母嬰護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃

母嬰護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃

一、教學(xué)目的①對學(xué)員

月嫂是一項(xiàng)新興的技能專業(yè)課。開設(shè)此課程目的在于使學(xué)員熟悉并掌握基本理論與技能，通過實(shí)際操作掌握母嬰照護(hù)等月嫂服務(wù)技能，達(dá)到獨(dú)立為新媽媽、新生兒提供母嬰照護(hù)等月嫂服務(wù)的目的，為今后就業(yè)及創(chuàng)業(yè)打好基礎(chǔ)。②對行業(yè)

通過積累經(jīng)驗(yàn),規(guī)范教材和教學(xué)模式,規(guī)范母嬰照護(hù)等月嫂服務(wù)市場、培訓(xùn)專業(yè)人才、填補(bǔ)新職業(yè)專業(yè)培訓(xùn)的空白。

③通過此次專項(xiàng)培訓(xùn)，提高勞動者職業(yè)能力和技能水平，推動更高質(zhì)量的就業(yè)。

二、教學(xué)要求和教學(xué)任務(wù)1、基本要求

本課程的理論及實(shí)踐性都較強(qiáng)，要求在教學(xué)過程中加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)學(xué)員動手動腦的實(shí)際能力。在課堂教學(xué)過程中，要求學(xué)生在老師的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下對基本概念和內(nèi)容及工作技能達(dá)到“掌握、理解、了解”三個層次。2、教學(xué)任務(wù)

通過探索和積累，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)一大批數(shù)以百萬計(jì)的具有相關(guān)母嬰照護(hù)等月嫂服務(wù)技能、適應(yīng)社會需求、勝任母嬰照護(hù)等月嫂服務(wù)的各項(xiàng)工作的復(fù)合型、應(yīng)用型專業(yè)人才隊(duì)伍。三、教學(xué)方法和教學(xué)形式1、教學(xué)方法本課程理論及實(shí)踐性較強(qiáng)，在教學(xué)中要注重理論聯(lián)系實(shí)際。2、教學(xué)形式

通過面授教學(xué)形式，以專用教材為主要教學(xué)內(nèi)容，按照本大綱的要求，全面系統(tǒng)講解本課程。四、培訓(xùn)對象

符合年齡50歲以下，有培訓(xùn)意愿，具有本市戶籍的人員。服務(wù)對象：新生兒

生活護(hù)理：指導(dǎo)正確哺乳、喂養(yǎng)、呵護(hù)、洗澡、穿衣、換洗尿布、物品消毒。

專業(yè)護(hù)理：嬰兒洗澡、撫觸、按摩，體溫測量、大小便觀察，口腔、黃疸、臍部護(hù)理，臀紅、尿布疹、發(fā)熱、腹瀉、便秘、啼哭的觀察及護(hù)理。潛能開發(fā)：早期智力開發(fā)，嬰兒被動操，建立良好的生活習(xí)慣。服務(wù)對象：產(chǎn)婦

生活護(hù)理：營養(yǎng)膳食搭配、協(xié)助產(chǎn)婦全身擦浴。

專業(yè)護(hù)理：產(chǎn)褥期觀察、護(hù)理，產(chǎn)后心理指導(dǎo)，協(xié)助母乳喂養(yǎng)、乳房保健護(hù)理。

健康指導(dǎo)：協(xié)助產(chǎn)婦做產(chǎn)褥操，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康。

日常服務(wù)：產(chǎn)婦營養(yǎng)餐制作，為產(chǎn)婦及嬰兒清洗衣物，打掃房間衛(wèi)生等。

（一）、產(chǎn)婦護(hù)理

1、生活護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新，觀察產(chǎn)婦身體情況（主要是乳房、惡露、大小便），清洗、消毒產(chǎn)婦衣物，在產(chǎn)婦不能自理時幫助產(chǎn)婦擦洗身體，照顧產(chǎn)婦飲食。2、乳房護(hù)理：幫助產(chǎn)婦清洗、熱敷、按摩乳房，減輕乳房脹痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢。

3、產(chǎn)后恢復(fù)：為恢復(fù)產(chǎn)婦體型，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后恢復(fù)操。4、營養(yǎng)配餐：合理安排產(chǎn)婦飲食，為產(chǎn)婦制作營養(yǎng)餐。5、心理指導(dǎo)：多與產(chǎn)婦語言溝通，交流育嬰心得。

（二）、嬰兒護(hù)理

1、生活護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新，料理兒童的飲食起居，給嬰兒喂水、喂奶、洗澡，換洗嬰兒尿布和其他衣物。

2、專業(yè)護(hù)理：為嬰兒測量體溫，對嬰兒臍帶進(jìn)行消毒，對尿布、毛巾、奶瓶等嬰兒生活用品進(jìn)行清洗、消毒，注意二便三浴，觀察嬰兒黃疸消退情況。

3、常見病護(hù)理：觀察嬰兒大小便是否正常，身體有無異常，預(yù)防尿布疹、鵝口瘡等常見病的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時提醒并協(xié)助治療。4、潛能開發(fā)：為提高嬰兒抵抗能力和協(xié)調(diào)能力，開發(fā)潛能，酌情給嬰兒做撫觸、游泳和嬰兒操，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握這些技能。（三）、考試與評估1、考試

課程考試不僅要關(guān)注學(xué)員對基礎(chǔ)知識的掌握情況，同時注重考查學(xué)員運(yùn)用知識實(shí)際操作的能力。①考試題型：包括理論和實(shí)踐兩部分。考試方式：閉卷

Ⅰ理論題：填空、判斷、兩種形式，內(nèi)容以教材中常識性的知識為主，目的在于加深對基礎(chǔ)知識的理解。Ⅱ?qū)嵺`題：操作為主，目的在于考察學(xué)員對操作步驟的理解及熟練程度。

