醫(yī)療廢物培訓(xùn)計劃

醫(yī)療廢物培訓(xùn)計劃

1、醫(yī)療廢物管理委員會的職責(zé)：

（1）落實《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《福建省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范》、本規(guī)定及上級有關(guān)規(guī)定，規(guī)范全院醫(yī)療廢物的管理工作。（2）明確各有關(guān)部門、人員在醫(yī)療廢物管理工作中的職責(zé)。（3）審核院務(wù)部制定的醫(yī)療廢物管理計劃、管理制度及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時的應(yīng)急處理措施。（4）建立會議制度，定期研究協(xié)調(diào)和解決醫(yī)療廢物管理過程中發(fā)生的重大問題。（5）對各有關(guān)部門的工作進(jìn)行考核、評價。

2、院務(wù)部的職責(zé)（1）承擔(dān)全院醫(yī)療廢物處置全過程技術(shù)和管理工作，擬定醫(yī)療廢物管理規(guī)劃、工作計劃，并組織實施、監(jiān)督、檢查和評價。（2）組織醫(yī)療廢物處置人員的知識培訓(xùn)。（3）履行與醫(yī)療廢物集中處置單位合同的簽署。（4）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物處置日常工作的監(jiān)督與檢查。（5）定期總結(jié)、分析醫(yī)療廢物處置工作的開展情況，并及時向醫(yī)療廢物管理委員會匯報和向有關(guān)人員反潰（6）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物包裝袋及容器的質(zhì)量檢查，確保產(chǎn)品符合要求。（7）制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、意外事故和高危感染性醫(yī)療廢物實行消毒處置操作等的應(yīng)急處理措施。（8）管理環(huán)衛(wèi)站、污水處理站的日常工作。

3、保衛(wèi)科的職責(zé)（1）加強(qiáng)門衛(wèi)管理，不得發(fā)生醫(yī)療廢物的流失。（2）加強(qiáng)對運送車輛的管理，給指定回收單位的專用車輛辦理有明顯標(biāo)志的通行證，其它車輛不許運送醫(yī)療廢物。（3）禁止廢品回收人員私收醫(yī)療廢物，門衛(wèi)應(yīng)對出院廢品進(jìn)行嚴(yán)格檢查，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物外流。

4、感染管理辦公室的職責(zé)（1）制定全院醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療廢物專管人員、保潔員、新上崗人員醫(yī)療廢物管理專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理知識的培訓(xùn)計劃并組織實施。（2）對醫(yī)療廢物處置過程中職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和消毒措施的落實工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。（3）對各科室、護(hù)保中心醫(yī)療廢物的分類收集、存放、運送、暫時貯存和轉(zhuǎn)交工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。（4）對環(huán)衛(wèi)站生活垃圾的處置、污水處理的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。（5）對醫(yī)療廢物的傷害和暴露事件進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、處理情況進(jìn)行詳細(xì)登記并備案。

5、專職管理人員的職責(zé)（1）專職管理人員由護(hù)保中心主管人員擔(dān)任，應(yīng)熟悉醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、貯存方法與要求，指導(dǎo)醫(yī)療廢物處置工作的正確運行。（2）了解各科室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生情況，包括醫(yī)療廢物的種類與數(shù)量等，督促專職保潔員及時清運，做到日產(chǎn)日清。（3）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等事故時的應(yīng)急處理措施。（4）檢查科室、護(hù)保中心的醫(yī)療廢物資料及醫(yī)療廢物集中處置單位返回的《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》等資料的登記與保存。（5）負(fù)責(zé)專職保潔員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)用品的保障工作。

6、專職保潔員的職責(zé)（1）參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物處置管理知識培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、貯存、轉(zhuǎn)交工作的要求。（2）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物日常處置工作，按時到各科室分類收集，使用專用運送工具運送至醫(yī)療廢物暫存點，分類放置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱及病理性廢物專用冰柜內(nèi)，定期轉(zhuǎn)交給西安市醫(yī)療廢物集中處置單位

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醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)計劃

為了更好地學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理條例及相關(guān)法律法規(guī)，特制定如下培訓(xùn)計劃：

1、要求全院職工掌握國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性的文件，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求。

2、要求全院職工掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。

3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)，職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識。

4、要求全院職工掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。

醫(yī)療廢物管理制度

第一章總則

第一條為規(guī)范我院對醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合我院實際制定本制度。

第二條我院醫(yī)療廢物管理委員會對全院的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。第二章組織管理

第三條各科室應(yīng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，切實履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

第四條設(shè)置醫(yī)療廢物管理委員會，主任委員由院長或業(yè)務(wù)副院長兼任，成員由醫(yī)教部、護(hù)理部、院務(wù)部、保衛(wèi)科、感染管理辦公室、護(hù)保中心等負(fù)責(zé)人組成。

