陽江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科201*年重點�？�

陽江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科201*年重點專科

發(fā)展規(guī)劃與實施方案

陽江市中醫(yī)醫(yī)院骨科是由骨一科（創(chuàng)傷）、骨二科（椎間盤�。�、骨三科（骨關(guān)節(jié)�。┙M成的省重點�？�，在傳統(tǒng)治療創(chuàng)傷、脊柱、骨關(guān)節(jié)病中不但有中醫(yī)特點色，并引進現(xiàn)代醫(yī)學新技術(shù)、新方法，在粵西地區(qū)享有較好的聲譽，在臨床、科研、教學中取得了一定的成績。現(xiàn)已組織全科人員研究講座制定201*年度該科�？瓢l(fā)展計劃和實施方案。

一、根據(jù)重點�？埔�求的特點，做好重點�？频脑O(shè)備購置、器械準備等。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)計劃完成：重點�？铺囟ㄩT診量占全院1/6，病床占全院1/4，病床使用率大于90%，然后病例人占住院病人30%以上，危重病人搶救成功率大于80%。市外住人數(shù)大于20%，中醫(yī)治療率大于90%。

三、中醫(yī)特色制劑，�？浦苿┰谠�有6個基礎(chǔ)上，做好散瘀生骨湯、腰痛Ⅰ號、腰痛Ⅱ號的臨床資料收集和統(tǒng)計工作。

四、制定科研工作計劃，擬申報科研項目《散瘀生骨湯預(yù)防骨延遲愈合的臨床研究》、《手法結(jié)合火針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎》，做好科研的前期工作，申報成功后，做好科研的階段總結(jié)。原科研項目《陽江地區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松情況的調(diào)查》將繼續(xù)做好研究和總結(jié)。

五、骨科今年引進新技術(shù)、新成果：顯微內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)治療椎間盤突出癥、蜂針法治療類風濕性關(guān)節(jié)炎。

六、開展骨科疑難病、危重�。汗且豢疲洪_展骨盤復(fù)雜骨折內(nèi)固定，顯微外科中皮瓣移植手術(shù)；骨二科：開展頸、胸腰椎切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定；骨三科：開展全髖、全膝關(guān)節(jié)細切口手術(shù)，并做好總結(jié)。

七、建立人才培養(yǎng)方案：擬派骨一科一名醫(yī)師進修顯微外科、骨二科一名醫(yī)師進修椎間盤鏡、骨三科一名醫(yī)師進修骨關(guān)節(jié)病治療技術(shù)。另安排一名主任進修骨關(guān)節(jié)病治療。對三科的住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓，按計劃完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

八、掌握國內(nèi)外相關(guān)專業(yè)情況，積極開展本學科新技術(shù)、本科訂閱：《中華骨科雜志》、《中國脊髓脊柱雜志》、《中華創(chuàng)傷專修復(fù)雜志》、《中國骨傷》等。

九、對科研和新技術(shù)引進進行動態(tài)科學評價與分析，并做好階段性總結(jié)，對科研立項按期進行結(jié)題。

二00五年二月二十日

擴展閱讀：重點�？�-骨傷科

編號：□□□□□□□□□

序號：□□

國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點�？疲▽２。�

建設(shè)項目申報表

√Ⅱ□申報項目名稱：骨傷科Ⅰ□

√重點專病□申報項目類別：重點專科□

√中醫(yī)□中西醫(yī)結(jié)合□民族醫(yī)□√立項不資助□申報資助類別：立項資助□

申報單位名稱：新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（蓋章）

√非政府舉辦□申報單位類別：政府舉辦□

項目負責人：盧勇單位負責人：盧勇單位通訊地址：新疆烏魯木齊市黃河路116號單位郵政編碼：830000電話：0991-5848747單位傳真：0991-5848747電子郵件：mengqingcai@medmail.com

國家中醫(yī)藥管理局

201*年6月

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一、醫(yī)院綜合情況

醫(yī)院等級副高以上人員數(shù)年門診人次床位總數(shù)病床使用率病床周轉(zhuǎn)次數(shù)門診中醫(yī)/民族醫(yī)治療率年業(yè)務(wù)收入年藥品收入三級甲等人員總數(shù)180人醫(yī)療設(shè)備總值66.57萬人次平均門診費用/人次1300張年出院人數(shù)122.77％平均住院日27.27次/年/床平均住院費用/人次病房中醫(yī)/民族醫(yī)治療率938人11010.6萬元128.8元22933人16.47日4664元37.57％27515.43萬元，其中醫(yī)療收入占53％，藥品收入占43％11708.13萬元，其中中草藥/民族藥飲片占％、中成藥/民族成藥占％、西藥占80.56％二、申報項目所在科室綜合情況

國家中醫(yī)藥管理局重點學科國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研實驗室省級重點專科或建設(shè)單位地級重點�？苹蚪ㄔO(shè)單位年門診人次床位數(shù)病床使用率病床周轉(zhuǎn)次數(shù)門診中醫(yī)/民族醫(yī)治療率年業(yè)務(wù)收入年藥品收入收治急危重癥比例隨訪病人數(shù)/年√是□否□定點時間定點時間定點時間定點時間年月驗收時間年月驗收時間年月驗收時間年月驗收時間年月年月年月年月142.56元4140人16.8日三級□二級□一級□√是□否□√是□否□35422人次平均門診費用/人次120張年出院人數(shù)157％平均住院日41.2次/年/床平均住院費用74.5％病房中醫(yī)/民族醫(yī)治療率7131.432元/人次64.8％3043.60691萬元，其中醫(yī)療收入占0.38％、藥品收入占0.18％379萬元，其中中草藥/民族藥飲片占27.3％、中成藥/民族成藥占29.1％、西藥占43.6％0.34％收治疑難病癥比例5422人次來源區(qū)域外病人數(shù)比例數(shù)量36.68％21.4％建設(shè)經(jīng)費投入情況醫(yī)院自身積累立項課題用途科研課75萬元購買儀器設(shè)備、題、藥物開發(fā)、基礎(chǔ)研1.5萬元究萬元2

二、申報項目所在科室綜合情況（續(xù)1）

住院病種名稱腰痹(椎間盤脫出)腰痹（椎間盤疾患）主要病種骨痹（骨關(guān)節(jié)炎）腰痹（腰椎管狹窄）項痹（頸椎�。┢渌�病種288人195人120人腰痹（腰椎管狹窄）筋傷（多處挫傷）折骨（四肢骨折）6102人次3541人次2351人次年出院人數(shù)788人370人門診病種名稱骨痹（骨關(guān)節(jié)炎）腰痹（椎間盤疾患）門診人次10356人次8003人次膝關(guān)節(jié)損傷、脛腓骨骨折、腰椎骨折、肱骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折住院病種質(zhì)量管理中醫(yī)/民有無中醫(yī)/中ICD標準中醫(yī)/民中醫(yī)/民治愈平均平均住院病種名稱族醫(yī)西醫(yī)結(jié)合/民診斷準族醫(yī)診斷族醫(yī)辨證好轉(zhuǎn)率住院日費用/人次治療率族醫(yī)診療規(guī)范確率符合率準確率95％17.799163.4元100％99％椎間盤脫出90％有99％椎間盤疾患85％骨關(guān)節(jié)炎92％有有有有97％98％97％96％100％98％100％97％100％98％100％97％86％18.5288％20.1678％20.9788％19.048269.3元12806.93元11640.63元8382.76元腰椎管狹窄78％頸椎病83％椎間盤脫出：M51.202；椎間盤疾患：M51.901；骨關(guān)節(jié)炎：M25.561；腰椎管狹窄：M48.061；頸椎病：M50.801開展的主要中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥特色療法�？浦胁菟�/民族藥醫(yī)院制劑形成的�？谱o理規(guī)范�？圃O(shè)備總值設(shè)備名稱MRI主要診療及實驗設(shè)備CTCR&DR骨密度攝像控制器Ccd攝像頭冷光源顯微鏡86120價格購買日期(萬元)13008006660201*.09201*.05201*.07201*.101994.061994.061994.06201*.35種。3種。5種。（注：含藥物和非藥物。請簡要說明各特色療法的名稱、主要適應(yīng)癥及效果等，作為該申報表的附件2）（注：請列出經(jīng)省級藥監(jiān)部門批準、目前正在使用的制劑品種名稱、主要功效等，作為該申報表的附件3）（注：請分別列出3個主要病種的護理常規(guī)，作為該申報表的附件4）2226萬元產(chǎn)地德國荷蘭日本法國美國美國美國日本型號SiemensPhilipsCanonDMSStrkerHyperStykerOlympus2040月均使用人次(份)800210060003503

