201*年傳染病疫情應(yīng)急演練總結(jié)加圖片

201*年欽州市中醫(yī)院傳染病應(yīng)急演練總結(jié)

我院于201*年5月6日15：30，我院進(jìn)行了傳染病疫情應(yīng)急演練。模擬我市某幼兒園出現(xiàn)消化道傳染病疫情，馬上有病人送入我院。隨著演練總指揮的一聲號(hào)令，演習(xí)迅速開(kāi)始。醫(yī)院各部門(mén)緊急啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，科室人員各司其職，迅速準(zhǔn)備應(yīng)急物品，進(jìn)入指定位置待命。10分鐘后，模擬病人被送入我院。患者主要癥狀為發(fā)熱為主、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹，并伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。發(fā)熱門(mén)診處置人員立即穿上隔離衣，準(zhǔn)備好消毒液，在徹底消毒之后，進(jìn)入病人所在的隔離病房，處置人員對(duì)患者及家長(zhǎng)進(jìn)行了詳細(xì)詢問(wèn)，進(jìn)一步

確認(rèn)其感染疾病的經(jīng)過(guò)等詳細(xì)信息，填寫(xiě)“手足口病”個(gè)案調(diào)查表。

采集完信息后，應(yīng)急小組及時(shí)將疫情上報(bào)市疾控中心。同時(shí)與兒科聯(lián)系，做好接收病人的準(zhǔn)備，啟動(dòng)手足口病診療專家組做好進(jìn)一步的檢查治療。

此次應(yīng)急演練由分管副院長(zhǎng)任總指揮，演練包括疫情報(bào)告、緊急救治、消毒處理、個(gè)人防護(hù)等環(huán)

節(jié)。演練結(jié)束后，分管副院長(zhǎng)和現(xiàn)場(chǎng)觀摩的各職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人就演練過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)照醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了討論、總結(jié)和安排部署，特別對(duì)一些容易忽略的細(xì)節(jié)問(wèn)題

進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，確保在真正對(duì)傳染性疾病時(shí)萬(wàn)無(wú)一失。院長(zhǎng)同時(shí)指出，這次演練也暴露了我院科室間配合存在的問(wèn)題、這需要以后進(jìn)一步通過(guò)演練來(lái)磨合。

傳染病處置的演練，進(jìn)一步完善了我院的應(yīng)急預(yù)案，使全院各部門(mén)人員更加明確自己的職責(zé)，有效

提高了我院醫(yī)務(wù)人員居安思危、有備無(wú)患的意識(shí)，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急水平、救治能力、處理能力；檢驗(yàn)了我院人員通訊、設(shè)

備、物資、車(chē)輛等的應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急能力。通過(guò)演練，我院積累了應(yīng)對(duì)傳染病疫情的經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)傳染病疫情的能力，一旦發(fā)生重大傳染病疫情，我院將會(huì)從容面對(duì)，圓滿完成任務(wù)。我院作為國(guó)家三級(jí)中醫(yī)院，不僅承擔(dān)預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)的任務(wù)，還為院內(nèi)感染及傳染病疫情做了大量工作，對(duì)促進(jìn)居民健康起到積極作用。

欽州市中醫(yī)院201*年5月20日

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洛川縣突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急演練實(shí)施方案

一.演練目的

檢驗(yàn)和提高我縣疾控人員在傳染病突發(fā)事件中應(yīng)急處置能力，圍繞醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)和疾病控制要點(diǎn)實(shí)施演練，規(guī)范疫情處置程序，檢查備戰(zhàn)狀況，查找疏漏，及時(shí)整改，確保一旦發(fā)生突發(fā)疫情，能夠“拉得出、打得響、處置好”，把疫情控制在最低限度，最大程度保護(hù)人民群眾身心健康與生命安全。二.組織機(jī)構(gòu)

（一）成立洛川縣突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急演練指揮部總指揮：楊永信副總指揮：劉學(xué)德成員：杜剛鄭景龍

（二）成立洛川縣突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急演練工作小組組長(zhǎng)：杜剛