1、醫(yī)療廢物管理委員會的職責(zé)：（1）落實《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，本規(guī)定及上級有關(guān)規(guī)定，規(guī)范全院醫(yī)療廢物的管理工作。

（2）明確各有關(guān)部門、人員在醫(yī)療廢物管理工作中的職責(zé)。

（3）審核院務(wù)部制定的醫(yī)療廢物管理計劃、管理制度及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時的應(yīng)急處理措施。

（4）建立會議制度，定期研究協(xié)調(diào)和解決醫(yī)療廢物管理過程中發(fā)生的重大問題。

（5）對各有關(guān)部門的工作進(jìn)行考核、評價。2、辦公室的職責(zé)（1）承擔(dān)全院醫(yī)療廢物處置全過程技術(shù)和管理工作，擬定醫(yī)療廢物管理規(guī)劃、工作計劃，并組織實施、監(jiān)督、檢查和評價。（2）組織醫(yī)療廢物處置人員的知識培訓(xùn)。

（3）履行與醫(yī)療廢物集中處置單位合同的簽署。

（4）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物處置日常工作的監(jiān)督與檢查。

（5）定期總結(jié)、分析醫(yī)療廢物處置工作的開展情況，并及時向醫(yī)療廢物管理委員會匯報和向有關(guān)人員反饋。

（6）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物包裝袋及容器的質(zhì)量檢查，確保產(chǎn)品符合要求。

（7）制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、意外事故和高危感染性醫(yī)療廢物實行消毒處置操作等的應(yīng)急處理措施。

（8）管理環(huán)衛(wèi)站、污水處理站的日常工作。3、保衛(wèi)科的職責(zé)

（1）加強(qiáng)門衛(wèi)管理，不得發(fā)生醫(yī)療廢物的流失。

（2）加強(qiáng)對運送車輛的管理，給指定回收單位的專用車輛辦理有明顯標(biāo)志的通行證，其它車輛不許運送醫(yī)療廢物。

（3）禁止廢品回收人員私收醫(yī)療廢物，門衛(wèi)應(yīng)對出院廢品進(jìn)行嚴(yán)格檢查，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物外流。4、感染管理科的職責(zé)

（1）制定全院醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療廢物專管人員、保潔員、新上崗人員醫(yī)療廢物管理專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理知識的培訓(xùn)計劃并組織實施。（2）對醫(yī)療廢物處置過程中職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和消毒措施的落實工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

（3）對各科室、護(hù)保中心醫(yī)療廢物的分類收集、存放、運送、暫時貯存和轉(zhuǎn)交工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。

（4）對環(huán)衛(wèi)站生活垃圾的處置、污水處理的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。

（5）對醫(yī)療廢物的傷害和暴露事件進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、處理情況進(jìn)行詳細(xì)登記并備案。

5、專職管理人員的職責(zé)

（1）專職管理人員由護(hù)保中心主管人員擔(dān)任，應(yīng)熟悉醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、貯存方法與要求，指導(dǎo)醫(yī)療廢物處置工作的正確運行。

（2）了解各科室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生情況，包括醫(yī)療廢物的種類與數(shù)量等，督促專職保潔員及時清運，做到日產(chǎn)日清。

（3）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等事故時的應(yīng)急處理措施。（4）檢查科室、護(hù)保中心的醫(yī)療廢物資料及醫(yī)療廢物集中處置單位返回的《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》等資料的登記與保存。

（5）負(fù)責(zé)專職保潔員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)用品的保障工作。6、專職保潔員的職責(zé)

（1）參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物處置管理知識培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、貯存、轉(zhuǎn)交工作的要求。

（2）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物日常處置工作，按時到各科室分類收集，使用專用運送工具運送至醫(yī)療廢物暫存點，分類放置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱及病理性廢物專用冰柜內(nèi)，定期轉(zhuǎn)交給西安市醫(yī)療廢物集中處置單位。

（3）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物專用運送工具和醫(yī)療廢物暫存點的清潔、消毒及安全管理等工作。

（4）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物資料的登記與保存，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項目，負(fù)責(zé)接收醫(yī)療廢物集中處置單位返回的《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，資料保存三年。（5）在醫(yī)療廢物處置過程中做好自我防護(hù)。

（6）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等事故時的應(yīng)急處理措施。7、醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)

（1）參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物處置管理知識培訓(xùn)，掌握正確的分類與處置方法。

（2）做好醫(yī)療廢物的分類收集與處置工作，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物分裝標(biāo)識放置。（3）掌握醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時的應(yīng)急處理措施。

（4）接受醫(yī)療廢物管理委員會、院務(wù)部、感染管理辦公室、專職管理人員的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)。