三、申報項目重點病種情況

（注：按病種分別填寫，主要包括各重點病種的國內(nèi)外相關(guān)學術(shù)技術(shù)進展、中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥診療所具有的特色與優(yōu)勢、中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥特色療法及其應(yīng)用效果、診療規(guī)范的制定及臨床應(yīng)用、開展的臨床研究以及申報項目在當?shù)氐挠绊懙�。）重點病種的國內(nèi)外相關(guān)學術(shù)技術(shù)進展一、腰椎間盤突出癥的現(xiàn)代醫(yī)學研究進展1．病因與病理學進展現(xiàn)代醫(yī)學認為產(chǎn)生腰椎間盤突出癥的原因是內(nèi)在因素和外在因素兩方面共同作用的結(jié)果。具體地說，產(chǎn)生腰椎間盤突出癥的原因是：在正常情況下，椎間盤經(jīng)常受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進行屈曲、后伸等活動，更易造成椎間盤，尤其是下腰部的椎間盤經(jīng)受較大的擠壓和磨損因而產(chǎn)生一系列的退行性改變。隨著年齡的增長，退變程度就越大。髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅韌程度的降低。神經(jīng)根壓迫機制主要有牽張機制與壓迫機制。前者指當腰椎間盤突出時，突出物壓迫椎管內(nèi)神經(jīng)根，由于神經(jīng)根外膜相對固定，突出的椎間盤將神經(jīng)根頂起，神經(jīng)根與突出的椎間盤接觸部位的遠近端之間張力增加，造成神經(jīng)損傷；而后者是指若神經(jīng)根管狹窄或突出物較大，將神經(jīng)根或硬膜囊內(nèi)馬尾神經(jīng)壓至椎管或神經(jīng)根管后壁，而無任何神經(jīng)牽張，同樣造成神經(jīng)的損傷。3．臨床研究脊柱的穩(wěn)定系統(tǒng)分為三部分：被動穩(wěn)定系統(tǒng)、主動穩(wěn)定系統(tǒng)和神經(jīng)控制系統(tǒng)。被動穩(wěn)定系統(tǒng)包括椎體、椎間關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶、椎間盤及韌帶的固定張力，它們在脊柱活動中起著支撐作用和應(yīng)力感應(yīng)作用，并將應(yīng)力的變化及時反饋至神經(jīng)控制系統(tǒng)，神經(jīng)控制系統(tǒng)對外來信號做出反應(yīng)，通過主動穩(wěn)定系統(tǒng)來達到穩(wěn)定脊柱的目的。主動穩(wěn)定系統(tǒng)包括所有參與脊柱穩(wěn)定的軀干肌群，無論脊柱靜止還是運動，它們都在神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)下共同維持著脊柱的穩(wěn)定。因此脊柱的主動穩(wěn)定系統(tǒng)即軀干肌群在脊柱的穩(wěn)定中有著重要作用。而腰椎間盤突出癥對軀干肌的影響原因復(fù)雜，由于神經(jīng)根受壓引起的損失性炎癥導(dǎo)致致痛物質(zhì)釋放形成下腰痛，以及下肢放射痛而產(chǎn)生的反射性以致使運動單元同步激化和收縮率降低；患者久臥引起的腰屈伸肌靜力性負荷不足，導(dǎo)致一定程度的廢用性肌萎縮。另外腰伸肌主要受腰神經(jīng)后支的外側(cè)支支配，神經(jīng)根受壓使神經(jīng)根的營養(yǎng)作用改變，導(dǎo)致肌肉營養(yǎng)失調(diào)而引起萎縮。腰背肌肉的持續(xù)性痙攣可壓迫血管和神經(jīng)，產(chǎn)生胺類或緩激肽物質(zhì)，使局部充血水腫，纖維蛋白滲出增加，軟組織產(chǎn)生粘連等，是軀干肌力下降的原因。此外，椎間小關(guān)節(jié)損傷的局部壓迫亦可引起軀干肌力下降，致腰椎失穩(wěn)，力學失衡，加重壓迫和疼痛。因而腰椎間盤突出與軀干肌力下降互為因果，故利于腰椎屈伸肌肌力恢復(fù)的治療可增加腰椎的穩(wěn)定性和活動能力，避免椎間盤突出，提高腰椎間盤突出癥的治療效果。血液流變學的改變現(xiàn)已被認為是血液循環(huán)障礙和微循環(huán)障礙發(fā)生的原因和基礎(chǔ)。臨床上已有采用能降低血液粘度的治療方法來提高治療椎間盤突出癥的療效。以上事實均表明除了機械壓迫外，無菌性炎癥反應(yīng)是該病產(chǎn)生臨床癥狀的一個重要原因，此外局部充血水腫甚至粘連，神經(jīng)根內(nèi)外微循環(huán)障礙、血液流變學的改變、局部組織缺血缺氧，腰椎力學失衡、脊柱穩(wěn)定性減弱、免疫因素等均參與腰椎間盤突出癥患者腰腿痛癥狀的產(chǎn)生。以上事實為保守療法治療腰椎間盤突出癥提供了充分的理論依據(jù)，非手術(shù)治療的目的在于促進局部血液循環(huán)，消除局部無菌性炎癥，減輕水腫和充血，解除粘連，減輕椎間盤的壓力，解除突出物對神經(jīng)根的壓迫，緩解疼痛，增加脊柱穩(wěn)定性，避免復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥在腰椎間盤突出癥的治療作用4

