今年我們以推廣“三進(jìn)”試點(diǎn)工作中醫(yī)適宜技術(shù)師資培訓(xùn)班推廣應(yīng)用項目為突破口，加強(qiáng)了對針灸、按摩、推拿等常見病中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣，并在能學(xué)會用上作文章，要求所有的基層醫(yī)療單位至少派一名中醫(yī)藥技術(shù)人員參加培訓(xùn)，80%以上的項目必須得到基層醫(yī)療單位的推廣；80%以上的引進(jìn)項目必須得到實用。

（四）改進(jìn)方法，形成合力

為了更好地推廣“三進(jìn)”試點(diǎn)工中醫(yī)藥適宜技術(shù)，我市還注重抓好與相關(guān)工作的銜接。把其與有關(guān)工作聯(lián)系起來，形成合力，提高成效。一方面是把中醫(yī)藥適宜技術(shù)工作納入農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市建設(shè)，利用建設(shè)資金，推廣適宜技術(shù)，提高中醫(yī)藥技術(shù)水平。另一方面是納入**農(nóng)村合作醫(yī)療工作中。如適當(dāng)擴(kuò)大中醫(yī)藥報銷范圍，對積極使用中醫(yī)藥技術(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所給予政策優(yōu)惠。再就是納入鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理內(nèi)容，強(qiáng)化中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作的管理。

二、主要成效

（一）較好地促進(jìn)了農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展

2009年由市衛(wèi)生局組織，專門舉辦了一期“三進(jìn)”試點(diǎn)工作中醫(yī)適宜技術(shù)師資培訓(xùn)班，培訓(xùn)項目共計10項，參訓(xùn)人員40人次。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每期都組織有關(guān)人員參加中醫(yī)藥技術(shù)骨干培訓(xùn)班，參訓(xùn)人員20人次。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)，參訓(xùn)人員達(dá)300多人，其中經(jīng)樓、洋湖、**全部鄉(xiāng)醫(yī)均輪訓(xùn)了一遍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計有12名中醫(yī)師在**市中醫(yī)院上級中醫(yī)院進(jìn)修，**市中醫(yī)院計有8名中醫(yī)人員在省級中醫(yī)院學(xué)習(xí)。隨著中醫(yī)藥技術(shù)的不斷推廣，在**掀起了學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的熱潮，中醫(yī)之花，正在開放。

（二）提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合能力

根據(jù)調(diào)查摸底情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥收入僅占18.3%，87%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有中醫(yī)內(nèi)科，具有傳統(tǒng)優(yōu)勢的中醫(yī)藥技術(shù)在農(nóng)村沒有得到較好的發(fā)揮。通過“三進(jìn)”試點(diǎn)工作中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，鼓勵建設(shè)中醫(yī)特色�？�，使一些衛(wèi)生院拓寬了服務(wù)范圍，提高了綜合能力，如經(jīng)樓中心衛(wèi)生院的小針刀、**中心衛(wèi)生院骨傷科、洋湖衛(wèi)生院的中醫(yī)婦科、等都具有濃厚的中醫(yī)特色，其中**中心衛(wèi)生院骨傷科業(yè)務(wù)收入達(dá)93萬元，占總收入的30%。

（三）有效地減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)

由于中醫(yī)藥具有“簡、便、廉”的優(yōu)點(diǎn)，治療費(fèi)用較低，我們測算了一下，農(nóng)民到市醫(yī)院治一個感冒可能要花近百元，而用中醫(yī)藥在農(nóng)村當(dāng)?shù)刂委熞苍S只花幾元錢。據(jù)統(tǒng)計，在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，由于中醫(yī)藥使用率的提高，農(nóng)民醫(yī)療支出較上年減少9%。

三、幾點(diǎn)體會

通過組織實施農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，我們主要有以下幾點(diǎn)體會：

第一，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成有效制度是農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作真正落到實處的根本保障。長期以來，中醫(yī)藥技術(shù)推廣工作是提得多、抓得少，布置多、落實少，大多是流于形式。針對這種情況，衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別設(shè)立了農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)；將推廣農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣列入各級衛(wèi)生部門年度目標(biāo)考核內(nèi)容；由中醫(yī)科牽頭，在國家、省科技成果推廣項目中，篩選出部分適宜技術(shù)，定期公布、定期組織培訓(xùn)、定期考核，形成長效機(jī)制，從而確保了適宜技術(shù)推廣工作落到實處。

第二，堅持面向基層，為基礎(chǔ)群眾服務(wù)是中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作得以積極發(fā)展的關(guān)鍵。針對一直以來，基層群眾看病難、看病貴問題亟待積極解決的情況，我局始終堅持面向基層，把推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)與解決基層群眾看病貴、看病難問題相結(jié)合。一貫堅持“簡、便、廉”的篩選推廣項目原則，篩選出的推廣項目必須具有價廉適用的特點(diǎn)，確保基層衛(wèi)生院能以較少的投入產(chǎn)生較大社會、經(jīng)濟(jì)效益，確�；鶎尤罕娔茉诋�(dāng)?shù)匦l(wèi)生院花較少的費(fèi)用，解決一些實際問題。從而使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層農(nóng)民對適宜技術(shù)感興趣，歡迎支持適宜技術(shù)的推廣。第三，不斷改進(jìn)創(chuàng)新推廣模式，尋求有效推廣途徑，是中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣取得較好成效的基礎(chǔ)。近年來，我們在多次中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣成功與失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)基礎(chǔ)上，逐漸探索出一套較為成功的推廣模式，即：現(xiàn)狀調(diào)查——分析需求——篩選項目——組織論證——發(fā)布項目——確定推廣方式——逐項實施——跟蹤服務(wù)——經(jīng)驗總結(jié)。按照這一做法，基本上能找到適合在農(nóng)村推廣的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，且能取得較好成效。

雖然我們在推廣農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)特別是“三進(jìn)”試點(diǎn)項目方面，做了一定的工作，取得了一定的成績，但也存在一些不足之處，如資金投入不足；引進(jìn)推廣項目時，規(guī)模大、效益好的衛(wèi)生院積極性高，而規(guī)模小、效益差的衛(wèi)生院積極性低；推廣工作的指導(dǎo)總結(jié)尚有欠缺等等。在今后工作中，我局將積極探索，扎實工作，力爭將我市農(nóng)村“三進(jìn)”試點(diǎn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作推上一個新臺階。

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