（5）在醫(yī)療廢物處置過程中做好自我防護(hù)。

第五條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療廢物管理委員會在48小時內(nèi)向灞橋區(qū)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告,調(diào)查處理工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向灞橋區(qū)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告。

第六條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療廢物管理委員會在24小時內(nèi)向灞橋區(qū)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。第三章分類收集、運送與暫時貯存第七條全院應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理（注明：未被病員血液、體液、排泄物污染的物品，不攜帶病原微生物且不具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的一次性物品，如注射器的包裝袋、塑料輸液瓶等不算醫(yī)療廢物）。

第八條各科室按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：

1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)，包裝物由西安市集中處置單位提供。所有容器上必須有明顯的文字標(biāo)識，每天清潔并用化學(xué)消毒劑消毒。2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，由藥劑科、放射科等相關(guān)科室依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)由藥劑科交由專門機(jī)構(gòu)處置。

6、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)由設(shè)備科交由專門機(jī)構(gòu)處置。

7、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，由檢驗科、病理科等產(chǎn)生單位首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

8、隔離的傳染病病員或者疑似傳染病病員產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。9、隔離的傳染病病員或者疑似傳染病病員產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。10、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。第九條各科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。

第十條盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。

第十一條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

第十二條盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識。

第十三條運送人員每天從各科室將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)療廢物暫存點。第十四條運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫存點。

第十五條運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

第十六條運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。

每天運送工作結(jié)束后，運送人員應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。

第十七條建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：

1、暫時貯存場所須分辦公室、醫(yī)療廢物貯存間、車輛存放間，其總面積三級醫(yī)院不得小于150。

2、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入。

3、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

4、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射。

5、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。第十八條暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。

第十九條將醫(yī)療廢物交由西安市環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

第二十條對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

第二十一條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。

第二十二條禁止任何人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止郵寄醫(yī)療廢物；禁止用非醫(yī)療廢物專用車運送醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物與人在同一運輸工具上載運。

禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾；禁止在內(nèi)部運送過程中丟棄醫(yī)療廢物。

第二十三條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時，醫(yī)療廢物管理委員會應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施：1、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。

2、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。

3、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。

4、采取適當(dāng)?shù)陌踩�處置措施，對泄漏物及受污染區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。

5、對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。

處理工作結(jié)束后，由醫(yī)教部、護(hù)理部、院務(wù)部、保衛(wèi)科、醫(yī)院感染管理辦公室等相關(guān)科室對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

第四章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)

第二十四條我院應(yīng)當(dāng)對本院各類人員（包括各級管理人員、后勤人員、醫(yī)療廢物管理的專職人員、醫(yī)務(wù)人員及保潔人員等）進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。培訓(xùn)資料保存三年。

第二十五條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：

1、掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求。

2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。

3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識。4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時的緊急處理措施。第二十六條根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員相對固定，為其工作人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品（防滲防護(hù)服、手套、眼鏡、膠鞋），定期進(jìn)行健康檢查，必要時，由預(yù)防保健科對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害，資料保存三年。

第二十七條工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行登記備案，資料保存三年。

第五章監(jiān)督管理

第二十八條我院醫(yī)療廢物管理委員會依照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和本規(guī)定的規(guī)定，對全院的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。

第二十九條對全院醫(yī)療廢物管理工作監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是：1、醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況。

2、醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及轉(zhuǎn)交的工作狀況。3、有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄。

4、醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護(hù)工作。

5、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報及調(diào)查處理情況。第六章罰則

第三十條科室及部門違反《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》本規(guī)定的規(guī)定，有下列情形之一的，由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會給予批評，責(zé)令限期整改，逾期不改正的，將與該部門或科室當(dāng)月的醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核掛勾：

1、未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度的。

2、未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的。3、將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的。

4、未對醫(yī)療廢物進(jìn)行詳細(xì)登記或者未保存登記資料的。

5、對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員未采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的。

6、醫(yī)療廢物運送工具使用后未及時進(jìn)行清潔和消毒的。

7、對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。第七章附則

第三十一條本制度自下發(fā)之日起施行，由醫(yī)教部負(fù)責(zé)解釋。

醫(yī)療廢物處理流程

一、醫(yī)務(wù)人員按對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類.

二、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別將醫(yī)療廢物分置于專用包裝物或容器內(nèi),但包裝物和容器應(yīng)符合.

三、醫(yī)務(wù)人員在盛裝醫(yī)療廢物前應(yīng)當(dāng)對包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損，滲液和其它缺陷.

