強化疾病預(yù)防控制機制建設(shè),完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)組織體制,提升對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理和反應(yīng)能力,是提高衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)和效率保護人民健康、維持社會穩(wěn)定推進經(jīng)濟發(fā)展的重要舉措。抗擊SARS使我們進一步認知到疾控體系建設(shè)的迫切性,為此我們組織力量對全市三級疾控網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀進行調(diào)查和分析。

一、全市三級疾控網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀

1、市、市（縣）、區(qū)疾控中心人員現(xiàn)狀

全市各級疾控人員總計人，為全市總?cè)丝诘?萬，其中中級以上技術(shù)人員人，占疾控人員總數(shù)%；其余為初級及以下人員。宜興市中級及以上技術(shù)人員僅占疾控人員總數(shù)%。

2、市各級疾控中心建筑用房現(xiàn)狀

全市各級疾控中心建筑用房總計平方米，用地萬余平方米。

3、市各級疾控中心實驗室儀器裝備情況

市各級疾控中心實驗室儀器裝備總計萬元，各區(qū)級疾控中心實驗室儀器裝備情況均較差，開展的檢測項目較少。

4、 市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)、街道衛(wèi)生服務(wù)站防保人員現(xiàn)狀

市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)、街道衛(wèi)生服務(wù)站防保人員總計人，為全市人口總數(shù)的/萬；其中中級職稱及以上人員人，僅占防保人員總數(shù)的% ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)防保人員該比例更低，僅占防保人員總數(shù)的%。

二、我市疾控三級網(wǎng)絡(luò)體系的突出問題：

1、應(yīng)急反應(yīng)能力差

(1)技術(shù)設(shè)備落后，裝備不足。從幾次演練發(fā)現(xiàn)，采樣、檢測、通訊、交通工具均不統(tǒng)一，儀器設(shè)備，應(yīng)急車輛嚴重不足；

(2)缺乏有效個人防護，防護用品不符要求；

(3)人員素質(zhì)參差不齊，專業(yè)技能掌握不夠；

2、監(jiān)測防控網(wǎng)絡(luò)弱

(1)技術(shù)設(shè)備落后，裝備不足。微機信息網(wǎng)絡(luò)尚未普及基層，疫情聯(lián)網(wǎng)遠未實現(xiàn)；

(2)基層衛(wèi)生防病體制改革，機構(gòu)和人員均不落實，疫情監(jiān)測報告無專人負責(zé)；

(3)監(jiān)測手段落后，實驗室檢驗設(shè)備和檢測環(huán)境條件達不到要求；

(4)現(xiàn)場和實驗室人員缺乏必須的專業(yè)培訓(xùn)，難以承擔(dān)應(yīng)負的職責(zé)；

3、缺乏有效的供給保障體制

(1)財政包干經(jīng)費嚴重不足。近 年來，由于財政地方包干，給予防疫部門的經(jīng)費停留在 年代中期的水平，尚不能保證現(xiàn)今的人頭經(jīng)費，人員經(jīng)費僅能使用 個月。開展業(yè)務(wù)工作經(jīng)費微乎其微，如結(jié)防經(jīng)費僅人均 分，日常公共衛(wèi)生監(jiān)測更無經(jīng)費保證，所有的消耗需靠有償服務(wù)創(chuàng)收來彌補；

(2)長期以來未解放供給保障機制。作為承擔(dān)政府防病職能的疾控機構(gòu)，監(jiān)測檢驗、衛(wèi)生防護、設(shè)施技術(shù)和人才儲備所需經(jīng)費，理應(yīng)納入同級政府財政預(yù)算，依法給予切實的物質(zhì)保障。但自 年代以來，單位創(chuàng)收成為經(jīng)費來源的主渠道，近年來，有償服務(wù)收入占年度總支出的比重已達 - %。這就使得疾控機構(gòu)投入大量的人力去完成創(chuàng)收任務(wù)，現(xiàn)有人員疲于應(yīng)付日常工作。在這樣的條件下，實驗室裝備、檢驗儀器設(shè)備的添置、疫情監(jiān)測、科研調(diào)查工作、人員的培訓(xùn)提高，均受到極大的影響。

