外科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

外科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

【實(shí)習(xí)目的】

通過外科臨床實(shí)習(xí)，了解醫(yī)院的規(guī)章制度和外科工作情況，在實(shí)踐中驗(yàn)證所學(xué)的理論，初步掌握外科常見疾病的診斷、鑒別診斷和防治措施。培養(yǎng)臨床思維方法和獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。樹立實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神。

【實(shí)習(xí)時(shí)間安排】

外科實(shí)習(xí)時(shí)間12周，其中外一科（普外、胸外）3周、外二科（骨科）3周、外三科（泌外、神外）3周、外四科（創(chuàng)傷、手外、燒傷、整形）3周

【實(shí)習(xí)內(nèi)容安排】

（一）外科基礎(chǔ)理論、基本知識

1、熟悉體液、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、輸血等有關(guān)理論知識及臨床應(yīng)用。

2、熟悉外科休克、感染、損傷、燒傷的診治原則；了解外科多器官衰竭的診斷要點(diǎn)和防治原則。

3、掌握闌尾炎、腸梗阻、胃十二指腸疾病、胰腺疾病、腹外疝、急性腹膜炎、上消化道出血、肝臟及胰腺占位性病變、頸部及乳腺疾病、肝腸及周圍血管外科疾病的病因、病理、診斷及防治原則。

4、了解顱內(nèi)高壓、顱腦損傷的臨床表現(xiàn)和防治原則。

5、了解胸部損傷、胸腔感染、肺部及食管疾患�？v隔及橫膈等外科疾病和病因、臨床表現(xiàn)和防治原則。

6、掌握泌尿系統(tǒng)外科疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則，了解泌尿系損傷、炎癥、梗阻、腫瘤、結(jié)石的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

7、掌握骨折的分類、愈合過程、常見并發(fā)癥及治療原則；了解骨與關(guān)節(jié)化膿感染、結(jié)核、骨腫瘤的病因、病理、診斷和防治原則。

8、掌握外科常見疾病術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)測和管理；了解心肺腦復(fù)蘇的基本原理和方法。（二）基本技能方面

在掌握《診斷學(xué)》和《外科學(xué)》所要求的基本技能基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)如下外科基本技能。1、掌握無菌操作技術(shù)及其臨床應(yīng)用。

2、學(xué)會(huì)切開引流、氣管切開、靜脈切開技術(shù)，掌握人工呼吸、胸外心臟按壓、常用骨折復(fù)位固定、損傷急救及搬運(yùn)技能。

3、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，爭取獨(dú)立完成淺表小腫瘤、闌尾炎切除、疝修補(bǔ)和胃十二指腸穿孔修補(bǔ)等技術(shù)。

4、掌握外科傷口愈合規(guī)律，熟悉對各種傷口處理、換藥、拆線以及各種引流的正確使用和護(hù)理。

5、掌握外科診治和護(hù)理中常用的各項(xiàng)穿刺術(shù)、導(dǎo)管使用及管理技術(shù)。6、學(xué)會(huì)識別外科急癥并能作初步處理。7、學(xué)會(huì)識別外科常見病的X線表現(xiàn)，如顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)占位性病變、腹腔內(nèi)空腔臟器梗阻性病變、骨折典型X線征、橫膈下游離氣體X線征等。

【實(shí)習(xí)方法】（一）病房實(shí)習(xí)

1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，分管6～10張病床的診療工作。每天上午提前30分鐘上班，了解患者情況，與帶教老師查房，及時(shí)匯報(bào)病情。

2、實(shí)習(xí)生應(yīng)主動(dòng)接診新入院患者，進(jìn)行詢問病史、查體、書寫病歷等工作。每到一個(gè)病區(qū)，至少完成2～3份完整病歷（病歷書寫格式和要求參照第五章以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的要求）。經(jīng)帶教老師批改認(rèn)為合格后方可書寫住院病歷。

3、嚴(yán)格履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，參加值班和危重患者的搶救工作。認(rèn)真觀察病情，書寫病程記錄等各種醫(yī)療文件。

