眼科總結(jié)

單選及填空：

1.前葡萄膜炎的診斷至少必須具備的體征是：房水閃輝2.關(guān)于虹膜囊腫的敘述，錯誤的是：以原發(fā)性多見3.交感性眼炎一般較多發(fā)生在穿通性眼外傷后的：2～8周4.有關(guān)前葡萄膜炎的診斷和治療，下列敘述錯誤的是：急性前葡萄膜炎多數(shù)需抗生素治療

5.對Behcet病而言，錯誤的是：不發(fā)生關(guān)節(jié)炎6.關(guān)于Vogt-小柳-原田綜合征，錯誤的是：僅累及眼部7.關(guān)于中間葡萄膜炎，敘述錯誤的是：治療中間葡萄膜炎應(yīng)首選細(xì)胞毒性制劑

8.

與葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼無關(guān)的是：虹膜紅變9.關(guān)于晶狀體核硬度分級，錯誤的是：Ⅰ級核為硬核，裂隙燈

下為透明或淡灰白色

10.最常見的白內(nèi)障是：老年性白內(nèi)障11.眼的屈光系統(tǒng)不包括下列哪項：視網(wǎng)膜

12.視覺器官是人體最重要的感覺器官，失明會給人們的生活工

作帶來許多不便和痛苦。其中全球第一致盲眼病是下列的哪個：白內(nèi)障

13.以下對于急性閉角型青光眼急性發(fā)作時應(yīng)用的藥物哪項是

錯誤的：阿托品

14.青光眼中心視野的損害表現(xiàn)不包括下列的哪項：顳側(cè)視島15.角膜感覺神經(jīng)十分豐富。其支配的神經(jīng)為：三叉神經(jīng)第1

支

16.黃斑中心凹處的細(xì)胞組成：只有視錐細(xì)胞17.正常成人玻璃體腔容積約為：4.5ml

18.渦靜脈收集：部分虹膜睫狀體和全部脈絡(luò)膜的血液19.鞏膜最厚處位于：視神經(jīng)周圍

20.能引起生理性瞳孔縮小的是：光反射、近反射、調(diào)節(jié)反射、輻輳反射。

21.葡萄膜又稱血管膜，色素膜，富含色素和血管，次層右互相銜接的三部分組成，由前到后為（虹膜）、（睫狀體）、（脈絡(luò)膜）。22.瞼緣炎主要分為（眥部瞼緣炎）、（潰瘍性瞼緣炎）、（鱗屑性

瞼緣炎）三種。

23.我國眼球突出的正常值為（12~14）mm、兩眼相差不超過

2mm。

24.眼球內(nèi)容物包括（房水）、（晶狀體）、（玻璃體）三種透明物

質(zhì)。

25.角膜無血管，其營養(yǎng)代謝主要來自（房水）、（角膜緣）和（血

管網(wǎng)）。

26.瞳孔直徑（2.5~4）mm。27.C/D正常值為（0.3~0.5）。28.角膜橫徑為（11.5~12）mm，垂直徑為（10.5~11）mm。29.眼球壁中層為葡萄膜，這一層共包括（虹膜）、（睫狀體）和

（脈絡(luò)膜）兩部分。

30.眼內(nèi)容物包括（房水、晶狀體、玻璃體），它們與（角膜）

組成眼的屈光間質(zhì)。

31.視功能檢查包括（視覺心理物理檢查、視覺電生理檢查）32.中國人正常的眼球突出度為（12-14mm），兩眼相差一般不

超過（2mm）。

33.淚膜是通過瞬目運動將淚液圖布在眼表的一層超薄膜，從外

向內(nèi)分別由（脂質(zhì)層）、（水樣層）和（粘蛋白層）構(gòu)成。34.世界衛(wèi)生組織（WHO）從群體防盲治盲的角度出發(fā)，將晶狀體混濁且矯正視力低于（0.5）者才成為白內(nèi)障。35.目前白內(nèi)障手術(shù)的主要方法為（白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障

超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)）。

36.白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正（人工晶狀體、眼鏡、角膜接觸鏡）。37.青光眼是一種重要的致盲眼病，其視功能的改變主要表現(xiàn)為

（視野缺損、縮小甚至失明）

38.青光眼分為（原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光

眼）三大類。

39.沙眼是由何種微生物引起的：衣原體

40.沙眼的后遺癥和并發(fā)癥有（瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球

粘連、角膜混濁、實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎）41.原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最主要的鑒別是

（眼壓升高時前房角的狀態(tài)關(guān)閉或是開放）。

42.糖尿病的眼部并發(fā)癥有（糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）、糖尿

病性白內(nèi)障、屈光不正、虹膜睫狀體炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年發(fā)病的糖尿病與開角型青光眼有相關(guān)性、眼球運動神經(jīng)麻痹）。

43.視網(wǎng)膜脫離可分為（孔源性、牽拉性、滲出性）三大類型。44.近視按屈光成分分類為（屈光性近視、軸性近視）；按近視

度數(shù)分類為（輕度近視，中度近視、高度近視）

45.屈光不正的矯治方法有（框架眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)）46.屈光不正包括（近視、遠(yuǎn)視、散光）

47.眼球穿通傷治療原則為（初期縫合傷口，恢復(fù)眼球完整性；

防止感染等并發(fā)癥；必要時行二期手術(shù)）

48.切開排膿時，內(nèi)麥粒腫切口應(yīng)與瞼緣（垂直），外麥粒腫應(yīng)

與瞼緣（平行）。

49.角膜炎的治療原則（積極控制感染、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)

潰瘍愈合、減少瘢痕形成）

名詞解釋：

1.

視野：視野是指眼向前方固視時所見的空間范圍，相對于視力的中心視銳度而言，它反映了周邊視力。據(jù)注視點30°以內(nèi)的范圍稱為中心視野，30°以外的范圍為周邊視野。2.

視路：指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始對大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路，在臨床上指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。3.

調(diào)節(jié)：（Accommodation）為了看清近距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率，從而增強眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上清晰成像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。4.