考試方式：互動式

②考試時間：理論1小時。實(shí)踐：1小時2、評估

培訓(xùn)結(jié)束后及時對教師的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估，以便發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)方法，提高質(zhì)量。在結(jié)果評估與過程評估相結(jié)合的基礎(chǔ)上，采取多種形式、多種手段、多種角度的評估方法，以確保評估的客觀性和準(zhǔn)確性。

五、師資及教學(xué)原則（一）師資簡介

母嬰護(hù)理員的師資要求很高，教師必須既具備有扎實(shí)深厚的理論功底，又具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（如烹飪學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)）醫(yī)師職稱教師任教。（二）教學(xué)原則

1、母嬰護(hù)理員培訓(xùn)遵循實(shí)用性原則，即圍繞母嬰護(hù)理員所需具備的知識、能力來確定教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)針對性、可操作性。2、實(shí)踐性原則，既注重實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，指導(dǎo)學(xué)員運(yùn)用母嬰護(hù)理員知識和方法，進(jìn)行實(shí)際操作。3、實(shí)用性原則，即根據(jù)學(xué)員情況和短期培訓(xùn)特點(diǎn)，選擇適用的教學(xué)方法，既通俗易懂，又要科學(xué)準(zhǔn)確。

4、靈活性原則。既不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)特點(diǎn)，應(yīng)采用課堂講授。學(xué)生自學(xué)、案例分析，參觀考察等靈活多樣的教學(xué)方式。七、學(xué)員組織方式

組織單位：街道、社區(qū)和好朋友職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校進(jìn)行組織。報名：須填寫學(xué)員個人培訓(xùn)申請表（包括姓名、性別、族別、年齡、文化程度、身份證號等）

準(zhǔn)備資料：個人培訓(xùn)申請表一式三份，身份證復(fù)印件3張、一寸彩色照片7張（培訓(xùn)班開班前3日內(nèi)交齊）。

擴(kuò)展閱讀：母嬰護(hù)理培訓(xùn)課堂筆記

母嬰護(hù)理培訓(xùn)課堂筆記

新生兒護(hù)理：

一，分期：從精子卵子結(jié)合，到出生之前。胎兒期：一般42周。

二，新生兒期：出生到28天，（剪臍帶開始）三，嬰兒期：出生至一歲四，幼兒期：一歲至三歲五，學(xué)齡前期：三歲至入學(xué)

六，學(xué)齡期：入學(xué)到青春，六歲以上七，青春期：男孩131820歲女孩：1118歲

二，各期特點(diǎn)及生長發(fā)育體重減輕（10%）（生理性）生理性黃疸（24小時之內(nèi)）不正常：（17天）（710天恢復(fù)）24天，710天恢復(fù)，屬病理性。脫水：（室內(nèi)溫度過高體溫會過高肛門表插入3～4厘米女孩：出現(xiàn)假月經(jīng)乳房腫脹乳汁分泌（正常）（23月）產(chǎn)婦：體內(nèi)激素有關(guān)（妊娠）圍產(chǎn)期：懷孕28周至產(chǎn)后一周

1，生理性體重下降。2生理性炎癥3脫水熱4乳房腫塊及假月經(jīng)

１．體重：

16月：體重（KG）=出生時體重+月齡×0.7（KG）

712月：體重（KG）＝出生時體重+６×０.７（KG）+（月齡-６）×０.４（KG）２-１２歲：體重（KG）＝年齡×２（KG）+８（KG）

２．身高：

出生身高：一般５０厘米，一歲后７５厘米，二歲８３厘米二歲以后平均每年５～７厘米３．前囪門關(guān)閉（１歲～１歲半），后囪門關(guān)閉（６～８周）最晚４．牙齒（４～１０月出乳牙）出齊（２歲～２歲半）共20顆

出牙順序：下中切齒，上中切齒，上下側(cè)切齒，第一乳磨牙，尖牙，第二乳磨牙。

嬰兒喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)

母乳中含有多種抗體，增加?jì)雰旱挚沽�，促進(jìn)子宮恢復(fù)，促進(jìn)母乳分泌，增進(jìn)母嬰感情姿勢

1，臥式，2.坐式，3，環(huán)抱式3貼：！，胸貼胸2，腹貼腹，3嬰兒嘴巴貼乳房擠奶：每天68次

按需喂養(yǎng)，產(chǎn)婦奶脹，小孩哭鬧每隔23小時，同步休息人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)

奶量計(jì)算：

嬰兒體重＜2500克：第一天總量：150毫升每2小時平均125毫升第二天總量：180毫升，第三天總量：210毫升

嬰兒體重＞2500克，第一天總量：180毫升，每3小時150毫升第一天總量240毫升，每三小時200毫升奶具消毒：開水消毒

添加輔食：4個月以后，添加應(yīng)循序漸進(jìn)。從一種到多種，從細(xì)到粗，從稀到稠，由少到多大便觀察：

1，出生最初幾天的嬰兒大便呈均勻粘性及墨綠色，稱為胎糞2，吃母乳的大便呈黃色糊狀，每天3到5次

3，大便中糞與水分開，顏色仍為黃色便，但次數(shù)增加為消化不良。4，大便中有硬結(jié)塊，且臭味較濃，可能是蛋白質(zhì)過多。5，泡沫狀大便，酸味重且腹部脹氣是由于糖分過多。