流調(diào)組：馮文俠、霍小紅消毒組：成文峰化驗(yàn)組：張薇王琴駕駛員：王敏記錄：劉志翔三.演練方式

采用模擬現(xiàn)場(chǎng)處置演練方式，模擬甲型H1N1流感疫情現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、消毒、采樣等。

四.演習(xí)時(shí)間

201*年12月29日上午五.實(shí)施步驟

演練現(xiàn)場(chǎng)：疾控中心五樓會(huì)議室●疫情假設(shè)

縣疾控中心辦公室劉志翔同志接到縣醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診電話報(bào)告稱：“12月29日上午，縣醫(yī)院接診一名出國(guó)打工返鄉(xiāng)人員，該患者稱自己家住梧桐苑小區(qū)2號(hào)樓108室，乘坐911次航班從美國(guó)回國(guó)，12月27日19：00到達(dá)西安國(guó)際機(jī)場(chǎng)，從機(jī)場(chǎng)乘坐出租車(chē)到家，該患者12月27日夜間自覺(jué)全身酸痛、發(fā)燒、咽痛、流涕、流眼淚、咳嗽等，于12月29日早晨乘坐出租車(chē)來(lái)縣醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診，首診醫(yī)師門(mén)診診斷疑似甲型H1N1流感，該患者已收住傳染病區(qū)隔離觀察，請(qǐng)求疾控中心派員到縣醫(yī)院進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

接到電話后，疾控中心辦公室劉志翔迅速向單位領(lǐng)導(dǎo)劉主任匯報(bào)，劉主任向衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告后，立即啟動(dòng)《洛川縣甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案》，安排流調(diào)、消毒、化驗(yàn)等疫情應(yīng)急處置人員攜帶文書(shū)、工具、防護(hù)用品前往縣醫(yī)院處置。

（一）考核要點(diǎn)

1、接電話人員填寫(xiě)《傳染病突發(fā)事件報(bào)告登記表》完整、規(guī)范，向縣醫(yī)院核實(shí)報(bào)告，并及時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

2、疫情應(yīng)急處置人員迅速集合。流調(diào)組：馮文俠、霍小紅負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查消毒組：成文峰負(fù)責(zé)消毒�；�驗(yàn)組：張薇王琴負(fù)責(zé)采樣。

3、攜帶文書(shū)及資料：

流調(diào)文書(shū)：現(xiàn)場(chǎng)筆錄、流行病學(xué)調(diào)查表、密切接觸者記錄表、疫點(diǎn)終末消毒效果監(jiān)測(cè)記錄等；

4、攜帶防護(hù)用品：防護(hù)服、N95口罩、眼罩、醫(yī)生帽、雨靴、碘伏（手消毒用）、橡膠手套、噴霧器等。

（二）現(xiàn)場(chǎng)操作

如何穿脫防護(hù)服（現(xiàn)場(chǎng)操作）

①穿戴防護(hù)用品順序：戴帽子-戴口罩-穿防護(hù)服-戴防護(hù)眼鏡-穿鞋套或膠鞋-戴手套。

②脫防護(hù)用品順序：摘下防護(hù)眼鏡放入消毒液-解防護(hù)服-脫一次性手套將內(nèi)面朝外，放入黃色塑料袋中-脫下防護(hù)服，將里面朝外，放入黃色塑料袋中-脫下鞋套或膠鞋，鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中-一手按住口罩，另一只手將口罩摘下，放入黃色塑袋中，注意雙手不接觸面部-將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子摘下，內(nèi)面朝外，放入黃色塑料袋中。

（三）縣醫(yī)院預(yù)檢分診操作要點(diǎn)：1、流行病學(xué)調(diào)查和處理

縣疾控中心接到甲型H1N1流感疑似病例報(bào)告后，立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)對(duì)病例完成初步流行病學(xué)調(diào)查。

①調(diào)查準(zhǔn)備

疾控中心接到疫情報(bào)告后迅速組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組，穿戴規(guī)范的個(gè)人防護(hù)，攜帶流調(diào)文件包，按流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃進(jìn)行流調(diào)。

②調(diào)查內(nèi)容和方法

（1）病例搜索

發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似病例后，縣疾控中心流調(diào)人員要查看門(mén)診日志和住院病歷等臨床資料，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、電話詢問(wèn)等方式從密切接觸者中搜索流感樣病例。對(duì)搜索出的病例進(jìn)行隨訪、觀察、篩查，直至排除甲型H1N1流感。

