區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結匯報

　　上半年，xx區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導，全面貫徹國家、省、市決策部署，較好完成了醫(yī)療保障各項工作任務，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

　　一、把握突出問題，助推醫(yī)保改革

　　（一）開展專項治理，推進藥品耗材招采制度改革。抓好集中帶量采購落地工作，特別是中選藥品進醫(yī)院、開處方的環(huán)節(jié)。對國家組織集中帶量采購的xx種藥品（平均降價幅度達xx%）的首年約定采購量進行了布置，督促定點醫(yī)療機構合理優(yōu)先使用中選藥品，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，降低醫(yī)療機構運行成本，達到以量換價、藥品降價、百姓滿意、保護基金的效果。目前正在落實x市組織的xx種集中帶量采購中選藥品（平均降幅為xx%，單品最高降幅達xx%）的采購使用工作。

　�。ǘ�）推動治理高值醫(yī)用耗材改革。高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用，是增加就醫(yī)負擔的主要因素，改革思路是“促降價、防濫用、嚴監(jiān)管、助發(fā)展”。我局積極推動醫(yī)療機構醫(yī)用耗材價格、品規(guī)等信息公開，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行，全部公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材“零差率”銷售。

　　（三）探索醫(yī)保支付方式改革。積極參與國家試點，逐步建立健全DRG付費體系，推進醫(yī)療費用和醫(yī)療質量“雙控制”，配合上級醫(yī)保部門制定標準、完善政策、建立規(guī)劃、培養(yǎng)隊伍、打造樣板，協(xié)調有條件的醫(yī)療機構參與試點工作，轄區(qū)內市中心醫(yī)院等xx家醫(yī)院已納入試點。解決醫(yī)保支付管理發(fā)展不平衡不充分的問題，增進人民健康福祉，建設健康美x岸。

　　二、開展專項治理，維護基金安全

　�。ㄒ唬┘訌娀�金監(jiān)管隊伍建設。組織相關業(yè)務技能培訓，快速提高監(jiān)管隊伍能力。擇選市中心醫(yī)院等醫(yī)療機構的醫(yī)保、醫(yī)療、物價專家共xx名組建區(qū)級專家?guī)�，同時引入律師事務所等第三方力量，參與醫(yī)�；�金監(jiān)管工作。

　�。ǘ�）加大宣傳力度營造良好氛圍。對醫(yī)療救助、藥品和醫(yī)療服務價格管理三大塊業(yè)務的工作法律法規(guī)和政策，進行了細致梳理。依托網絡平臺，加強宣傳互動，積極聯(lián)系區(qū)委宣傳部，利用xx微鄰里公眾號和xx社區(qū)微信平臺等對群眾開展宣傳，利用定點醫(yī)院、定點藥店、小區(qū)電梯的電子屏幕滾動播放醫(yī)療救助、藥品和醫(yī)療服務價格管理法律法規(guī)與政策規(guī)定，增加宣傳實效。

　�。ㄈ�）開展打擊欺詐騙保專項行動。疫情期間加大對醫(yī)保定點零售藥店的巡查力度，加強醫(yī)保行政監(jiān)管與其他行政部門監(jiān)管銜接，聯(lián)合區(qū)市場局執(zhí)法大隊開展嚴厲打擊疫情期間定點零售藥店違法違規(guī)專項整治行動，突擊檢查了轄區(qū)內xx家重（慢）癥藥房、xx家市局重點核查藥店，發(fā)現(xiàn)x家定點藥店醫(yī)保藥品和日用品混放，我局責令其立即整改，發(fā)現(xiàn)x家定點藥房銷售酒精和口罩未明碼標價，轉區(qū)市場局四唯所責令其立即整改并處于罰款x.x萬元。獨立檢查定點零售藥店xxx家，發(fā)現(xiàn)xx家定點零售藥房無特殊原因未報備直接關門，按疫情期間保供保需相關要求對這xx家定點零售藥房負責人進行了約談，疫情期間xx轄區(qū)醫(yī)保定點零售藥店開門營業(yè)達xx%。對轄區(qū)xx家重（慢）癥藥房開展每日全覆蓋現(xiàn)場檢查，指導重（慢）癥藥房合法合規(guī)使用醫(yī)保基金，嚴格貫徹落實醫(yī)保政策，全力保障疫情期間群眾的重（慢）癥和基礎疾病患者的醫(yī)保購藥需求。

　　xxxx年x月xx日-x月xx日，我局按省、市醫(yī)保局工作要求，組織開展全區(qū)“打擊欺詐騙保 維護基金安全”宣傳月活動，

　　通過xx官方公眾號大江金岸、微鄰里發(fā)布宣傳信息、擺放宣傳展板、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳折頁、現(xiàn)場咨詢等形式，開展系列法律法規(guī)和政策宣傳。采用向“兩代表一委員”頒發(fā)醫(yī)�；�金義務監(jiān)督員聘書、集中約談兩定機構負責人，簽訂信用承諾書的方式，強化打擊欺詐騙保的輿論氛圍。組織兩定機構張貼宣傳海報，投放宣傳折頁，公布轄區(qū)舉報電話，曝光典型案例，動員廣大群眾積極參與，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

