第五次全國重癥醫(yī)學大會總結

第五次全國重癥醫(yī)學大會參會總結

我有幸于今年5月27日至29日參加中華醫(yī)學會主辦的第五次全國重癥醫(yī)學大會,會議內容很多,日程緊湊,會議期間非常的緊張與忙碌,但是,會后感觸頗多,現(xiàn)總結如下。

首先，大會并沒有對共識或是指南進行具體的普及教育，而是對ICU現(xiàn)階段治療過程中具體的細節(jié)問題做了進一步的探討，比如在我們重癥監(jiān)護室，血糖監(jiān)測是常規(guī)檢查，而我們一開始也著力于強化胰島素治療方案，以期能過減少高血糖帶來的感染增加等不良后果，但是，隨著越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，強化胰島素治療帶來的高低血糖發(fā)生率同樣降低了病人的預后，各種研究帶來了不同的甚至是相反的結果，這就讓我們臨床醫(yī)師產生無所適從的感覺，而此次重癥醫(yī)學年會提出了血糖波動同樣影響了血糖控制效果，而且是預測疾病預后的更敏感指標，提出反映血糖波動的指標有血糖值標準差，變異系數(shù)，血糖不穩(wěn)定指數(shù)和平均絕對血糖等概念，通過專家講解，我深深體會到，在重癥病人治療過程中，只有平穩(wěn)安全控制患者血糖才能夠影響其預后，而不應該一味強調控制血糖，應該盡量減少血糖波動。而譫妄又是ICU醫(yī)師常常忽略的另外一個問題，此次大會再次提出了譫妄的監(jiān)測與防治，提出有效的預防譫妄可以降低院內感染率，減少機械通氣時間及ICU住院時間。也再次提出適當?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛尤為重要，也是ICU醫(yī)師必須關注的問題。在這一方面，我們ICU醫(yī)師應該予以重視，特別是對于我科室術后病人，并不是一定要病人難以忍受疼痛才會給與鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜治療。

另外，給我感觸最深的是，通過此次大會，我了解到了很多前沿的研究，而對于日常治療過程中，我認為理所當然的治療方案大多都被打上了大大的問號。例如液體復蘇是維持重癥患者血流動力學穩(wěn)定的基石，臨床醫(yī)師希望通過液體復蘇達到充分的組織灌注，同時不引起間質水腫，從而更好地保護腎臟功能。所以膠體的應用受到了更多的關注。這期間羥乙基淀粉發(fā)展最為迅速。而我們科室液體復蘇也會經常用到第三代羥乙基淀粉，然而，組織學發(fā)現(xiàn)，輸注HES后會發(fā)生滲透性腎病樣損傷，即腎小管上皮細胞攝取膠體中大分子物質后發(fā)生可逆性腫脹，從而直接導致腎小管阻塞，腎髓質缺血，而這兩者是發(fā)生腎臟受損及繼發(fā)性腎衰的重要危險因素。這就提示我們在液體復視時候應該盡量減少高分子量的人工膠體，盡量使用晶體復蘇，應用膠體時可以選用三代HES，但是，對腎功能的影響仍需我們臨床醫(yī)師長期關注。在重癥患者營養(yǎng)支持中，谷氨酰胺是必須氨基酸，是快速生長細胞的重要能源，同時也是快速分化細胞的底物，應激后組織及血清谷氨酰胺水平明顯降低，合成增加是危重患者的代謝特征之一，所有我科一直注重患者谷氨酰胺的補充，而此次重癥醫(yī)學年會提出谷氨酰胺聯(lián)合ω-3脂肪酸能夠起到抑制炎癥因子，腎臟保護作用。而現(xiàn)在我們應用的腸外營養(yǎng)乳劑多為ω-6脂肪酸，它的代謝產物大多為促炎因子，而ω-3脂肪酸代謝產物多為抑炎因子，故在這一方面，ω-3脂肪酸表現(xiàn)了自己的優(yōu)越性。而我們科室在ω-3脂肪酸應用上還存在不足，有待于我們醫(yī)師進一步的認識。

總之，本次重癥醫(yī)學年會內容多樣，覆蓋了營養(yǎng)，創(chuàng)傷，復蘇及監(jiān)測等多方面內容，在此沒有辦法一一贅述，但是，通過參加這次會議，我了解了很多平時自己沒有重視的內容，很多治療的優(yōu)勢與不足，更加掌握了現(xiàn)在國際在重癥監(jiān)護治療學的研究方向與動態(tài)。很感謝科室及醫(yī)院能夠給我這個機會學習，我也將自己所學盡量應用于臨床，以期更好回報病人。

