201*年三季度藥械不良反應(yīng)工作通報(bào)

201*年三季度藥械不良反應(yīng)工作簡(jiǎn)報(bào)

藥品不良反應(yīng)是指在按規(guī)定劑量正常應(yīng)用藥品的過程中產(chǎn)生的有害而非所期望的、與藥品應(yīng)用有因果關(guān)系的反應(yīng)。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定，三季度我院繼續(xù)開展藥械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)送工作，取得了一些成績(jī)，同時(shí)工作中也存在不足和需要改進(jìn)的問題。

三季度共收集我院合格藥品不良反應(yīng)報(bào)告306份，醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件102件，基本完成不良反應(yīng)計(jì)劃，不良反應(yīng)報(bào)送數(shù)量達(dá)到國(guó)家規(guī)定要求。主要報(bào)送引起不良反應(yīng)的藥品有生脈注射液、川芎嗪注射液、腦蛋白水解物針、氨甲環(huán)酸等，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，也有面部充血、局部皮疹、注射部位騷癢等癥狀，這一方面與這幾種藥品院內(nèi)用量大，患者使用較多，不良反應(yīng)事件發(fā)生的也多；另一方面與藥物理化性質(zhì)和患者健康狀況也有關(guān)系，比如川芎嗪注射液是中成藥注射劑，儲(chǔ)存、操作不當(dāng)或患者免疫力低下時(shí)容易引起不良反應(yīng)�？股�素發(fā)生不良反應(yīng)較多的有葡萄糖酸依諾沙星、頭孢替安、阿莫西林克拉維酸鉀等，嚴(yán)重的不良反應(yīng)較少，多數(shù)停藥或進(jìn)行相關(guān)處理后痊愈，未留下明顯后遺癥。引起不良反應(yīng)事件的醫(yī)療器械主要有手術(shù)切口無菌保護(hù)膜、醫(yī)用敷料、胸部補(bǔ)片、一次性心電電極、一次性靜脈留置針等，有些與患者體質(zhì)有關(guān)，有些是器械質(zhì)量較差。

第三季度不良反應(yīng)報(bào)送數(shù)量較少的科室有外一科、內(nèi)四科、感染科。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)我國(guó)住院患者不良反應(yīng)發(fā)生率約占住院病人的10%，不良反應(yīng)要本著“可疑即報(bào)的原則”，平時(shí)注意觀察，與患者交流、詢問用藥情況，發(fā)現(xiàn)可疑問題要及時(shí)分析是不是用藥引起，對(duì)各種藥品可能引起的不良反應(yīng)要做到心中有數(shù)，針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀能及時(shí)找出原因，合理解決，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)該填寫不良反應(yīng)報(bào)告，及時(shí)上報(bào)。

不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作要注意新的不良反應(yīng)事件的收集，由于藥品使用量不斷加大和越來越多的復(fù)雜性疾病，新的不良不斷增多，這些不良反應(yīng)均未在說明書上注明，這給臨床工作人員的發(fā)現(xiàn)，判斷帶來一定困難。如氨甲環(huán)酸作為止血藥使用，一般的不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、惡心、胸痛，但是一患者使用后出現(xiàn)便秘癥狀，這種新出現(xiàn)的不良反應(yīng)可以給臨床今后用藥提供參考。我院報(bào)送的不良反應(yīng)報(bào)告中，嚴(yán)重的引起慢性損害的不良反應(yīng)無報(bào)告

我院不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)送工作總的存在以下問題：報(bào)送數(shù)量不少，報(bào)告質(zhì)量不高。報(bào)送工作中存在問題有：不良反應(yīng)的判斷不準(zhǔn)確、醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)使用不規(guī)范、不良反應(yīng)名稱和過程描述過于簡(jiǎn)單、不良反應(yīng)分析不夠確切、有警戒意義的不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量較少等。針對(duì)這些問題，我們建議不良反應(yīng)報(bào)送人員要本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度填寫不良反應(yīng)報(bào)告，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)掌握不良反應(yīng)報(bào)送的知識(shí)技巧，加強(qiáng)專業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用，仔細(xì)描述不良反應(yīng)事件過程，第一時(shí)間弄清可疑物與不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系，加強(qiáng)新的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)上報(bào)的能力，提高報(bào)告質(zhì)量。

