不同的病人需要不同的醫(yī)生，成人與兒童的醫(yī)生就有區(qū)別，對(duì)于兒童的病情管理我們需要專(zhuān)業(yè)的兒科醫(yī)生，這樣對(duì)兒童的病情會(huì)有幫助，作為兒科部的一員，你們這一年的工作情況怎么樣？下面給大家?guī)��?lái)的是2018年兒保部工作開(kāi)展情況報(bào)告總結(jié)。

一、兒保部特色項(xiàng)目完成較好。門(mén)診及病房小兒捏脊及推拿臨床應(yīng)用較好。中藥穴位貼敷人次較去年遞增15%。針對(duì)6個(gè)月以上的嬰幼兒新開(kāi)展了氟化漆預(yù)防齲齒共954人次，一般細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定共檢測(cè)804人次。很好地完成醫(yī)院核定的指標(biāo)，既減少藥物的使用，患者又容易接受，得到患兒家屬的認(rèn)可。

二、診斷消化道疾病特殊病例9例。患兒嘔吐，并無(wú)發(fā)熱，哭鬧等相關(guān)情況，如只根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮為腹瀉病，會(huì)容易出現(xiàn)漏診，進(jìn)一步完善相關(guān)腹部彩超后，確認(rèn)7例均為腸套疊、1例為腎母細(xì)胞瘤、1例為闌尾穿孔，目前診療情況良好，其中腸套疊通過(guò)充氣復(fù)位治療后痊愈，發(fā)現(xiàn)比較及時(shí)，減少了腸壞死及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

三、篩出2例心臟疾病。門(mén)診因咳嗽及腹瀉就診，就診時(shí)常規(guī)聽(tīng)診，發(fā)現(xiàn)患兒心前區(qū)可聞及3/6級(jí)雜音，遂查胸片及心臟彩超后，1例為先天性心臟病，電話隨訪已手術(shù)治療，降低了投訴及差錯(cuò)的發(fā)生；一例提示左房及左室肥大，不排除心肌炎可能。

四、共診治4例川崎病患兒。目前患兒發(fā)熱病人的逐漸增多，特殊病例也相聚增高，先后共診治4例川崎病人，包括不典型川崎1例，發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療效果較好，無(wú)冠狀動(dòng)脈損傷等后遺癥的發(fā)生。

五、新生兒發(fā)現(xiàn)特殊病例4例。1例先天性膽道閉鎖，1例先天性膽總管囊腫，此患兒均為生后3天出現(xiàn)黃疸，經(jīng)化驗(yàn)檢查提示直膽增高的同時(shí)，檢查B超均為異常，其中先天性膽道閉鎖已一期手術(shù)治療，待二期手術(shù)，第3例為新生兒生后吃奶及反應(yīng)差，合并雙足畸形，確診為楓糖尿病，家屬放棄治療，又一次規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，還有1例經(jīng)我院初篩考慮為巨結(jié)腸，已確診并在北京兒童醫(yī)院手術(shù)治療，后期隨訪痊愈出院。

六、新生兒窒息成功搶救19例。其中重度窒息6例，轉(zhuǎn)診2例，均合并早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征，搶救比較及時(shí)，很大程度的降低新生兒死亡及后遺癥的發(fā)生。

七、新生兒生后常規(guī)篩查聽(tīng)力異常24例。全年共篩查2038人次，陽(yáng)性病歷復(fù)查后仍未通過(guò)24例，其中3例已確診，一例為先天畸形、一例為積液、一例與唇腭裂并存，后期隨訪家屬訴行唇腭裂術(shù)后聽(tīng)力有所好轉(zhuǎn)。

八、工作中存在不足。一是轉(zhuǎn)診相對(duì)較多：自二胎放開(kāi)政策后，高齡產(chǎn)婦增多的同時(shí)，早產(chǎn)兒發(fā)生率相對(duì)增高，上級(jí)醫(yī)院治療新生兒技術(shù)的提高，超未成熟兒也相聚增多，過(guò)去曾放棄治療，目前也成功救治，轉(zhuǎn)診的機(jī)會(huì)相對(duì)較前增多。二是兒科投訴相對(duì)還是較多：兒科為高發(fā)人群，抵抗力低，特別容易患病，嬰兒每患一次疾病，家屬都特別緊張，期望值也特別高，不理解的現(xiàn)象比較多見(jiàn)，如解釋不充分的情況下，很容易造成家屬的不滿意，投訴也相對(duì)增高。

九、新開(kāi)展的項(xiàng)目開(kāi)始啟動(dòng)。一是今年進(jìn)修后開(kāi)展新項(xiàng)目已臨床應(yīng)用：尤其是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)提高救治能力的同時(shí)，降低了病情進(jìn)一步發(fā)展，減少轉(zhuǎn)診的機(jī)會(huì)。二是針對(duì)新生兒常規(guī)篩查眼底：與B超室溝通針對(duì)新生兒常規(guī)檢測(cè)眼部B超，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障，杜絕后遺癥的發(fā)生

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