在保險行業(yè),“欺詐”是一個令人恨之入骨，卻又常常無可奈何的現象。下面是反欺詐年終總結，歡迎參考閱讀！

　　反保險欺詐工作總結1

　　今年以來，財產保險公司認真貫徹保監(jiān)會、總公司關于嚴厲打擊保險領域各類違法犯罪的工作部署和省公司理賠事業(yè)部相關工作要求，充分發(fā)揮警保聯動、密切協(xié)調的優(yōu)勢，以配合公安機關開展“破案會戰(zhàn)”嚴厲打擊保險領域違法犯罪行為活動為契機，不斷健全完善打擊保險領域違法犯罪的長效工作機制，始終保持打擊保險詐騙高壓態(tài)勢，采取積極有力的措施，緊密協(xié)同公安機關開展了一系列打詐行動，取得了明顯的成效，有效遏制了當前保險領域各類違法犯罪案件的高發(fā)態(tài)勢，沉重打擊了保險詐騙犯罪分子的囂張氣焰，保護了保險消費者的合法權益，維護了正常的保險市場秩序，挽回了公司的利益損失。

　　截至目前，財產保險公司理賠中心總共查處涉假案件157件，為公司挽回直接經濟損失182萬元，其中事故現場拒賠／部分拒賠案件85件，在案件理算、核賠環(huán)節(jié)發(fā)現疑點后調查確認造假案件72件，主要包含故意制造交通事故或被盜搶假案、擺放虛假現場、故意夸大損失、“倒簽單”（先出險后投保）、偽造事故證明等各類保險犯罪行為。財產保險公司理賠中心在打擊保險犯罪工作中主要采取以下措施：

　　一、領導重視，落實打擊保險犯罪工作責任

　　在省分公司理賠事業(yè)部的正確領導下，財產保險公司理賠中心主任室及相關職能部門充分認識到打擊保險犯罪的重要意義，切實增強責任感和緊迫感，進一步加強組織領導，強化措施，統(tǒng)籌兼顧，嚴厲打擊保險詐騙犯罪，將打擊保險犯罪作為整頓和規(guī)范市場秩序、保障保險消費者合法權益、保證公司經營成果的重要內容，始終對保險犯罪活動保持露頭就打的高壓態(tài)勢。

　　同時，財產保險公司理賠中心進一步健全了打擊保險犯罪應急預案、案件備案、責任追究制、聯席會議等工作制度，完善了打擊保險犯罪考評工作體系，充實和細化考核辦法和標準，做到權責明晰，目標明確，把打擊保險犯罪各項制度和措施落到實處，在市市分公司、省公司營業(yè)部和新區(qū)分公司范圍內形成齊抓共管、綜合治理的打擊保險犯罪工作格局。

　　二、牽頭聯動，明確打擊保險犯罪工作重點

　　今年，財產保險公司理賠中心緊密依托和市市公安局聯合成立的“打擊盜搶機動車和保險詐騙犯罪工作辦公室”，警保聯動，以打促防，綜合治理，有力確保了打擊保險詐騙工作卓有成效地實施。通過運用完善的協(xié)作網絡和聯動機制與公安機關溝通匯報，對涉及保險犯罪案件線索提前介入和開展調查，并及時移交，通過公安機關的深度介入，借助法律賦予公安部門打擊犯罪的職權，聯合打擊，對保險欺詐犯罪將產生有力震懾作用，從根本上打壓保險犯罪分子的囂張氣焰，對有效遏制保險詐騙的勢頭將起到積極作用。

　　三、突出重點，注重打擊保險犯罪宣傳實效

　　加強反保險欺詐宣傳教育工作，充分利用各種媒體宣傳保險欺詐的危害性，披露典型案件，起到警示作用。通過多渠道宣傳，讓廣大民眾熟知保險欺詐是利用虛構交通事故、篡改事故時間、偽造法律文書、夸大事故損失等手段騙取保險賠償的違法犯罪行為，具有交通事故當事人主謀，相關機構如保險中介、交通事故處理部門、醫(yī)療機構、法醫(yī)鑒定機構、汽車修理廠等人員共同實施的特征，具有隱蔽性、多樣性和危害性，直接導致保險公司賠付率上升，損害大多數保險消費者的合法利益，破壞保險合同和法律制度的嚴肅性，擾亂國家正常金融秩序，有損社會公平正義，敗壞社會風氣，危害性極大的經濟詐騙行為，營造有利于防范和打擊保險欺詐行為的社會法律環(huán)境，形成全社會共同關注、防范和打擊保險欺詐行為的氛圍，實現打擊保險犯罪活動全社會綜合治理。