重癥監(jiān)護室李蕊201*/6/

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中國康復醫(yī)學會201*年工作總結

在中國科協(xié)、衛(wèi)生部的領導和支持下，我會緊密圍繞學會改革與發(fā)展兩大主題，認真學習貫徹中國科協(xié)全國學會工作會議精神和《關于加強學會工作的若干意見》，團結和依靠廣大會員奮發(fā)進取，開拓創(chuàng)新，較好完成了年度工作計劃，學會的自身建設和服務功能得到了全方位的發(fā)展和提高。

一、召開學會第五次全國會員代表大會，為學會未來的改革和進一步發(fā)展奠定了重要的組織基礎

在中國科協(xié)和衛(wèi)生部的大力支持下，中國康復醫(yī)學會第五次全國會員代表大會于201*年10月1617日在北京召開。來自29個省、自治區(qū)、直轄市以及有關部門、有關方面的代表共389人出席了會議。中國科協(xié)書記處宋南平書記和衛(wèi)生部人事司秦小明司長分別代表中國科協(xié)和衛(wèi)生部領導出席大會并做了重要講話；國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會秘書長李常威教授和臺灣地區(qū)物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會會長鄧復旦教授分別代表國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會和港澳臺地區(qū)康復醫(yī)學界同仁專程到會祝賀。衛(wèi)生部醫(yī)政司張宗久副司長以及中國科協(xié)和衛(wèi)生部有關部門、有關方面的負責同志也應邀出席了會議。

耿德章會長代表第四屆理事會作了題為“繼往開來、開拓創(chuàng)新、為建設充滿生機和強大凝聚力的現(xiàn)代科技社團而努力奮斗”的工作報告；王茂斌副會長作了“關于修改《中國康復醫(yī)學會章程》的報告；勵建安副會長就學會提交衛(wèi)生部審定的關于學科發(fā)展建議的主要內容進行了解讀。

經過無記名投票，大會選舉產生了由149人組成的中國康復醫(yī)學會第五屆理事會及其領導機構，衛(wèi)生部副部長馬曉偉當選為新一屆學會會長。為表彰學會創(chuàng)建者對學會建設與發(fā)展所做出的重要貢獻，大會向學會主要創(chuàng)始人和長期擔任學會領導職務的陳仲武、顧英奇、耿德章、傅大為、卓大宏、周士枋等6位領導和專家授予“學會建設終身成就獎”；向南登昆教授等10位資深專家授予“學科發(fā)展杰出貢獻獎”；向已故學會原副會長曲鐳先生等三位專家授予“學科發(fā)展杰出貢獻紀念獎”；向廣東省康復醫(yī)學會等9個地方學會和劉昆教授等20位同志分別授予“優(yōu)秀地方學會”和“優(yōu)秀學會工作者”稱號。

根據學會工作的需要，會議決定正式成立中國康復醫(yī)學會科普工作委員會，并產生了第二屆專家委員會和《中國康復醫(yī)學雜志》第五屆編委會。

會議期間還召開了五屆一次常務理事會、首屆亞大區(qū)康復醫(yī)學大會籌委會工作會議以及世界衛(wèi)生組織《CBR指南》（征求意見稿）論證會,同時舉行了專場學術報告。

二、對外交流與合作日益活躍，學會的國際影響進一步加強（一）成功申辦第七次國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學世界大會。申辦國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會（ISPRM）201*年第七次世界大會,是本年度學會的工作重點之一，是樹立和擴大學會國際影響的一個重要機遇，對于拓展學會未來的對外交流與合作空間和提高學會在國際學術組織的話語權具有十分重要的意義。6月1014日，我會與中華醫(yī)學會聯(lián)合組成以耿德章會長為團長的ISPRM201*年第七次世界大會申辦委員會和由90多位專家組成的中國康復醫(yī)學代表團，赴漢城參加ISPRM第四次世界大會。我國在201*年和201*年曾經兩次申辦ISPRM國際大會的承辦權，但由于種種原因均未成功。6月13日下午召開ISPRM理事會會議，投票決定國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會（ISPRM）201*年第七次世界大會承辦權，勵建安副會長代表中國代表團進行競標陳述，獲得圓滿成功。理事會全體成員以熱烈的掌聲通過，ISPRM主席樸昌一教授正式宣布，第七屆ISPRM國際大會于201*年在中國北京召開。這是我國第一次獲得國際大會的承辦權，意義重大而深遠。