4、參加分管病例的手術(shù)，并應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后要密切觀察和處理。

5、在做好份內(nèi)工作的情況下，征得帶教老師同意，實(shí)習(xí)生之間可以互相交流科室病種，擴(kuò)大對外科常見病的認(rèn)識。

6、熟悉外科病房工作制度，學(xué)習(xí)必要的護(hù)理知識和技術(shù)。（二）門診、急診實(shí)習(xí)

1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)接診患者，簡明扼要采集病史，重點(diǎn)體檢，書寫門診病歷，提出初步診斷和處理意見。

2、掌握各種傷口的處理原則，學(xué)會(huì)各種外用藥的使用和各類傷口的換藥和包扎。

3、參加門診小手術(shù)。初步學(xué)會(huì)切開、止血和縫合技術(shù)。例如：切開排膿、污染傷口的清創(chuàng)縫合、陰莖包皮環(huán)切等小手術(shù)。

4、掌握外科急腹癥的診斷、初步處理和轉(zhuǎn)送的要求。

5、學(xué)會(huì)對顱腦、胸、腹、四肢外傷的初步緊急處理、觀察要點(diǎn)；學(xué)會(huì)各種外傷出血、休克、呼吸及心臟驟停的急救原則和后繼治療內(nèi)容。

6、掌握急性尿潴留患者的處理方法。

7、掌握止血帶的使用技術(shù)，掌握破傷風(fēng)抗毒素皮試方法和過敏反應(yīng)的緊急處理。8、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)一般的骨折和關(guān)節(jié)脫臼的復(fù)位固定。（三）手術(shù)室工作

1、熟悉和掌握外科手術(shù)洗手、穿衣等無菌操作技術(shù)和手術(shù)室管理制度。

2、在病房實(shí)習(xí)期間，按需要參加自己分管患者的手術(shù)和值班急診手術(shù)，服從上級醫(yī)師安排承擔(dān)手術(shù)各種助手、器械護(hù)士或看管患者麻醉等工作，明確各自的職責(zé)。3、在實(shí)踐中熟悉各種手術(shù)器械的使用，如電灼器、電動(dòng)吸引器等。（四）實(shí)習(xí)與帶教方法

1、實(shí)習(xí)生所執(zhí)行的一切醫(yī)療和護(hù)理活動(dòng)，都應(yīng)在上級醫(yī)師或護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、首次接診患者或進(jìn)行診療操作，都應(yīng)由帶教老師示范，此后，可根據(jù)自己掌握的情況，在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立操作。3、實(shí)習(xí)生書寫的一切醫(yī)療文件，上級醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真審改，并簽名，以示負(fù)責(zé)。

4、結(jié)合病例或臨床實(shí)踐中遇到的具體問題，每周由科室安排一次小講課或病例討論，以提高實(shí)習(xí)生對常見外科疾病的認(rèn)識。

5、對學(xué)有余力的實(shí)習(xí)生，上級醫(yī)師可指導(dǎo)其參加臨床科研工作，撰寫醫(yī)學(xué)論文。【實(shí)習(xí)考核】

每個(gè)病區(qū)帶教老師按照“畢業(yè)實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)成績評分表”的評分項(xiàng)目及評分方法進(jìn)行評分。實(shí)習(xí)生結(jié)束本科或本區(qū)實(shí)習(xí)前2天，由科室主任（教學(xué)秘書或教學(xué)組長）組織本科帶教老師及時(shí)對實(shí)習(xí)生進(jìn)行客觀評分，或科室組織理論考試及臨床技能操作考試，再根據(jù)考試成績綜合作出評分。