　　四、提高警惕，強化打擊詐騙意識和技能

　　保險犯罪活動的高發(fā)，有社會因素，也有行業(yè)因素，也有公司管理方面的原因，激發(fā)從上到下各崗位員工遏制和配合打擊犯罪的主觀能動性，才能全方位、多角度的從理賠角度發(fā)現疑點案件，同時要加強保險理賠員工的業(yè)務培訓，總結詐騙案件正反兩方面的經驗教訓，有針對性地開展業(yè)務技能和防騙知識培訓，提高保險人員識別詐騙行為的能力，使不法分子不敢騙、不能騙、騙不成。

　　為進一步做好打擊保險犯罪工作，建立健全防范、控制、打擊“三位一體”的查禁保險犯罪體系，財產保險公司理賠中心將在下一步工作中重點突出以下幾點：

　　一是深化警保合作，全面借助各公安分局及交警有關部門的偵查力量，加強保險犯罪活動的打擊力度；

　　二是對涉嫌騙賠的涉案車輛、人員、汽修廠、租賃行建立“黑名單”，為公司在處理案件時提供參考、掌握主動；

　　三是繼續(xù)加大媒體對典型案件的宣傳力度，繼續(xù)提倡社會舉報，廣辟線索來源；

　　四是切實提高保險詐騙犯罪防范能力，采取有力措施，堵塞理賠漏洞，消除各種誘發(fā)犯罪因素，抑制詐騙案件的發(fā)生，把發(fā)案率降到最低點。

　　反保險欺詐工作總結2

　　近年來，保險欺詐問題日益突出，嚴重影響了公司車險業(yè)務的健康發(fā)展。公司系統(tǒng)上下采取了一系列措施防范和打擊車險虛假賠案，取得了一定效果，但保險欺詐所造成的超賠問題還十分突出。為將車險理賠反欺詐工作提升到一個新的高度，總公司在全系統(tǒng)內召開了反欺詐專項會議。根據會議精神，本著“短期有效、長期有利”的原則，公司決定在全系統(tǒng)全面推進車險理賠反欺詐專項工作（以下簡稱“專項工作”），特制定本工作方案。

　　一、組織領導

　�。ㄒ唬┏闪⒐�司專項工作領導小組。郭生臣副總裁任

　　領導小組組長，總公司理賠管理部、車輛保險部、法律部、監(jiān)察審計部主要負責人任小組成員。

　�。ǘ�）成立公司專項工作執(zhí)行小組。執(zhí)行小組由總公

　　司理賠管理部谷偉總經理擔任組長，由總公司、分公司相關業(yè)務骨干擔任小組成員。

　�。ㄈ�）各省分公司成立專項工作辦公室，統(tǒng)籌負責當

　　地行動開展。辦公室由分公司主要負責人或分管車險理賠的副總經理任主任，分公司理賠管理部、車輛保險部等相關部門負責人及業(yè)務骨干擔任成員。辦公室應根據總公司要求制定當地的工作方案，組織領導行動開展，上報相關數據及信息。

　　二、 工作目標

　�。ㄒ唬┰诙唐跁r間內，在全公司乃至全行業(yè)范圍掀起反保險欺詐行動熱潮，引起社會各界的廣泛重視，震懾違法犯罪分子。

　　（二）以各省級分公司為單位，集中調查疑點案件、打擊欺詐分子和團伙，完成總公司布置的反欺詐工作任務。

　�。ㄈ�）建立公司的長期有效的車險理賠反欺詐體系，將反欺詐工作納入公司理賠核心類工作范疇。

　　三、近期重點工作任務

　　專項工作要按照 “辦實事，有實效”的要求，各省級分公司在近期須抓好以下幾項重點工作：

　　（一）加強與公、檢、法機關合作，從快、從嚴打擊保險欺詐行為

　　各省級分公司要在所轄范圍內組織落實與公、檢、法機關的合作，對第一階段已經查清、查明的違法犯罪行為，力爭從快、從嚴地追究違法者刑事責任。對保險欺詐行為起到強有力的震懾作用。

