醫(yī)療廢物管理與處置工作培訓

醫(yī)療廢物管理與處置工作培訓

醫(yī)療廢物管理與處置工作培訓；楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所二一一年三月；醫(yī)療廢物管理法規(guī)建設(shè)；◆《醫(yī)療廢物管理條例》（國務院）◆《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；本市醫(yī)療廢物管理的軌跡；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無序管理（條例出臺前）→整頓（條例出；本市醫(yī)療廢物管理的軌跡；集中處置單位無序處置（條例出臺前）→處置設(shè)施建設(shè)；健全醫(yī)療廢物管理制度；1，醫(yī)療廢物管理總規(guī)則（分類收集、運送、暫存、處；2，醫(yī)療

醫(yī)療廢物管理與處置工作培訓楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所二一一年三月醫(yī)療廢物管理法規(guī)建設(shè)

◆《醫(yī)療廢物管理條例》（國務院）◆《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部）◆《醫(yī)療廢物分類目錄》（國家環(huán)�？偩郑�◆《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（國家環(huán)�？偩�、衛(wèi)生部）◆《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》（市衛(wèi)生局）

本市醫(yī)療廢物管理的軌跡

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無序管理（條例出臺前）→整頓（條例出臺后）、建設(shè)→規(guī)范管理→分級管理

本市醫(yī)療廢物管理的軌跡

集中處置單位無序處置（條例出臺前）→處置設(shè)施建設(shè)→建立收運系統(tǒng)（包括收運車輛、周轉(zhuǎn)箱建設(shè)和人員設(shè)置）→處置設(shè)施第一、二條流水線失控、醫(yī)療廢物實施應急處置，收運系統(tǒng)建設(shè)日趨規(guī)范→第三條現(xiàn)代化焚燒線建設(shè)和前二條焚燒線整修已完工投入使用→展望：建立中轉(zhuǎn)站，確保小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物全部得到安全處置；醫(yī)療廢物包裝統(tǒng)一生產(chǎn)供應，提高包裝質(zhì)量，同時想方設(shè)法解決玻璃安瓿的包裝問題；醫(yī)療機構(gòu)部門醫(yī)療廢物進箱封閉化管理，提高分類收集箱質(zhì)量

健全醫(yī)療廢物管理制度

1，醫(yī)療廢物管理總規(guī)則（分類收集、運送、暫存、處置、交接及監(jiān)控等）

2，醫(yī)療廢物管理責任制與責任網(wǎng)絡(luò)健全醫(yī)療廢物管理制度

3，醫(yī)療廢物管理監(jiān)控制度（1）培訓制度（2）指導督查制度（3）應急處理制度（4）登記和檔案管理制度（5）消毒效果監(jiān)測制度（6）監(jiān)控情況報告制度

健全醫(yī)療廢物管理制度

4，醫(yī)療廢物分類收集制度（1）分類收集點設(shè)置（2）分類收集工作職責（2）分類收集管理

5.醫(yī)療廢物內(nèi)部運送制度

（1）人員、設(shè)備配備（2）運送工作職責（3）運送要求和工作紀律（4）運送工具保管和消毒清潔（3）運送時間和路線規(guī)定

健全醫(yī)療廢物管理制度

6，醫(yī)療廢物暫時貯存和處置制度（1）人員、設(shè)備配備（2）暫時貯存和處置工作職責（3）暫時貯存和處置要求（4）暫時貯存設(shè)施消毒和清潔

7.醫(yī)療廢物交接和登記制度（1）交接和登記工作職責（2）交接和登記工作要求（3）交接和登記資料的管理

健全醫(yī)療廢物管理制度

8，職業(yè)衛(wèi)生防護制度（1）衛(wèi)生防護用具的配備（2）職業(yè)衛(wèi)生防護工作要求（3）健康體檢和免疫

9，污水處理制度（1）人員、設(shè)備配備（2）污水處理工作職責（3）污水處理工作要求（4）污水處理效果監(jiān)測

健全醫(yī)療廢物管理制度

10，其他有關(guān)管理制度（1）醫(yī)療廢物院內(nèi)處置工作流程（2）應急處理預案（3）獎懲制度或責任追究制度（4）考核制度（5）醫(yī)療廢物特殊管理規(guī)定