屈光不正：Ametropia(refractiveerror)當(dāng)眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)的屈光作用，不能在黃斑中心凹形成焦點，此眼的光學(xué)狀態(tài)稱為非正視狀態(tài)，即一般所說的屈光不正。5.正視：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線（一般認(rèn)為來自5m以外）經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚集，這種屈光狀態(tài)稱為正視。

6.遠(yuǎn)視：當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之后為遠(yuǎn)視。

7.近視：在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前為近視。

8.

弱視：（Amblyopia）在視覺系統(tǒng)發(fā)育期，由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。

9.斜視：（Strabismus）由于中樞管制失調(diào)，眼外肌力量不平衡，兩眼不能同時注視目標(biāo)，視軸呈分離狀態(tài)，其中一眼注視目標(biāo)，另一眼偏離目標(biāo)，稱為斜視。

10.老視：隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌

的功能逐漸減低，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸。大約在40－45歲開始，出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致的生理性調(diào)節(jié)減弱，稱為老視。

11.散光：（astigmatism）眼球在不同子午線上屈光力不同，

形成兩條焦線或彌散斑的屈光狀態(tài)稱為散光。

12.瞳孔直接對光反射：光線照射一側(cè)眼時，引起兩側(cè)瞳孔縮小

的反應(yīng)，稱為瞳孔對光反射。光照側(cè)的瞳孔縮小，稱為瞳孔直接光反射。

13.睫狀充血：是指位于角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血，是

急性前葡萄膜炎的一個常見體征，但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血。

14.黃斑：在眼底視神經(jīng)盤的顎側(cè)0.35cm處并稍下方，處于人眼的光學(xué)中心區(qū)，是視力軸線的投影線。

15.weiss環(huán)：玻璃體與視網(wǎng)膜完全脫離開后，在視網(wǎng)膜前出現(xiàn)一個絮狀的半透明環(huán)形物，標(biāo)weiss環(huán)。

16.瞼板腺囊腫：是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎，以往

稱霰粒腫。它由纖維結(jié)締組織包囊，囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及包括巨細(xì)胞在內(nèi)的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。

17.霰粒腫：霰粒腫（chalazion）是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽

腫（lipogranuloma）。是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi)，形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預(yù)后良好。

18.翼狀胬肉：一種慢性結(jié)角膜病變，因其形似昆蟲的翅膀故名。19.角膜云翳：角膜炎時。若淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通

過混濁部分仍能看清虹膜紋理，稱為角膜云翳。

20.角膜白斑：角膜潰瘍區(qū)上皮愈合，前彈力層和基質(zhì)層的缺損

處由瘢痕組織填充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混濁，不能透見虹膜者稱為角膜白斑。

21.角膜后沉著物（KP）：炎癥細(xì)胞滲出物及脫失的色素等隨房

水對流，由于循環(huán)時溫差的關(guān)系，靠近虹膜側(cè)房水流動向上，靠近角膜側(cè)房水流動向下，炎癥細(xì)胞等可沉著于角膜后壁，形成尖端向角膜中心的三角形排列，稱為角膜后沉著物。22.瞼內(nèi)翻：是指眼瞼，特點是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。

23.前房角：位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。在其內(nèi)可見到

如下結(jié)構(gòu)：Schwalbe線、小梁網(wǎng)和Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。

24.眼球穿通傷：銳器造成眼球壁全層裂開，稱為眼球穿通傷。25.眼球貫通傷：鈍器或高速飛行的金屬碎片刺透眼球壁為眼球

貫通傷。

26.眼表：是指參與維持眼球表面健康的防護體系中的所有外眼

附屬器。包括上、下瞼緣間的全部粘膜上皮。由角膜和結(jié)膜構(gòu)成。

27.流淚：淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外。28.淚溢：排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為

淚溢。

29.淚膜：通過眼瞼的瞬目活動，將淚液涂布在眼表形成的7~10mm厚的超薄層。構(gòu)成從外到內(nèi)：水樣層、酯質(zhì)層、粘蛋白層。

30.淚膜破裂時間：（BUT）方法是在結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素納溶

液，被檢者瞬目幾次后平視前方，測量者在裂隙燈的鈷藍(lán)光下用寬型裂隙光帶觀察，從最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第一個黑斑即干燥斑的時間為淚膜破裂時間。

31.干眼癥：指任何原因引起的淚液總量異�；騽恿�學(xué)異常，導(dǎo)

致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。

32.房水閃輝：炎性滲出物進(jìn)入房水，在裂隙燈窄光帶斜照下，可見閃光及滲出顆粒在浮動，這種現(xiàn)象稱為房水閃輝。33.白內(nèi)障：晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者稱為白內(nèi)障，

其形成與許多因素有關(guān)，例如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、代謝異常、外傷、輻射中毒等，可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮�狀體代謝紊亂，是晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。當(dāng)晶狀體混濁使矯正視力下降至0.7以下時稱為白內(nèi)障。

34.上瞼下垂：由于提上瞼肌功能不全或喪失，或其他原因所致

的上瞼部分或全部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。

35.角膜葡萄腫：（Cornealstaphyloma）指角膜部位包含虹膜的

組織向前異常隆凸。臨床表現(xiàn)臨床上可表現(xiàn)為整個角膜隆凸，外觀上有牛眼之稱。大部分病例視力喪失。

36.交感性眼炎：（Sympatheticopthalmia）指發(fā)生于一眼穿

通傷或眼內(nèi)手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，另一眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的葡萄膜炎（受傷眼被稱為誘發(fā)眼，另一眼被稱為交感眼，sympathizingeye）。

37.相對性傳入性瞳孔障礙(RAPD）：亦稱MarcusGunn瞳孔。

譬如左眼傳入性瞳孔障礙時，用手電筒照健眼時，雙眼瞳孔縮小，患眼瞳孔由于間接反射而縮�。浑S后移動手電筒照在左（患）眼上，雙眼瞳孔不縮小或輕微收縮，因左眼傳入性瞳孔障礙；以1秒間隔交替照射雙眼，健眼瞳孔縮小，患眼瞳孔擴大。這種體征特點有助于診斷單眼的黃斑病變或視神經(jīng)炎等眼病。