（2）病例的流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本的采集

調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過(guò)和就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、居住地及家庭背景、個(gè)人暴露史、密切接觸者情況等。

（3）病例所在地基本情況

①環(huán)境情況：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解病例居住地地理位置、人口資料、周?chē)�環(huán)境、交通狀況、經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生狀況等情況。

②病例家庭及家居環(huán)境情況

通過(guò)詢問(wèn)及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解病例家庭人員情況、家庭居住位置、家居環(huán)境、家畜飼養(yǎng)情況、病死家畜情況。

（4）病例發(fā)病前活動(dòng)范圍及暴露史

①發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感病例的接觸情況：接觸時(shí)間、接觸方式、接觸頻率、接觸地點(diǎn)、接觸時(shí)采取防護(hù)措施情況等；是否到過(guò)甲型H1N1流感疫區(qū)或國(guó)家旅行；與豬、禽是否有接觸等。

②發(fā)病前7天內(nèi)有無(wú)其他接觸可疑甲型H1N1流感病毒污染物（如實(shí)驗(yàn)室污染）的情況。

③發(fā)病前7天內(nèi)的活動(dòng)情況，接觸的人員確立密切接觸者。（5）病例發(fā)病后的詳細(xì)活動(dòng)范圍及密切接觸者

確定病例發(fā)病后的詳細(xì)活動(dòng)范圍，并進(jìn)行密切接觸者登記。3、資料的收集、分析、總結(jié)和反饋

（1）在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫(xiě)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和縣衛(wèi)生局報(bào)告。

（2）流行病學(xué)調(diào)查原始資料、匯總分析結(jié)果、調(diào)查報(bào)告及時(shí)整理歸檔。4、密切接觸者管理1.判定標(biāo)準(zhǔn)

按照以下判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)密切接觸者進(jìn)行判定。1.1甲型H1N1流感病例的密切接觸者

未采取有效防護(hù)措施的情況下，在甲型H1N1流感病毒確診或疑似病例發(fā)病前7天至隔離或死亡期間，與確診或疑似病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，包括與其共同生活、居住、乘坐同室交通工具或診治過(guò)病例等。1.2現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。2.密切接觸者的管理

密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府統(tǒng)一組織實(shí)施，根據(jù)疫情情況由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所的指定和管理，包括測(cè)量體溫、場(chǎng)所及

醫(yī)療廢棄物的消毒處理，若在醫(yī)學(xué)觀察期間被醫(yī)學(xué)觀察者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)上報(bào)。

2.1醫(yī)學(xué)觀察方式可采取居家醫(yī)學(xué)觀察或集中（相對(duì)隔離）醫(yī)學(xué)觀察的措施。

2.2觀察期限為7天（自最后一次接觸感染動(dòng)物及甲型H1N1流感患者計(jì)算起）。醫(yī)學(xué)觀察開(kāi)始前，根據(jù)確定的觀察期限判斷實(shí)際觀察時(shí)間。2.3醫(yī)學(xué)觀察開(kāi)始前，指定的負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的人員必須通過(guò)口頭或以書(shū)面的方式，告知被觀察對(duì)象以下內(nèi)容：

①甲型H1N1流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等相關(guān)防治知識(shí)。

②負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的聯(lián)系人、聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)相關(guān)癥狀后進(jìn)行報(bào)告。2.4在醫(yī)學(xué)觀察期間建議醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象不能外出活動(dòng)，少與家人接觸。2.5醫(yī)學(xué)觀察人員對(duì)密切接觸者每日測(cè)量1次體溫和健康詢問(wèn)，填寫(xiě)《甲型H1N1流感病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表》，由其每日按《甲型H1N1流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表》進(jìn)行匯總。

2.6醫(yī)學(xué)觀察期間，被觀察對(duì)象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的，報(bào)縣疾控中心，轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離觀察治療，并采集標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。2.7對(duì)于輸入病例的密切接觸者，由病例發(fā)現(xiàn)地疾控機(jī)構(gòu)將其有關(guān)流行病學(xué)資料直接通知病例來(lái)源地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由來(lái)源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者，處理措施同上。