6，綠色大便，量少次數(shù)多，嬰兒愛哭鬧，可能為進(jìn)食不多。7，大便次數(shù)多，稀薄或呈水樣，或帶粘液膿性為腸道感染。

嬰兒撫觸步驟

頭：①眉心②下巴③頭部②胸：①胸口交叉②肚臍旋轉(zhuǎn)手臂；①擠②搓③操④扳手指腿：同上

背：①脊柱的邊上按摩②頭部到背部

按摩的準(zhǔn)備工作：

1，溫暖的環(huán)境，室內(nèi)一般在26～28度最好。2，輕快優(yōu)雅的音樂

3，大毛巾，用于墊在寶寶身體下面，假若在地板上，桌子上進(jìn)行，最好先鋪墊子或毛毯。4，干凈的尿布和內(nèi)衣。

5，嬰兒按摩油：可以減少摩擦，保護(hù)嬰兒嬌嫩的皮膚。

6，脫下手上，腕上的首飾和戒指，手鐲等，修剪指甲，以免刮傷寶寶。7，洗手

按摩時間的選擇

選不饑餓不煩躁的時候進(jìn)行，可以在兩次喂奶間，洗澡后，午睡和晚上睡覺前是按摩的好時間。

0～3歲嬰幼兒不良飲食與生活習(xí)慣的糾正

首先問題是成人的觀念問題

1，自然發(fā)展：強(qiáng)調(diào)發(fā)展的一個主動性的問題2，和諧發(fā)展，強(qiáng)調(diào)的是發(fā)展的適宜性的問題3，充實(shí)地發(fā)展，就是基礎(chǔ)階段圓滿性的發(fā)展。二，嬰幼兒不良飲食習(xí)慣的糾正

1，胃口不好，別勉強(qiáng)

①飯前要保持情緒穩(wěn)定，開朗②合理的調(diào)配飯食（米面）（干稀）（咸甜）

③上下午要有一定的活動量，飯前飯后半小時不能劇烈活動④飯前不吃零食，更不能吃甜點(diǎn)（甜點(diǎn)容易導(dǎo)致肥胖）⑤培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，（有固定位置，飯前洗手，飯后擦嘴，要有專用的餐具，

讓幼兒盡快學(xué)會使用餐具

2，預(yù)防和糾正偏食

①成人吃飯習(xí)慣造成影響，家庭影響②燒飯注意顏色的搭配，引導(dǎo)他

三，兒良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)是糾正不良習(xí)慣的最好方法。

1，習(xí)慣造成不良因素

①，良好的睡眠習(xí)慣（不拍，不搖，不抱，不哭，不鬧）②，半夜醒來（排除病理性）③，不含奶頭，奶嘴，不吮被角④，睡前飽，飽要適度，（半夜盡量不要干擾他）⑤，正確舒適的睡覺（平躺，側(cè)臥，俯臥交替使用）⑥，舒適的睡眠環(huán)境

⑴保持室內(nèi)溫度，濕度⑵陽光光線不要太強(qiáng)⑶保持室內(nèi)空氣的流通⑷小床不能太軟，容易造成脊背變形。⑸床兩側(cè)光線反差不要太大

四，從小防止不良習(xí)慣

1，吮手指，①給他戴手套，讓他感到不方便，②及時拉掉，或轉(zhuǎn)移注意力③不要用消極

語言2，摳鼻孔

①成人不要在幼兒面前出現(xiàn)這種不文明的習(xí)慣，防止孩子模仿②教會幼兒清晨清潔鼻腔③為幼兒每天準(zhǔn)備一條小手帕

五，一般常見現(xiàn)象的問答

1，孩子任性，發(fā)脾氣怎么辦？（2—3歲）任性往往是大人造成的，家庭生活沒有規(guī)律。教育不協(xié)調(diào)一致。

冷處理，不要過多指責(zé)，要尊重孩子

嬰幼兒動作發(fā)展和智力發(fā)展

嬰兒動作可促進(jìn)智力發(fā)展，所以發(fā)展嬰兒的動作是嬰兒教育中的一個重要內(nèi)容因?yàn)閯幼靼l(fā)展，不僅有利于孩子的身體健康，又可以使他們的智力得到發(fā)展。一嬰幼兒時期的動作訓(xùn)練。

①雙手動作（三個月，無意識）②爬行訓(xùn)練

二幼兒期的智力發(fā)展智力由七個力組成的

①觀察力②記憶力③注意力④想象力⑤思維力⑥模仿力⑦表達(dá)力5歲以前是智力發(fā)展的重要時期（多看，多聽，多想，多說，多做），不要讓他死記硬背

三，發(fā)展幼兒智力的幾個途徑。①發(fā)展孩子的注意力

（注意力是智力學(xué)習(xí)的門戶）（興趣是學(xué)習(xí)的動力）（從游戲著手）②發(fā)展孩子的記憶力

良好的記憶力是積累知識和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)③發(fā)展孩子的思維力（動作是思維的開端）

所以培養(yǎng)思維就是活動，各種活動產(chǎn)生各種動作，也就產(chǎn)生了思維。④培養(yǎng)孩子的觀察力

觀察是培養(yǎng)孩子開發(fā)智力的途徑（個人興趣當(dāng)頭）訓(xùn)練孩子的約束力（要從小培養(yǎng)）

有了自我約束的孩子，說話辦事就有規(guī)有矩，將來在社會上才能立足。促進(jìn)孩子的語言發(fā)展

語言是人類特有的工具，語言發(fā)展是和思維發(fā)展是互相促進(jìn)的。（要耐心，語言慢點(diǎn)）

四,生活中的數(shù)的教育和顏色的識別。日常生活是孩子學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要途徑，可以使孩子在輕松的自然的情況下獲得初步的數(shù)學(xué)知識。孩子是在游戲中生活中成長的，多與孩子玩游戲，帶孩子到戶外去親近大自然，認(rèn)識小伙伴。