38.眼缺血綜合征：眼缺血綜合征是由慢性嚴(yán)重的頸動脈阻塞或狹窄所致腦和眼的供血不足而產(chǎn)生一系列腦和眼的臨床綜合征。由慢性、嚴(yán)重的頸動脈阻塞或眼動脈阻塞引起。多為老年人。常因粥樣硬化，或炎癥性疾病，動脈阻塞達(dá)90％以上的管腔致病。約1/5病例雙眼受累。

39.前部缺血性視神經(jīng)病變（AION）：為供應(yīng)視盤刷板前區(qū)及

刷板區(qū)的睫狀后血管的小分支發(fā)生缺血，致使視盤發(fā)生局部的梗塞，它以突然視力減退，視盤水腫及特征性視野缺損為特點的一組綜合征。

40.青光眼：（Glaucoma）是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和事業(yè)缺

損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。41.惡性青光眼：惡性青光眼（malignantglaucoma）又稱睫

狀環(huán)阻滯性閉角青光眼（ciliaryblockglaucoma），此類房角關(guān)閉源于晶體狀后的壓力，該壓力推擠晶體虹膜隔前移，導(dǎo)致整個前方變淺，房角關(guān)閉。

42.正常眼壓青光眼：部分病人眼壓在正常范圍，卻發(fā)生了青光

眼典型的視神經(jīng)萎縮，視野缺損。

43.眼壓：IOP（Intraocularpressure）簡稱眼壓，是眼球內(nèi)

容物作用于眼球壁的壓力。正常人眼壓值是10-21mmHg。44.高眼壓癥：臨床上，部分人眼壓雖以超越統(tǒng)計學(xué)正常上限，但長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害、房角開放。45.視網(wǎng)膜脫離：（Retinaldetachment）視網(wǎng)膜脫離是指視

網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離，分為原發(fā)性與繼發(fā)性。46.視網(wǎng)膜震蕩：指在挫傷后，后極部出現(xiàn)的一過性視網(wǎng)膜水腫，

視網(wǎng)膜變白，視力下降，受打擊部位傳送的沖動波損傷外層視網(wǎng)膜，色素上皮受損，屏障功能破壞，細(xì)胞外水腫，使視網(wǎng)膜混濁，視力可下降至0.1。3~4周后水腫消退后，視力恢復(fù)較好。

47.視網(wǎng)膜挫傷：有些存在明顯的光感受器損傷，視網(wǎng)膜外層變

性壞死，黃斑部色素紊亂，視力明顯減退，嚴(yán)重可伴視網(wǎng)膜出血。

簡答題：

1.淚道的構(gòu)成：包括上、下瞼的淚小點，淚小管，淚囊和鼻淚管。

2.淚液分泌部分包括哪幾部分：淚腺和副淚腺。

3.

淚器病的主要病因：一種是淚溢（排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外），另一種是流淚（淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排出而流出眼瞼外）。4.

何謂遠(yuǎn)視眼：當(dāng)調(diào)節(jié)放松時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點在眼后，為虛焦點。因此，典型的遠(yuǎn)視者視遠(yuǎn)不清，視近更不清。5.遠(yuǎn)視按度數(shù)可分類為哪三種：輕度遠(yuǎn)視：+6.0D。

6.闡述弱視的分類：輕度弱視：矯正視力0.6~0.8，中度弱視：矯正視力0.2~0.5，重度弱視：矯正視力≤0.1。

7.瞳孔的正常大�。赫�常成人瞳孔在彌散自然光線下直徑約為2.5~4mm，幼兒及老者稍小。

8.

簡述房水的循環(huán)途徑：房水由睫狀體產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過瞳孔到達(dá)前房，再從前房的小網(wǎng)進(jìn)入Schlcmn管，然后通過集液管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血

循環(huán)。另有少部分從房角的睫狀帶、經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流（約占10%~20%）和通過虹膜表面隱窩吸收（約占5%）。（即：睫狀體→后房→瞳孔→前房→小梁網(wǎng)→Schlemm管→集液管→房水靜脈→睫狀前靜脈→脈絡(luò)膜上腔。）

9.

沙眼臨床表現(xiàn)：⑴急性期：癥狀包括畏光、流淚、異物感，較多粘液或粘液膿性分泌物。可出現(xiàn)眼瞼紅腫，結(jié)膜明顯充血，乳頭增生，上下穹隆部結(jié)膜浸潤、充血、布滿濾泡，可合并彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大。⑵慢性期：無明顯不適，僅眼氧、有異物感、干燥和燒灼感�？沙霈F(xiàn)角膜血管翳。出現(xiàn)Arlt線、瘢痕、Herber小凹。沙眼性角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼的特有體征。⑶晚期：發(fā)生瞼內(nèi)翻與倒睫，上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實質(zhì)性角膜干燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥；導(dǎo)致癥狀加重，可嚴(yán)重影響視力，甚至失明。

10.沙眼的診斷依據(jù)有哪些：⑴上穹隆部和上瞼結(jié)膜血管模糊充

血，乳頭增生或濾泡形成。⑵用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。⑶上穹隆部或上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。⑷結(jié)膜刮片查見沙眼包涵體。在第一項的基礎(chǔ)上，兼有其他三項中之一者可診斷沙眼。

11.沙眼的分期分級：Ⅰ期（進(jìn)行活動期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡

并存，上穹窿結(jié)膜組織模糊不清，由角膜血管翳Ⅱ期（退行期）上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：郏瑑H留少許活動病變Ⅲ期（完全結(jié)瘢期）上瞼結(jié)膜活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。Ⅰ期與Ⅱ期：根據(jù)活動性病變占上瞼結(jié)膜總面積的多少，還可進(jìn)一步分為輕（+）中（++）重（+++）三級。

