201*年上半年公共衛(wèi)生服務(wù)工作總結(jié)

201*年上半年公共衛(wèi)生服務(wù)工作總結(jié)

201*年上半年，在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（201*年版）》認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全站職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)匯報(bào)：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展落實(shí)情況（一）、居民健康檔案工作

根據(jù)《201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目工作方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院開(kāi)展了201*年建立居民健康檔案工作。

一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向村衛(wèi)生室等基層管理組織單位進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，使居委會(huì)對(duì)居民健康檔案工作十分重視，每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。

二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我院專門成立了由院長(zhǎng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)街道居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。為提高我轄區(qū)居民主動(dòng)參與建檔意識(shí)，我站大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我站對(duì)每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止201*年5月底，我院共為居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案7360份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。（二）、老年人健康管理工作根據(jù)《201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院開(kāi)展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我鄉(xiāng)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開(kāi)展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。

截止201*年5月，我院共登記管理65歲及以上老年1536人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（三）、慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我鄉(xiāng)村民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我鄉(xiāng)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。1、高血壓患者管理

一是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓；健康體檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。

截止201*年5月，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為520人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。2、2型糖尿病患者管理一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試）。

截止201*年5月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為79人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。（四）、健康教育工作

一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開(kāi)展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我鄉(xiāng)主要衛(wèi)生問(wèn)題和危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。（五）、傳染病報(bào)告與處理工作

一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。

二是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)我街道社區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識(shí)的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識(shí)的知曉率。三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難

201*年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)度。（三）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。（四）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。三、下步工作打算

（一）、爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。（二）、加大宣傳力度，認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過(guò)宣傳吸引再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。（三）、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。（四）、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。

（五）、落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。

在衛(wèi)生局和上級(jí)各部門的督促和指導(dǎo)下，我站全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開(kāi)拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭(zhēng)將各項(xiàng)工作做得更好。

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201*年度上半年

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)

201*年10月份以來(lái)，我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（201*版）》，繼續(xù)依照市衛(wèi)生局《201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求，加強(qiáng)內(nèi)部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，適時(shí)調(diào)整了醫(yī)院公共衛(wèi)生科人員配置，優(yōu)化組合，取得了較好的效果，現(xiàn)將我院201*年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)上半年工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、制定計(jì)劃

一年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目運(yùn)行多，得到了各位領(lǐng)導(dǎo)的重視，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，我院成立了東園衛(wèi)生院國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員做了具體分工。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)、定期督導(dǎo)

今年以來(lái)，我院定期不定期的對(duì)村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的培訓(xùn)，并多次進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保證了各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作按照計(jì)劃完成。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開(kāi)展落實(shí)情況（一）居民健康檔案管理

截止5月底全鎮(zhèn)共建立201*版居民健康檔案33914份，其中高血壓管理檔案1575份；2型糖尿病管理檔案147份；

兒童保健管理檔案1858份；孕產(chǎn)婦管理檔案1005份；重性精神疾病管理檔案74份；老年人管理檔案1944份。截止目前，健康檔案（紙質(zhì)版）建檔率達(dá)到94.99%。

（二）健康教育

按照市愛(ài)委會(huì)的安排，我鎮(zhèn)共發(fā)放城鄉(xiāng)健康教育服務(wù)包及健康《100》4330余份，共舉辦各類健康知識(shí)講座17場(chǎng)共979人次，在集貿(mào)市場(chǎng)及供港蔬菜基地進(jìn)行健康教育宣傳咨詢活動(dòng)4次，發(fā)放各類宣傳資料1270份，全鎮(zhèn)共辦墻報(bào)298期。

（三）計(jì)劃免疫

為適齡兒童應(yīng)建立預(yù)防接種證123人次，實(shí)建立預(yù)防接種證123人次，免費(fèi)接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗（麻風(fēng)、麻腮風(fēng)）、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯(lián)等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，共接種3040人次，接種率為96.26%，接種二類疫苗60人次。未發(fā)現(xiàn)及報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃免疫疫苗預(yù)防疾病進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，本年度無(wú)病發(fā)生。

（四）兒童保健管理與健康情況

1、7歲以下兒童保健管理情況：201*年我鎮(zhèn)06歲兒童2494人，保健管理2477人，保健管理率99.32%；按年齡特點(diǎn)進(jìn)行管理的兒童2565人，06歲兒童系統(tǒng)管理率99.32%。對(duì)查出的所有疾病及缺點(diǎn)進(jìn)行了治療及矯治。

2、對(duì)查出的34例體弱兒進(jìn)行了項(xiàng)目管理（其中中重度貧血1例，管理1例，管理率100%；佝僂病21例，管理21例，管理率100%；早產(chǎn)及低體重12例，管理12例，管理率100%）。

3、以下兒童死亡情況：201*年上半年我鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡3例，死亡率為16.95‰；嬰兒死亡3例，死亡率為16.95‰；新生兒死亡2例，死亡率11.30‰。

4、無(wú)死胎死產(chǎn)的發(fā)生。（五）孕產(chǎn)婦管理與健康情況

今年我鎮(zhèn)共有新婚婦女?dāng)?shù)160人，管理新婚婦女?dāng)?shù)160人，管理率100%，轉(zhuǎn)孕80人。

2、201*年上半年我鎮(zhèn)活產(chǎn)數(shù)177人，產(chǎn)婦176人；產(chǎn)婦建冊(cè)173，建冊(cè)率98.30%；早孕檢查173人，早孕檢查率97.74%；產(chǎn)前檢查173人，產(chǎn)前檢查率97.74%，產(chǎn)檢次數(shù)1592人次；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理173人，系統(tǒng)管理率97.74%；產(chǎn)后訪視173人，產(chǎn)后訪視率97.74%，產(chǎn)后訪視次數(shù)692人次；住院分娩的活產(chǎn)數(shù)177人，住院分娩率100％；高危產(chǎn)婦44人，管理44人，管理率100％，高危產(chǎn)婦市級(jí)住院分娩44人，住院分娩率100%。無(wú)孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生。