1．鎮(zhèn)痛作用中醫(yī)認為腰椎間盤突出癥屬“痹癥”，腰痛的治療多以祛風除濕、散寒通絡(luò)為法。研究表明，中藥茯苓、澤瀉等滲濕利水藥物可通過抑制腎小管對鈉離子的再吸收而具有一定的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。獨活、威靈仙、全蝎、蜈蚣、延胡索、防風等藥物均具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。烏頭堿有明顯止痛作用，并兼有麻醉神經(jīng)末梢作用。2．抗炎作用現(xiàn)代藥理研究表明，祛風濕藥物秦艽、防己、威靈仙、五加皮等可對實驗性關(guān)節(jié)炎顯顯示出不同程度的抑制作用。有研究表明活血化瘀中藥可減輕物理、化學性神經(jīng)根炎的炎性反應(yīng)程度，縮短炎癥期。3．改善微循環(huán)活血化瘀藥物對腰痛患者血液流變學、血液動力學以及微循環(huán)均有一定的調(diào)節(jié)作用。特別是可通過改善微血流、微血管形態(tài)、毛細血管通透性及其滲出來改善椎管內(nèi)外的微循環(huán)、微環(huán)境。中藥威靈仙、秦艽、狗脊、丹參、桑寄生、劉寄奴等均有不同程度的擴張血管，增加血流量、抗凝的作用。4．類激素樣作用已知不少補腎藥物具有性激素樣作用，它們可增強垂體性腺功能。仙靈脾、枸杞子等具有雄激素樣作用；仙茅、菟絲子等具有雌激素樣作用；肉桂、桂枝、川芍等可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用；當歸、三七、杜仲具有免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)；豬苓、五味子等可改善腎上腺皮質(zhì)激素的分泌；甘草、北沙參、杜仲、生地等可改善垂體促腎上腺素皮質(zhì)激素的分泌。5．其他作用活血化瘀中藥有縮短炎癥期和減輕結(jié)締組織形成的作用。杜仲、刺五加等均具有對機體的雙向調(diào)整效應(yīng)。馬錢子所含的士的寧等多種生物堿可選擇性地興奮脊髓，改善骨骼肌的無力狀態(tài)。中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥診療所具有的特色與優(yōu)勢、中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥特色療法及其應(yīng)用效果、診療規(guī)范的制定及臨床應(yīng)用、開展的臨床研究以及申報項目在當?shù)氐挠绊懙冉�年來廣大學者在運用中醫(yī)方法治療本病上做了大量有益的探索，目前中醫(yī)藥在腰椎間盤突出癥的治療中有廣泛的適應(yīng)癥、亦取得了優(yōu)良的療效。中醫(yī)藥在整體觀念與辨證施治指導(dǎo)下治療腰椎間盤突出癥有其絕對優(yōu)勢、獨到的優(yōu)勢，可避免在運用西藥時所引起的許多副作用。但目前為止研究工作尚有不足，大多數(shù)中藥的抗炎、鎮(zhèn)痛作用機制尚不清楚，中藥方劑的優(yōu)化組合、中藥制劑的純化等都需要大量的研究；動物實驗證型造模有難度，實驗研究有限；現(xiàn)有部分研究成果尚缺乏足夠的說服力，仍未在臨床應(yīng)用中發(fā)揮廣泛的影響；中醫(yī)藥在調(diào)整身體機能，增強抵抗力，防止椎間盤的退變，促進受壓神經(jīng)根功能的恢復(fù)等方面亦有待于更廣泛深入的研究。如何更深入的對其藥理和治療機制進行具體化、客觀化、定性定量的研究提高臨床療效，提高臨床治愈率，有效的減輕病人的痛苦，是今后努力的方向。隨著中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學科研水平的不斷提高，對中藥改善和治療腰椎間盤突出癥的研究也日益增多。在現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮細胞及分子生物學的技術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合分子藥理學、血清藥理學等先進研究方法，深入探討和闡述腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制以及中藥改善和治療腰椎間盤突出癥的作用機理。制作實驗性腰椎間盤突出癥動物模型，采用新技術(shù)、新方法，尋找特異性指標，探討中醫(yī)藥改善和治療腰椎間盤突出癥的確切作用機制。這對更好地指導(dǎo)腰椎間盤突出癥疾病臨床實踐和開發(fā)新的防治本病的新藥具有重大意義。我區(qū)的中藥和維藥的植物藥資源豐富，具有良好的開發(fā)前景。我科認為:1．本病為風寒痰濕之邪侵或內(nèi)勞損之后導(dǎo)致氣血失暢、經(jīng)絡(luò)閉阻不通而致病。治以益氣活血利水化痰。方用補陽還五湯化裁:生黃芪60g、當歸12g、赤芍12g、地龍l0g,川芍12g、桃仁12g、紅花9g、淮牛膝12g、肉桂6g。2．以《醫(yī)宗金鑒》正骨紫金丹為基本方加減:當歸、紅花、乳香、沒藥、川芍、丁香、元胡、白芷、血蝎、冰片、兒茶、酒大黃、獨活、肉桂等制成貼，外貼于腎俞、大腸俞、夾脊穴、腰陽關(guān)、阿是穴等穴位。5