擴(kuò)展閱讀：201*年第一季度藥品不良反應(yīng)報(bào)告小結(jié)

藥械不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)小結(jié)（201*年第一季度）

我院201*年上半年（統(tǒng)計(jì)至8月17日）總計(jì)填寫有效ADR報(bào)告表共31份，其中嚴(yán)重的7例，新的一般的1例，一般的23例。關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)：（含合并用藥）肯定1例，很可能30例。合并用藥報(bào)告19份（61.30%）；MDR報(bào)告3份。

1、藥品不良反應(yīng)報(bào)告中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：

表1、ADR、MDR報(bào)告科室分布序1234567891011報(bào)告科室外一科外二科外三科內(nèi)一科內(nèi)二科中醫(yī)科婦產(chǎn)科眼科門急診衛(wèi)生院合計(jì)ADR數(shù)量構(gòu)成比（%）13003181104313.2%9.7%009.7%3.2%25.8%3.2%32.3%12.9%100.0%MDR備注數(shù)量構(gòu)成比（%）0001010001300033.3%033.3%00033.3%100%表2、ADR填報(bào)人員構(gòu)成

序123職業(yè)醫(yī)生護(hù)士合計(jì)ADR數(shù)141731構(gòu)成比（%）45.2%54.8%100.0%備注表3、ADR用藥途徑

序用藥途徑ADR數(shù)構(gòu)成比（%）備注第1頁(yè)共4頁(yè)

12345靜脈滴注肌肉注射口服外用合計(jì)243223177.4%9.7%6.5%6.5%100.0%表4、ADR性別分布

序123性別男女合計(jì)ADR數(shù)112031構(gòu)成比（%）35.5%64.5%100.0%備注表5、ADR是否合并用藥構(gòu)成

序123是否合并用藥是否合計(jì)ADR數(shù)191231構(gòu)成比（%）61.3%38.7%100.0%備注表6、ADR年齡分布

序123456年齡（歲）≤910-1920-3940-59≥60合計(jì)ADR數(shù)53129231構(gòu)成比（%）16.1%9.7%38.7%29.0%6.5%100.0%備注表7、ADR藥品種類及構(gòu)成比

序123藥品種類抗感染藥肝膽輔助用藥循環(huán)系統(tǒng)用藥ADR數(shù)1353構(gòu)成比（%）41.9%16.1%9.7%備注第2頁(yè)共4頁(yè){"Error":{"code":"8","Message":"badrequest","LogId":"2403774251"}}

問本人及其家屬的既往藥品不良反應(yīng)史，要避免應(yīng)用曾引起藥品不良反應(yīng)的藥物或同類藥物，防止ADR重復(fù)發(fā)生。

3、根據(jù)《陽(yáng)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)院ADR年度報(bào)告數(shù)中，嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)應(yīng)不少于本單位的報(bào)告總數(shù)的25%，我院現(xiàn)上報(bào)的嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)有7例，占總數(shù)的22.6%，各科室在上報(bào)藥品不良反應(yīng)時(shí)，必須仔細(xì)收集ADR信息，分析、評(píng)價(jià)、上報(bào)藥品不良反應(yīng)。

根據(jù)資料和數(shù)據(jù)庫(kù)分析表明：我院ADR填報(bào)監(jiān)測(cè)工作還需要深入發(fā)掘，報(bào)告人員的分析、評(píng)價(jià)能力還需要提高，仍然要不斷加強(qiáng)臨床ADR填報(bào)人員的相關(guān)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，不斷提高自愿填報(bào)ADR的責(zé)任意識(shí)和能力仍是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。建議醫(yī)務(wù)科應(yīng)考慮將臨床ADR報(bào)告監(jiān)測(cè)工作納入醫(yī)療質(zhì)量考核控制指標(biāo)，使ADR報(bào)告監(jiān)測(cè)工作的質(zhì)和量均有可持續(xù)提高。

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