201*年度外科教學(xué)計(jì)劃實(shí)施表

日期安排201*.1.9201*.1.23201*.1.30201*.2.6201*.2.13201*.2.27201*.3.7201*.3.13201*.3.16主持人鄧如云鄒仲兵主持科室教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容地點(diǎn)參加人員外三病例討論－腎腫瘤外二集體備課－腰椎間盤脫出外3科示教室外科實(shí)習(xí)生外科教研室外2科教師外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生鄭高平外一張錦超實(shí)習(xí)生專題講座－乳腺癌的治療外科教研室外三實(shí)習(xí)生專題講座－神經(jīng)系統(tǒng)檢查外科教研室外一病歷討論－上消化道出血侯遠(yuǎn)發(fā)侯遠(yuǎn)發(fā)彭木開鄒仲兵外1科示教室外科實(shí)習(xí)生外一實(shí)習(xí)生專題講座－急性腸套疊外1科示教室外科實(shí)習(xí)生外一集體備課－甲狀腺疾病的腔鏡治外科教研室療外1科教師外科實(shí)習(xí)生外二實(shí)習(xí)生專題講座－腰椎間盤脫出外科教研室外科第一輪出科考核201*.3.20201*.3.27201*.4.3201*.4.10201*.4.18201*.4.24201*.5.8鄭高平張錦超侯遠(yuǎn)發(fā)宋耀明宋耀明萬松彭木開病例討論－乳腺腫塊的診斷處外一外1示教室理外三實(shí)習(xí)生專題講座－顱內(nèi)高壓外一實(shí)習(xí)生專題講座－胰腺炎外一集體備課－急性腸套疊外一外科教研室外科教研室外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生外1科示教室外1科教師外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生病例討論－原發(fā)性肝癌破裂出血外1示教室的診治外2科外二操作－骨科牽引術(shù)外一實(shí)習(xí)生專題講座－縱隔腫瘤的治外科教研室療201*.5.15201*.5.22201*.5.29201*.6.5201*.6.12201*.6.18201*.6.19201*.6.26201*.7.3201*.7.10201*.7.17201*.7.24201*.7.31201*.8.7201*.8.24201*.8.21201*.8.28201*.9.4201*.9.11201*.9.18201*.9.21201*.10.9張錦超外三病例討論－神經(jīng)外科病人立體定外3示教室向治療外科教研室外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生宋耀明宋耀明侯遠(yuǎn)發(fā)鄒仲兵外一實(shí)習(xí)生專題講座－腹外疝外一病例討論－小兒腸梗阻外一外1科示教室外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)生專題講座－肝膽疾病的微外科教研室創(chuàng)治療外2教研室外二病例討論－頸椎病外科第二輪出科考核彭木開張錦超宋耀明鄧如云侯遠(yuǎn)發(fā)鄒仲兵宋耀明張錦超宋耀明陳偉明彭木開鄒仲兵彭木開張錦超外一操作－胸腔穿刺術(shù)外三外1科外科實(shí)習(xí)生外三科教師集體備課－神經(jīng)外科病人等病情外科教研室觀察和處理外一病歷討論－直腸癌外三外1科示教室外科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)生專題講座－血尿的診斷思外3科示教室外科實(shí)習(xí)生路外一病例討論－肝膽管結(jié)石的治療外1示教室外科實(shí)習(xí)生外二實(shí)習(xí)生專題講座－骨腫瘤外一外科教研室外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)生專題講座－食管癌的診斷外科教研室治療外三實(shí)習(xí)生專題講座－創(chuàng)傷性腦積水外科教研室外一集體備課－胃癌外科教研室外一科教師實(shí)習(xí)生專題講座－燒傷診斷與治外四外4科示教室外科實(shí)習(xí)生療原則實(shí)習(xí)生專題講座－甲狀腺亢進(jìn)外一外科教研室外科實(shí)習(xí)生的外科治療外二病例討論－腰間盤突出外一外2示教室外科實(shí)習(xí)生外一科教師外科實(shí)習(xí)生集體備課－心臟常見疾病的外科外科教研室治療外3示教室外三病例討論－顱高壓外科第三輪出科考核陳偉明宋耀明侯遠(yuǎn)發(fā)陳偉明外四操作－換藥外一外4科示教室外科實(shí)習(xí)生201*.10.16201*.10.23201*.10.30實(shí)習(xí)生專題講座－小兒外科急腹外1科示教室外科實(shí)習(xí)生癥實(shí)習(xí)生專題講座－肝硬化門脈高外一外科教研室外科實(shí)習(xí)生壓癥外四實(shí)習(xí)生專題講座－骨折內(nèi)固定新外科教研室進(jìn)展外科實(shí)習(xí)生201*.11.6宋耀明外一病例討論－食管癌的診斷與治外1示教室療外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生201*.11.13張錦超201*.11.20201*.11.27201*.12.4201*.12.11201*.12.18201*.12.26201*.12.28

