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基本藥物制度總結(jié)

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基本藥物制度總結(jié)

國家基本藥物制度簡介

“基本藥物”是世界衛(wèi)生組織在1977年提出,指滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥瓶。其主要特征是安全、必需、有效、價廉。

201*年8月18日,國家9部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》,旨在解決群眾“看病難、看病貴”問題。

國家基本藥物制度的框架體系:主要包括以促進(jìn)藥品可及性、合理用藥、改善藥品質(zhì)量為主的目標(biāo)體系。以基本藥物生產(chǎn)供應(yīng),集中招標(biāo)采購,零差率銷售為核心內(nèi)容的基本藥物政策體系,以管理機制、補償機制、人事機制、藥品分配機制為輔助內(nèi)容的配套政策體系。原則上每三年調(diào)整一次。

在實施政策上,加強基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn),將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容,保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。加大宣傳力度,引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣,促進(jìn)臨床首選、合理使用基本藥物。

基本藥物在生產(chǎn)到使用必須要有嚴(yán)格的研究、生產(chǎn)、流通、使用、價格、廣告監(jiān)管,依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè),規(guī)范流通秩序,嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品。

截至201*年9月,國家基本藥物制度已經(jīng)在全國各省市區(qū)的基層實施以“零差率銷售”和“省級招標(biāo)采購”為主要特征的國家基本藥物制度觸及了醫(yī)藥領(lǐng)域的核心問題:以藥養(yǎng)醫(yī)和藥價虛高的頑疾。

基本藥物歷史回顧與現(xiàn)今發(fā)展

在201*年以前,我國政府在1979年開始著手國家基本藥物制度政策的制訂工作;1992年成立了由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)牽頭的“國家基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組”。我國1982年頒布的第一版《國家基本藥物目錄》中只包含西藥部分。到1996年我國才頒布了包含西藥與中成藥的《國家基本藥物目錄》,201*年我國頒布了第四版《國家基本藥物目錄》包括773種西藥與1260種中成藥。201*年國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組公布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》等文件,標(biāo)志著我國正式啟動初步建立國家基本藥物制度的工作。201*年發(fā)布的《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》。201*年頒布了《關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的意見》、《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的意見》等文件為基本藥物制度實施提出了政策方向。

擴展閱讀:衛(wèi)生局基本藥物制度實施工作總結(jié)

基藥工作經(jīng)驗交流材料

加強領(lǐng)導(dǎo)夯實基礎(chǔ)強化監(jiān)管確保實效全面推進(jìn)國家基本藥物制度實施工作

(XX縣衛(wèi)生局201*.03.29)

201*年下半年以來,在縣委、縣政府和市衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下,XX縣衛(wèi)生局按照省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署,深入貫徹落實201*年全省藥政會議精神,緊密圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求,配合相關(guān)職能部門,以實施國家基本藥物制度為切入點,全面推進(jìn)全系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,大力抓好五項重點任務(wù),構(gòu)建“維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的運行新機制,力爭改革早見成效,切實緩解群眾看病難、看病貴問題。全縣17個政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于201*年6月30日起啟動實施國家基本藥物制度,整體工作進(jìn)展平穩(wěn),F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:一、強化組織領(lǐng)導(dǎo),做實基礎(chǔ)工作

按照上級要求,在縣醫(yī)改辦的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,在我縣實施國家基藥制度前后多次會同縣發(fā)改、藥監(jiān)、財政等部門進(jìn)行基藥調(diào)研及督導(dǎo)檢查,縣衛(wèi)生局及時成立了以局長為組長的衛(wèi)生系統(tǒng)國家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,為其配備了電腦、打印機等設(shè)施。印發(fā)了《XX縣衛(wèi)生局關(guān)于成立實施國家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通

知》,轉(zhuǎn)發(fā)了《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)201*年河南省藥物政策與基本藥物制度工作要點的通知》,并結(jié)合我縣實際情況,于201*年7月出臺了《XX縣衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范實施基本藥物制度管理工作的通知》(主要針對如何落實上級文件精神即對實施基藥工作前期出現(xiàn)的一些問題予以規(guī)范),201*年2月出臺了《XX縣衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強實施基本藥物制度管理工作的通知》(主要對在201*年尤其是第四季度基藥工作運行中所發(fā)現(xiàn)的采購、使用、管理中所存在的問題予以規(guī)范)等內(nèi)部管理文件,并加強系統(tǒng)內(nèi)部人員(院長、醫(yī)生、藥品采購人員三個層面)的基藥培訓(xùn)工作,為順利實施基藥工作提供了組織和制度等方面的堅實保障。二、采取有效措施、全面推進(jìn)基藥工作開展