（二）對外友好往來日趨頻繁，增進了學會與國際學術組織的友誼和了解。應中國康復醫(yī)學會的邀請，國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會第一任主席JohnMelvin教授（美國）、第二任主席HaimRing教授（以色列）以及ISPRM資助委員會主席MarkLissen教授（比利時）等一行6人于201*年6月1521日來我國進行友好訪問，耿德章會長以及王茂斌、勵建安副會長等學會領導先后會見了外賓，并就進一步加強我會與ISPRM的合作事宜交換了意見。Melvin教授一行還先后訪問了北京、唐山和西安，參觀了中國康復研究中心、華北煤炭醫(yī)學院以及第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院等醫(yī)療機構，并舉行了專場學術報告會；10月16日，為我會成功申辦201*年世界大會作出了重要貢獻的ISPRM秘書長、香港東華醫(yī)院李常威教授以及亞洲大洋洲康復醫(yī)學學會副主席、臺灣地區(qū)康復醫(yī)學會會長鄧復旦教授應邀出席我會第五次全國會員代表大會，并就擬于201*年在南京召開的首屆亞大地區(qū)康復醫(yī)學學術大會的有關籌備事宜與學會領導進行了磋商；12月212日，應意大利康復醫(yī)學會主席的邀請，勵建安副會長率中國康復醫(yī)學會代表團赴意大利進行了為期10天的考察和交流，就兩個學會之間建立定期互訪和專業(yè)人才培養(yǎng)合作等有關事宜達成了初步意向。

通過以上活動，使學會能夠及時掌握了國際康復醫(yī)學界的發(fā)展趨勢和動態(tài)，在增進了解和友誼、開闊視野、啟迪思路的同時，也為引領學會建設與學科發(fā)展注入了新的理念。

三、學術交流繼續(xù)保持了上升勢頭，有效促進了學科發(fā)展和繁榮本年度我會共舉辦全國性學術交流11次，參加會議的科技人員總數(shù)為201*余人次，含境外學者13人。其中300人規(guī)模以上的活動2個，300人以下100人以上的4個，100人以下規(guī)模5個。征集論文共2300余篇，印制論文集8種2800冊，制定專業(yè)標準一個（頸椎病診療與康復指南）。

隨著學科體系的日漸豐富和創(chuàng)新理念的逐步強化,我會學術交流的形式和內容發(fā)生了較大的變革。創(chuàng)意新穎、形式活躍、講求實效、多功能并舉的組織策劃營造出濃郁的學術氛圍，融大會報告、專題講座、繼續(xù)教育、新技術新成果展示、優(yōu)秀論文評審與表彰以及決策咨詢和政策建議等內容為一體的多功能學術活動已形成我會學術交流的主要構架，啟迪創(chuàng)新思維、展示前沿成果、發(fā)現(xiàn)拔尖人才、引領學科發(fā)展構成了學術交流的特色和亮點，為促進學術繁榮和中青年優(yōu)秀科技人才的脫穎而出搭建了堅實的平臺，也為在新形勢下實現(xiàn)學術交流的良性循環(huán)奠定了重要基礎。

我們的體會是：學術交流貴在創(chuàng)新和特色。要特別注意創(chuàng)新學術交流的活動方式，充分發(fā)揮學術交流作為原始性創(chuàng)新源頭之一的作用，推動學科的前沿研究進展。學術交流的特色是康復醫(yī)學學科體系的立足之本，也是我們區(qū)別于臨床相關學科的學術增長點。既要倡導康復醫(yī)學與臨床相關學科的交叉滲透和相互融合，又要突出本學科的鮮明特色和優(yōu)勢，才能逐步形成自己的學術品牌，不斷豐富和發(fā)展康復醫(yī)學學科體系，真正提升康復醫(yī)學的核心競爭力和學術地位。