3．本癥病屬寒濕，方用《金匾要略》腎著湯原方加大劑量治療本病:干姜60g、白術(shù)30g,茯苓30g、炙甘草30g,苔膩加蒼術(shù)30g；下肢麻木加苡米30g；下肢疼痛加青風藤30g,木瓜30g。4．本病屬風寒濕邪侵襲，則以益肝腎、補氣血、祛風濕、止痛痹為法，方用獨活寄生湯加減:獨活、防風、川芍、牛膝各6g、杜仲、秦艽、當歸、茯苓、黨參各12g、桑寄生18g,,熟地15g、白芍l0g、細辛、甘草各3g、肉桂(后下)2g；大便秘結(jié)加火麻仁l0g，認為本癥根于血瘀阻絡(luò)，筋脈、肌肉、關(guān)節(jié)不利，不通則痛。結(jié)合其病因又與多與扭傷或受涼有關(guān)，故其治療不離溫筋通絡(luò)、疏利活血、強筋健骨。方用陽和湯加味：熟地30g,鹿角霜、土鱉蟲各10g、炮姜炭、肉桂各6g、麻黃4g、白芥子8g,黃芪20g、蜈蚣1條、生甘草5g；疼痛劇烈者加制乳香、制沒藥、地龍；腰痛甚者加威靈仙、牛膝、續(xù)斷；腿痛者加木瓜、獨活；偏于寒者加附片、當歸；偏于濕者加苡仁、炒蒼術(shù)、茯苓，腎虛者加杜仲、寄生、狗脊。我院自行研制的中成藥:①傷科黑藥膏（生川烏、生草烏、生膽南星、片姜黃、白芷、生山楂、生白芥、細辛、萊菔子、透骨草、麝香、冰片）：功能溫經(jīng)化瘀散結(jié)、通痹消腫止痛；用于治療跌打腫痛，風寒濕痹痛，類風濕性關(guān)節(jié)炎，腰椎間盤突出癥等。②骨質(zhì)增生丸（熟地黃、肉蓯蓉、骨碎補、鹿含草、雞血藤、海桐皮、杜仲、續(xù)斷）：功能滋陰補腎、活血止痛；用于治療骨質(zhì)增生癥。③骨傷熏洗液（雪蓮、伸筋草、大黃、沒藥、透骨草、威靈仙、香加皮、劉寄奴）：舒筋活血、宣痹通絡(luò)；用于治療急慢性軟組織損傷及骨折、脫位整復(fù)固定術(shù)后軟組織損傷并發(fā)癥。我們依據(jù)美根據(jù)椎間盤髓核突出的程度與病理狀態(tài)，國際上多采用Modickomori以及國際腰椎研究會(ISSLS)、美國矯形外科學會(AAOS)的分類方法的有關(guān)內(nèi)容和本病的臨床特點，制定了我科的診療規(guī)范應(yīng)用于臨床,并將上述診療規(guī)范,特色治療藥物與措施向新疆廣大少數(shù)民族地區(qū)推廣。組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng),舉辦中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥新進展學習班,同時積極在我院對進修的�？漆t(yī)師進行相應(yīng)疾病的診療知識和技能的培訓，取得了較好的成績。其中傷科黑藥膏、骨質(zhì)增生丸和骨傷熏洗液在我院使用治療骨傷科病癥,臨床療效確切，并已應(yīng)用多年，深得患者好評。以上藥物從選藥組方及劑型用法上，均遵古制，亦參今識，是為不失宗旨，又旨在創(chuàng)新。通過藥理學相關(guān)實驗，明確傷科黑藥膏、骨質(zhì)增生丸和骨傷熏洗液的相關(guān)藥效機理，尋找到廉價有效的治療方法，而且進一步明確傷科黑藥膏、骨質(zhì)增生丸和骨傷熏洗液的有效組成部分，對進一步研究此類病變的綜合法則、研制新藥物制劑打下理論基礎(chǔ)。對發(fā)揮中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥患者的痛苦，延緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量等，將產(chǎn)生積極的作用。為防治腰椎間盤突出癥的藥物研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化提供有益的探索。我們申請國家重點�？圃谛陆�地區(qū)意義重大。我科常用的方法有：各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療(鎮(zhèn)痛消炎松解粘連、軟化瘢痕興奮神經(jīng)、肌肉)，針灸治療、中藥的熏洗外敷，激素沖擊療法，骶封療法，封閉治療、神經(jīng)根阻滯療法等。手術(shù)治療包括：微創(chuàng)治療：后路椎間盤鏡（MED）、側(cè)方入路椎間盤鏡（SED）。小切口、半椎板、全椎板的方法，椎弓根釘固定椎體融合的方法。并在疆內(nèi)及周邊地區(qū)有一定的影響力。因此，重點�？频慕�立有助于確立中醫(yī)藥在防治腰椎間盤突出癥中的地位和作用。幫助完善實驗室的建設(shè)，通過藥理學相關(guān)實驗，運用分子生物學及免疫組化等先進技術(shù)，進一步明確我科自行研制的臨床使用多年的藥物的作用靶點和相關(guān)藥效機理，從而為該制劑的開發(fā)利用，乃至產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)奠定基礎(chǔ)。在提高腰椎間盤突出癥患者的臨床療效的同時，發(fā)揮重要的社會效益，節(jié)約更多的醫(yī)療成本。同時對�？萍夹g(shù)人員進行培訓，建立符合本地區(qū)發(fā)病特點的診療規(guī)范及教育體系，培養(yǎng)農(nóng)村、城市社區(qū)中醫(yī)藥防治腰椎間盤突出癥的醫(yī)務(wù)人員，完善腰椎間盤突出癥的健康教育，并向社區(qū)及農(nóng)村推廣，防患于未然。同時，通過臨床實踐篩選出有利于重大疾病的防治、獨特診療技術(shù)水平的提高、優(yōu)秀臨床人才的成長、具有良好療效中藥的研制等方面的課題，形成自己的特色和優(yōu)勢。建設(shè)規(guī)模適度、中醫(yī)特色優(yōu)勢明顯、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良的重點專科將在我區(qū)產(chǎn)生重大的社會效益與經(jīng)濟效益。二、頸椎病的現(xiàn)代醫(yī)學研究6

1．病因與病理學研究進展引起頸椎病的原因是多方面的，歸納起來主要是頸部的損傷和頸椎的退行性變兩個方面。1．1頸椎的退行性變頸椎間盤、椎體、椎間小關(guān)節(jié)等的退行性改變，是頸椎病發(fā)生的主要原因。頸椎間盤因退變而變扁并向周圍膨出，椎體周圍的韌帶度關(guān)節(jié)囊變得松馳，使脊柱不穩(wěn)定，活動度增大，刺激周圍的骨膜和韌帶，關(guān)節(jié)囊的充血反應(yīng)、腫脹、纖維化等，共同形成混合性突出物。如突出在前方一般不引起臨床癥狀。如果是椎體側(cè)方的突出，可刺激壓迫椎動脈，造成腦基底動脈的供血不足，產(chǎn)生椎動脈型頸椎病。后外側(cè)的突出物，可使椎間孔變窄，造成頸神經(jīng)根和交感神經(jīng)的擠壓，而發(fā)生神經(jīng)根型頸椎病。突出物突向椎體后方，則壓迫脊髓，造成脊髓型頸椎病。1．1頸部損傷頸部損傷分急性損傷和慢性勞損兩種。因急性損傷引起頸椎病的較少見。如頸部的扭傷、挫傷等急性損傷，可使已退變的頸椎間盤和頸椎的損害加重而誘發(fā)頸椎病。但暴力所致頸椎骨折、脫位所并發(fā)的脊髓或神經(jīng)根的損害則不屬于頸椎病的范疇。因慢性勞損引起頸椎病者為多見，如長期從事伏案工作的腦力勞動者等。由于長期低頭工作，使頸部經(jīng)常處于一種強制性體位，可引起頸部肌肉、韌帶、筋膜與關(guān)節(jié)等的勞損。平時姿勢不良、枕頭和睡姿不當亦可造成頸部勞損。頸部軟組織的勞損可使頸椎的生理曲度改變，使頸椎間盤的退變過程加速，促進小關(guān)節(jié)的增生，從而造成壓迫癥狀而發(fā)病。2．臨床研究2．1根據(jù)頸椎病病理生理機制和流行病學研究的深入，根據(jù)現(xiàn)有的診斷標準進一步探討頸椎病的病因病機．2．2脊柱的穩(wěn)定系統(tǒng)分為三部分：被動穩(wěn)定系統(tǒng)、主動穩(wěn)定系統(tǒng)和神經(jīng)控制系統(tǒng)。被動穩(wěn)定系統(tǒng)包括椎體、椎間關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶、椎間盤及韌帶的固定張力，它們在脊柱活動中起著支撐作用和應(yīng)需求分析：腰椎間盤突出癥發(fā)病率高，患病率隨著年齡增長而增加，男性比女性多見。①從年齡上講：腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年；②從性別上講：腰椎間盤突出癥多見于男性，男性的發(fā)病率高于女性，一般認為男性與女性之比為4～12∶1；③從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出；④從職業(yè)上講：以勞動強度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見。但目前來看腦力勞動者的發(fā)病率也并不很低；⑤從姿勢上講：工作姿勢不良。伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人等較多見；⑥從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境，都在一定程度上成為誘發(fā)腰椎間盤突出癥的條件；⑦從女性的不同時期講：產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期；⑧先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人，甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高，使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)。除了機械壓迫外，無菌性炎癥反應(yīng)是該病產(chǎn)生臨床癥狀的一個重要原因，此外局部充血水腫甚至粘連，神經(jīng)根內(nèi)外微循環(huán)障礙、血液流變學的改變、局部組織缺血缺氧，力學失衡、脊柱穩(wěn)定性減弱、免疫因素等均參與頸椎病癥狀的產(chǎn)生。2．3頸椎病的手術(shù)入路大致分為兩種：前路手術(shù)、后路手術(shù)。文獻報道把脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病作為前路手術(shù)的指征。而對椎體的增生、前路手術(shù)困難者或后縱韌帶骨化者選擇后路手術(shù)。頸椎前路手術(shù)在臨床已有較長時間,由于頸前解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)危險性大,故開展遠較后路為少,但其最大優(yōu)點在于可解除病因,遠期效果好。后路手術(shù)在一定程度上破壞了維持頸椎后伸的后部結(jié)構(gòu),會造成頸椎后突畸形,降低療效。頸椎病的前路手術(shù)與后路手術(shù),在二者的適應(yīng)證上國內(nèi)仍有一定分歧。但在一點上已經(jīng)達成共識。頸椎前路手術(shù)由于可解除病因,遠期效果更好。而后路手術(shù)在一定程度上破壞了維持頸椎后伸的后部結(jié)構(gòu),會造成頸椎后突畸形,降低療效。3．中醫(yī)藥在頸椎病治療中的作用7