　�。ǘ�）聯合同業(yè)公司，加大行業(yè)內協(xié)同打假力度

　　要充分發(fā)揮公司在行業(yè)內的領導地位，積極協(xié)調、推動、聯絡同業(yè)公司，加大公司間的信息交流和溝通，建立行業(yè)內的協(xié)同打假機制，加大行業(yè)內協(xié)同打假力度。

　�。ㄈ�）加大宣傳力度，將車險理賠反欺詐工作推向新的高潮

　　1、在營業(yè)場所制作并懸掛“開展車險理賠反欺詐專項工作，切實保護保險消費者權益”的橫幅、發(fā)放宣傳材料；

　　2、對于第一階段打假的成果、典型案例以及對于不法分子的處罰結果進行宣傳報道，對不法分子進一步起到威懾作用；

　　3、對損害被保險人利益的保險欺詐行為進行重點宣傳，突出開展專項工作的目的是保護消費者合法權益，從而贏得社會公眾對反欺詐工作的支持和響應。通過宣傳，力爭形成社會公眾共同參與打假，使得制假、造假行為無處藏身的社會良好氛圍。

　　通過上述宣傳工作，再次掀起專項工作的高潮。

　�。ㄋ模┥罨瘷z查，保證不走過場

　　各省級分公司在認真總結第一階段打擊假賠案工作的基礎上，通過跨地區(qū)的交叉檢查、省級分公司集中檢查等方式，進一步深化檢查，加大打擊力度。保證打假不走過場。尤其對于第一階段打假效果不顯著，且賠付率居高不下的分支機構，應作為此次開展專項活動的重點地區(qū)。

　�。ㄎ澹┻M一步加大對重點案件、重點環(huán)節(jié)的檢查力度

　　1、各省級分公司參考總公司設定的風險要素，結合本地區(qū)的情況，通過IT系統(tǒng)進行案件數據提取，鎖定目標案件，集中力量進行檢查；

　　2、從財務付款端入手，通過賠款支付對象、賠款流向等關鍵信息，發(fā)現問題，倒查賠案；

　　3、從20xx年12月31日起，對出險時間在晚10：00至凌晨6：00，估損金額在1萬元以上的案件，必須進行100%的第一現場查勘；

　　4、各分公司應對一個保單年度內出險5次以上（含5次）且賠付率高于200%的保單所涉及賠案提取清單進行逐筆復查；對起保2個月內有效立案件數在3次以上的，且車齡在1年以上的保單提取清單進行逐筆復查；