　　三、關注群眾需求，服務保障民生

　�。ㄒ唬┘皶r回應群眾訴求。始終把為群眾解決實際問題作為工作的出發(fā)點和落腳點，不斷完善工作規(guī)范和群眾投訴辦理工作流程，努力提升群眾滿意率。x-x月份，共處理市長專線轉辦的群眾反映醫(yī)保政策、醫(yī)保藥品購買和涉嫌欺詐騙保等舉報投訴xxx起，通過耐心仔細地調查、調解，處理率、回告率和辦結率均為xxx%，滿意率達xx%。

　�。ǘ�）開展醫(yī)療救助工作。嚴格落實醫(yī)療救助法律法規(guī)和政策規(guī)定，截止目前，共辦理各類醫(yī)療救助xxxxx人次，救助金額xxx.x萬元，其中醫(yī)中救助xxxxx人次、救助金額xxx萬元，醫(yī)后救助xx人次、救助金額x.x萬元。

　�。ㄈ�）發(fā)揮積極作用，投身疫情防控

　　1.有效化解社會矛盾糾紛。疫情初期，我市大部分醫(yī)療機構成為新冠肺炎定點醫(yī)院，醫(yī)療秩序被打亂，漢口大藥房x路店承擔了全市xx%的重癥購藥需求，供需嚴重不平衡，導致藥店門前老齡重癥患者大量聚集、現(xiàn)場秩序混亂、防控風險巨大。區(qū)醫(yī)保局在領導班子成員抽調區(qū)指揮部和方艙醫(yī)院的情況下，剩下的x名工作人員全天候在該藥店值守，維持秩序、分流人群，協(xié)助藥店發(fā)放藥品并優(yōu)化相關流程。同時緊急向區(qū)指揮部和市局進行匯報，提出開展社區(qū)代購、網上分時段預約、增設重癥藥房、實施分區(qū)購藥等建議。因措施得力，該藥店購藥人數從每日xxx人減少到xxx人，緩解了老年人排長隊、人員聚集密度高的問題，減少了疫情擴散的風險。我局同時建立xx區(qū)重癥及基礎疾病購藥工作平臺，確保群眾在疫情期間，能及時買到所需藥品并正常使用醫(yī)�？ńY算。疫情后期，針對新冠肺炎相關治療費用報銷問題，創(chuàng)新群眾投訴辦理機制，對社會公布xx小時投訴舉報電話，及時宣傳解答醫(yī)保政策。疫情期間處理各類投訴咨詢共計xxxx件，其中新冠報銷政策相關投訴xxx件，協(xié)調外區(qū)跨區(qū)購藥xxx件，接受咨詢xxxx件，幫助群眾購買重癥藥、新特藥需求xxxx余件。

　　2.切實做好復工復產保障。每日摸排醫(yī)保定點藥店復工復產情況，對定點藥店實行清單式管理，指導監(jiān)督兩定機構按照醫(yī)保協(xié)議規(guī)范經營，保障醫(yī)保正常結算。全面推廣“不見面”服務模式，通過網上辦、延后辦、郵寄辦、預約辦等方式和途徑，保證服務不間斷、實效有提升，最大程度地避免了現(xiàn)場辦理導致的人員聚集。協(xié)調解決兩定機構在復工復產過程中遇到的問題，全力為復工復產創(chuàng)造有利條件。主動為尚醫(yī)邦康一脈陽光門診部等受疫情影響較大的企業(yè)提供專項服務，指導協(xié)調其及時申報醫(yī)保定點機構。聯(lián)系幫扶xx有限公司等保供企業(yè)，推動企業(yè)完善內部管理制度。將兩定機構誠信經營情況進行登記，為我市表彰疫情防控市場保供突出貢獻企業(yè)提供評選依據，轄區(qū)國藥控股、中聯(lián)、益豐等連鎖藥房受到通報表彰。

來源：網絡整理 免責聲明：本文僅限學習分享，如產生版權問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結匯報》由互聯(lián)網用戶整理提供,轉載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://m.hmlawpc.com/news/5152.html

• 上一篇：區(qū)醫(yī)療保障局機構改革工作年度總結報告
• 下一篇：區(qū)生態(tài)環(huán)境局上半年工作總結和下半年工作計劃