12.沙眼的合并癥（后遺癥）有哪些：⑴瞼內(nèi)翻及倒睫⑵上瞼下

垂⑶瞼球粘連⑷實質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥⑸慢性淚囊炎⑹角膜混濁。

13.試述白內(nèi)障的分類：⑴按病因：分為年齡相關(guān)性、外傷性、

并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障。⑵按發(fā)病時間：分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障。⑶按晶狀體混濁形態(tài)：分為點狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和板層白內(nèi)障。⑷按晶狀體混濁部位：分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障。14.老年性白內(nèi)障的（臨床表現(xiàn)）（分期）：常雙眼患病，主要

癥狀為眼前陰影和漸進(jìn)性、無痛性視力減退。⑴皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過程分為4期：①初發(fā)期：晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離。楔形混濁常見。②膨脹期：有較多的水分積聚在晶狀體內(nèi)，使其幾句膨脹�；佳垡暳γ黠@下降。③成熟期：膨脹期之后晶狀體內(nèi)水分和分解產(chǎn)物經(jīng)囊膜逸出，晶狀體又恢復(fù)到原來體積，前房深度恢復(fù)正常。晶狀體混濁加重，指導(dǎo)完全混濁，患眼視力至眼前手動和光感。④過熟期：晶狀體核沉于囊袋下方，稱Morgagnian白內(nèi)障�？砂l(fā)生晶狀體誘導(dǎo)的葡萄膜炎、晶狀體脫位、過敏性眼內(nèi)炎。⑵核性白內(nèi)障⑶后囊膜下白內(nèi)障。

15.列舉六種主要致盲眼�。喊變�(nèi)障，角膜病，沙眼，青光眼，

兒童盲，屈光不正和低視力。

16.急性前葡萄膜炎主要鑒別診斷是什么：⑴急性角膜炎：呈

急性發(fā)病。有異物感、燒灼感，分泌物增多，檢查見眼瞼膨脹，結(jié)膜充血。⑵急性閉角型青光眼：呈急性發(fā)病，視力突然下降，頭痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、前房淺、前房閃輝等，但無前房炎癥細(xì)胞，瞳孔呈橢圓形散大。眼壓增高。⑶與眼內(nèi)腫瘤等鑒別：一些原發(fā)性眼內(nèi)腫瘤或腫瘤的眼內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起前房積膿等改變，但從病史、全身病變的臨床檢查、X線、超聲波、CT及核磁共振檢查等方面可以將兩者區(qū)別。⑷與能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別。

17.前葡萄膜炎的并發(fā)癥：⑴并發(fā)性白內(nèi)障⑵繼發(fā)性青光眼⑶低

眼壓及眼球萎縮。治療：原則是，立即擴瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。⑴睫狀肌麻痹劑：最常用的是后馬托品眼膏，而不是阿托品。⑵糖皮質(zhì)激素滴眼液⑶非甾體消炎藥⑷糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療⑸病因治療⑹并發(fā)癥治療

18.葡萄膜炎的主要臨床表現(xiàn)：⑴癥狀：①疼痛、畏光、流淚。

②視力減退，房水混濁，角膜后沉著物⑵體征：①睫狀體充血或混合充血②睫狀體區(qū)疼痛③房水混濁④角膜后沉著物⑤虹膜改變⑥瞳孔改變⑦晶體改變⑧眼后節(jié)改變⑶并發(fā)癥：①角膜混濁②繼發(fā)性青光眼③低眼壓眼球萎縮④并發(fā)性白內(nèi)障。

19.睫狀體的主要功能：睫狀上皮細(xì)胞分泌和睫狀突超濾過形成

房水，睫狀肌舒縮通過晶狀體起調(diào)節(jié)作用。

20.睫狀體炎的臨床表現(xiàn)有哪些：癥狀：患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、

流淚、視物模糊，也可引起視力明顯下降。體征：⑴睫狀充血或混合性充血。⑵角膜后沉著物。⑶前房閃輝。⑷前房細(xì)胞。⑸虹膜改變。⑹瞳孔改變。⑺晶狀體改變。⑻玻璃體及眼后段改變。

21.虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)：⑴癥狀：有眼痛、畏光、流淚、

視物模糊。在前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出，或有反應(yīng)性黃斑和視盤水腫時，視力明顯下降。發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼時，視力可嚴(yán)重下降。⑵體征：①睫狀充血或混合性充血；②KP；③房水閃輝；④房水細(xì)胞；⑤虹膜改變；⑥瞳孔改變；⑦晶狀體改變；⑧眼后段改變。

22.急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)及治療：臨床表現(xiàn)：㈠癥狀

⑴眼紅、眼痛、畏光、流淚⑵視力減退。㈡體征：⑴睫狀充血⑵角膜后沉著物⑶房水混濁⑷瞳孔變小、變形⑸虹膜改變⑹玻璃體混濁⑺房角改變⑻眼壓改變。治療：以局部治療為主：⑴散瞳：使用阿托品眼藥水或眼藥膏。⑵消炎：糖皮質(zhì)激素防止損害及并發(fā)癥發(fā)生。全身治療：⑴糖皮質(zhì)激素⑵非甾體類藥物⑶免疫調(diào)節(jié)。

23.老視和遠(yuǎn)視的不同點與共同點：不同點：老視：和年齡相關(guān)

的生理性調(diào)節(jié)力下降，導(dǎo)致近距離工作困難，一般都在40歲出現(xiàn)。近視力明顯降低，需要矯正。遠(yuǎn)視：是一種屈光不正，由于眼球的屈光力過小或眼軸過短所至，出生后往往就存在，看遠(yuǎn)不清楚，看近更不清楚，但部分癥狀可被調(diào)節(jié)所代償。共同點：遠(yuǎn)視與近視均應(yīng)矯正，兩者都需要凸透鏡矯正。

24.述角膜的組織結(jié)構(gòu)及生理特點：角膜由5層構(gòu)成上皮層、前

彈力層、實質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。角膜為屈光間質(zhì)的重要組成部分，屈光力為43D。角膜本事沒有血管，其營