2.8若病例的密切接觸者已離開(kāi)本地，由衛(wèi)生局上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)通知其目的地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由到達(dá)地負(fù)責(zé)追蹤調(diào)查，處理措施同上。

（二）消毒工作疫點(diǎn)消毒方案1、消毒原則

1.1目的：疫點(diǎn)消毒的目的是殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群，尤其是終末消毒。

1.2.對(duì)消毒人員的要求：終末消毒需在縣疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，由掌握有關(guān)消毒知識(shí)的人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理，原則上直接由縣疾病預(yù)防控制中心的消毒人員進(jìn)行終末消毒。在醫(yī)院，對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院或病區(qū)安排專人進(jìn)行。消毒人員開(kāi)展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)，合格后上崗。消毒人員操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子、乳膠手套、防護(hù)眼鏡、穿隔離衣和膠鞋等，做好個(gè)人防護(hù)。

1.3.消毒范圍與對(duì)象：疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)由縣疾控中心根據(jù)有關(guān)指征確定。一般應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，如果患者死亡，消毒還應(yīng)包括其尸體等。

1.4.消毒時(shí)機(jī)：終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性，必須在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。1.5.消毒方法的選擇：進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法，若采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。在選購(gòu)時(shí)，首先應(yīng)檢查其使用說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號(hào)，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。

2、甲型H1N1流感的終末消毒程序

2.1.出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，是否齊全。

2.2.消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對(duì)門(mén)牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說(shuō)明來(lái)意，做好防疫知識(shí)宣傳，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。

2.3.對(duì)脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等。

2.4.仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所，用過(guò)的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜消毒方法。

2.5.進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測(cè)量、采樣和其他處理用。

2.6.消毒前應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫(huà)及陳列物品收藏好。

2.7.對(duì)室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。

2.8.只進(jìn)行物體表面消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用1：75過(guò)氧乙酸溶液。泥土墻吸液量為150ml/M2～300ml/M2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/M2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/M2～300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。

2.9.病人用過(guò)的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液

浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。

2.10.室內(nèi)消毒后，可對(duì)其他污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒，如對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來(lái)水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。

2.11.疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在污物袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。

2.12.填寫(xiě)疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。

2.13.離開(kāi)病家前，囑讓病家在達(dá)到消毒作用時(shí)間后開(kāi)窗通風(fēng)，擦拭打掃。

（三）化驗(yàn)室標(biāo)本采集和運(yùn)送

縣級(jí)專家組對(duì)甲型H1N1流感可疑病例會(huì)診后，仍不能排除甲型H1N1

流感時(shí)，縣疾控中心和定點(diǎn)醫(yī)院要密切配合采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，盡快送至上級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原檢測(cè)。標(biāo)本采集人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，并填寫(xiě)標(biāo)本登記表。需采集樣品種類為上呼吸道相關(guān)標(biāo)本。

推薦采集的呼吸道標(biāo)本：鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔沖洗液/吸取物。如果不能收集這些標(biāo)本，可合并鼻拭子與口咽拭子。氣管插管的病人也應(yīng)收集氣管吸取物。標(biāo)本應(yīng)置于無(wú)菌病毒運(yùn)輸液（VTM），并立即用冰塊或冰排保存或置于4℃以下冰箱。

1、拭子

理想的情況下，標(biāo)本采集用品應(yīng)使用頭部為合成纖維的拭子（例如，聚酯纖維），用鋁或塑料做桿。不推薦棉拭子和木桿。不能用海藻酸

鈣做的拭子收集標(biāo)本。標(biāo)本采集管應(yīng)包含3毫升病毒運(yùn)輸液（例如，含有蛋白質(zhì)穩(wěn)定劑，阻止細(xì)菌和真菌生長(zhǎng)的抗生素，緩沖液）。

2、臨床標(biāo)本儲(chǔ)存

所有呼吸道標(biāo)本應(yīng)保存在4℃以下，并盡快放置在-70℃。如果沒(méi)有-70℃度冰箱，標(biāo)本應(yīng)保存在4℃以下，不超過(guò)4天。

