職業(yè)暴露應急演練總結

湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露應急演練總結

201*年12月12日10:00時，我院進行了職業(yè)暴露應急演練。模擬我院三個科室分別發(fā)生職業(yè)暴露事件。隨著演練總指揮的一聲號令，演習迅速開始。醫(yī)院各部門緊急啟動了應急預案，科室人員各司其職，迅速準備應急物品，進入指定位置待命。演練模擬甲護士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手無名指，乙護士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手食指，丙醫(yī)生被感染肺結核病患者的痰意外濺入工作人員的眼、鼻，現(xiàn)場應急處理后報告護士長。護士長查看傷口處理情況，并要求監(jiān)控護士調查暴露源-患者情況，詳細填寫《湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務人員針刺傷與黏膜暴露登記表》及《針刺傷上報表》，護士長簽字后報告醫(yī)院院感辦，同時報告感染性疾病科。院感辦接到報告后，對職業(yè)暴露情況進行評估，立即開具化驗單要求當事人即刻進行血清學檢測，根據(jù)結果出具治療預防方案。藥劑科準備所用藥物如乙肝免疫球蛋白，上報表和檢查結果由醫(yī)院感染性疾病科存檔，并組織隨訪。

此次應急演練由分管院長任總指揮，演練包括感染報告、緊急救治、消毒處理、個人防護等環(huán)節(jié)。演練結束后，分管院長和現(xiàn)場觀摩的各職能部門和相關科室負責人就演練過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對照醫(yī)院應急預案的關鍵環(huán)節(jié)進行了討論、總結和安排布置，特別對一些容易忽略的細節(jié)問題專門進行了強調，確保在真正面對感染性疾病時萬無一失。院長指出，應對的及時性在防控醫(yī)務人員職業(yè)暴露中發(fā)揮重要的作用，應急小組成員應時刻保持戰(zhàn)斗狀態(tài)，隨時迎戰(zhàn)可能發(fā)生的感染病疫情。院長同時指出，這次演練也暴露了我院科室間配合存在的問題，這需要以后進一步通過演練來磨合。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露的演練，進一步完善了我院的應急預案，使全院各部門人員更加明確自己的職責；有效提高了我院醫(yī)務人員居安思危，有備無患的意識，提高了職業(yè)暴露事件的應急水平、救治能力、處理能力；檢驗了我院人員、通訊、設備、物資、車輛等的應急準備和應急能力。通過演練，我院積累了應對職業(yè)暴露的經(jīng)驗，提高了應對感染病疫情的能力。一旦發(fā)生重大感染病疫情，我院將會從容面對，圓滿完成任務。

我院作為三級甲等中醫(yī)院，不僅承擔醫(yī)療任務，還為預防院內感染及傳染病疫情的發(fā)生做了大量工作，對促進居民健康起到了積極作用。

院感科201*年5月24日

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湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院201*年職業(yè)暴露應急演練方案

一、總則

醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。為做好職業(yè)暴露的預防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，結合我院的實際情況，成立職業(yè)暴露后應急管理小組，并制定職業(yè)暴露防護工作流程。二、目的

1、檢查應對職業(yè)暴露所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調整補充，做好應急準備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務人員對職業(yè)暴露事件的認識，增強其對職業(yè)暴露事件的應急處置能力。

3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制，強化自我防護意識。三、演練前準備1、制定演練方案

醫(yī)務科負責擬定出具有科學性和可操作性的《醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置演練方案》。2、明確職責分工

院感辦：負責開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關人員采取醫(yī)學隔離措施，指導醫(yī)務人員做好職業(yè)防護，提出進一步的防控建議；負責職業(yè)暴露信息的收集、整理和上報工作，撰寫職業(yè)暴露評估報告。

醫(yī)務科：協(xié)助開展職業(yè)暴露調查與控制，負責調配醫(yī)療人員對職業(yè)暴露病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、監(jiān)護；并與醫(yī)療人員溝通，穩(wěn)定員工情緒。

護理部：協(xié)助開展職業(yè)暴露暴發(fā)調查與控制，根據(jù)需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染員工的各項護理工作。

檢驗科微生物室：負責醫(yī)務人員血標本的采集及檢測，及時準確地做好職業(yè)暴露病例的病原學檢查工作。

藥劑科、設備科、總務科：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。3、人員培訓

醫(yī)務科組織演練人員學習，學習內容包括：職業(yè)暴露基礎知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。4、物資準備