養(yǎng)來自角膜緣血管網(wǎng)眼內(nèi)前房水中的房水及淚膜。角膜代謝所需的氧氣主要來源于眼表面的空氣，其次為角膜緣血管網(wǎng)及房水，角膜由非常豐富源自于三叉神經(jīng)眼支的神經(jīng)末梢分布，這些神經(jīng)叢角膜周圍進(jìn)入實質(zhì)層，穿過前彈力層后位于上皮細(xì)胞間，故炎癥時角膜的刺激癥狀非常明顯。角膜的透明是保證視覺形成的重要條件，其透明有賴于角膜無血管，脫水狀態(tài)，基質(zhì)層膠原纖維束的規(guī)則排列，完整的角膜上皮細(xì)胞和淚膜。

25.原發(fā)性開角型青光眼的主要診斷指標(biāo)有哪三個：眼壓升高、

視盤損害、視野缺損。

26.（原發(fā)性）急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)：⑴臨床前期：

急性ACG為雙側(cè)性，當(dāng)一眼急性發(fā)作確診后，另一眼即使沒有任何癥狀也可以診斷為臨床前期，也可沒有自覺癥狀，但具有前房淺、虹膜膨脹、房角狹窄的表現(xiàn)。⑵先兆期：表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作。發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時分，突感霧視、虹視，可能有患側(cè)額部疼痛，或伴同側(cè)鼻根部酸脹。上述癥狀歷時短暫，休息后自行緩解或消失。⑶急性發(fā)作期：表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀，角膜后色素沉著，前房極淺，周邊前房幾乎完全消失。⑷間歇期：指小發(fā)作后自行緩解，小梁網(wǎng)尚未遭受嚴(yán)重?fù)p害。①有明確的小發(fā)作史；②房角開放或大部開放；③在不用藥或單用少量縮瞳劑時，眼壓即能穩(wěn)定在正常水平。⑸慢性期：急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，房角廣泛粘連，小梁網(wǎng)功能已遭受嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，眼底常可見青光眼性視盤凹陷，并有相應(yīng)視野缺損。⑹絕對期：指高眼壓持續(xù)過久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭到嚴(yán)重破壞，視力已降至無光感且無法挽救的晚期病歷，偶而可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。

27.急性閉角型青光眼的分期及治療：⑴臨床前期⑵先兆期⑶急

性發(fā)作期⑷間歇期⑸慢性期⑹絕對期。急性閉角型青光眼的基本治療原則是以手術(shù)治療為主。⑴臨床前期及先兆期：及時作周邊虹膜切除術(shù)或激光周邊虹膜切開手術(shù)。對暫時不愿手術(shù)者應(yīng)給予滴用縮瞳劑1%毛果蕓香堿2~3次/天。⑵急性發(fā)作期①高滲劑：可以升高血液滲透壓，使玻璃體脫水濃縮降低眼壓。②碳酸酐酶抑制劑：房水分泌減少③縮瞳劑：促進(jìn)房水引流保護房角粘連④其他房水抑制劑：有效協(xié)助眼壓的控制⑤其他藥物⑥手術(shù)治療。⑶間歇期：施行周邊虹膜切開術(shù)，解除瞳孔阻滯防止房角關(guān)閉。⑷慢性期：濾過性手術(shù)。⑸絕對期：疼痛癥狀較為顯著的絕對期青光眼主要采用睫狀體破壞術(shù)。

28.常用抗青光眼手術(shù)：⑴解除瞳孔阻滯的手術(shù)⑵解除小梁網(wǎng)阻

塞的手術(shù)⑶建立房水外引流通道的手術(shù)（濾過性手術(shù)）⑷減少房水生成的手術(shù)。

29.試述慢性比較性青光眼的診斷依據(jù)：發(fā)作后瞳孔常常擴大，

前房淺，房角窄，還可以從另一眼也存在的閉角型青光眼解剖特征來協(xié)助診斷：如原發(fā)病為急性虹膜睫狀體炎，則瞳孔常是縮小的，前房角深度和房角均正常，對側(cè)眼的正常解剖結(jié)構(gòu)也有利于鑒別診斷。

30.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)：患眼視力突發(fā)無痛性喪失，

某些病例發(fā)病前有陣發(fā)性黑史。90%的CRAO眼初診視力在指數(shù)至光感之間�；颊咄�孔散大，直接對光反射極度遲緩，間接對光反射存在。眼底表現(xiàn)視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫，后極部尤為明顯，混濁水腫呈蒼白色或乳白色，中心凹呈櫻桃紅斑。視網(wǎng)膜動、靜脈變細(xì)，嚴(yán)重阻塞病例，視網(wǎng)膜動脈和靜脈均可見節(jié)段性血柱。數(shù)周后，視網(wǎng)膜水腫混濁消退，中心凹櫻桃紅斑也消失，遺留蒼白色視盤和細(xì)窄的視網(wǎng)膜動脈。約有25%的急性CRAO眼有一支或多支睫狀視網(wǎng)膜動脈供養(yǎng)部分或整個乳斑束，供血區(qū)視網(wǎng)膜呈一舌行橘紅色區(qū)。約10%患眼睫狀視網(wǎng)膜動脈保護了中心凹免于受累，2周后，80%的患眼視力提高到0.4以上。

31.高血壓視網(wǎng)膜病變分期及表現(xiàn)：⑴Ⅰ級：主要為血管收縮、

變窄。⑵Ⅱ級：主要為動脈硬化。⑶Ⅲ級：主要為滲出、可見棉絨斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管病變。⑷Ⅳ級：Ⅲ級改變基礎(chǔ)上，伴有視盤水腫和動脈硬化的各種并發(fā)癥。32.常用的降眼壓藥：⑴要通過3種途徑：①擴增房水流出。②

抑制房水生成。③減下眼內(nèi)容積。其中通過擴增房水流出降低眼壓最符合正常房水生理功能的維持。a.擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）：毛果蕓香堿。b.腎上腺能受體阻滯劑：噻嗎洛爾、貝他根和貝特舒。作用機制：通過抑制房水生成降低眼壓，不影響瞳孔大小和調(diào)節(jié)功能。c.腎上腺能受體激動劑。d.前列腺素衍生物：長期用藥可使虹膜色素增加。e.碳酸酐酶抑制劑：通過減少房水生成較低眼壓。f.高滲劑。33.如果檢查眼外傷：⑴采集病史⑵全身情況⑶視力檢查⑷外眼