（六）老年人保健

本年度總計(jì)管理2040名65周歲以上老年人，全部進(jìn)行了生活自理能力評(píng)估。已經(jīng)免費(fèi)為1651位老年人進(jìn)行體檢，

體檢率達(dá)到80.93%。此次體檢除一般體格檢查外，還積極開(kāi)展血常規(guī)（20項(xiàng)）、尿常規(guī)（11項(xiàng)）、心電圖、腹部B超、空腹血糖、肝功等輔助檢查。對(duì)查出的高血壓、2型糖尿病納入慢性病規(guī)范管理，對(duì)查出的結(jié)石、占位等異常情況轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行確診、治療。

（七）慢性病管理

慢性病管理，主要是針對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，隨訪的同時(shí)免費(fèi)為慢性病患者提供隨機(jī)血糖監(jiān)測(cè)，并針對(duì)轄區(qū)慢性病人群開(kāi)展連續(xù)科學(xué)的健康評(píng)估、干預(yù)措施等，并對(duì)他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

201*年上半年我轄區(qū)共管理高血壓患者1558例、2型糖尿病患者148例，并按照規(guī)范對(duì)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行了隨訪，隨訪結(jié)果為:高血壓隨訪率為95.7%、控制率為81.22%；糖尿病隨訪率為94.6%、控制率為60%。

（八）重性精神病管理

重性精神疾病患者管理，我們的主要任務(wù)是加強(qiáng)日常摸排，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)確診的77例重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪管理；在自治區(qū)寧安醫(yī)院的指導(dǎo)下對(duì)在家居住的30例重性精神疾病患者進(jìn)行個(gè)案管理。已開(kāi)展了2期135人次家屬護(hù)理

教育座談會(huì)。

（九）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。

二是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民傳染病防治知識(shí)的知曉率。

截止5月底共報(bào)告?zhèn)魅静?7例，其中水痘16例、流行性腮腺炎11例、細(xì)菌性痢疾6例、其它感染性腹瀉病4例。無(wú)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。

（十）腫瘤登記、死因監(jiān)測(cè)管理

腫瘤登記和死亡報(bào)告是慢性病監(jiān)測(cè)的一個(gè)重要組成部分，是科學(xué)制定腫瘤防治策略規(guī)劃，開(kāi)展癌癥防治工作的基礎(chǔ)依據(jù)。

201*年上半年，我轄區(qū)共報(bào)告腫瘤病例15例，死亡病例65例，其中因腫瘤死亡的為12例，因其他疾病死亡的為53例。

四、目前存在的問(wèn)題

我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道，但從考核、督導(dǎo)情況來(lái)看，仍存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面：

一是組織功能發(fā)揮不到位。特別是個(gè)別村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

二是措施不夠扎實(shí)。各村衛(wèi)生室雖然都積極地開(kāi)展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個(gè)別村衛(wèi)生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒(méi)有進(jìn)行入戶，部分信息自己編造，缺乏真實(shí)性、邏輯性。

三是健康教育工作有待加強(qiáng)。個(gè)別村衛(wèi)生室宣傳欄更新達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。

四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范。慢性病人管理有的隨訪不及時(shí)；有的在隨訪的同時(shí)未做隨機(jī)血糖檢測(cè)；有的未對(duì)轄區(qū)慢性病患者的健康問(wèn)題進(jìn)行分析及實(shí)施干預(yù)措施和效果評(píng)價(jià)。

五是婦幼工作中存在的不足：一是個(gè)別婦幼人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)有些工作不能及時(shí)、主動(dòng)完成；二是個(gè)別村級(jí)婦幼專干不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)服葉酸人員，致使個(gè)別服葉酸人員葉酸發(fā)放不及時(shí)；三是個(gè)別專干不能及時(shí)隨訪轄區(qū)增補(bǔ)葉酸人員的葉酸服用情況，影響了葉酸服用的依從率；四是部分專干對(duì)我鎮(zhèn)06歲兒童系統(tǒng)管理工作重視不夠，體檢內(nèi)容不全面，管理質(zhì)量不高；五是轄區(qū)部分孕婦的流動(dòng)性較大，對(duì)管理工作帶來(lái)不便。

六是基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息上報(bào)不及時(shí)。部分村衛(wèi)生室不能按規(guī)定及時(shí)上報(bào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息。五、下半年工作安排

全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作重點(diǎn)是針對(duì)存在的問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)地抓整改抓落實(shí)，著重做好以下幾方面工作:

一是我院認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。

二是健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。各科室要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時(shí)分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。

三是積極與市疾病預(yù)防控制中心、市婦幼保健院、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市愛(ài)衛(wèi)會(huì)等業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

四是加大宣傳力度，提高健康意識(shí)。各村衛(wèi)生室要利用慢病隨訪、發(fā)放犬驅(qū)蟲(chóng)藥品、發(fā)放健康教育服務(wù)包等入戶機(jī)會(huì)對(duì)群眾進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，改變部分群眾的不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及國(guó)家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識(shí)。

二0一二年六月五日

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