四、期刊出版工作有了新發(fā)展，學科體系得到拓展和豐富在本會所屬《中國康復醫(yī)學雜志》等8種專業(yè)學術期刊繼續(xù)保持了在各自專業(yè)領域的核心與導向作用�！吨袊�康復醫(yī)學雜志》作為我國康復醫(yī)學領域創(chuàng)刊最早、影響最大的專業(yè)核心期刊，繼續(xù)發(fā)揮了學術導向和交流平臺的功能，為繁榮學術交流和推進學科發(fā)展起到了重要作用。201*年10月我會“五大”期間，《中國康復醫(yī)學雜志》編委會完成了改選換屆，補充了部分優(yōu)秀中青年專家和境外資深學者進入編委會，為雜志自身的進一步發(fā)展和提高創(chuàng)造了條件；《中國組織工程與臨床康復》雜志自201*年由原旬刊改為周刊以來，克服了刊期頻次增加帶來的壓力，用較短的時間適應了新的變化和挑戰(zhàn)，更好的滿足了學科建設和專業(yè)人員的需求，成為醫(yī)學領域出版刊期最短的專業(yè)雜志之一。英文版《中國神經再生研究》雜志的創(chuàng)刊，則填補了我會外文版期刊的空白，標志著我會的期刊出版工作步入了一個新的發(fā)展階段，對于促進學科與國際接軌、加快期刊的國際化進程具有積極的示范意義,特別是境外編委的參與和對境外同行前沿性研究成果的推介，對于廣大專業(yè)人員的臨床研究與實踐帶來了十分有益的幫助；《中國脊柱脊髓雜志》和《中國修復重建外科雜志》則繼續(xù)保持了各自的品牌優(yōu)勢和鮮明的專業(yè)特色，近年來影響因子一直位居外科類學術期刊前列，已成為國內相關專業(yè)領域公認的影響最大的學術期刊；《心血管康復醫(yī)學雜志》致力于引導和推動心血管病康復治療的研究和推廣，并于201*年8月舉行了創(chuàng)刊15周年紀念活動，為雜志的進一步發(fā)展和提高制定了新的奮斗目標。

五、積極組織決策咨詢和政策建議，較好地履行了學術團體的橋梁和紐帶職能。

201*年3月,受衛(wèi)生部委托,我會通過各地方學會、各專業(yè)委員會以及有關專家的積極配合，經過為期3個月周密細致的工作，完成了我國康復醫(yī)學工作的學科發(fā)展現(xiàn)狀調查，基本掌握了不同層次的醫(yī)療機構內康復醫(yī)學科的人員結構、專業(yè)設置、運作狀況、教育培訓體制、存在問題以及從業(yè)人員的意見和建議等有關學科發(fā)展的重要第一手資料,并組織專家對調查結果進行歸納、分析和研究，在此基礎上起草了《關于我國康復醫(yī)學工作的歷史回顧、現(xiàn)狀、問題和發(fā)展建議》的報告，為政府主管部門正在醞釀中的康復醫(yī)學發(fā)展規(guī)劃的制定產生了重要的參考作用和積極影響。

六、學會自身建設得到初步加強，自我發(fā)展能力有所提高1、為切實加強學會的科普功能，201*年10月在我會“五大”期間正式成立了由常務副會長掛帥的科普工作委員會，通過了學會未來5年科普工作發(fā)展規(guī)劃和重點，初步制定了面向西部地區(qū)、以普及康復知識和傳播康復技術為主要內容的“春風行動”，編制了以大眾傳媒為載體、以心腦血管疾病和頸肩腰腿痛等常見損傷為扶助對象的系列科普行動計劃。

2、在掛靠單位的支持下，學會辦事機構辦公條件得到初步改善，職能分工逐步細化，學術交流和繼續(xù)教育以及會員發(fā)展與服務部兩個職能部門的架構已經確立，專職工作人員的選聘正在進行之中。

3、與境外相關醫(yī)藥企業(yè)的合作項目開始啟動，長期戰(zhàn)略合作伙伴關系初步形成，學會實力建設邁出了重要一步。

七、當前存在的主要問題

1、改革和創(chuàng)新意識亟待加強，特別是市場觀念相對淡薄，謹慎有余，膽魄不足，學會實力建設滯后于形勢發(fā)展，導致為會員服務的能力和手段缺乏。

2、與地方學會的聯(lián)系和溝通不夠，會員發(fā)展和會籍管理與服務制度有待完善，會員數(shù)據庫建設和個人會員登記號制度的實施進展緩慢。

3、少數(shù)分支機構運行不夠規(guī)范，自身定位不明確，活動隨意性交大。

4、學會專職工作人員偏少影響到學會服務職能的發(fā)揮，有待于盡快加強和補充。

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