眼科實(shí)習(xí)總結(jié)
眼科實(shí)習(xí)總結(jié)
屈光不正:調(diào)節(jié)和集合,人眼在看遠(yuǎn)處物體,條件是超過3.3米遠(yuǎn)的距離可以視為物體所發(fā)射出來的光線為平行光進(jìn)入眼內(nèi),經(jīng)過角膜、晶狀體、玻璃體等屈光介質(zhì)的折射,會投射到視網(wǎng)膜上的黃斑區(qū),這時不需要晶狀體的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)物體與人眼的距離小于3.3米時,物體所發(fā)出的光線就不再是平行光,這時就需要角膜等屈光介質(zhì)的調(diào)節(jié),使其為平行光經(jīng)過角膜。
對于小兒來講,其時視力發(fā)育不完善,在最初的一段時間里是遠(yuǎn)視和弱視的綜合,弱視導(dǎo)致其視物相對不清,所以喜歡近視物體,久之可導(dǎo)致近視。然而最初的近視大多是功能性的,即是可以通過功能訓(xùn)練恢復(fù)其正常視力的,如果此時繼續(xù)不正常用眼,包括非其時而佩戴眼鏡、繼續(xù)近距離看書、暗處閱讀、俯臥、側(cè)臥閱讀等,而且側(cè)臥閱讀還可以導(dǎo)致其他的眼科問題,像斜視、像融合障礙進(jìn)而不能建立起立體視感覺。
近視形成機(jī)理,開始一段時間是視近導(dǎo)致眼交感神經(jīng)興奮,使得睫狀肌舒張,晶狀體依靠只身彈性回縮,使來于近處的光線發(fā)散后投射于視網(wǎng)膜,此時睫狀體的調(diào)節(jié)起很大的作用,隨著用眼的過度,交感神經(jīng)興奮性降低(應(yīng)該是與其神經(jīng)遞質(zhì)的消耗有關(guān)),迷走神經(jīng)興奮性增高,結(jié)果睫狀肌收縮,牽引晶狀體懸韌帶,使得晶狀體變得扁平,或者未見明顯變化,但是此時光線無法正常投射到視網(wǎng)膜,視網(wǎng)膜為接受到物象就向后退,而且處于青少年時期的視網(wǎng)膜彈性極好,加之眼外肌的牽拉擠壓作用,使之后退成為可能,開始時還可以恢復(fù)至正常位置,日久或者堅(jiān)持不正確用眼就導(dǎo)致視網(wǎng)膜的器質(zhì)性改變,近視形成。其實(shí)還有一部分是近視形成中起很大作用的,就是角膜的器質(zhì)性變化,其實(shí)角膜的彈性更好。在中醫(yī)的說法中,角膜屬于木,可朔性極強(qiáng),在近視的形成過程中,應(yīng)該在前凸之后便無法原位的正常退回,所以導(dǎo)致近視形成,在用檢眼鏡檢查時的選擇正負(fù)調(diào)節(jié)鏡應(yīng)該包括了角膜的屈光度說造成的近視之原因。
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見習(xí)感想
學(xué)校:鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院班級:201*級護(hù)理本科3班姓名:張小潔
見習(xí)單位:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院見習(xí)科室:眼科二
見習(xí)時間:201*年1月3日201*年1月15日
眼科二見習(xí)感想
姓名:張小潔學(xué)校:鄭州大學(xué)09級護(hù)理本科
見習(xí)時間:201*年1月3號201*年1月15號
1月3日1月15日,我在鄭大一附院眼科2進(jìn)行了兩周的見習(xí)生活。這段生活充實(shí)而精彩,為階段的實(shí)習(xí)生活及今后更進(jìn)一步的學(xué)習(xí)提供了契機(jī),我將這段時間的所見所聞及其所思所想進(jìn)行自我歸納總結(jié),吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),便于更好的學(xué)習(xí)!
見習(xí)不同于實(shí)習(xí),它給大家?guī)砀嗟氖怯^摩學(xué)習(xí),體驗(yàn)和熟悉醫(yī)院環(huán)境及護(hù)士的主要日常工作,同時,將學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合,從而更好的使學(xué)習(xí)服務(wù)于實(shí)踐。1月3日為見習(xí)的第一天,王宇鷹護(hù)士長將我們帶領(lǐng)到了位于1號樓22層的眼科2病區(qū),我們小組共有7人,分為兩個小組,我被分到了東區(qū)。老師簡單的給我們介紹了病區(qū)的環(huán)境,如開水房、污物房、衛(wèi)生間等的位置。我們的帶教老師有鄒萍萍、王瑞娜及宋星三位老師。之后,我們就開始了第一天的見習(xí)生活。
進(jìn)入臨床才知道,課本上的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的差異有多么大,原本一直認(rèn)為自己的英語水平不錯,而第一天,跟著鄒老師點(diǎn)眼藥水時,看到od、os、ou、bid、qid、tid等字母,我就呆住了,一個個貌似很熟悉的字母,卻是怎么也沒回憶起來什么時候?qū)W過。經(jīng)鄒老師指導(dǎo),我才想起,那是護(hù)理美語曾學(xué)過的右眼、左眼、雙眼、一天兩次、一天四次、一天三次。老師又告訴我們,一般可以將眼藥水分為四種:消炎藥、擴(kuò)瞳藥、縮瞳藥、抗真菌藥。消炎藥主要用于防止或治療細(xì)菌感染;擴(kuò)瞳藥可以擴(kuò)大瞳孔,以便更好進(jìn)行眼部手術(shù),用于晶狀體的安裝等手術(shù);縮瞳藥可以降低眼內(nèi)壓,可用于閉角型青光眼等的治療;抗真菌藥用于真菌感染的治療。本以為點(diǎn)眼藥是一件小事,卻沒想到它有很多需要注意的細(xì)節(jié)問題,那些細(xì)節(jié)問題卻包含了很多醫(yī)學(xué)知識。點(diǎn)眼藥時要將下眼瞼撐開,囑患者向上看,然后將眼藥滴至下結(jié)膜囊內(nèi),不能直接滴到角膜上,因?yàn)檠鬯帟䦟悄ぴ斐梢欢ǖ奈:,產(chǎn)生不適。此外,由于擴(kuò)瞳藥、縮瞳藥有一定的毒副作用,滴時應(yīng)按壓淚囊區(qū),防止眼藥水進(jìn)入鼻腔,產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