可以隨時隨地教他。嬰幼兒生活習(xí)慣和獨(dú)立生活能力的培養(yǎng)一，幼兒生活習(xí)慣的培養(yǎng)

吃玩睡是嬰兒生活的三大環(huán)節(jié)，要在這三個方面照顧好寶寶，使寶寶養(yǎng)成有序的生活習(xí)慣。照顧嬰兒對話要輕柔，態(tài)度要和藹。嬰兒最重要的學(xué)習(xí)條件是與人接觸

嬰兒年齡段要按吃睡玩來教養(yǎng)孩子，安全第一

二，幼兒生活習(xí)慣的培養(yǎng)

生活習(xí)慣包括：睡眠，飲食，大小便及清潔衛(wèi)生習(xí)慣。在培養(yǎng)生活習(xí)慣的同時，要教能獨(dú)立的做自己力所能及的事。

18-24個月認(rèn)識自己的床，被子，枕頭，學(xué)會脫鞋，襪，衣服脫完放好，穿衣，洗臉要配合。飲食，左手扶碗，右手拿匙

三，獨(dú)立生活能力的培養(yǎng)獨(dú)立生活能力的要求一，（13-18月）培養(yǎng)小孩愿穿衣服,洗臉，睡眠，大小便及吃飯。1~3歲的幼兒獨(dú)立能力的要求：1，睡眠的要求：

晝夜睡13~14小時，白天睡二次。睡眠知道閉眼睛，安靜入睡，睡醒后不哭鬧，有初步配合脫衣的動作。2.學(xué)習(xí)用杯子喝水

從成人拿杯子給他喝到自己雙手拿杯子喝。由成人喂飯，飯前要洗手，飯后要擦臉擦手。3大小便

培養(yǎng)在固定時間坐盆，教會小兒用動作，聲音，姿勢來表示大小便，白天可以不用尿布。4，清潔衛(wèi)生:

每天刷牙二次，按時洗手，臉，洗腳，洗屁股，經(jīng)常洗頭，洗澡，定時修剪指甲，大小便后要洗屁股。能配合大人穿衣，穿鞋，會自己做擦鼻涕的動作，在成人的提醒下坐盆。

二，19~24月的要求

1睡眠：學(xué)會自己穿脫鞋襪，解上衣扣子，在成人的幫助下脫去外衣，學(xué)扣扣子，學(xué)穿滿襠褲。

2，飲食：會自己用匙吃飯，飯后放好碗和勺（勺放在碗里）飯后會自己擦嘴。3，大小便：會主動要求坐盆，用語言表示大小便，在成人幫助下拉松緊褲。4，清潔衛(wèi)生：學(xué)會洗手，用手巾擦手，能用手帕擦鼻涕。三，2—3歲的要求：

1，睡眠能自己脫鞋襪及一部分衣褲，知道脫衣服順序，衣服放在固定地點(diǎn)。

起床時在成人幫助下逐漸能獨(dú)立的穿衣褲鞋襪，縛鞋帶分清左右腳，知道穿衣順序。2，食：能獨(dú)立吃飯，不要撒飯粒，知道飽，吃完最后一口飯才離座。3，大小便：男孩會站著小便，女孩會拉脫褲子。

4，清潔衛(wèi)生：會用肥皂，流動水洗手及擦手。盥洗時保持地面干燥整潔，在大人幫助下學(xué)

洗澡，主動要求剪指甲，洗頭，不亂扔紙屑，不隨地大小便，學(xué)習(xí)自己洗小手帕，襪子，做力所能及的事情。

生活護(hù)理技巧：1，睡眠護(hù)理2，飲食護(hù)理3，大小便護(hù)理4，衛(wèi)生習(xí)慣的護(hù)理

①洗手臉順序：眼睛、嘴巴、額頭、臉頰、鼻子。

②洗澡：先放熱水再放冷水，先洗頭，再洗臉，前胸，后背，大腿，屁股。③剪指甲的護(hù)理：7—10天剪一次

自我保護(hù)：盡量避免頭部受傷，特別后腦會導(dǎo)致記憶力減退，在生活中引導(dǎo)孩子分辨是非，讓孩子走出家門多和同齡小朋友接觸。

最重要的是讓孩子“玩“，在游戲中學(xué)習(xí)，在游戲中進(jìn)步。

一，被動操（3—6月）第一節(jié)：兩手胸前交叉第二節(jié)：伸展肘關(guān)節(jié)第三節(jié)：肩關(guān)節(jié)運(yùn)動第四節(jié)：伸展上肢運(yùn)動第五節(jié)：伸屈踝關(guān)節(jié)第六節(jié)：兩腿輪流伸屈第七節(jié)：下肢伸直上舉第八節(jié)：轉(zhuǎn)體翻身

二，主被動操（7—12月）第一節(jié)：起坐運(yùn)動第二節(jié)：起立動動，（先跪后立）第三節(jié):提腿運(yùn)動第四節(jié)：彎腰運(yùn)動，（玩具配合）（寶寶背對媽媽）第五節(jié)：挺胸運(yùn)動(腹部不離地面)第六節(jié)：轉(zhuǎn)體翻身運(yùn)動

第七節(jié)：跳躍運(yùn)動(面對面站立)第八節(jié)：扶走運(yùn)動（先進(jìn)后退）竹竿操（13—18月）準(zhǔn)備工作：1，室溫20℃2，通風(fēng)開窗3，摘去手表首飾4，洗手剪指甲5，換尿布6，脫衣服