1．鎮(zhèn)痛作用中醫(yī)認為腰椎間盤突出癥屬“痹癥”，腰痛的治療多以祛風除濕、散寒通絡(luò)為法。研究表明，中藥對疼痛具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和麻醉神經(jīng)末梢作用。2．抗炎作用現(xiàn)代藥理研究表明，祛風濕藥物對炎癥顯示出不同程度的抑制作用。而活血化瘀中藥可減輕物理、化學性神經(jīng)根炎的炎性反應(yīng)程度，縮短炎癥期。3．改善微循環(huán)活血化瘀藥物對腰痛患者血液流變學、血液動力學以及微循環(huán)均有一定的調(diào)節(jié)作用。特別是可通過改善微血流、微血管形態(tài)、毛細血管通透性及其滲出來改善椎管內(nèi)外的微循環(huán)、微環(huán)境。中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥診療所具有的特色與優(yōu)勢、中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥特色療法及其應(yīng)用效果、診療規(guī)范的制定及臨床應(yīng)用、開展的臨床研究以及申報項目在當?shù)氐挠绊懙�。隨著中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學科研水平的不斷提高，對中藥改善和治療頸椎病的研究也日益增多。在現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮細胞及分子生物學的技術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合分子藥理學、血清藥理學等先進研究方法，深入探討和闡述頸椎病的發(fā)病機制以及中藥改善和治療頸椎病的作用機理。制作實驗性頸椎病動物模型，采用新技術(shù)、新方法，尋找特異性指標，探討中醫(yī)藥改善和治療頸椎病的確切作用機制。這對更好地指導(dǎo)頸椎病臨床實踐和開發(fā)新的防治本病的新藥具有重大意義。我區(qū)的中藥和維藥的植物藥資源豐富，具有良好的開發(fā)前景。我院自行研制的中成藥：①傷科黑藥膏。②骨質(zhì)增生丸。③骨傷熏洗液。我科根據(jù)地域特色，利用特色治療藥物與措施向新疆廣大少數(shù)民族地區(qū)推廣。積極在我院對進修的�？漆t(yī)師進行相應(yīng)疾病的診療知識和技能的培訓，取得了較好的成績。其中傷科黑藥膏在我院使用治療骨傷科病癥,臨床療效確切，并已應(yīng)用多年，深得患者好評。以上藥物從選藥組方及劑型用法上，均遵古制，亦參今識，是為不失宗旨，又旨在創(chuàng)新。通過藥理學相關(guān)實驗，明確傷科黑藥膏的相關(guān)藥效機理，尋找到廉價有效的治療方法，而且進一步明確傷科黑藥膏的有效組成部分，對進一步研究此類病變的綜合法則、研制新藥物制劑打下理論基礎(chǔ)。對發(fā)揮中醫(yī)藥治療骨性關(guān)節(jié)炎患者的痛苦，延緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量等，將產(chǎn)生積極的作用。為防治骨性關(guān)節(jié)炎的藥物研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化提供有益的探索。需求分析：頸椎病發(fā)病率高，多發(fā)生在中年以上，長期低頭伏案工作的人們，其發(fā)病率逐年增加，據(jù)統(tǒng)計，50歲左右的人群中約有25％發(fā)病，60歲則為50％，70歲左右?guī)缀鯙?00％。男女發(fā)病比例為1.4：1．根據(jù)頸椎病的發(fā)病特點，本病較高的發(fā)病率。而中醫(yī)藥在治療疾病方面又有著簡便、經(jīng)濟、作用持久以及扶正固本的優(yōu)勢。因此，對上述藥物進行進一步的開發(fā)，可促進新疆醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展及新疆藥材資源的開發(fā)利用，將產(chǎn)生豐厚的經(jīng)濟效益和深遠社會效益，同時為研制新藥物制劑打下理論基礎(chǔ)。我們申請國家重點�？圃谛陆�地區(qū)意義重大。根據(jù)腰椎間盤突出癥的發(fā)病特點，本病在新疆有較高的發(fā)病率。而中醫(yī)藥在治療疾病方面又有著簡便、經(jīng)濟、作用持久以及扶正固本的優(yōu)勢。因此，對上述藥物進行進一步的開發(fā)，可促進新疆醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展及新疆藥材資源的開發(fā)利用，將產(chǎn)生豐厚的經(jīng)濟效益和深遠社會效益，同時為研制新藥物制劑打下理論基礎(chǔ)。因此，對此病早防早治，尤為重要。重點�？频慕�立有助于確立中醫(yī)藥在防治頸椎病中的地位和作用。幫助完善實驗室的建設(shè)，通過藥理學相關(guān)實驗，運用分子生物學及免疫組化等先進技術(shù)，進一步明確我科自行研制的臨床使用多年的藥物的作用靶點和相關(guān)藥效機理，從而為該制劑的開發(fā)利用，乃至產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)奠定基礎(chǔ)。在提高頸椎病患者的臨床療效的同時，發(fā)揮重要的社會效益，節(jié)約更多的醫(yī)療成本。同時對專科技術(shù)人員進行培訓，建立符合本地區(qū)發(fā)病特點的診療規(guī)范及教育體系，培養(yǎng)農(nóng)村、城市社區(qū)中醫(yī)藥防治頸椎病的醫(yī)務(wù)人員，完善頸椎病的健康教育，并向社區(qū)及農(nóng)村推廣，防患于未然。同時，通過臨床實踐篩選出有利于重大疾病的防治、獨特診療技術(shù)水平的提高、優(yōu)秀臨床人才的成長、具有良好療效中藥的研制等方面的課題，形成自己的特色和優(yōu)勢。建設(shè)規(guī)模適度、中醫(yī)特色優(yōu)勢明顯、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良的重點�？茖⒃谖覅^(qū)產(chǎn)生重大的社會效益與經(jīng)濟效益。8