3、臨床標(biāo)本運(yùn)輸

臨床標(biāo)本應(yīng)按照A類包裝要求運(yùn)送，并用干冰運(yùn)輸，若沒(méi)有干冰可置于4℃冷藏包運(yùn)送。所有標(biāo)本應(yīng)標(biāo)示清楚。

洛川縣突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急演練過(guò)程

主持人：楊局長(zhǎng)

演練組成員：衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，疾控中心主任，流調(diào)、消毒、檢驗(yàn)及駕駛?cè)藛T馮文俠，霍小紅，成文峰，張薇，王琴，王敏等。演練地點(diǎn)：疾控中心五樓會(huì)議室、縣**醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診

演練內(nèi)容

（一）背景資料：

201*年12月29日早8：30，疾控中心收到縣醫(yī)院疫情報(bào)告，在發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)1例甲型H1N1流感疑似病例。接報(bào)后，疾控中心立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，派員赴縣醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行流調(diào)、采樣化驗(yàn)和消毒處理。

（二）演練過(guò)程：主持人宣布演練開(kāi)始。

1、疾控中心辦公室接到縣醫(yī)院疫情報(bào)告后，迅速將信息傳遞給中心主任。“報(bào)告主任，縣醫(yī)院報(bào)告，在發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)1例甲型H1N1流感疑似病例，請(qǐng)指示�！�

2、疾控中心主任：“報(bào)告衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，縣醫(yī)院報(bào)告1例甲型H1N1流感疑似病例，下一步工作請(qǐng)指示”。

3、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：“立即啟動(dòng)甲型H1N1流感疫情應(yīng)急預(yù)案，疾控中心迅速派流調(diào)組赴縣醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，縣醫(yī)院按照甲型H1N1流感診斷標(biāo)準(zhǔn)迅速進(jìn)行病例甄別；并將流調(diào)及進(jìn)一步診斷結(jié)果記事報(bào)衛(wèi)生局。”

4、疾控主任作出如下工作安排：

（1）流調(diào)第一小組馮文俠、霍小紅立即穿著隔離衣，趕赴縣醫(yī)院預(yù)檢門(mén)診對(duì)疑似病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；

（2）消毒組成文峰配制消毒藥品，準(zhǔn)備對(duì)縣醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行空氣消毒。

（3）檢驗(yàn)科準(zhǔn)備鼻咽拭子，做好采樣的準(zhǔn)備工作。

（4）應(yīng)急車(chē)輛由王敏駕駛，流調(diào)組、化驗(yàn)組、消毒組立即趕赴縣醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診。

5、現(xiàn)場(chǎng)演示

（1）流調(diào)組馮文俠演示：隔離衣及防護(hù)手套的使用。

（2）消毒組成文峰演示消毒液配制：配置消毒藥品過(guò)氧乙酸，說(shuō)明配置比例以及消殺時(shí)長(zhǎng)。（著裝整齊，同時(shí)說(shuō)明：過(guò)氧乙酸使用時(shí)，由2份A液加1份B液配成原液，空間消毒時(shí)按照1：75的比例配置消毒液，衣物及物品浸泡消毒時(shí)按照1：150的比例配置消毒液。根據(jù)疫點(diǎn)消毒方案要求，對(duì)空間消毒按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。赴疫點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)人員攜回的污染衣物分類消毒，用按照1：150的比例配置的消毒液浸泡30分鐘。）

流調(diào)前消毒開(kāi)道，化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)病例被確診后，進(jìn)行終末消毒1次。

（3）流調(diào)組對(duì)疑似病例進(jìn)行調(diào)查（突出重點(diǎn)流調(diào)內(nèi)容）。流調(diào)結(jié)束后，向中心主任電話報(bào)告病例情況“該病人臨床表現(xiàn)不能排除是否確診患者，需要實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步分析化驗(yàn)確診”。

（4）化驗(yàn)室采樣（化驗(yàn)室王琴演示采樣過(guò)程）。

采樣后，送樣至市疾控中心化驗(yàn)，等候結(jié)果反饋。（為節(jié)約時(shí)間，送樣化驗(yàn)過(guò)程略），張薇報(bào)告結(jié)果：“報(bào)告劉主任，市疾控中心反饋：我縣送樣檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，該病例被確診為甲型H1N1流感患者。”