模仿操（18—24月）

開火車，打鼓，吹喇叭，拍球，騎小車，模仿動作：拉繩。繞線，打氣，小兔跳

模仿操（24—36月）

公雞叫，小狗叫，青蛙叫，照鏡子

小兒常見病

人有四大組織，細(xì)胞構(gòu)成組織。

上皮組織，肌肉組織，結(jié)締組織，神經(jīng)組織。組織構(gòu)成器官----系統(tǒng)

一，呼吸系統(tǒng)常見病及護(hù)理：嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)：血管豐富，腔小，鼻毛沒有鼻

咽上呼吸道喉

組成

氣管

支氣管下呼吸道肺

成人每分鐘呼吸18~20次，心跳60～100次嬰幼兒心跳120～140次二嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的常見�。�，上呼吸道感染：

診斷要點(diǎn)：一年四季都容易發(fā)病，散發(fā)氣候驟變的時候易發(fā)生炎癥時癥狀：紅，腫，熱，痛

嬰幼兒癥狀較重年長兒癥狀下降

常見癥狀：流鼻涕，發(fā)燒，咳嗽，打噴嚏，鼻塞

少數(shù)人無呼吸道癥狀，可出現(xiàn)高熱，驚厥，嘔吐，腹瀉，容易出現(xiàn)誤診個別出現(xiàn)臍周痛

2，氣管，支氣管炎主要表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽，開始時多數(shù)干咳，出現(xiàn)痰，逐步發(fā)展成痰聲，另外會出現(xiàn)消化道癥狀：嘔吐，腹瀉，腹痛干音濕音

特殊性支氣管炎，哮喘性支氣管炎哮鳴音，過敏史

3，肺炎

常見于冬春季

主要表現(xiàn)：輕型：發(fā)熱咳嗽，出現(xiàn)呼吸困難。缺氧引起青紫，肺部細(xì)濕音重癥：不及時治療，出現(xiàn)毒血癥，導(dǎo)致死亡。

三，預(yù)防，治療

1提高小兒自身免疫力a合理喂養(yǎng)，及時添加輔食b戶外活動盡量多點(diǎn)

2早期治療

3預(yù)防急性，流行性呼吸道傳染病

公共場所，醫(yī)院盡量少去，多喝開水。4抗感染，支持療法，對癥治療

四護(hù)理

1居室內(nèi)空氣要流通，（冬春季節(jié)），多休息2多飲水，保證有足夠的水份3高熱時要退熱，（口腔37℃，腋下36.5℃，肛門37℃）4飲食：吃流質(zhì)，軟的易消化的食物。5口腔護(hù)理（霉菌會感染）（早中晚用紗布用冷開水擦洗）6保持大便通暢7認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑抗生素用的過多，容易導(dǎo)致菌群失調(diào)

消化系統(tǒng)常見病及護(hù)理（二）消化系統(tǒng)組成及特點(diǎn)1消化道組成口腔咽食道胃小腸（十二指腸、空腸、回腸）大腸（升結(jié)腸，橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）盲腸肛門（管道）甘油血結(jié)腸脂肪脂肪酸淋巴結(jié)糖葡萄糖到血液里蛋白質(zhì)氨基酸到血液里

2消化腺唾液腺、胰腺（相當(dāng)重要）肝臟

（二）消化系統(tǒng)常見病防治、護(hù)理：！，便秘：

定義：大便干燥，堅(jiān)硬、量少，呈栗子狀，或排便困難

原因：

①攝入不足，水量太少，食物不當(dāng)，突然改變生活習(xí)慣。

②腹壁，腸壁肌張力下降，多見于營養(yǎng)不良，佝僂病，克汀�。�甲狀腺功能下降）③腸道畸形，巨結(jié)腸，先天性無腸癥④腸道外腫瘤壓迫⑤局部因素：肛周炎

注意點(diǎn)：

①新生兒兩天無胎糞，考慮肛門閉鎖

②一個月內(nèi)嬰兒便秘，伴有腹脹，考慮巨結(jié)腸③一歲以上幼兒便秘考慮肛裂，腸道外腫瘤壓迫

護(hù)理：

非器質(zhì)性的便秘：多喝開水，多吃水果，果汁（西瓜汁）多吃粗纖維蔬菜，蜂蜜、麻油，超三天后用開塞露。

器質(zhì)性的便秘：對癥治療

2嬰兒腹瀉(消化不良)

腹瀉是二歲以下幼兒最常見的（夏秋季節(jié)常見）

原因：！，飲食因素：喂食太多，不定時喂養(yǎng)，過早過多喂淀粉類食物，飲食習(xí)慣突然改變，突然斷奶。

2，氣候因素：氣候突然改變，過冷刺激使腸蠕動增加，過熱，消化酶分泌減少，誘發(fā)腹瀉

3，感染因素（直接感染和間接感染）

致病性大腸桿菌（主要）病毒性霉菌性

腸道感染（直接感染）

非腸道感染各種炎癥引起的發(fā)熱，最后導(dǎo)致腹瀉

臨床表現(xiàn)：！，輕型腹瀉：精神狀態(tài)尚好，偶有惡心或嘔吐，腹瀉次數(shù)小于十次，每次大便顏色一般為黃色，綠色，及少量粘液，水多糞少。

2，重型腹瀉：

除了胃腸道癥狀外，有全身癥狀：精神不好，囪門凹陷，腹瀉次數(shù)大于十次，大便糞便水樣，蛋花湯樣，食欲下降。

病因診斷：

1，致病性大腸桿菌性腸炎病狀：糞便呈蛋花湯，腥臭，較多粘液，可見血絲，常見于5～

8月份

2，病毒性腸炎：（又名秋季腹瀉）：大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭，粘液較少。

3，金黃色葡萄球菌腸炎：它是由于長期使用抗菌素引起，糞便呈臘綠色，水分多，有粘液。4，霉菌性腸炎：多發(fā)生于體質(zhì)弱嬰兒，或長期使用抗菌素。糞便呈黃色，多泡沫，有時呈