幾乎每天的工作都包含了生命體征的測量,這樣的事情并不簡單,你需要認(rèn)真的和患者進(jìn)行溝通,取得他們的理解,有的病人對每天好幾次測量生命體征很不理解,總是說剛剛才測量過,怎么又測啊,這時就需要你用真誠的態(tài)度來告訴他們這項(xiàng)工作的意義。其實(shí)病人大部分還是很寬容的,見習(xí)期間,我并沒有感覺到醫(yī)患關(guān)系緊張,患者都是很認(rèn)真的去配合。我覺得每個病人在生病期間都承受了很大的心理精神壓力,當(dāng)我們懷著一顆真誠的心去與他們溝通時,他們表現(xiàn)出來的是感動。我覺得避免醫(yī)患關(guān)系緊張的有效途徑就是有效溝通,真誠待人。在與48病床因眼部爆炸傷的小朋友溝通時,他告訴我們在病區(qū)已經(jīng)住了二十多天,并且他的父親說還要在醫(yī)院過年,那位爸爸是那種很憨厚老實(shí)的農(nóng)村人,很淳樸,每天自己隨便吃點(diǎn)泡面,給兒子買點(diǎn)吃的東西,看的我心里酸酸的,一附院每天的花費(fèi)很貴,像這樣一個普通的家庭是很難承受的,但父子親情在著冬日的病房里讓我深深地感動。
一附院實(shí)行的是責(zé)任制,即每個病人的情況都具體到相關(guān)的責(zé)任護(hù)士,病人每天的基礎(chǔ)護(hù)理、?谱o(hù)理、治療、康復(fù)、心理,責(zé)任護(hù)士都得負(fù)責(zé),這樣做的好處是保障了患者的生理及心理服務(wù)條件,病人的所有合理需要都可以找到自己的責(zé)任護(hù)士,但無疑加重了護(hù)士的工作量,每個護(hù)士都要負(fù)責(zé)八九個病人,這樣的工作量就需要護(hù)士有很強(qiáng)的心理生理承受能力和很高的效率。每位老師工作時都是小跑進(jìn)行,一天工作下來,我的腿是酸的,工作量更高的老師承受的就更多了。醫(yī)院為了更好的體現(xiàn)人文關(guān)懷,給患者帶來身心健康了,使患者配合治療,病區(qū)實(shí)行無陪護(hù)或陪而不護(hù)的管理制度,每為病人都只留一位家屬。很多患者不理解為什么只能留一位,經(jīng)老師介紹說這是為了防止院內(nèi)感染,盡量減少探視人員進(jìn)入病區(qū),并且,學(xué)歷那個前兒童不允許進(jìn)入病區(qū)探視。眼科2病區(qū)作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范區(qū),專門為病人免費(fèi)提供了一個眼藥袋,東西雖小,輕易卻重,將眼藥水放入到眼藥袋中,不僅可以保證眼藥的潔凈,還可以方便護(hù)士滴眼藥,使患者更好的保管眼藥,小小的眼藥袋卻又如此多的優(yōu)點(diǎn)。
給我感受最深的是王宇鷹護(hù)士長專業(yè)的工作技術(shù),在跟隨王老師查房的過程中,我們一個個都驚訝的目瞪口呆。整個查房過程中,老師始終都保持微笑,說話聲音不大不小,親切自然,卻又散發(fā)著威嚴(yán)和自信。一位病人說,聽您說話心里就是舒服,一看就是護(hù)士長的感覺。王老師能與患者保持融洽親密的關(guān)系,就好像她是那位大娘的女兒,這位阿姨的姐妹,另一位小朋友的阿姨。雖說這里的病人很多,但王老師卻熟悉大部分病人的情況,幾乎相當(dāng)于一位醫(yī)生,了解病人的治療進(jìn)行到哪一步,需要用的藥物,注意事項(xiàng)等等,這就需要很高的理論知識和經(jīng)驗(yàn)積累。
經(jīng)過一段時間的鍛煉,我可以很輕松的辦理入院手續(xù)和出院手續(xù),能夠很清楚地向病人進(jìn)行入院宣教和出院指導(dǎo),基護(hù)上所學(xué)的備用床和暫空床可以很熟練的整理,了解了青光眼、網(wǎng)脫、白內(nèi)障等常見眼病的注意事項(xiàng)。能將所學(xué)的理論知識付諸于實(shí)踐,在一次測量脈搏時,明顯感覺到那位病人的脈搏不規(guī)律,且脈率很慢,我懷疑是脈搏短絀,詢問該病人時,她告訴我確實(shí)以前有心臟問題。
總而言之,這兩個星期,是適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進(jìn),這是學(xué)習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我相信自己肯定能克服的。這只是護(hù)理工作之初,今后還需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲。我想接下來的實(shí)習(xí)是一個挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我一定要好好把握這個機(jī)遇。
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