三、骨性關(guān)節(jié)炎1．病因與病理學研究進展原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎系指隨年齡老化而不和其他疾病相關(guān)的關(guān)節(jié)病變，繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎則由損傷、炎癥、遺傳及代謝內(nèi)分泌等疾病所引起。本病的病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)軟骨的改變，現(xiàn)代醫(yī)學對OA的發(fā)病機制尚不明確，目前認為骨性關(guān)節(jié)炎可能是在力學和生物學因素共同作用下導(dǎo)致軟骨細胞、細胞外基質(zhì)以及軟骨下骨三者降解與合成正常耦聯(lián)失衡的結(jié)果。一般認為由于軟骨的磨損超過軟骨的修復(fù)能力所致，常發(fā)生于負重關(guān)節(jié)，早期于光鏡下可見軟骨細胞減少，脂肪退行性變和膠原纖維的改變，其后在軟骨表面可見多數(shù)軟化灶，軟骨失去光澤，顏色變黃，表面粗糙不平，進而出現(xiàn)裂隙，表面剝落糜爛，引起軟骨下骨質(zhì)暴露，脫落的小碎片可引起滑膜炎癥。與此同時，軟骨下骨在承受壓力和磨損的最大部位發(fā)生象牙樣變和增厚，于軟骨邊緣韌帶附著處形成骨贅，即一般所謂骨刺，而外周承受壓力較小的部位骨質(zhì)萎縮，X線表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，有時于軟骨下骨質(zhì)內(nèi)尚可見到大小不一的囊腔狀改變，系由于骨小梁的微細骨折而引起的粘液樣和纖維蛋白性改變。因此，我們可以得出結(jié)論，當疾病發(fā)展時，軟骨細胞外基質(zhì)各組成成分和功能基團均發(fā)生了有意義的變化，這種變化有助于闡明OA的發(fā)病機制�？傊�，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病是多因素的，目前研究發(fā)現(xiàn)的分子方面的因素還包括：原膠原基因，維生素Ｄ受體基因，軟骨非膠原基質(zhì)蛋白基因以及一些未精確定位的染色體區(qū)的某些變化。另外，原癌基因和免疫系統(tǒng)的有關(guān)抗原基因的表達，翻譯的變化，也可能與骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。對這方面的深入研究，有助于骨關(guān)2.臨床研究（1）基于對骨性關(guān)節(jié)炎病理生理機制和流行病學研究的深入，根據(jù)現(xiàn)有的診斷標準進一步探討和闡明骨性關(guān)節(jié)炎的病因病機。節(jié)炎，尤其對有明顯遺傳傾向的骨關(guān)節(jié)炎的早期診斷和防治。(2）一般認為是生物力學、機體衰老、免疫反應(yīng)、遺傳學改變等因素引起的關(guān)節(jié)退行性疾病。隨著分子生物學的發(fā)展，越來越多的證據(jù)表明遺傳物質(zhì)的改變，基因的多形性等與OA有較大關(guān)系。國外科學家們首先將OA候選基因限定于骨軟骨萎縮變異基因及那些編碼蛋白質(zhì)，調(diào)節(jié)骨質(zhì)密度的基因。（前者引起的骨軟骨萎縮為單基因病，常伴有繼發(fā)性O(shè)A，如編碼Ⅱ型前膠原，Ⅸ型、Ⅺ型膠原的基因。后者以維生素D（VitD）受體基因為代表。這些基因發(fā)生突變或其多形性與OA的發(fā)生及OA嚴重程度密切相關(guān)。（3）最新的科研熱點，組織工程技術(shù)將重點放在再生軟骨上。自體軟骨培養(yǎng)，組織工程技術(shù)再生軟骨，然后再將再生軟骨通過關(guān)節(jié)鏡植入關(guān)節(jié)內(nèi)，修復(fù)缺損軟骨使將來應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡治愈骨關(guān)節(jié)炎成為可能，希望在不久的將來，無需切除關(guān)節(jié)面，無需使用人工關(guān)節(jié)，用關(guān)節(jié)鏡和組織工程技術(shù)就能治愈骨關(guān)節(jié)炎。4．中醫(yī)藥在骨關(guān)節(jié)炎治療中的作用中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的目的是緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能；減慢病情進展，促進受損關(guān)節(jié)的自我修復(fù)。中醫(yī)藥治療疾病立足“治病求本，標本兼顧”的治療原則，在疾病治療中重視以整體觀念為核心對患者的疾病情況進行辨證施治，針對患者的具體證型不同以及全身證候特點，具體施治，因而能全面改善患者的癥狀及全身證候。通過扶本為主，兼有治標的治療原則，其治療不僅顧及局部，更以調(diào)理全身陰陽、虛實的平衡為主。中醫(yī)藥治療對本病的改善，足以充分說明中藥治病求本的中醫(yī)學特點，并且現(xiàn)代研究也證明多種中藥對于骨性關(guān)節(jié)炎患者血清和關(guān)節(jié)液中細胞外基質(zhì)等多種細胞因子的含量具有明顯的調(diào)節(jié)作用，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療不僅作用于局部，同時也作用于全身的治療特點。中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，中藥在治療骨性關(guān)節(jié)炎的過程中有如下作用：①中藥對關(guān)節(jié)軟骨、滑膜細胞代謝與凋亡的調(diào)節(jié)作用。關(guān)節(jié)軟骨的退變是骨性關(guān)節(jié)炎的最直接原因，通過現(xiàn)代科學實驗技術(shù)，證實中藥能對影響膝關(guān)節(jié)軟骨、滑膜細胞代謝與凋亡。②中藥對骨內(nèi)壓和微循環(huán)的影響。國內(nèi)外許多數(shù)學者對骨內(nèi)壓與骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系研究認為：骨內(nèi)高壓，可能是0A發(fā)生發(fā)展的重要原因之9