豆腐渣樣（常伴有鵝口瘡）

預(yù)防：

1，合理喂養(yǎng)

①提倡母乳喂養(yǎng)，特別出生最初幾個月，（生后第一個夏天盡量母乳喂養(yǎng)）②避免夏天斷奶，添加輔食需逐步。

2，飲食衛(wèi)生：

①餐具要消毒（燒開后，再燒二十分鐘）3，氣候變化要注意，腹部保暖4，避免長期使用抗菌素5，感染性腹瀉要隔離消毒

護(hù)理：

1，整飲食，目的：減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能。

2，輕型腹瀉：原則上不禁食，但是應(yīng)該禁食不易消化的食物和脂肪類的食物，如

果是人工喂養(yǎng)，可先喝米湯或稀釋的牛奶，量由少到多，由稀到稠。3，重型腹瀉：暫時禁食，原則上時間不可太長（6～12小時）4，有感染：抗感染，隔離。

5，所有腹瀉嬰幼兒，特別要加強(qiáng)護(hù)理，勤換尿布，勤洗臀部，保持干燥。女孩預(yù)防上行性泌尿系統(tǒng)感染

厭食

1,查找原因，對癥下藥治療。

2，體弱者，幫助小兒開胃口，小兒健胃糖漿，好娃友（山楂，陳皮）口炎：

1，鵝口瘡：（白色念珠菌）多見于乳兒原因：

①食具消毒不嚴(yán)②體弱③長期濫用抗菌素癥狀：頰粘膜干燥，白色小點(diǎn)，不流涎。治療：！，面部用藥：20%硼砂甘油2次/日1%龍膽紫2，嚴(yán)重：制霉菌素治療

皰疹性齒齦口疹1～6歲兒容易生

三，血液系統(tǒng)

血液系統(tǒng)常見癥狀：貧血血漿（水、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽）

白細(xì)胞血液紅細(xì)胞血色素鐵+血紅蛋白血細(xì)胞血小板

紅細(xì)胞的作用：①運(yùn)輸氧氣和二氧化碳

②維持人身體全面的酸堿度

新生兒心率和規(guī)律

心率：120次～140次/分呼吸頻率：>40次/分

心率∶呼吸3∶

1~5歲，心率90～120/分呼吸頻率25～30/分心率∶呼吸3∶1～4∶1

6～9歲80～100/分呼吸頻率20～25/分心率∶呼吸4∶1黃骨髓骨髓紅骨髓

1，貧血：單位容積內(nèi)，紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白數(shù)量減少

①缺鐵性貧血（小細(xì)胞性貧血）

②巨幼紅細(xì)胞性貧血（大細(xì)胞性貧血）缺乏維生素B12、葉酸

2，貧血的種類③再生障礙性貧血：多數(shù)因骨髓受到破壞：苯中毒、放射、藥物④脾性貧血⑤溶血性貧血

3，缺鐵性貧血原因：①攝入不足，挑食②生長過快而供應(yīng)不足及時添加輔食③吸收障礙：腹瀉，嘔吐④消耗增加：鉤蟲病，慢性失血

4，表現(xiàn)：1嬰幼兒多見，尤其是早產(chǎn)兒，除一般的貧血癥狀外，伴有營養(yǎng)不良，佝僂病等癥狀，嚴(yán)重會肝脾腫大。5，預(yù)防

⑴防止早產(chǎn)，加強(qiáng)產(chǎn)前衛(wèi)生指導(dǎo)

⑵做好嬰幼兒營養(yǎng)指導(dǎo)，及時添加含鐵較高的食物，如：肝臟、精肉、魚，蛋⑶口服鐵劑

四、佝僂�。悍Q軟骨病缺少維生素D五、假性月經(jīng)和乳房增大

產(chǎn)褥期異常情況處理產(chǎn)褥感染：是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起的局部和全身的炎性變化（全身發(fā)熱）。

產(chǎn)褥感染特點(diǎn)：

①外陰疼癢

②急性子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎③胎盤殘留④脫膜殘留

⑤胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)膜修復(fù)不全⑥剖腹產(chǎn)切口裂開（注意局部清潔，要就診）

⑦產(chǎn)褥中暑：指產(chǎn)婦在高溫悶熱環(huán)境中，體內(nèi)余熱不能及時散發(fā)所引起的中樞體溫調(diào)

節(jié)功能障礙。

接種卡介苗部位

卡介苗一般接種部位：左上臂三角肌下端外緣處進(jìn)行皮肉注射，劑量為0.1毫升，接種后局部出項(xiàng)一個白色小泡，10分鐘后消失，留下一個針尖大小的痕跡，幾天后消退。

卡介苗接種后反應(yīng)

接種卡介苗3～4星期后，接種部位局部可出現(xiàn)黃豆大的丘疹，皮色暗紅，有的在中央部位開始形成小膿泡，不久潰破，流出少量膿性分泌物。再經(jīng)過2～3星期逐漸結(jié)痂，留下一個稍凹陷的小疤痕，屬正常

不良反應(yīng)

部分嬰兒接種的部位出現(xiàn)膿泡大于10毫米，腋下淋巴結(jié)腫大，表面皮膚紅腫，這種情況及時去接種卡介苗醫(yī)院就診。局部涂紫藥水，切忌自行挑破或切開引流排膿，防止嚴(yán)重感染。