醫(yī)療廢物的收集、醫(yī)療廢物的收集、處置要求分類：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》有關(guān)感染性、病理性、

損傷性、藥分類物性和化學性醫(yī)療廢物的規(guī)定進行分類收集。一次性使用醫(yī)療器械（如注射器、輸液器）和醫(yī)療用品（如手套、口罩、壓舌板、吸痰管等）使用后，均作為感染性廢物管理。

使用的專用包裝物或者容器：《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》。

醫(yī)療廢物的收集、醫(yī)療廢物的收集、處置要求暫時貯存設(shè)施：診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）等規(guī)模較小的醫(yī)療機構(gòu)可使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時貯存醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站的設(shè)置除應當符合《醫(yī)療廢物管理條例》第二十四條的規(guī)定外，還應當設(shè)置明顯的警示標識，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂，采取防盜和預防兒童接觸等安全措施，并設(shè)有冷藏設(shè)施。醫(yī)療廢物暫時貯存和處置：醫(yī)療廢物每次清運后應當對暫時貯存場所和設(shè)備、設(shè)施及時進行消毒和清洗，污水應當排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)污水處理系統(tǒng)。每次消毒和清洗后應當記錄消毒清洗的時間和人員、消毒劑的名稱和濃度等，消毒方法應當符合《醫(yī)療廢物管理有關(guān)物品消毒方法》的規(guī)定。

醫(yī)療廢物管理重點應注意的問題

規(guī)范化管理有待提高1.安全程度不高，存在流失隱患2.崗位醫(yī)療廢物未及時移送分類收集點（不在工作狀態(tài)下崗位仍存在醫(yī)療廢物）3混類收集情況仍存在玻璃安瓿處理有待加強1.未完全作為醫(yī)療廢物處理情況還不

少；2.未作為損傷性廢物處理；

醫(yī)療廢物管理重點應注意的問題

化學性廢物處理1.按《分類目錄》所稱是“廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑2.裝在硬制的容器中置于黃色專用袋交集中處置單位集中處置高危險醫(yī)療廢物存在不消毒情況，特別是民營醫(yī)療機構(gòu)。藥物醫(yī)療廢物存在隨意堆放或處置

醫(yī)療廢物管理重點應注意的問題

暫存設(shè)施存在問題1.選位不符合隔離要求，距居民區(qū)、生活垃圾存放場所、醫(yī)療區(qū)（供應室）太近2.三防措施未落實3.滲漏、霉變4.封閉管理存在隱患（不隨手上鎖）醫(yī)療廢物暫存存在問題1.醫(yī)療廢物封口不嚴，無標識或標識不規(guī)范2.置放醫(yī)療廢物不規(guī)范（標識不清晰、箱蓋不封閉）

醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物MedicalWaster感染性損傷性重量科室ManagementofMedicalWaste病理性化學性Kg藥物性

年月日

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醫(yī)療廢物處置管理制度

一、按照《醫(yī)療廢物管理辦法》制定相關(guān)制度及工作要求。、二、院感科負責醫(yī)療廢物處監(jiān)控，賈艷奎負責醫(yī)療廢物暫貯、管理、消毒、交接等具體工作。

三、定期對相關(guān)人員進行法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

四、做好醫(yī)療廢物處的登記，包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間、處方法、最終去向等。登記資料至少保存5年。

五、對醫(yī)療廢物進行分類收集運送、暫時貯存、暫存時間不超過48小時。

六、對醫(yī)療廢物運送工具在規(guī)定的地點進行清潔和消毒。七、定期對醫(yī)療廢物暫存設(shè)施進行衛(wèi)生學效果監(jiān)測、評價、存檔、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時要及時上報。八、按規(guī)定填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，執(zhí)行雙簽字，資料保存5年。

九、對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對相關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到監(jiān)控損害。