(一)廣泛宣傳,營造工作氛圍

為切實提高全民對實施國家基本藥物制度的關(guān)注度,進(jìn)一步推進(jìn)實施國家基本藥物制度工作的深入開展,我們多次召開專門會議組織學(xué)習(xí)國家基本藥物制度相關(guān)文件精神,并對文件精神進(jìn)行宣傳解讀,做好輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作。通過電子屏幕、短信、宣傳單、固定宣傳欄等多種形式,對國家、省、市實施國家基本藥物制度的背景、目的、形式等相關(guān)知識進(jìn)行宣傳,營造良好社會氛圍,使醫(yī)務(wù)人員和廣大群眾充分了解實施基本藥物制度的重大意義。

(二)摸清底數(shù),做好清倉查庫工作

我縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)原有庫存藥品于201*年6月底按照《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》、《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》(201*版)和河南省增補的基本藥物目錄進(jìn)行了清盤、登記,全部嚴(yán)格按照購買價格實行零差率銷售,原庫存非基本藥物藥品使用到201*年8月31日止,未銷售完的全部下架,不再繼續(xù)銷售,國家基本藥物目錄藥品全部納入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍。

(三)強化三項監(jiān)管,確保工作實效

一是強化藥品集中配送監(jiān)管。201*年8月初,我縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級要求,全部從河南省醫(yī)藥招標(biāo)采購中心掛網(wǎng)的《201*年度河南省集中采購中標(biāo)目錄、重點監(jiān)控目錄、直接采購目錄》中勾選并提交計劃購買臨床所需藥品。每月8日、18日、28日網(wǎng)上審核并上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買所需基本藥物計劃,并按這三個時間段依次完成計劃上報、藥品入庫、單據(jù)審核、藥款撥付等項工作。201*年度河南省基本藥物重點監(jiān)控目錄藥品和201*年度河南省基本藥物直接采購目錄藥品,按照醫(yī)療機構(gòu)原采購最低價,實行全縣統(tǒng)一價格采購。對于一些斷檔應(yīng)急藥品,經(jīng)請示市衛(wèi)生局和市招標(biāo)辦,對所需藥品全部按照同種藥品、同種劑型、同種規(guī)格跟標(biāo)價集中采購配送,并逐級備案。截止201*年3月18日,全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共網(wǎng)上采購基本藥物XX萬元、入庫XX萬

元、正在送貨XX萬元,無法配送XX萬元,到期未送XX萬元。

二是強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。實施國家基本藥物制度后,各基層醫(yī)療單位的臨床用藥品規(guī)明顯減少、藥品檔次明顯降低。為此,我們要求各基層醫(yī)療單位嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,科學(xué)選擇藥品及配備,嚴(yán)密觀察病人治療效果,耐心做好病人及家屬的解釋工作,確保醫(yī)療安全。并會同糾風(fēng)、醫(yī)改、藥監(jiān)、農(nóng)合等有關(guān)部門定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查,嚴(yán)格“雙十”制度(每季度利用新農(nóng)合監(jiān)控網(wǎng)對用量前十位的“新特”藥和抗生素進(jìn)行臨床用藥評價,對違規(guī)用藥問題嚴(yán)重單位、人員、藥品進(jìn)行整改),及時解決問題,將隱患解決在萌芽狀態(tài),并對督導(dǎo)檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題限期整改,每次督導(dǎo)檢查結(jié)束后均把督導(dǎo)結(jié)果在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)中予以通報。對于在督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的藥物亂用等違規(guī)現(xiàn)象,一經(jīng)查實,分三個層面進(jìn)行處理、對責(zé)任單位給予全縣通報批評、問題嚴(yán)重的列入重點監(jiān)控單位;對相關(guān)責(zé)任人予以口頭批評、書面警告、取消首席醫(yī)師、服務(wù)標(biāo)兵評選資格、黨政紀(jì)處分等處理;對所涉及的有關(guān)藥品列入縣級重點監(jiān)控藥品,在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)限期整改。整改期一般為一個季度(停止采購),整改期滿會同新農(nóng)合等部門經(jīng)審核評估后在整改期內(nèi)無不合理用藥及其他違規(guī)行為的,恢復(fù)正常臨床采購,但該藥品品種將列入縣重點監(jiān)控采購品種(計劃單報、發(fā)票單開、用