卡介苗的作用是預(yù)防肺結(jié)核

產(chǎn)褥期定義：產(chǎn)婦自胎兒及附屬物娩出到全身器官（乳房除外）,恢復(fù)至非妊娠狀態(tài)的6～8周時間，稱產(chǎn)褥期。

形體操

第一節(jié)抬頭八拍

第二節(jié)雙手交叉放于子宮部位再推平第三節(jié)抬手（雙手交換）

第四節(jié)單腿抬起（左、右）碰到小腹彎曲第五節(jié)雙腿抬起（一起抬）第六節(jié)單腿直伸（左、右）

產(chǎn)褥感染特點(diǎn)及癥狀

一、外陰疼痛：傷口處感染，局部灼熱疼痛下墜，有膿性分泌物。

處理：保持局部清潔，有膿性分泌物去醫(yī)院就醫(yī)。（刺痛）

二、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

臨床表現(xiàn):

輕者表現(xiàn)為低熱、惡露增多有臭味，下腹疼痛及壓痛，重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，心率快，要及時就診。

三、胎盤殘留

臨床表現(xiàn)：

紅惡露持續(xù)時間延長，以后反復(fù)出血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時有變性的胎盤組織脫落。四、脫膜殘留

正常脫膜多在產(chǎn)后一周內(nèi)脫落，并隨惡露排出。

若脫膜長時間殘留，也可影響子宮縮復(fù)，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，引起晚期產(chǎn)后出血。落出物或?qū)m腔刮出物送病理才能鑒別是脫膜組織還是胎盤組織。

五、胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全，或子宮內(nèi)膜修復(fù)不全，正常子宮內(nèi)膜修復(fù)，

約需6～8周

六、剖腹產(chǎn)切口裂開，注意局部清潔，要就診。七、產(chǎn)褥中暑：定義：指產(chǎn)婦在高溫悶熱環(huán)境中，體內(nèi)余熱不能及時散發(fā)所引起的中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙。

嬰兒運(yùn)動發(fā)育

一聽二視三抬頭，四撐五抓六翻身，七坐八趴九扶站，一歲寶寶能走路。

各項(xiàng)神經(jīng)精神的發(fā)育規(guī)律，決定于神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度，不能用教養(yǎng)方法來加以改變，但在精神系統(tǒng)已經(jīng)成熟的前提下，教養(yǎng)是影響發(fā)育進(jìn)度的。

1，上下規(guī)律：發(fā)育順序自上而下。

2，集中規(guī)律：發(fā)育使運(yùn)動從泛化走向集中。

3，協(xié)調(diào)規(guī)律：發(fā)育使身體各部分的活動獲得相互協(xié)調(diào)

4，正反動作規(guī)律：有積極意義的動作優(yōu)先于相反方向的動作發(fā)育。

新生兒的生理特點(diǎn)

定義：從出生后臍帶結(jié)扎開始到28天這段時間稱為新生兒期。

正常足月新生兒是胎齡37周以上，出生體重大于2500克，身長47～50厘米，無任何疾病者。

生理特點(diǎn)：新生兒期是適應(yīng)外界環(huán)境，有利于生存而進(jìn)行生理功能大調(diào)整階段。外觀特點(diǎn):：頭大、體形象青蛙腹部鼓起，四肢屈曲。

新生兒保健和護(hù)理

一、環(huán)境：清潔安靜、陽光充足，空氣流通。室溫16～22度，并注意適當(dāng)?shù)臐穸取?/p>

二、護(hù)理人員要有一定嬰兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有愛心、責(zé)任心、身體健康，性格樂觀。注意個人衛(wèi)生，不佩戴會弄傷小兒的首飾。三、剛出生后的護(hù)理：

1，保暖：應(yīng)盡快使其體溫升到36度以上，一般24小時內(nèi)�？梢杂杉议L抱，用暖氣設(shè)備。

不要過早擦去胎脂。生后不要過早洗澡，以防體溫不升。

2，呼吸道：新生兒出生1～3天內(nèi)可能會吐羊水，吸入氣管引起窒息，死亡。所以，剛出

生的小兒最好側(cè)睡。

3，皮膚：胎脂處理見“保暖”，清潔、干燥。

4，排便：新生兒的胎便較粘稠，量多，通常要拉好幾次，持續(xù)2～3天。所以要勤換尿布，

每次均要用溫濕軟布洗凈臀部皮膚，并涂上護(hù)臀膏

配方奶粉：

回奶：生麥芽加B6一起吃（生麥芽燒水）B64小時/次，每次2片，1天6次

發(fā)奶：生大餅敷在乳房周圍45分鐘～1小時穴位按摩（上下）（左右）各50次

治乳房腫塊

產(chǎn)婦產(chǎn)后可食用：

1，紅糖：紅糖性溫能益氣養(yǎng)血，健脾暖胃，祛風(fēng)散寒，活血化瘀，緩解疼痛

2，芝麻：芝麻中含有豐富蛋白質(zhì)，脂肪、鈣、鐵，還含有脂溶性維生素A、D、E。

3，雞蛋：含有價值很高的蛋白質(zhì)，含有脂肪，卵磷脂，卵黃素，鈣，鐵及維生素A、B、

D等，一天3～4只

4，小米：含鐵量比大米多一倍5，紫糯米

產(chǎn)后飲食安排：

1，產(chǎn)后1～2天內(nèi)應(yīng)進(jìn)食易消化的流質(zhì)，半流質(zhì)食品。產(chǎn)后第一天應(yīng)給流質(zhì)食物，多喝湯

水（鯽魚湯避免）第二天給較稀較軟清半流質(zhì)，如粥、水破蛋，雞蛋掛面，蛋花湯等。2，剖腹產(chǎn)婦飲食安排

術(shù)后第一天，給流質(zhì)飲食藕粉、粥寧湯、蛋花湯（忌食牛奶，豆?jié){，甜食等），待產(chǎn)婦肛門排氣后，改用半流質(zhì)飲食，例粥，餛飩、雞蛋、掛面等。待大便后再轉(zhuǎn)普通飲食。