醫(yī)療廢物管理責任制

為加強醫(yī)療廢物管理，分工明確、責任到人，特制定本制度

一、醫(yī)療廢物管理，法定代表人為第一責任人。二、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門（醫(yī)院感染管理科）應履行以下職責：1.負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集，運送、暫時儲存及機構(gòu)內(nèi)處過程中各項工作落實情況。

2.負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構(gòu)內(nèi)處過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。

3.負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。

4.負責組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓工作。5.負責有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料管理。

6.負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。三、醫(yī)療廢物集中處管理工作領(lǐng)導小組成員負責督導醫(yī)療廢物處相關(guān)工作。

四、各科室負責人及護士長負責科室醫(yī)療廢物管理、分類收集、運送交接、交接登記。不得使醫(yī)療廢物外流、泄漏。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物外流、泄漏，按醫(yī)療廢物管理辦法對科室和當事人進行處罰。

五、醫(yī)療廢物暫存處管理人員，負責醫(yī)療廢物接收、交接登記。認真填寫與醫(yī)療廢物處中心轉(zhuǎn)移聯(lián)單，并負責保存。負責暫存處物品和場所的消毒隔離工作。六、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，負責醫(yī)療廢物管理專職人員的個人防護和健康查體。

醫(yī)療廢物運送管理責任狀

為加強醫(yī)療廢物管理工作，防止和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏，按要求做好運送、交接、登記。遵照“醫(yī)療廢物管理辦法”，醫(yī)療廢物運送管理人員必須遵守以下條款：

1、定期接受醫(yī)院感染管理部門和該科室負責人關(guān)于醫(yī)療廢物管理知識的培訓或考核。

2、按要求遵照規(guī)定時間（上午8－9點、下午4－5點）和路線（在運送途中不得攜帶醫(yī)療廢物到其它科室或場所，如供應室、敷料室等）將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫貯間。

3、必須將醫(yī)療廢物放在專用容器內(nèi)進行運送，防止泄漏或傷及工作人員。

4、按要求做好科室與護士交接、暫貯間與管理人員的交接工作，登記必須簽全名。

5、醫(yī)療廢物不得混入生活垃圾箱內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)對當事人進行處罰（罰款50元），并向科室負責人反饋，扣科室管理分。

6、禁止將醫(yī)療廢物（尤其是輸液器、針管等）帶出醫(yī)院進行交易，如發(fā)現(xiàn)后對當事人進行嚴肅處理：上報院領(lǐng)導、終止勞動合同，并上報上級主管部門，遵照“醫(yī)院感染管理辦法”給予法律制裁。7、做好個人防護，如因違規(guī)操作出現(xiàn)任何后果，皆由當事人自己承擔。以上管理條例向相關(guān)人員進行說明，簽字為證，如在各項工作檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，嚴懲不��！

醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故

發(fā)生報告制度

一、應在48小時內(nèi)向所在的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。

二、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或3人以上健康損害需對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，要在24小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應緊急處理措施。三、調(diào)查工作結(jié)束后，將調(diào)查處理結(jié)果向衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。

醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生

應急預案

一、立即上報醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組負責人。

二、組織相關(guān)人員進行調(diào)查，了解事故發(fā)生經(jīng)過及嚴重程度。

三、如有醫(yī)療廢物泄露、流失、擴散等，立即追查醫(yī)療廢物的去向和污染程度，了解污染情況，采取有效的消毒隔離措施。

四、及時采取緊急處理措施，減少危害，并向所在地的衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護部門報告，向可能受到危害的單位和個人通報，對致病人員提供醫(yī)療救護。有擴散危險的，由縣以上人民政府決定向社會發(fā)布警示公告。

五、事件處理后，當事人將事情發(fā)生進過及所牽涉的責任人上報領(lǐng)導小組，給與相應處罰。

醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的

緊急處理措施

一、確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。

二、組織有關(guān)人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露擴散的現(xiàn)場進行處理。

三、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。四、采取適當?shù)陌踩�處措施，對泄露及污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處，必要時封鎖區(qū)域，以防擴大污染。

五、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。六、工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結(jié)束后，對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。

醫(yī)療廢物運送交接登記管理制度

1、醫(yī)療廢物運送人員必須按規(guī)定的時間、路線將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫儲間。