量控制、付款單列)重點管理,為基藥工作順利實施提供基本保障。

三是強化資金監(jiān)管,為實施基藥制度提供長效支撐。201*年按照上級要求及時成立了衛(wèi)生財務(wù)監(jiān)管中心,實行重大開支審批制度和縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)月審計制度,17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入縣財務(wù)集中監(jiān)管。中心成立以來,充分發(fā)揮集中監(jiān)管優(yōu)勢,為實施基本藥物制度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利。在資金使用監(jiān)管方面,我縣本著先保職工工資、三金和基藥款的原則,定期召開局長辦公會對各基層醫(yī)療機構(gòu)基藥款的審核撥付工作進(jìn)行研究,截止目前共支付藥品配送企業(yè)基藥藥款XX余萬元。

(四)積極推進(jìn)村衛(wèi)生室及縣直醫(yī)療機構(gòu)實施基藥工作201*年12月1日,我縣按照上級要求,在全縣所有村衛(wèi)生室開始實行基藥制度,“零差價”銷售。截止目前,已有5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的部分村室已通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行基藥“網(wǎng)購”;縣直醫(yī)療機構(gòu)實施基藥制度正在進(jìn)行宣傳發(fā)動,正隨醫(yī)改其他工作同期推進(jìn)。三、存在問題及困難

(一)表現(xiàn)在財政投入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需求不相適應(yīng);一體化村衛(wèi)生室納入制度實施范圍的保障性政策不健全;工作量大與醫(yī)務(wù)人員收入減少形成明顯反差;對規(guī)模

較大、人員多、工資支出多的中心衛(wèi)生院,在財政補助、實施基本藥物制度、藥品零差價銷售等方面和一般衛(wèi)生院一樣,缺少政策扶持,沒有資金改善就醫(yī)環(huán)境、更新設(shè)施設(shè)備,基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展面臨諸多困難等。

(二)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)方式和服務(wù)觀念仍未徹底轉(zhuǎn)變,以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥養(yǎng)院現(xiàn)象依然存在,部分醫(yī)生用藥習(xí)慣還沒有得到根本扭轉(zhuǎn),個別醫(yī)院管理松懈,藥事管理組織形同虛設(shè),基本藥物采購計劃編制混亂,藥品庫存大,業(yè)務(wù)收入扣除工資等必需開支外,所余款項不足于支付基藥款。臨床診療中過度用藥和濫用抗生素現(xiàn)象依然存在,醫(yī)院次均住院費用、次均門診藥品費用、次均住院藥品費用和業(yè)務(wù)收入藥占比等指標(biāo)均呈不同程度的上升趨勢。

(三)部分基本藥物配送企業(yè)配送藥品不及時,到臨床醫(yī)生處進(jìn)行藥品促銷的行為依然存在。

(四)村室基藥制度實施整體推進(jìn)較為緩慢,我縣柏城、環(huán)城、柏亭、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)、老王坡管委會等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處村衛(wèi)生室管理工作分別由縣二院、縣中醫(yī)院承擔(dān),現(xiàn)無法通過基藥網(wǎng)購平臺進(jìn)行基藥采購(無用戶名)。

(五)部分村衛(wèi)生室由于村委整合,對基藥補償機制等醫(yī)改政策持觀望態(tài)度等因素影響,積極性不高,村室還存在有藥品加價銷售的現(xiàn)象。

四、下步工作打算

(一)繼續(xù)堅定不移地執(zhí)行基本藥物制度政策,做好基本藥物全省網(wǎng)上集中招標(biāo)采購各環(huán)節(jié)工作。

(二)突出重點、攻克難點,隨著我縣醫(yī)改工作的整體推進(jìn),重點抓好村室及縣直醫(yī)療機構(gòu)基藥管理工作。

(三)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)為抓手,將醫(yī)院發(fā)展的著力點放在提高醫(yī)療服務(wù),改善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,強化質(zhì)量管理和提升服務(wù)檔次,改善服務(wù)態(tài)度,強化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流轉(zhuǎn)變等方面。

(四)進(jìn)一步加強與藥品配送企業(yè)的溝通聯(lián)系,確;舅幬锛皶r、保質(zhì)、足額配送,保障醫(yī)療機構(gòu)用藥安全。

(五)進(jìn)一步加大合理用藥宣傳和培訓(xùn)工作。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)、合理用藥,認(rèn)真落實藥物“雙十”制度和定期督導(dǎo)檢查制度,強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理,切斷藥品收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的利益鏈,加大治理醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、超服務(wù)能力接診和大處方、亂用藥等違規(guī)行為力度,建立長效管理機制。

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