準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。5、預演練

按照演練方案，根據(jù)職責分工，各部門人員模擬實景進行預演，進一步磨合機制，完善方案。四、演練過程

1、時間：201*年12月12日2、地點：七樓會議室3、處置程序：

⑴事件報告：報告要素：時間、地點、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報告科室：院感辦。處置原則:快速、果斷、有效、周密。⑵初步調查：院感辦接到報告后迅速到達所在科室。初步判斷是否職業(yè)暴露事件，上報醫(yī)務科及護理部。

⑶啟動預案：總指揮啟動應急預案，醫(yī)務科協(xié)同院感辦、護理部、微生物室對本起事件進一步調查。⑷調查判斷：調查感染源的病種；分析發(fā)生感染的機率。

⑸采取職業(yè)暴露控制措施，分析可能增加感染危險性的原因和做好醫(yī)療人員的保密工作。

⑹詳細記錄調查內容，寫出演練報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。對職業(yè)暴露暴發(fā)事件處置情況進行科學、客觀、全面的評估。⑺將職業(yè)暴露事件的處置演練全過程上報市衛(wèi)生局和疾控中心。五、控制措施

1緊急局部處理：用肥皂和水清洗被污染的皮膚，或應用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。2指導科室對職業(yè)暴露醫(yī)務人員進行處理、報告及對感染源病例的分泌物、排泄物及其污染的場所與物品，必須經(jīng)消毒處理。具體操作按《職業(yè)暴露防護工作指導原則》執(zhí)行。

3對暴露者的處理：暴露者應暫時脫離工作崗位。由專家對暴露級別進行評估，確定是否進行藥物預防，如有必要，應于24小時內開始服藥并堅持完成整個過程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物）。暴露者應于暴露后0、6周、12周、6月、12月進行血液檢測。4對事故過程和處理情況進行詳細記錄。包括事故的發(fā)生時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的情況、處理方法和處理經(jīng)過（包括現(xiàn)場專家和領導的活動）、詳細記錄用藥情況及首次用藥時間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。

5對有關人員（包括醫(yī)務人員、警務人員等）加強感染性疾病傳播途徑及自我防護的宣傳教育以及相關知識技能的培訓，提高他們預防知識水平及自我防護能力，并持正確態(tài)度，既不能過度恐懼，也不能無所謂。

六、具體演練步驟

10：00演練人員準時到位，聽候總指揮指令。

10：10院感辦接到內一、內五、ICU科電話，分別報告今日相繼發(fā)生1例職業(yè)暴露病例，男1例，女2例，平均年齡25歲。甲護士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手無名指，乙護士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手食指，丙醫(yī)生被感染肺結核病患者的痰意外濺入工作人員的眼、鼻。各科護長已對醫(yī)務人員進行初步應急處理并填寫職業(yè)暴露登記表。

10：20院感辦工作人員分別到達三個科室，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進行調查。10：25院感辦初步判斷為三起職業(yè)暴露暴發(fā)事件，上報醫(yī)務科及護理部分管領導，啟動應急預案。醫(yī)務科協(xié)同院感辦、護理部、檢驗科對本起事件進一步調查。

10：35院專家組對本起事件進一步處置：

1.三名員工到醫(yī)院感染性疾病科登記，感染性疾病科應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對相應病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄相應病毒感染的早期癥狀等。

2.檢驗科立即開具化驗單要求當事人即刻進行血清學檢測，根據(jù)結果出具治療預防方案。

3.藥劑科準備所用藥物如乙肝免疫球蛋白，上報表和檢查結果由醫(yī)院感染性疾病科存檔，并組織隨訪。

4.流行病學調查處理及實驗室檢驗人員在工作過程中必須遵守操作規(guī)程，嚴格做好自身防護。具體要求按衛(wèi)生部《職業(yè)暴露醫(yī)務人員現(xiàn)場防護指導原則(試行)》、《廣東省職業(yè)暴露醫(yī)院感染控制指導原則》、《職業(yè)暴露實驗室生物安全操作指南》執(zhí)行。10:40采取相應控制措施。10:50總結

詳細記錄演練內容，寫出演練報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施，對職業(yè)暴露暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。11：00上報衛(wèi)生局和感控中心

整理演練資料，將職業(yè)暴露事件的處置演練全過程上報市衛(wèi)生局和質控中心。

201*年9月2日

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