6、劉主任：“報(bào)告衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和市疾控中心化驗(yàn)，縣醫(yī)院報(bào)告的病例被確診為甲型H1N1流感患者。下一步工作，請(qǐng)指示。”

7、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：“一、縣醫(yī)院將該病例轉(zhuǎn)入傳染病區(qū)，進(jìn)行隔離治療，每日?qǐng)?bào)告病情；二、對(duì)該患者所接觸過(guò)的交通工具、公共場(chǎng)所及居住的環(huán)境進(jìn)行終末消毒；三、落實(shí)人員對(duì)該病例的密切接觸者作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)觀察，根據(jù)情況選擇居家或者住院觀察，對(duì)其體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并每日?qǐng)?bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果；四、各相關(guān)單位要迅速行動(dòng)起來(lái)，按照《洛川縣甲型H1N1流感疫情應(yīng)急預(yù)案》的要求，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)疫情防控措施，做到對(duì)病例的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告，防止疫情的擴(kuò)散與蔓延�！�

8、主持人宣布“本次演練結(jié)束”。

應(yīng)急演練技術(shù)要點(diǎn)：

甲型H1N1流感個(gè)人防護(hù)用品的使用

甲型H1N1流感是一種新的甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較季節(jié)性流感強(qiáng)，可通過(guò)飛沫、氣溶膠和粘膜接觸等方式傳播。我國(guó)已將甲型H1N1流感納入乙類法定傳染病，并采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施。做好個(gè)人防護(hù)是有效阻止和減少傳染病病原體通過(guò)飛沫、氣溶膠和接觸傳播的重要措施。

一、個(gè)人防護(hù)用品的使用原則略

出入境檢驗(yàn)檢疫、疾控機(jī)構(gòu)等專業(yè)人員的個(gè)人防護(hù)

1．開(kāi)展下述業(yè)務(wù)時(shí)，建議穿工作服（白大衣）、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）、戴乳膠手套：

（1）開(kāi)展人群的發(fā)熱篩查時(shí)；

（2）對(duì)疑似病例或/和確診病例的密切接觸者進(jìn)行如體溫測(cè)量等醫(yī)學(xué)觀察及流行病學(xué)調(diào)查業(yè)務(wù)時(shí)；

（3）對(duì)可能受甲型H1N1流感污染的公共場(chǎng)所、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)以及其它場(chǎng)所、物品進(jìn)行預(yù)防性消毒時(shí)。

2．下述狀況，應(yīng)穿工作服、隔離衣、工作帽或醫(yī)用連體防護(hù)服，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或符合醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的N95、FFP3口罩，穿工作鞋和鞋套，戴乳膠手套：

（1）進(jìn)入隔離留觀室、隔離病房、隔離病區(qū)對(duì)疑似病例或確診病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查時(shí)；

（2）協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)病人或疑似病例時(shí)；

（3）在進(jìn)行疫點(diǎn)或疫區(qū)隨時(shí)消毒和終末消毒時(shí)。

3．下述狀況，應(yīng)穿工作服、隔離衣、工作帽或醫(yī)用連體防護(hù)服，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或符合醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的N95、FFP3口罩，穿工作鞋和鞋套，戴手套，戴防護(hù)眼鏡或面罩或全面型呼吸防護(hù)器：

（1）采集疑似或確診病例咽拭子等標(biāo)本時(shí)；

（2）處理疑似或確診病例分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品時(shí)；（3）處理死亡病人的尸體時(shí)；

（4）開(kāi)展容易引發(fā)氣溶膠的相關(guān)操作（如誘發(fā)痰液的檢查、呼吸道痰液抽吸、死后肺組織活檢等）時(shí)；

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)

1．預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員：應(yīng)穿工作服、戴工作帽和佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）、普通脫脂紗布口罩；必要時(shí)戴乳膠手套；

2．普通門(mén)（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員：工作時(shí)應(yīng)穿工作服、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）或普通脫脂紗布口罩；

3．發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員：應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或符合醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的N95、FFP3口罩、戴乳膠手套；