外三病例討論－硬腦膜外血腫的診治外3科外六實(shí)習(xí)生專題講座－痔瘡?fù)馊龑?shí)習(xí)生專題講座－泌尿系結(jié)核外一外科教研室宋耀明鄧如云侯遠(yuǎn)發(fā)鄒仲兵彭木開張錦超外3科示教室外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)生專題講座－肝脾外傷、失外科教研室血性休克外2示教室外1示教室外3科外二病例討論－骨腫瘤外一病例討論－胸外傷的處理外三操作腰穿操作術(shù)外科第四輪出科考核外科實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)生

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外科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

【實(shí)習(xí)目的】

通過外科臨床實(shí)習(xí)，了解醫(yī)院的規(guī)章制度和外科工作情況，在實(shí)踐中驗(yàn)證所學(xué)的理論，初步掌握外科常見疾病的診斷、鑒別診斷和防治措施。培養(yǎng)臨床思維方法和獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。樹立實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神。

【實(shí)習(xí)時(shí)間安排】

外科實(shí)習(xí)時(shí)間12周，其中外科（普外、胸外）3周、外科（泌外、骨科）3周、外科（肛腸）6周

【實(shí)習(xí)內(nèi)容安排】

（一）外科基礎(chǔ)理論、基本知識

1、熟悉體液、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、輸血等有關(guān)理論知識及臨床應(yīng)用。

2、熟悉外科休克、感染、損傷、燒傷的診治原則；了解外科多器官衰竭的診斷要點(diǎn)和防治原則。

3、掌握闌尾炎、腸梗阻、胃十二指腸疾病、胰腺疾病、腹外疝、急性腹膜炎、上消化道出血、肝臟及胰腺占位性病變、頸部及乳腺疾病、肝腸及周圍血管外科疾病的病因、病理、診斷及防治原則。

4、了解顱內(nèi)高壓、顱腦損傷的臨床表現(xiàn)和防治原則。

5、了解胸部損傷、胸腔感染、肺部及食管疾患�？v隔及橫膈等外科疾病和病因、臨床表現(xiàn)和防治原則。

6、掌握泌尿系統(tǒng)外科疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則，了解泌尿系損傷、炎癥、梗阻、腫瘤、結(jié)石的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

7、掌握骨折的分類、愈合過程、常見并發(fā)癥及治療原則；了解骨與關(guān)節(jié)化膿感染、結(jié)核、骨腫瘤的病因、病理、診斷和防治原則。

8、掌握外科常見疾病術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)測和管理；了解心肺腦復(fù)蘇的基本原理和方法。（二）基本技能方面

在掌握《診斷學(xué)》和《外科學(xué)》所要求的基本技能基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)如下外科基本技能。1、掌握無菌操作技術(shù)及其臨床應(yīng)用。

2、學(xué)會(huì)切開引流、氣管切開、靜脈切開技術(shù)，掌握人工呼吸、胸外心臟按壓、常用骨折復(fù)位固定、損傷急救及搬運(yùn)技能。

3、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，爭取獨(dú)立完成淺表小腫瘤、闌尾炎切除、疝修補(bǔ)和胃十二指腸穿孔修補(bǔ)等技術(shù)。

4、掌握外科傷口愈合規(guī)律，熟悉對各種傷口處理、換藥、拆線以及各種引流的正確使用和護(hù)理。

5、掌握外科診治和護(hù)理中常用的各項(xiàng)穿刺術(shù)、導(dǎo)管使用及管理技術(shù)。6、學(xué)會(huì)識別外科急癥并能作初步處理。