　　5、對20xx年1月1日以后出險的，出險時間距離保單起保日期在15天以內的盜搶險案件，必須根據清單逐筆進行案件調查并形成報告；

　　6、對車齡在3年以上的車身劃痕險案件逐筆復查；

　　7、各省級分公司重點檢查直接理賠費用、間接理賠費用列支情況，對于明顯超出正常范圍的費用支出，要一查到底。

　�。ㄆ撸└魇〖壏止�司和地市級分公司應對外公布反欺詐工作舉報電話和舉報郵箱，并指定專人負責電話、郵件的篩查和核實。對于實名舉報的，必須開展調查并出具調查報告。

　　四、近期重點工作安排

　　（一）工作方案確定階段（20xx年12月）

　　總公司制定專項工作方案。各省級分公司應按照工作方案的要求制定本地區(qū)工作方案和配套的實施細則。

　�。ǘ�）集中打擊階段（20xx年12月至20xx年上半年） 按照工作方案要求針對符合特定標準的案件進行集中

　　調查，完成此次專項工作的短期工作任務。

　　（三）總結驗收階段（20xx年7月）

　　總公司將對各省級分公司開展情況和取得成果進行集中驗收，并根據驗收結果和統(tǒng)計數據評選專項行動的先進單位和個人。

　　同時，公司將根據實際效果將此次專項工作中的一些舉措固化為長期工作內容。

　　五、建立“專項工作”的長效機制

　　各省級分公司要在近期重點工作取得成果的基礎上，著力構建“一支專門隊伍，五項管理機制”，逐步建立公司車險理賠反欺詐體系。

　�。ㄒ唬┲鸩浇�立反欺詐專門隊伍

　　各省級分公司應根據當地人員情況，抽調反欺詐業(yè)務骨干組成反欺詐專業(yè)隊伍。該隊伍的主要任務是：對業(yè)務處理過程中發(fā)現的可疑賠案進行反欺詐調查

　　反保險欺詐工作總結3

　　20xx年8月省公司下發(fā)了《關于開展20xx年反保險欺詐宣傳培訓月活動的通知》（XXXX【20xx】339號）。本次活動以“防范保險欺詐犯罪、保護消費者合法權益”為主題，提示保險欺詐風險，強化反保險欺詐意識，營造良好的反欺詐外部環(huán)境提升員工反保險欺詐職業(yè)素養(yǎng)、識別能力及專業(yè)技能，加強公司反保險欺詐內部管控能力。

　　為貫徹落實省公司關于開展反保險期許宣傳培訓月活動的要求，進一步提高公司全體員工和全民對反保險欺詐工作的認識，XXXX總經理室高度重視此次反保險欺詐宣傳培訓月活動，成立了反保險欺詐宣傳培訓月工作領導小組辦公室，制定了反保險欺詐宣傳培訓方案。工作領導小組經過周密計劃，精心部署，力求通過一系列行之有效的舉措，確保此項活動扎實有效開展，取得較好的成效。具體措施如下：

　　一、懸掛宣傳橫幅

　　XXXX按照總、省公司的要求，十分重視反保險欺詐工作，長期在大門懸掛“防范保險欺詐犯罪、保護消費者合法權益”的宣傳橫幅，積極響應總、省公司的號召，堅決做好此次反保險欺詐宣傳培訓月活動。

　　二、設置反洗錢宣傳專欄

　　XXXX在信息欄里面開辟反保險欺詐，張貼《反保險欺詐知識問答》。在柜臺設立反保險欺詐咨詢處，并放置反保險欺詐宣傳畫及手冊，以便客戶宣傳反保險欺詐知識并解答客戶的相關問題。

　　通過設置反保險欺詐專欄，不僅在“反保險欺詐宣傳培訓月”中起到了對公司員工知識培訓的作用，更重要的是以一種長期的形式對客戶進行反保險欺詐的教育宣傳。

　　三、對公司全體員工進行反保險欺詐知識培訓

　　根據XXXX〔20xx〕194號文件要求，XXXX分三批對全休員工進行了反保險欺詐知識培訓。培訓就反保險欺詐的概念、危害、欺詐形式等做了詳細的介紹，同時還聯系日常工作情況就有關反保險欺詐內容做了交流。員工事后反映，他們一些人沒有想到生活中有這么多的事情和規(guī)定是同反欺詐有關，表示受益良多，堅決支持反欺詐宣傳活動。

　　總之，XXXX通過以上一系列反保險欺詐宣傳月活動的宣傳，一定程度上使反保險欺詐工作達到了家喻戶曉、深入人心，使公眾認識到了保險欺詐是經濟領域一種常見的犯罪現象，不僅影響一國的政治、經濟和社會安全，也威脅國際政治經濟體系的安全，增強了公民的責任意識，打擊保險欺詐犯罪已成為共識。反保險欺詐工作是一項長期性、系統(tǒng)性的工作，在今后的工作中XXXX將嚴格按照總、省公司的要求，切實做好反保險欺詐工作，在業(yè)務過程中加強監(jiān)督，同時更大范圍更深入地開展反保險欺詐宣傳，打擊一切保險欺詐犯罪活動，維護社會穩(wěn)定、金融體系穩(wěn)定，促進保險業(yè)務的快速健康發(fā)展。

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