產(chǎn)褥食物應(yīng)比平時多吃些雞、魚、瘦肉、動物的肝、腰、血。這些食品最適于促進(jìn)乳汁分泌。豆類及豆制品不可忽視。此外每日不可缺少新鮮蔬菜。每餐都要干稀搭配，葷素搭配。

個人衛(wèi)生：

洗澡：夏天可以淋浴，冬天可以每星期一次，每天會陰部清洗，不可坐在盆內(nèi)洗。內(nèi)衣褲天天要換，手指甲要修剪，保持清潔。頭發(fā)：天天要梳

牙齒：天天要刷，用軟牙刷。腳：每天要用溫水洗腳。

痔瘡的護(hù)理：可作濕熱敷或50%硫酸鎂熱敷，產(chǎn)后10天以后每日可坐�。�熱水）

問答題

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

對孩子有三點(diǎn)：

①最佳的天然營養(yǎng)食品②易消化及充分利用③防止感冒

對母親有三點(diǎn):：

①有助于母嬰感情的結(jié)合和發(fā)育②有助于推遲母親的再度妊娠③保護(hù)母親健康，對家庭節(jié)省開支

如何培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

會自己用匙吃飯，知道吃飯不撒飯粒，飯后要擦嘴，飯前便后要洗手，會自己脫鞋襪和部分衣褲。知道脫衣順序，衣服放在固定的地方，能用手帕擦鼻涕，會主動用語言表示大小便。分清左右腳，學(xué)會用肥皂洗手，用毛巾擦手，從小養(yǎng)成良好習(xí)慣。

產(chǎn)褥期三忌三要

①忌捂②忌多風(fēng)③忌用冷水

①要注意衛(wèi)生②要合理安排豐富營養(yǎng)③要休息、鍛煉相結(jié)合

嬰兒撫觸應(yīng)注意幾點(diǎn)

1，自然分娩2天后，剖腹產(chǎn)4天后才能開始按摩。2，過于饑餓，疲憊時不能做。

3，使用純正優(yōu)良的潤滑油，否則會堵塞毛孔4，潤滑油不能弄入眼睛

5，有臍孔出血現(xiàn)象時應(yīng)停止按摩腹部。

6，寶寶哭吵，神經(jīng)質(zhì)，膚色變化，嘔吐時應(yīng)停止按摩。

按摩不是機(jī)械動作，而是充滿愛意的過程。同時可以低語。唱歌、交流。

新生兒的注意力不能長時間集中，每個動作不必重復(fù)太多�？倳r間為15～20分鐘最好。按摩開始的時候，由輕逐漸增壓，用力適當(dāng)，動作輕柔，但不是不用力，無力的輕輕按摩反而使小兒癢的難受，引起反感。

問答題

寫嬰兒期保健重點(diǎn)

①均衡營養(yǎng)飲食，注意營養(yǎng)搭配②預(yù)防疾病

③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣④防止意外事故發(fā)生⑤外出一定要有大人帶領(lǐng)

寫兒童輔食的添加

由一種到多種，由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，循序漸進(jìn)的原則，讓嬰兒有一個適應(yīng)的過程。

藥物催乳

新媽媽可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用甲狀腺素，催乳素及多種維生素等促進(jìn)乳汁分泌。

另外也可服中藥治療，有許多中藥有催乳功效，如環(huán)留行，穿山甲、漏蘆，路路通，木通等。

腹瀉民間療法：胡蘿卜泥

取新鮮胡蘿卜適量，洗凈切碎，加水煮爛或蒸爛。然后取出胡蘿卜，用調(diào)羹搗成糊狀，然后然后摻入少量煮胡蘿卜的水即可。胡蘿卜泥中不能加食糖，以免加重腹瀉，食用時，每100毫升煮胡蘿卜的水加5～10克胡蘿卜泥。

熟蘋果

蘋果一只，連皮帶核切成小塊，置溫水中煮3～5分鐘，待溫后食用，每日2～3次，每次30～50克。蘋果纖維較細(xì)，對腸道刺激小，富有堿性，含有果膠和蘋果酸，有吸附和收斂作用。煮熟的蘋果有良好止瀉作用。值得注意的是，食用熟蘋果時不宜加蔗糖，否則可加重腹瀉。

焦米糊

取小米適量，研成粉末，放置鍋內(nèi)，用文火炒至微黃。食用時加適量的水和糖煮成糊狀，稍冷后服下，每日2～3次。米粉遇水加熱即成糊精，易于消化，而且米在炒制時表面部分炭化，具有吸附止瀉作用，具有吸附腸腔內(nèi)腐敗物質(zhì)的作用，故有去毒止瀉的功效。藕粉

取藕粉適量置水中溶解，1份藕粉加5份水，加紅糖少許，文火煮成糊狀，每日食2～3次。藕粉中含有多種鞣酸，無機(jī)鹽即多種維生素，具有澀腸止瀉，防止脫水的作用。

寶寶俯臥的六大好處

1，寶寶有安全感

2，有益胃的蠕動及消化3，使頭型臉型更狹長4，肺部呼吸功能較佳5，利于痰液咳出

6，令寶寶強(qiáng)壯有力。注：黨寶寶生病是，體力、肌肉力量會變?nèi)�，不宜采取俯臥的睡

覺姿勢。

寶寶記憶超常訓(xùn)練6招法1，多和寶寶說說話2，多給寶寶聽音樂3，教寶寶識字4，教寶寶數(shù)學(xué)5，讓寶寶看動畫片6，看準(zhǔn)寶寶的興趣所在

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