對血液透析患者內(nèi)瘺護理論文

淺談對血液透析患者內(nèi)瘺的護理

【摘要】總結(jié)我院從201*年6月-201*年5月對54例血液透析患者動靜脈內(nèi)的護理經(jīng)驗及護理對策。患者在血液透析過程中內(nèi)瘺均存在不同程度的護理問題，對于患者內(nèi)瘺所出現(xiàn)的問題，經(jīng)過周密的防治措施和精心護理使患者的內(nèi)瘺更能有效的滿足血液透析治療。延長內(nèi)瘺的使用壽命，提高患者的生命質(zhì)量�！娟P(guān)鍵詞】動靜脈內(nèi)瘺;護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】r473.5【文獻標識碼】a【文章編號】1004-7484（201*）05-0002-01

血液透析是目前慢性腎衰竭的主要治療措施之一，建立良好的血管通路是長期維持性血透得以順利實施的首要條件，對透析效果和患者長期存活有著重要影響。研究表明，近50年來，動靜脈內(nèi)瘺以通暢時間長、并發(fā)癥少等優(yōu)點而廣泛應用。然而，動靜脈內(nèi)瘺也有它的缺點：1靜脈不能充分擴張，血流量不能達到理想水平；2成熟期比較長，在制作瘺管后6-8周才能使用；3有一些患者，靜脈穿刺要比移植管難度大；4維持性血液透析患者，自身抵抗力差，血管逐漸呈粥樣硬化，彈性差，壁厚且不平直，且在長期的使用過程中因各種因素出現(xiàn)血管狹窄引起血栓、出血、感染甚至閉瘺等并發(fā)癥[1]。我們在長期使用內(nèi)瘺過程中，針對以上特點，對56例尿毒癥患者采取相應保護措施，取得較好效果1臨床資料

201*年6月-201*年4月，本院56例做內(nèi)瘺患者，男44例，女12例。52例患者透析時采用全身肝素化，肝素總量按0.5mg/kg體重計算，透析結(jié)束前30min停用肝素，透析2-3次/周，4h/次。其它4例，采用小分子肝素透析，透析2-3次/周，4h/次，年齡20歲-73歲。這些患者均采用了自體血管進行動靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)，其中瘺閉4例，2例術(shù)后使用1個月就閉瘺，另外2例是在使用數(shù)年后閉瘺。其中透析時間最長者60多個月，最短2個月。2一般患者內(nèi)瘺的護理的護理方法2.1術(shù)前護理

保護好造瘺側(cè)肢體皮膚的完整與清潔，保護好擬造瘺側(cè)的血管，避免輸液及直接動靜脈穿刺。檢查橈動脈搏動情況和頭靜脈充盈情況以及尺動脈的供血情況，防止橈動脈結(jié)扎后動脈流血不暢造成手臂供血不足引起壞死。2.2透析過程中

密切監(jiān)測血壓，使血壓維持在130～140/80～90mmhg之間，避免低血壓狀態(tài)誘發(fā)血栓形成，根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，設定脫水量，一般血流量控制在200～300ml/min，如出現(xiàn)低血壓時，立即快速靜滴生理鹽水，及時糾正血容量不足。2.3術(shù)后護理

術(shù)后術(shù)側(cè)肢體抬高制動，保持局部敷料清潔干燥，術(shù)后2-3天換藥一次。觀察局部有無出血、感染、水腫，檢查血管雜音是否清晰，如有異常及時給予擴管抗凝治療。衣袖要松大，注意對內(nèi)瘺側(cè)手的保護，防止受傷。內(nèi)瘺僅供透析用，術(shù)側(cè)上肢避免負重，測血壓，

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維持性血液透析患者內(nèi)瘺常見并發(fā)癥的預防及護理

【摘要】目的:探討維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺使用過程中常見并發(fā)癥的原因、預防及護理對策，以延長內(nèi)瘺使用壽命。方法:對筆者所在醫(yī)院201*年1月～201*1年9月間75例維持性血液透析患者資料進行回顧性分析，透析年齡1～18年，每周行血液透析2～3次，血流量200～250ml/min，歸類總結(jié)患者動靜脈內(nèi)瘺使用過程中臨床常見的并發(fā)癥以及相應的護理對策。結(jié)果:經(jīng)過統(tǒng)計得出，動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥主要為：出血、血流量不足、假性動脈瘤、血栓、內(nèi)瘺狹窄、感染，其中出血的發(fā)生率最高。結(jié)論:早發(fā)現(xiàn)、早預防、及時有效的護理措施可減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長內(nèi)瘺的使用壽命，從而提高透析患者的透析效果和生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】血液透析;內(nèi)瘺;護理

【中圖分類號】r459.5【文獻標識碼】a【文章編號】1044-5511（201*）11-0216-01

維持性血液透析是治療終末期腎功能衰竭患者的一種安全有效的腎臟替代療法,而建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提和保障,故血管通路又稱為血透患者的生命線［1］,內(nèi)瘺的通暢以否直接影響透析效果。動靜脈內(nèi)瘺在臨床使用中常因自身血管條件不佳、反復穿刺及護理不當而影響其正常使用，既增加患者痛苦，又降低其生活質(zhì)量，可見保護內(nèi)瘺并延長其使用壽命具有重要意義�，F(xiàn)將筆者所在科臨床工作中對血液透析患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的臨床護理措施加以總結(jié)，報道如下。

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