一。現(xiàn)代藥理學研究證實，活血化瘀中藥具有改善血液流變學和血流動力學及微循環(huán)的作用，它通過改善組織缺血缺氧等局部代謝障礙，而使“不通則痛”達到“通則不痛”。③中藥對滑膜炎癥的影響。骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)中存在有限的非侵蝕性的滑膜炎，它是導(dǎo)致患者經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀主要原因之一。同時也影響到關(guān)節(jié)軟骨的病理變化的發(fā)生和發(fā)展。研究表明：中醫(yī)藥可抑制滑膜炎性改變，減少滑膜炎性物質(zhì)從滑膜釋放入滑液，從而阻斷炎性滑液對軟骨和滑膜的侵害。中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥診療所具有的特色與優(yōu)勢、中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥特色療法及其應(yīng)用效果、診療規(guī)范的制定及臨床應(yīng)用、開展的臨床研究以及申報項目在當?shù)氐挠绊懙取ｋS著中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學科研水平的不斷提高，對中藥改善和治療骨性關(guān)節(jié)炎的研究也日益增多。在現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮細胞及分子生物學的技術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合分子藥理學、血清藥理學等先進研究方法，深入探討和闡述骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制以及中藥改善和治療骨性關(guān)節(jié)炎的作用機理。制作實驗性骨性關(guān)節(jié)炎動物模型，采用新技術(shù)、新方法，尋找特異性指標，探討中醫(yī)藥改善和治療骨性關(guān)節(jié)炎的確切作用機制。這對更好地指導(dǎo)骨性關(guān)節(jié)炎疾病臨床實踐和開發(fā)新的防治本病的新藥具有重大意義。我區(qū)的中藥和維藥的植物藥資源豐富，具有良好的開發(fā)前景。我院自行研制的中成藥:1.傷科黑藥膏。2.骨質(zhì)增生丸。3.骨傷熏洗液。我們依據(jù)美國風濕病協(xié)會（1995）制定的骨關(guān)節(jié)炎診斷標準，結(jié)合《中醫(yī)病證診斷療效標準》的有關(guān)內(nèi)容和本病的臨床特點，制定了我科的診療規(guī)范應(yīng)用于臨床,并將上述診療規(guī)范,特色治療藥物與措施向新疆廣大少數(shù)民族地區(qū)推廣。組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng),舉辦中西醫(yī)結(jié)合治療骨性關(guān)節(jié)炎新進展學習班,同時積極在我院對進修的專科醫(yī)師進行相應(yīng)疾病的診療知識和技能的培訓，取得了較好的成績。其中傷科黑藥膏、骨質(zhì)增生丸和骨傷熏洗液在我院使用治療骨傷科病癥,臨床療效確切，并已應(yīng)用多年，深得患者好評。以上藥物從選藥組方及劑型用法上，均遵古制，亦參今識，是為不失宗旨，又旨在創(chuàng)新。通過藥理學相關(guān)實驗，明確傷科黑藥膏、骨質(zhì)增生丸和骨傷熏洗液的相關(guān)藥效機理，尋找到廉價有效的治療方法，而且進一步明確傷科黑藥膏、骨質(zhì)增生丸和骨傷熏洗液的有效組成部分，對進一步研究此類病變的綜合法則、研制新藥物制劑打下理論基礎(chǔ)。對發(fā)揮中醫(yī)藥治療骨性關(guān)節(jié)炎患者的痛苦，延緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量等，將產(chǎn)生積極的作用。為防治骨性關(guān)節(jié)炎的藥物研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化提供有益的探索。需求分析：骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高，致殘率高，預(yù)后較差，目前尚缺乏經(jīng)濟有效的治療方法。骨關(guān)節(jié)炎的患病率隨著年齡增長而增加，女性比男性多見。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，50歲以上的人中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為50％，55歲以上的人群中，發(fā)病率為80％，國外的調(diào)查指出，有明顯的骨關(guān)節(jié)炎X線證據(jù)者，在45～64歲年齡組中，男性占25％，女性占30％．；而在65歲或以上的年齡組中，男性上升為58％，女性上升為65％。通過臨床調(diào)查也證實，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率在59～69歲之間占29％，而在75歲或以上約占70％。我國將60歲以上劃為老年，據(jù)估計20世紀末，我國進入老齡化社會。由于該病多見于中老年人，女性多于男性。在我國，老年人口約在1億以上，其中55歲以上老年人KOA的發(fā)生率在50％以上。如按照此發(fā)病率對骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)進行粗估，我國僅在老年中的骨關(guān)節(jié)炎患者就可達5000萬。新疆人口近201*萬，且地處我國西北高寒地區(qū)，根據(jù)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病特點，本病在新疆有較高的發(fā)病率。而中醫(yī)藥在治療疾病方面又有著簡便、經(jīng)濟、作用持久以及扶正固本的優(yōu)勢。因此，對上述藥物進行進一步的開發(fā)，可促進新疆醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展及新疆藥材資源的開發(fā)利用，將產(chǎn)生豐厚的經(jīng)濟效益和深遠社會效益，同時為研制新藥物制劑打下理論基礎(chǔ)。我們申請國家重點�？圃谛陆�地區(qū)意義重大。以上資料顯示：本病可嚴重影響患者的關(guān)節(jié)功能進而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴重下降，是導(dǎo)致老年人殘疾的重要因素之一。全國骨性關(guān)節(jié)炎患者已愈5000萬，新疆發(fā)病人數(shù)約130萬。因此，對此病早防早治，尤為重要。重點�？频慕�立有助于確立中醫(yī)藥在防治骨性關(guān)節(jié)炎中的地位和作用。幫助完善實驗室的建設(shè)，通過藥理學相關(guān)實驗，運用分子生物學及免疫組化等先進技術(shù)，進一步明確我院自行研制并在臨床使用多年的藥物的作用靶點和相關(guān)藥效機10

理，從而為該制劑的開發(fā)利用，乃至產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)奠定基礎(chǔ)。在提高骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效的同時，發(fā)揮重要的社會效益，節(jié)約更多的醫(yī)療成本。同時對�？萍夹g(shù)人員進行培訓，建立符合本地區(qū)發(fā)病特點的診療規(guī)范及教育體系，培養(yǎng)農(nóng)村、城市社區(qū)中醫(yī)藥防治骨性關(guān)節(jié)炎的醫(yī)務(wù)人員，完善骨性關(guān)節(jié)炎的健康教育，并向社區(qū)及農(nóng)村推廣，防患于未然。同時，通過臨床實踐篩選出有利于重大疾病的防治、獨特診療技術(shù)水平的提高、優(yōu)秀臨床人才的成長、具有良好療效中藥的研制等方面的課題，形成自己的特色和優(yōu)勢。建設(shè)規(guī)模適度、中醫(yī)特色優(yōu)勢明顯、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良的重點專科將在我區(qū)產(chǎn)生重大的社會效益與經(jīng)濟效益。11

四、申報項目科研、教學培訓情況

課題級別國家級科研課題情況省部級數(shù)量07地市級7注：請詳細列出課題名稱、課題來源、確定時間、完成情況等，作為該申報表的附件5成果級別科研成果情況數(shù)量國家級0省部級5地市級5注：請詳細列出獲獎成果名稱、授予單位與時間、獎勵名稱、等級及第幾完成單位，作為該申報表的附件6發(fā)表期刊種類數(shù)量國際自然科學類核心期刊0國內(nèi)醫(yī)學類核心期刊41注：請詳細列出論文名稱、刊登期刊名稱、刊登時間、第幾作者等，作為該申報表的附件7學術(shù)論文情況1、接收進修人員情況201*年～201*年來我院骨科的進修人員27人次，分布新疆各地。以初級、中級職稱為主，平均每人次進修2個月。對中醫(yī)治療關(guān)節(jié)退行性病及其并發(fā)癥的基本技術(shù)和方法有全面的了解和掌握，對提高骨科專業(yè)隊伍的臨床水平，擴大我院骨科在疆內(nèi)的影響起到了積極的作用，許多在我院進修回到本單位，大部分成為學術(shù)骨干。其次，作為新疆醫(yī)科大學臨床教學基地，3年來接收實習生480名，教學見習600人次（近3年），實習研究生21人次（近3年）。2、舉辦專題學習培訓班情況教學3、培養(yǎng)研究生情況與培畢業(yè)和招收研究生人數(shù)：本學科點共培養(yǎng)研究生7名。近三年招收在讀碩士研究生21名。訓專業(yè)和研究方向：（1）維藥治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床與實驗研究；（2）補腎通絡(luò)方治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床與實驗研究；（3）MED術(shù)后注射玻璃質(zhì)酸鈉和地塞米松預(yù)防瘢痕形成的臨床觀察；（4）補陽還五湯防治人工關(guān)節(jié)術(shù)后DVT的臨床觀察；（5）中醫(yī)推拿在TKA術(shù)后康復(fù)應(yīng)用的臨床研究。4、崗位培訓情況住院醫(yī)師規(guī)范化培訓：按照醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃，所有晉升主治醫(yī)師資格的人員在晉升之前，全部進行了規(guī)范化，共4人。并進行了院內(nèi)專門培訓，講座培訓，科內(nèi)講座培訓以及計算機應(yīng)用與網(wǎng)絡(luò)培訓。專題學習培訓：201*年中華醫(yī)學會舉辦的全國骨科醫(yī)師培訓班；201*年中國關(guān)節(jié)外科培訓班；201*年本院抗生素使用培訓班；201*年本院體格檢查、心肺復(fù)蘇培訓（10人參加）；院外專家來院每2周1次的講座培訓、查房。201*年舉辦全國人工關(guān)節(jié)會議，會期四天。參會人員150人201*年全疆中西醫(yī)結(jié)合骨傷進展學習班，為期六天。參會人員116人。12