2、認真做好交接登記，包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生地、種類、日期、重量、交接時間。

3、交接雙方要簽全名。

4、與處中心工作人員交接要認真填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，執(zhí)行雙簽字。

5、醫(yī)療廢物管理交接登記及轉(zhuǎn)移聯(lián)單交接記錄資料保存5年。

6、醫(yī)療廢物運送流程：醫(yī)療廢物收集產(chǎn)生地分類→封口規(guī)定的時間路線小時交處

運送→暫儲間交接登記存放不超過48

中心→填轉(zhuǎn)移聯(lián)單雙簽字。

7、運送時間：上午89點，下午45點。8、運送路線：自產(chǎn)生地直接到醫(yī)療廢物暫存處，不得在中途攜帶醫(yī)療廢物到其它場所。

醫(yī)療廢物處置管理職責

一、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集等，運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處過程中各項工作的落實情況。

二、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集，運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。

三、負責組織醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。

四、負責組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓工作。五、負責有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料管理。六、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。

暫存設(shè)施管理要求

1、按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行收集、包裝，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，禁止打開包裝袋取出廢物。

2、暫存設(shè)施設(shè)專人管理（賈衍奎）及時對貯存設(shè)施和貯存容器進行檢查，發(fā)現(xiàn)破損、開裂等問題及時更換。

3、醫(yī)療廢物暫存庫房應在廢物清運之后消毒沖洗（1000mg/L健之素液）,沖洗液排入醫(yī)療廢水消毒、收集、處理系統(tǒng)，醫(yī)療廢物暫存柜（箱）每天消毒一次。

4、暫存設(shè)施清理出的醫(yī)療廢物、被醫(yī)療廢物污染的物品、損壞或廢棄的容器按照醫(yī)療廢物進行處理。5、暫存設(shè)施應配備應急設(shè)備及工具，包括個人安全防護設(shè)備、消防滅火裝備、泄漏物清理工具、消毒設(shè)備等。

醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員工作要求

一、掌握國家相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本單位制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求。

二、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作規(guī)程。

三、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。四、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

五、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地運送工作制度及工作要求

一、按要求及時分類收集醫(yī)療廢物及運送至院內(nèi)焚燒爐焚燒。

二、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標示的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。

三、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。四、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

五、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定標準執(zhí)行。

六、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構(gòu)處。

七、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應交由專門機構(gòu)處。

八、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

九、隔離的傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的具有傳染性排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。

十、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。

十一、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護

措施

一、對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處等工作的人員和管理人員配備的防護用品：工作服、水鞋、手套。二、定期進行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害（每年兩次）.三、收集和運送過程中，應檢查醫(yī)療廢物的包裝袋及貯存容器是否有滲漏，防止職業(yè)暴露。

四、對放醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備、運送工具定期消毒和清潔，防止對工作人員的污染和感染。

醫(yī)療廢物處理與防護知識培訓計劃

1、每年對醫(yī)療廢物管理專職人員進行相關(guān)知識培訓兩次。

2、按照衛(wèi)生部醫(yī)療廢物管理辦法定期對相關(guān)工作人員進行培訓。3、對新上崗衛(wèi)生工人進行醫(yī)療廢物管理知識培訓。1、對新上崗衛(wèi)生技術(shù)人員進行醫(yī)療廢物處知識培訓。

醫(yī)療廢物管理專職人員培訓內(nèi)容

1、醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度。2、醫(yī)療廢物運送流程。3、醫(yī)療廢物運送交接登記。4、檢查醫(yī)療廢物運送是否及時，包裝袋是否注明產(chǎn)生地、科別、時間、包裝袋是否封口。

5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交煙臺市醫(yī)療廢物處中心轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記簽字，資料保存5年。

6、做好個人防護。

7、保持暫貯間清潔，定時進行消毒（用500g/L濃度健之素擦洗地面、墻壁，抹布用500g/L濃度健之素浸泡消毒，晾干備用）。

8、做好各種設(shè)施的維護（防蠅、防鼠、防盜等）9、不準在暫貯間吸煙、進食。

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