檢查⑸眼球檢查⑹根據(jù)受傷情況進(jìn)行超聲、X線照相、CT、或MRI等影像學(xué)檢查。進(jìn)行電生理、視野檢查以判定視功能情況。

34.眼球穿通傷有哪些并發(fā)癥：外傷性眼內(nèi)炎，交感性眼炎，外

傷性PVR。

35.眼化學(xué)燒傷的治療：⑴急救：爭分奪秒的在現(xiàn)場沖洗眼部，

就地取材，用大量清水或其他水源反復(fù)沖洗，沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，暴露穹隆部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。應(yīng)至少沖洗30min。送至單位醫(yī)院后，根據(jù)時間早晚也可再次沖洗，并檢查結(jié)膜囊內(nèi)是否還有異物存留。也可進(jìn)行前房穿刺術(shù)。⑵后繼治療：①早期治療：局部及全身應(yīng)用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。但在傷后2~3周，角膜有溶解傾向，應(yīng)停用。維生素C可抑制膠原酶，促進(jìn)角膜膠原合成，可全身及局部大量應(yīng)用，在傷后作結(jié)膜下注射，每次2ml，每日1~2次。0.5%EDTA（依地酸鈉），可用于石灰燒傷病例。②如果球結(jié)膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可作早期切除，角膜溶解變薄者可作角膜或羊膜移植術(shù)。③應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔。④晚期針對并發(fā)癥進(jìn)行治療，如手術(shù)矯正瞼外翻、瞼球粘連、進(jìn)行角膜移植術(shù)等。出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼時，應(yīng)用藥物降低眼壓或行睫狀體冷凝術(shù)。

36.試述結(jié)膜炎的常見體征，癥狀：體征：結(jié)膜充血水腫、球結(jié)

膜水腫、分泌物增多、結(jié)膜下出血、乳頭增生、濾泡形成、膜或假膜形成、結(jié)膜瘢痕、結(jié)膜肉芽腫、結(jié)膜小泡、耳前淋巴結(jié)腫大或壓痛。癥狀：常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物增多。

37.Bchcet病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（一年內(nèi)至少復(fù)

發(fā)3次）⑵下面4項中出現(xiàn)2項即可確診：①復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍或生殖器瘢痕；②眼部損害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃體內(nèi)細(xì)胞或視網(wǎng)膜血管網(wǎng)）③皮膚損害（結(jié)節(jié)性紅斑、假毛囊炎或膿丘疹或發(fā)育期的座瘡樣結(jié)節(jié)）④皮膚過敏反應(yīng)試驗陽性。

簡述題：

1、如果你在急診室中遇到一位主訴“突發(fā)性視力下降”的患者，沒有外傷，你會考慮他患有何種疾��？（略）閉角型青光眼，角膜

炎視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜動脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈阻塞腦卒中詐病視神經(jīng)炎

表格：

1、結(jié)膜充血和睫狀充血的鑒別。顏色血管層次移動性分布對腎上腺素的反應(yīng)意義

結(jié)膜充血多鮮紅位于表層推動結(jié)膜可移動向穹隆部明顯充血消失結(jié)膜炎癥睫狀充血暗紅色或深紅色位于結(jié)膜下深層推動結(jié)膜不可移動向角膜緣部明顯充血不消失角膜炎癥、深部組織炎癥1.急閉青與急性虹膜睫狀體炎、急性虹膜炎的鑒別癥狀視力充血角膜瞳孔前房眼壓其它急性閉角型青光眼劇烈眼痛、頭痛，惡心、嘔吐高度減退混合性霧狀水腫，Kp（+）色素性散大、垂直橢圓形淺、房水輕度混濁明顯升高青光眼斑，虹膜節(jié)段性萎縮急性虹膜炎輕度眼痛，畏光、流淚不同程度減退睫狀或混合性透明，Kp（+）灰白色細(xì)胞縮小、不規(guī)則正�；驕\、房水混濁正�；蚱�低急性結(jié)膜炎異物感分泌物（+）不變結(jié)膜充血透明正常正常正常糖尿病視網(wǎng)膜病變建議疾病嚴(yán)重程度1期2期3期無明顯視網(wǎng)膜病變輕度非增生性DRP中度非增生性DRP散瞳檢眼鏡可觀察的發(fā)現(xiàn)無異常僅有微動脈瘤介于2期和4期之間有以下任一，但無增生性病變的體征：①每個象限都有20處以上視網(wǎng)膜內(nèi)出血②2個以上象限有確定的靜脈串珠狀改變③1個以上象限一明顯的IRMA以下一種或更多：新生血管，玻璃體積血，視網(wǎng)膜前出血

4期重度非增生性DRP5期

增生性DRP細(xì)菌、真菌和病毒性角膜炎的鑒別細(xì)菌性起病誘因癥狀與體征潰瘍形態(tài)特征急驟外傷異物病毒性慢，單眼反復(fù)感冒抵抗力差真菌性緩慢植物性外傷疼痛，瞼痙攣。中等刺激，可睜睜眼自如而病充血水腫劇烈眼，結(jié)膜反應(yīng)輕灶嚴(yán)重圓形，表面污穢不光滑，邊緣模糊。多為黃綠色刮片可見細(xì)菌抗生素有效樹枝或地圖狀,表面干凈。不規(guī)則，表面粗糙、牙膏狀，邊緣略清楚，前房積膿病原體檢查治療反應(yīng)

稀、少，灰白色粘稠，正中高隨頭位移動兩側(cè)低分離可檢測病毒刮片可見菌絲抗病毒有效抗真菌有效

擴展閱讀：眼科總結(jié)

眼科復(fù)習(xí)資料

1.眼的組成：兩個眼球及其附屬器，視路，視中樞2.角膜分層：（由前向后分5層）上皮細(xì)胞層，前彈力層，基質(zhì)層，后彈力層，內(nèi)皮細(xì)胞