五、申報項目所在科室人員情況

人員總數(shù)68醫(yī)生總?cè)藬?shù)33平均年齡32執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)33姓名掌握醫(yī)古掌握外正文人數(shù)語人數(shù)高36335副高5中級14初級9院士0博導(dǎo)0碩導(dǎo)3博士4碩士8學士18中西醫(yī)結(jié)合民族醫(yī)執(zhí)業(yè)臨床執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助執(zhí)業(yè)（助理）執(zhí)業(yè)（助理）（助理）醫(yī)醫(yī)師人數(shù)理）醫(yī)師比例醫(yī)師比例醫(yī)師比例師比例0盧勇19性別碩導(dǎo)男職稱8年齡4706學歷、學位其他執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例0大學/學士碩、博導(dǎo)師項目負責人在相關(guān)專業(yè)社會團體任職情況主任醫(yī)師專業(yè)類別中醫(yī)骨傷教授1.中國中醫(yī)藥學會針刀學會理事2.中華全國中醫(yī)藥學會骨傷專業(yè)委員會委員3.新疆中醫(yī)藥學會副會長、外科專業(yè)委員會主任委員4.新疆中醫(yī)藥學會骨傷籌備專業(yè)委員會秘書長5.新疆康復(fù)醫(yī)學會常務(wù)理事6.青年中醫(yī)藥研究會主任委員7.新疆衛(wèi)生廳藥品審評委員會審評專家新疆中醫(yī)藥雜志編委在相關(guān)專業(yè)期刊編委會任職情況姓名孟慶才性別碩導(dǎo)男職稱年齡43學歷、學位專業(yè)類別研究生/博士中醫(yī)骨傷碩、博導(dǎo)師主任醫(yī)師副教授在相關(guān)專業(yè)委員會任職情況在相關(guān)專業(yè)期刊編委會任職情況姓名學科帶頭人呂發(fā)明性別碩導(dǎo)男職稱年齡中國中醫(yī)藥學會新疆分會秘書長中國康復(fù)雜志編委49學歷、學位專業(yè)類別研究生/博士中醫(yī)骨傷碩、博導(dǎo)師主任醫(yī)師副教授在相關(guān)專業(yè)委員會任職情況在相關(guān)專業(yè)期刊編委會任職情況姓名項澤文性別碩導(dǎo)男職稱中華中醫(yī)藥學會分會理事新疆中醫(yī)藥雜志編委年齡52學歷、學位專業(yè)類別研究生/碩士骨科碩、博導(dǎo)師主任醫(yī)師在相關(guān)專業(yè)委員會任職情況在相關(guān)專業(yè)期刊編委會任職情況新疆脊髓損傷康復(fù)學會常務(wù)理事新疆中西醫(yī)結(jié)合學會理事《新疆醫(yī)學》編委13

學術(shù)繼承人姓名學歷、學位姓名學歷、學位姓名閆濤呂剛李靖陽加亨方銳研究生/博士呂剛研究生/碩士性別男男男男男男男男男男男男男男性別男男男男男男男性別職稱性別職稱年齡3732333532423433313735363931年齡32283128293430男主治醫(yī)師男主治醫(yī)師學歷、學位大學/學士研究生/碩士研究生/碩士大學/學士大學/學士大學/學士研究生/博士大學/學士研究生/碩士大學/學士研究生/博士年齡碩、博導(dǎo)師年齡碩、博導(dǎo)師職稱副主任醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師36否32否專業(yè)類別中醫(yī)骨傷中醫(yī)骨傷骨科中醫(yī)骨傷中醫(yī)骨傷中醫(yī)骨傷中醫(yī)骨傷骨科中醫(yī)骨傷骨科中醫(yī)骨傷骨科中醫(yī)骨傷骨科專業(yè)類別中醫(yī)骨傷中醫(yī)骨傷中醫(yī)骨傷中醫(yī)骨傷中醫(yī)骨傷骨科骨科主要技術(shù)骨干洪漢剛艾克拜爾方銳周忠誠程國杰楊春郭曉煥趙疆艾克拜爾楚戈姓名王瓏周瑜博王磊研究生/碩士副主任醫(yī)師大學/學士研究生/碩士學歷、學位大學/學士大學/學士研究生/碩士大學/學士大學/學士大學/學士大學/學士主治醫(yī)師主治醫(yī)師職稱住院醫(yī)師住院醫(yī)師住院醫(yī)師住院醫(yī)師住院醫(yī)師住院醫(yī)師住院醫(yī)師其他主要人員廖軍陳繼征王振斌卡哈14

六、申報項目建設(shè)計劃

時間建設(shè)內(nèi)容檢索中醫(yī)骨傷文獻檢索并建立中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合防治骨關(guān)節(jié)病及退行性病的評價指標與方法舉辦二期全疆中西醫(yī)結(jié)合防治骨關(guān)節(jié)病培訓班具體指標中醫(yī)骨傷醫(yī)文獻庫建立建立中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合防治骨關(guān)節(jié)病及退行性病的評價指標與方法。培訓人員100名201*～201*舉辦一期全疆小針刀技術(shù)培訓班培訓人員100名舉辦一期全疆傳統(tǒng)手法復(fù)位及小夾板技術(shù)培訓班201*～201*骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松專業(yè)領(lǐng)域分子生物學人員培訓開展下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療活動，推廣我科特色病種的中醫(yī)治療建立中醫(yī)骨關(guān)節(jié)病和退行性病臨床規(guī)范化研究方案現(xiàn)代（中英文）骨科文獻檢索信息收集與文獻檢索201*～201*學術(shù)網(wǎng)絡(luò)擴大科室規(guī)模建立骨傷科實驗室技術(shù)擴大檢索中醫(yī)防治骨質(zhì)疏松文獻掌握并建立中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合防治骨質(zhì)疏松臨床評價指標與方法201*～201*開展骨齡預(yù)測及骨發(fā)育指導(dǎo)治療研制開發(fā)治療骨質(zhì)疏松及骨關(guān)節(jié)病的中醫(yī)結(jié)合的治療方法（內(nèi)服，外用）培訓人員100名培訓人員3名在我區(qū)和田，喀什，阿勒泰等邊遠地區(qū)開展巡回醫(yī)療完善修改中醫(yī)骨關(guān)節(jié)病和退行性病的綜合評價方案近10年骨科文獻建立資料庫在庫爾勒，莎車，石河子，建立中醫(yī)骨傷診治協(xié)作網(wǎng)床位擴大到200張增添實驗設(shè)備參加國內(nèi)中醫(yī)骨傷學術(shù)交流，推廣我院的有效方案。將中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松的方法與評價方法在全疆推廣開展新疆少數(shù)民族青少年骨齡發(fā)育的流調(diào)開發(fā)地方藥，推廣上市。15

七、初審意見

省級中醫(yī)藥管理部門或國家中醫(yī)藥管理局直屬（管）醫(yī)院上級主管單位意見（注：1．說明所填寫內(nèi)容的可靠性。2．對申報項目的特點、創(chuàng)新性、先進性及建設(shè)計劃的可行性等進行審核，并提出具體的意見。3．對申報項目所在科室近兩年內(nèi)是否發(fā)生二級以上醫(yī)療事故、是否發(fā)生嚴重的醫(yī)德醫(yī)風問題以及自201*年4月以來科室及其工作人員是否存在商業(yè)賄賂行為予以明示。）負責人簽名：部門（單位）印章年月日

附件：

1．制訂的專科診療規(guī)范2．開展的主要特色療法

3．�？浦胁菟�/民族藥醫(yī)院制劑4．制訂的專科護理規(guī)范5．科研課題情況6．科研成果情況

7．學術(shù)論文情況

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友情提示：本文中關(guān)于《陽江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科201*年重點�？啤方o出的范例僅供您參考拓展思維使用，陽江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科201*年重點�？�：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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