7、學(xué)會(huì)識別外科常見病的X線表現(xiàn)，如顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)占位性病變、腹腔內(nèi)空腔臟器梗阻性病變、骨折典型X線征、橫膈下游離氣體X線征等。

【實(shí)習(xí)方法】（一）病房實(shí)習(xí)

1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，分管6～10張病床的診療工作。每天上午提前30分鐘上班，了解患者情況，與帶教老師查房，及時(shí)匯報(bào)病情。

2、實(shí)習(xí)生應(yīng)主動(dòng)接診新入院患者，進(jìn)行詢問病史、查體、書寫病歷等工作。每到一個(gè)病區(qū)，至少完成2～3份完整病歷（病歷書寫格式和要求參照第五章以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的要求）。經(jīng)帶教老師批改認(rèn)為合格后方可書寫住院病歷。

3、嚴(yán)格履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，參加值班和危重患者的搶救工作。認(rèn)真觀察病情，書寫病程記錄等各種醫(yī)療文件。

4、參加分管病例的手術(shù)，并應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后要密切觀察和處理。

5、在做好份內(nèi)工作的情況下，征得帶教老師同意，實(shí)習(xí)生之間可以互相交流科室病種，擴(kuò)大對外科常見病的認(rèn)識。

6、熟悉外科病房工作制度，學(xué)習(xí)必要的護(hù)理知識和技術(shù)。（二）門診、急診實(shí)習(xí)

1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)接診患者，簡明扼要采集病史，重點(diǎn)體檢，書寫門診病歷，提出初步診斷和處理意見。

2、掌握各種傷口的處理原則，學(xué)會(huì)各種外用藥的使用和各類傷口的換藥和包扎。

3、參加門診小手術(shù)。初步學(xué)會(huì)切開、止血和縫合技術(shù)。例如：切開排膿、污染傷口的清創(chuàng)縫合、陰莖包皮環(huán)切等小手術(shù)。

4、掌握外科急腹癥的診斷、初步處理和轉(zhuǎn)送的要求。

5、學(xué)會(huì)對顱腦、胸、腹、四肢外傷的初步緊急處理、觀察要點(diǎn)；學(xué)會(huì)各種外傷出血、休克、呼吸及心臟驟停的急救原則和后繼治療內(nèi)容。

6、掌握急性尿潴留患者的處理方法。

7、掌握止血帶的使用技術(shù)，掌握破傷風(fēng)抗毒素皮試方法和過敏反應(yīng)的緊急處理。8、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)一般的骨折和關(guān)節(jié)脫臼的復(fù)位固定。（三）手術(shù)室工作

1、熟悉和掌握外科手術(shù)洗手、穿衣等無菌操作技術(shù)和手術(shù)室管理制度。

2、在病房實(shí)習(xí)期間，按需要參加自己分管患者的手術(shù)和值班急診手術(shù)，服從上級醫(yī)師安排承擔(dān)手術(shù)各種助手、器械護(hù)士或看管患者麻醉等工作，明確各自的職責(zé)。3、在實(shí)踐中熟悉各種手術(shù)器械的使用，如電灼器、電動(dòng)吸引器等。（四）實(shí)習(xí)與帶教方法

1、實(shí)習(xí)生所執(zhí)行的一切醫(yī)療和護(hù)理活動(dòng)，都應(yīng)在上級醫(yī)師或護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、首次接診患者或進(jìn)行診療操作，都應(yīng)由帶教老師示范，此后，可根據(jù)自己掌握的情況，在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立操作。

3、實(shí)習(xí)生書寫的一切醫(yī)療文件，上級醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真審改，并簽名，以示負(fù)責(zé)。

4、結(jié)合病例或臨床實(shí)踐中遇到的具體問題，每周由科室安排一次小講課或病例討論，以提高實(shí)習(xí)生對常見外科疾病的認(rèn)識。

5、對學(xué)有余力的實(shí)習(xí)生，上級醫(yī)師可指導(dǎo)其參加臨床科研工作，撰寫醫(yī)學(xué)論文。【實(shí)習(xí)考核】

科室組織理論考試及臨床技能操作考試，再根據(jù)考試成績綜合作出評分。

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