4．從事甲型H1N1流感其他醫(yī)療診治活動(dòng)的人員，嚴(yán)格按201*年5月13衛(wèi)生部印發(fā)的《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）》要求，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護(hù)用品。

（五）甲型H1N1流感患者密切接觸者的個(gè)人防護(hù)

密切接觸者在集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察期間，如有下述情況建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）：

1．因接受探視且他人交談、或接受體溫測(cè)量、或接受流行病學(xué)調(diào)查等事務(wù)，導(dǎo)致與他人的距離在1米內(nèi)時(shí)；

2、必須外出時(shí)；

3．出現(xiàn)發(fā)熱、或咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀時(shí)。（六）甲型H1N1流感患者的個(gè)人防護(hù)

有下述情況應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）：

1．接受診治、流行病學(xué)調(diào)查等醫(yī)學(xué)處理時(shí)；2．特殊情況必須接受探視、與人交談時(shí)；3．轉(zhuǎn)院過(guò)程中。

二、個(gè)人防護(hù)用品使用注意事項(xiàng)

1、個(gè)人防護(hù)用品要按照正確穿脫的程序進(jìn)行（見(jiàn)附件1）；2、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）、N95口罩、全面型呼吸防護(hù)器時(shí)，應(yīng)進(jìn)行面部密合性測(cè)試；

3、醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）可以持續(xù)應(yīng)用6～8小時(shí)，如遇有污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換；

4、佩戴棉紗口罩時(shí)正反面不能混擾，要勤換勤洗勤消毒；5、使用后的防護(hù)眼鏡要進(jìn)行消毒；其他一次性防護(hù)用品按照醫(yī)療廢棄物進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)處理。

三、個(gè)人防護(hù)用品的基本要求

1、個(gè)人防護(hù)用品主要包括口罩、手套、醫(yī)用帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服、

2、個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)用防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件2）。3、個(gè)人防護(hù)用品必須在有效期內(nèi)，按要求正確使用。

4、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)切實(shí)做好手部的清潔與手消毒工作。附件1

不同個(gè)人防護(hù)用品的佩戴、穿脫方法

一、口罩的佩戴方法

（一）醫(yī)用外科口罩的佩戴方法

1．將口罩有顏色的面向外，罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。

2．將雙手指尖放在鼻夾金屬條上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。

3．調(diào)整系帶的松緊度。（二）醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法

1．一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外。

2．將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。3．用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下。4．再將上方系帶拉至頭頂中部。

5．將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。

二、口罩的摘除方法

1、不要接觸口罩前面（污染面）。

2、先解開(kāi)下面的系帶，再解開(kāi)上面的系帶。3、用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。三、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的佩戴與摘除方法1、佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度。2、摘除護(hù)目鏡或面罩的方法

捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。四、無(wú)菌手套戴脫方法（一）戴無(wú)菌手套方法

1．打開(kāi)手套包，一手掀起口袋的開(kāi)口處。

2．另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。3．掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。

（二）脫手套的方法

1．用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。

2．戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。

3．用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。五、防護(hù)服穿脫方法

（一）穿防護(hù)服（聯(lián)體或分體防護(hù)服），應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。（二）脫防護(hù)服

1．脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開(kāi)。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋。

2．脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子；由上向下邊脫邊卷污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。

六、穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序

1、從清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

2、從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。

七、脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：

1、醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。

2、從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。

3、沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。

終末消毒程序

1.在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。

2.消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先向有關(guān)人員說(shuō)明來(lái)意，做好防疫知識(shí)宣傳，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。

3.工作人員要穿著工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等。

4.仔細(xì)了解病人居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所，確定消毒范圍和消毒對(duì)象，選擇適宜的消毒方法。

5.進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測(cè)量、采樣和其他處理用。6.測(cè)算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。

7.必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。8.消毒前應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫(huà)及陳列物品收藏好。

9.對(duì)室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。

10.對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～201*mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150ml/M2～300ml/M2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/M2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/M2～300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。11.病人用過(guò)的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒

液浸透被消毒物品，可用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。

12.疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。13.填寫(xiě)疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。

14.離開(kāi)病家前，囑讓病家在達(dá)到消毒作用時(shí)間后開(kāi)窗通風(fēng)，擦拭打掃。

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