四、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使封口緊實.嚴(yán)密。五、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物或容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)記并附中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位.產(chǎn)生日期.類別。六、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物.病理性廢物.損傷性廢物不得任意取出。七、醫(yī)療廢物管理專職人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的路線運送至院內(nèi)臨時貯存室。運送過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物的流失.泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。

八、醫(yī)療廢物管理專職人員每天對產(chǎn)生地點的醫(yī)療廢物進(jìn)行過稱.登記，登記內(nèi)容包括來源.種類.重量.交接時間.最終去向.經(jīng)辦人。

九、臨時貯存室的醫(yī)療廢物由專職人員交由縣衛(wèi)生局.縣環(huán)保局指定的專門人員處置，貯存時間不得超過二天，并填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

十、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后，專職人員應(yīng)當(dāng)對臨時貯存地點.社設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理，并做好記錄。

備注：1、廢棄的麻醉.精神.放射性.毒性等藥品依照有關(guān)法律.行政.法規(guī)執(zhí)行。2、批量的廢化學(xué)試劑.廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。

3、批量的含汞的體溫計.血壓計等醫(yī)療器具報廢時應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。4、病原體的培養(yǎng)基.標(biāo)本和菌種.毒種保存液等高危險廢物應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行高壓滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集。

5、隔離的傳染并病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物并及時密封。

醫(yī)院

201*年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

201*年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，以防控醫(yī)院感染保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，認(rèn)真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度，將消毒隔離制度落實到位，同時加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用的監(jiān)控工作，使201*年我院無院感流行事件發(fā)生。為了防止醫(yī)院感染的發(fā)生，感染管理科每月協(xié)同護(hù)理部進(jìn)行一次院內(nèi)感染管理工作檢查，內(nèi)容包括消毒隔離質(zhì)量、無菌技術(shù)、醫(yī)療垃圾規(guī)范處理等，在主管院長的主持下召開一次反饋會議，對院感管理工作檢查中存在的問題進(jìn)行整改，并提出持續(xù)整改措施�，F(xiàn)將院感管理工作總結(jié)如下：

一、根據(jù)院感管理工作要求，認(rèn)真落實法律法規(guī)，全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作1教育培訓(xùn)：1）

為了提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加強(qiáng)抗菌藥的合理使用，全院進(jìn)行了全員4次培訓(xùn)參加人數(shù)為245人次左右，對重點科室加強(qiáng)了專科培訓(xùn)12次參加人次110人次左右。2）3）4）5）6）7）

年初為做好甲型H1N1流感的防控工作先后進(jìn)行了4次培訓(xùn)參加人數(shù)為為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對醫(yī)療廢物收集、運送人員科室每季進(jìn)行院感知識培訓(xùn)一次，落實良好，筆記齊全

供應(yīng)室，手術(shù)室，口腔科的壓力滅菌消毒按《消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)》三部今年院感專職人員進(jìn)行了3次外出培訓(xùn)（天津、呼市、包頭）今年重新制定了醫(yī)院感染管理手冊

45人次，為臨床甲流的預(yù)防、接診、治療、消毒隔離起到了指導(dǎo)作用進(jìn)行了專項培訓(xùn)

進(jìn)行了認(rèn)真執(zhí)行培訓(xùn)2醫(yī)院感染防范1）2）3）4）5）

及時監(jiān)測醫(yī)院感染病例，本年度無院內(nèi)感染流行、爆發(fā)

消毒隔離工作:每月進(jìn)行一次消毒隔離工作檢查對存在的問題及時匯總7月是醫(yī)院感染管理月本月進(jìn)行了全院院感督導(dǎo)檢查、回頭看檢查收效每季進(jìn)行抗菌藥督導(dǎo)檢查，對存在的問題及時反饋糾正每月對醫(yī)療廢物的管理進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)問題及時反饋糾正

反饋，立即改正顯著

3院感監(jiān)測：每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、壓力滅菌器、消毒液的監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果及時反饋

4、今年市衛(wèi)生監(jiān)督所對我院感染管理進(jìn)行3次督導(dǎo)檢查，市疾控進(jìn)行1次檢查，均給予好評。

5、今年參加了全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查。二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1、手衛(wèi)生

針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場檢查，對消毒液和快速手消毒液的管理發(fā)現(xiàn)用量與所需不符，立即督促各科室及時改正。2、質(zhì)檢反饋

醫(yī)療廢物盛裝桶建議后勤統(tǒng)一改進(jìn)。3、消毒隔離

在病區(qū)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)操作者（無菌技術(shù)操作不戴口罩帽子的）及時提出批評改正。

4、抗生素應(yīng)用：無指征用藥，用藥檔次過高，聯(lián)合用藥多。三、存在的主要問題

1、醫(yī)療廢物焚燒地點的問題有待全旗統(tǒng)一規(guī)定。

2、供應(yīng)室按《消毒供應(yīng)中心三部規(guī)范》要求周圍環(huán)境不合理。醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)，新的一年將倍加努力。

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