層

3.虹膜的結(jié)構(gòu)：（由前向后分4層）前表面層，基質(zhì)與瞳孔括約肌層，前色素上皮與瞳孔

開大肌層，后色素上皮層

4.瞳孔括約肌由屬于副交感神經(jīng)的動眼神經(jīng)支配;瞳孔開大肌由交感神經(jīng)纖維支配；虹膜

的感覺神經(jīng)纖維來自三叉神經(jīng)的第一支5.瞼板是由致密的結(jié)締組織，豐富的彈力纖維和大量瞼板腺組成。瞼板腺的各導(dǎo)管垂直排

列并開口于瞼緣灰線后，故臨床上，瞼板腺囊腫手術(shù)時，手術(shù)切口應(yīng)垂直于瞼緣，以免損傷大量瞼板腺6.淚器包括淚腺和淚道

7.眼外肌中內(nèi)直肌的作用是能使眼球水平內(nèi)轉(zhuǎn)

8.眼外肌的神經(jīng)支配：上斜肌受滑車神經(jīng)支配；外直肌受展神經(jīng)支配；動眼神經(jīng)上支支配

上直�。粍友凵窠�(jīng)下支支配下直肌，內(nèi)直肌，下斜肌

9.眼眶有上，下，外，內(nèi)4壁。內(nèi)壁為篩竇，內(nèi)側(cè)后方為蝶竇，上方及前部為額竇，下方

為上頜竇

10.眼球以晶狀體為界分為前后節(jié)，晶狀體為前節(jié)

11.遠(yuǎn)視力檢查：以實際距離計算，如辨認(rèn)清楚最大視標(biāo)（相當(dāng)于0.1）時的距離為4m，則

測算出視力為：0.1*4/5=0.08

12.斜視角檢查用角膜映光法測定：反光點落在瞳孔緣，則該眼視軸偏斜10~15度；落在角

膜緣，則偏斜45度；落在瞳孔與角膜中間的點，偏斜25~30度

13.色盲檢查常用假同色圖，檢查在自然白色光線下進(jìn)行，取0.5m距離，應(yīng)在5秒內(nèi)辨認(rèn)

正確者為正常，時間延長者為色弱，完全不能分辨者為色盲14.立體視覺檢查可用同視機

15.裂隙燈顯微鏡可以觀察到的結(jié)構(gòu)有：角膜，鞏膜，前房，虹膜，瞳孔，晶狀體；不能觀

察到的有眼外肌

16.正常眼底熒光素血管造影表現(xiàn)：臂視網(wǎng)膜循環(huán)時間（RCT）熒光素從肘前靜脈注射后

到達(dá)視網(wǎng)膜動脈的時間，通常為7~15秒

17.潰瘍性瞼緣炎特點為：毛囊破壞，睫毛不再生長18.基底細(xì)胞癌對放，化療均敏感19.淚膜的結(jié)構(gòu)：（從外向內(nèi)分3層）脂質(zhì)層，水樣層，粘蛋白層20.結(jié)膜囊內(nèi)淚液體積為（7±2）ul，其中清蛋白占蛋白總量60%，球蛋白和溶菌酶各占20%21.干眼的主要檢查方法：淚液分泌試驗，淚膜破裂試驗，淚液滲透壓，乳鐵蛋白，淚液蕨

類試驗，虎紅染色，麗絲胺綠染色，熒光素染色，淚液溶菌酶含量，問卷調(diào)查表，淚河彎曲面的曲率半徑，淚液清除率檢查，活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查，角膜地形圖檢查，血清學(xué)檢查，其他：干眼儀等---p13822.流淚：生成淚液過多；溢淚：炎癥性腫脹或組織增生，腫瘤壓迫或阻塞，瘢痕粘連等都

可引起淚道阻塞，使淚液不能流入鼻腔而致

23.慢性淚囊炎擠壓淚囊區(qū)有黏液或黏膿性分泌物自淚小點溢出24.結(jié)膜炎最常見的是微生物感染，致病菌有細(xì)菌，病毒，衣原體

25.結(jié)膜刮片：細(xì)菌性結(jié)膜炎大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌病毒性結(jié)膜炎大量單核細(xì)胞

尤其淋巴細(xì)胞為主26.沙眼是由沙眼衣原體感染

27.春季角結(jié)膜炎分為瞼結(jié)膜型，角結(jié)膜緣型，混合型

28.角膜炎最常見癥狀：眼痛，畏光，流淚，眼瞼痙攣。典型體征：睫狀充血，角膜浸潤及

角膜潰瘍形成

29.角膜炎，潰瘍組織刮片檢查行革蘭染色和giemsa染色有助于早期病因?qū)W診斷，同時行

細(xì)菌，真菌，棘阿米巴培養(yǎng)，還可為角膜感染性疾病選擇合適的治療方案。病毒染色可見樹枝狀（早期）和地圖狀（晚期）30.白內(nèi)障分類:p208

根據(jù)病因分類：先天性，老年性（年齡相關(guān)性），并發(fā)性，代謝性，藥物及中毒性，外傷性，后發(fā)性

根據(jù)發(fā)生年齡：先天性，后天獲得性

根據(jù)晶狀體混濁部位分：皮質(zhì)性，核性，后囊下性晶狀體混濁形態(tài)：點狀，冠狀，板層狀皮質(zhì)性白內(nèi)障分四期（晶狀體混濁程度）：初發(fā)期，膨脹期，成熟期，過熟期

1視力下降②對比敏感度下降③屈光改變④單眼復(fù)視或多視⑤眩31.白內(nèi)障癥狀：○32.

33.

34.35.

36.37.38.39.

40.41.42.43.44.45.