三、建設(shè)現(xiàn)代化三級疾控網(wǎng)絡(luò)的思考和建議

1、轉(zhuǎn)變對疾控機構(gòu)的地位認識，提高疾控人員的社會經(jīng)濟地位，吸引各方面專業(yè)人才。

轉(zhuǎn)變對疾控機構(gòu)的地位認識，先從政府及其職能部門開始，將疾控機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展放上議事日程，認真進行相關(guān)的研究，切實解放公共財政的導(dǎo)向問題，給予疾控機構(gòu)應(yīng)有的重視和政策物資上的保證。同時提高公眾對公共衛(wèi)生事業(yè)的理解程度，使只有整個公共衛(wèi)生體系建立健全了，才談得上有能力去應(yīng)付突發(fā)事件成為社會的共識。在此基礎(chǔ)上改善疾控工作人員的社會經(jīng)濟待遇，發(fā)展公共衛(wèi)生人才隊伍。

2、在增加疾控機構(gòu)人員編制的基礎(chǔ)上，提高疾控隊伍素質(zhì)，加大技術(shù)人才儲備的力度。

應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要高素質(zhì)的公共衛(wèi)生技術(shù)人才，需要掌握現(xiàn)代化的管理和業(yè)務(wù)知識和技術(shù)，具備運用現(xiàn)代先進監(jiān)測儀器設(shè)備，計算機網(wǎng)絡(luò)和遠程通信技術(shù)的能力，在各相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域具有較深的造詣。除了在人員的入口上把好關(guān)，適當(dāng)增加人員編制，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，做好應(yīng)急人才儲備也是必須的。這同時包括了對專業(yè)人員的經(jīng)常性業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更新知識，提高技術(shù)水平。由于財政保障機制尚不夠完善，有償服務(wù)創(chuàng)收仍是保證機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和解放職工福利的主要經(jīng)費渠道，隨著職能的調(diào)整和單位的發(fā)展，人員編制短缺與財政撥款不足的矛盾越來越大。為此建議在考慮參照公務(wù)員管理的同時，可按照公安等部門的做法，保留相應(yīng)的技術(shù)職稱系列。

3、貫徹預(yù)防為主，常備不懈的方針，加大對疾控機構(gòu)的經(jīng)費投入。

(1)重點解放疾控機構(gòu)的硬件配置，與特大型城市的建設(shè)發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)。 市疾控中心目前業(yè)務(wù)用房嚴重不足，在全省已是很突出的了，也與所取得的國家實驗室認可資質(zhì)不相適應(yīng)，已成為制約市疾控中心發(fā)展的關(guān)鍵因素。作為一個特大型城市的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的常設(shè)專業(yè)結(jié)構(gòu)，全市各級疾控機構(gòu)的龍頭單位，其建設(shè)水平尤為重要，新市疾控中心已納入政府重點項目規(guī)劃，應(yīng)當(dāng)確保項目建設(shè)資金到位，真正建成高標(biāo)準，一流水平的市級中心。此外區(qū)級中心的建設(shè)也應(yīng)具有適度的規(guī)模，與其承擔(dān)的職能相適應(yīng)，同級政府要給以相應(yīng)的經(jīng)費保證。

(2)落實必要的業(yè)務(wù)經(jīng)費，以利于監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)的正常運行。市疾控中心每年得到的業(yè)務(wù)經(jīng)費極為有限，要保證監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)的正常運行，在業(yè)務(wù)經(jīng)費上應(yīng)予以保證。所需經(jīng)費中包括開展業(yè)務(wù)調(diào)查的經(jīng)費和添置及更新監(jiān)測儀器設(shè)備的裝備費用。據(jù)了解，近年來，鄰近的蘇州、常州、南京等地的疾控中心僅裝備費用就得到近千萬元。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的改革應(yīng)以確保防病任務(wù)落實為前提。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的改革無論采取何種形式，以疾病控制，預(yù)防保健為主的工作職能不能改變，為此在管理上各級政府應(yīng)納入規(guī)劃目標(biāo)，明確部門職責(zé)，強化督導(dǎo)考核；同時，提高專業(yè)人員隊伍素質(zhì)，充實適應(yīng)基層工作的衛(wèi)生人員，并不斷予以職業(yè)培訓(xùn)，使人員素質(zhì)不高的狀況根本改觀；在經(jīng)費投入方面應(yīng)有所傾斜，可采取項目化考核經(jīng)費的方式，對開展的各項防病保健工作給予必要的經(jīng)費保障，也可參照某省等地模式，地方財政按人均劃出一塊經(jīng)費用于基層防保人員的工資和業(yè)務(wù)工作的開展，使防病任務(wù)真正落到實處。

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