光⑥色覺改變⑦視野缺損體征：不同程度晶狀體混濁

人工晶狀體植入術(shù)后并發(fā)癥：①瞳孔纖維蛋白滲出，可引起視力下降，瞳孔阻滯，眼壓升高②人工晶體位置異常：瞳孔夾持，瞳孔偏位③前房型人工晶體植入后可因損傷前房角和角膜內(nèi)皮引起繼發(fā)性青光眼和角膜內(nèi)皮失代償④人工晶狀體屈光度誤差外傷導(dǎo)致晶狀體脫位引起遠(yuǎn)視

術(shù)后人工晶狀體移位的處理：先平臥后擴瞳

脫位的晶狀體發(fā)生溶解，混濁者，引起嚴(yán)重并發(fā)癥者，以及脫位于前房和瞳孔嵌頓的晶狀體均需及時手術(shù)治療。

1)脫入前房的晶狀體可從角鞏膜緣作切口摘除

2)瞳孔嵌頓晶狀體可經(jīng)睫狀體平坦部以玻璃體切割儀切除3)晶狀體半脫位可經(jīng)睫狀體平坦部切除，或在晶狀體囊袋內(nèi)植入張力環(huán)并固定后行囊

外摘除術(shù)或超聲乳化吸除術(shù)

4)脫入玻璃體腔的晶狀體，可經(jīng)睫狀體平坦部切除，核較硬者可行超聲粉碎吸除，或

者以器械或過氟化碳液體將晶狀體浮至瞳孔區(qū)而從角鞏膜緣切口取出眼壓升高的機制及影響因素？

經(jīng)房角鏡檢查，根據(jù)房角的開閉，將青光眼分為閉角型與開角型原發(fā)性閉角型青光眼，女性多見，多發(fā)生在40歲以上

原發(fā)性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎（前葡萄膜炎）鑒別：p248

前者瞳孔常擴大，前房淺，房角窄，對眼也存在青光眼；后者瞳孔縮小，前房深度和房

角均正常，對側(cè)眼正常處于間歇緩解期的閉角型青光眼的明確診斷方法是：暗室激發(fā)試驗對于閉角型青光眼急性發(fā)作的首選藥物為：縮瞳劑1%毛果蕓香堿碳酸酐酶抑制劑的作用抑制房水形成

開角型青光眼的激發(fā)試驗引水試驗（流水試驗）

應(yīng)用于開角型青光眼降眼壓的首選藥物是增加小梁網(wǎng)途徑房水外流的擬膽堿作用藥物毛果蕓香堿

葡萄膜炎病因：外因性病因（感染，非感染），內(nèi)因性病因(感染，非感染)，繼發(fā)性病因（眼球本身，眼球附近組織，眼內(nèi)病變毒素刺激）46.葡萄膜炎臨床類型：---p274

根據(jù)發(fā)病部位分：

1)前葡萄膜炎包括虹膜及虹膜睫狀體炎

2)中間葡萄膜炎即周邊葡萄膜炎或睫狀體平部炎

3)后葡萄膜炎包括脈絡(luò)膜炎，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，視神經(jīng)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎4)全葡萄膜炎感染引起的眼內(nèi)炎和非感染性的過敏性或中毒性炎癥根據(jù)臨床特點分類：化膿性和非化膿性

病程特點：急性（3個月內(nèi)）和慢性（超過3個月）臨床病理特點：肉芽腫性和非肉芽腫性病因分：內(nèi)因性，外因性，繼發(fā)性

47.前葡萄膜炎臨床表現(xiàn)：

癥狀：眼部疼痛；畏光，流淚；視力減退體征：睫狀充血；角膜后沉著物（kp）；房水閃光；虹膜改變（慢性期虹膜前后粘連）；瞳孔改變（虹膜后粘連擴瞳后，瞳孔呈梅花狀，梨狀或不規(guī)則狀）；晶狀體改變；玻璃體及眼底改變

48.中間葡萄膜炎體征：玻璃體有小白雪球樣混濁，融合后呈黃白色棉球狀外觀；視網(wǎng)膜前

有雪堤狀滲出

49.葡萄膜炎治療原則：散大瞳孔，拮抗炎癥，消除病因

散瞳：解除睫狀肌及瞳孔括約肌的痙攣，防止或拉開已形成的虹膜后粘連皮質(zhì)激素滴眼，抗生素，非甾體抗炎藥，免疫抑制劑，熱敷，超短波理療50.前葡萄膜炎繼發(fā)青光眼的機制：

①瞳孔閉鎖，前后房交通受阻，房水在后房積聚，導(dǎo)致眼壓升高

②虹膜周邊粘連，滲出物和組織碎屑及色素沉積在小梁網(wǎng)上，阻塞了房水排出，

導(dǎo)致眼壓升高

51.視網(wǎng)膜動脈阻塞臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，一眼無痛性急劇視力下降至數(shù)指甚至無光感，發(fā)

病前一過性視力喪失并自行恢復(fù)的病史。分支血管阻塞，部分視野缺損。眼底典型表現(xiàn)為“櫻桃紅點”

52.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎多為健康男性青年53.視網(wǎng)膜脫離指神經(jīng)上皮與色素上皮分離

54.近視矯正凹透鏡遠(yuǎn)視矯正凸透鏡55.眼球破裂傷最易損傷部位為直肌附著處56.眼內(nèi)異物的診斷及治療

診斷：角膜有線狀傷口或全層傷口，相應(yīng)的虹膜部位有穿孔痕，晶狀體局限性混濁，表明有異物進(jìn)入眼內(nèi)

1)前房及虹膜異物可在靠近異物的方向或相對方向做角膜緣切口取出

2)晶狀體異物-若晶狀體大部分透明，不必立即手術(shù)，若已混濁，可連異物一起摘除3)玻璃體內(nèi)或球壁異物手術(shù)取出

4)位于赤道部之前的球壁或靠近球壁的，小的，未包裹的玻璃體內(nèi)鐵類異物，若無視

網(wǎng)膜并發(fā)癥，可在定位后應(yīng)用磁鐵從外路取出

5)若位置靠后，異物大，有包裹并有粘連，均需玻璃體手術(shù)取出，同時處理并發(fā)癥57.堿燒傷與酸燒傷相比，堿性化學(xué)物質(zhì)能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，破壞組織，促使堿性物繼續(xù)

擴散滲透到深層和眼內(nèi)，因此，堿燒傷比酸燒傷更嚴(yán)重

58.如果一個人最好雙眼矯正視力都小于0.05，則為雙眼盲。如果一個人雙眼最好矯正視力

小于0.3，但大于或等于0.05時，則為雙眼低視力

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