母嬰保健技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)資料1

母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng)：

（一）有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；（二）婚前醫(yī)學(xué)檢查；

（三）產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；（四）助產(chǎn)技術(shù)；

（五）實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；（六）新生兒疾病篩查；

（七）有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。助產(chǎn)技術(shù)

正確處理三個(gè)產(chǎn)程(一)產(chǎn)程

1、孕婦出現(xiàn)哪些癥狀提示其將臨產(chǎn)？

答：(1)不規(guī)則子宮收縮在真正臨產(chǎn)前可出現(xiàn)宮縮間隔不規(guī)則、收縮時(shí)間較

短的不規(guī)則宮縮，這種宮縮不伴有宮頸管消失和宮口開大；

(2)見紅：真正臨產(chǎn)前12天可出現(xiàn)陰道有少量血性粘液排出，這是分娩即將開始的象征。出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆應(yīng)安排孕產(chǎn)婦住院待產(chǎn)（尤居住較遠(yuǎn)孕產(chǎn)婦）。

2、簡(jiǎn)述臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答：臨產(chǎn)開始的主要標(biāo)志為出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮（陣發(fā)腹痛），10分鐘內(nèi)有3次（原為2次），并逐漸增強(qiáng)，持續(xù)30秒以上，同時(shí)伴有進(jìn)行性的宮頸管消失、宮口開大和胎先露下降.臨產(chǎn)為觀察產(chǎn)程開始和標(biāo)記產(chǎn)程圖起點(diǎn)的標(biāo)志，應(yīng)認(rèn)真掌握、觀察和記錄。3、簡(jiǎn)述產(chǎn)程的分期

答：總產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始到胎兒胎盤娩出為止，全程分為三個(gè)產(chǎn)程。胎盤娩出后2小時(shí)為第四產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）:從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11~12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6~8小時(shí)。

第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1－2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需1小時(shí)內(nèi)(此處加內(nèi))。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5~6分鐘（原為5－15），不超過30分鐘。

第四產(chǎn)程（產(chǎn)后觀察期）：胎盤娩出后2小時(shí)(原有“內(nèi)”應(yīng)略)。4、第一產(chǎn)程如何監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，應(yīng)注意哪些問題？

答：（1）宮口開大3cm以前（潛伏期），每隔1小時(shí)（原1~2小時(shí)）聽胎心一次，結(jié)果記錄在產(chǎn)程圖相應(yīng)位置。每2小時(shí)摸宮縮一次。結(jié)果記錄在產(chǎn)程圖相應(yīng)位置。宮口開大3cm至開全（活躍期），每15~30分鐘聽胎心一次。每2小時(shí)肛查或陰查宮口擴(kuò)張及胎頭下降一次，結(jié)果記錄在產(chǎn)程圖相應(yīng)位置，畫點(diǎn)連線，邊畫邊看產(chǎn)程是否正常。（2）聽胎音要注意：

在宮縮間歇時(shí)聽胎心；每次聽胎心1分鐘；正常胎心率為120~160次/分，規(guī)律；每次聽胎心后應(yīng)記錄；出現(xiàn)胎兒窘迫,無立即分娩跡象者應(yīng)護(hù)送上轉(zhuǎn)。5、第二產(chǎn)程時(shí)應(yīng)從哪些方面觀察產(chǎn)程？答1）每5~10分鐘聽胎心一次；2）嚴(yán)密觀察胎頭下降程度；3）指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，正確運(yùn)用腹壓，以加強(qiáng)產(chǎn)力；

4）若出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，或胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)查找原因，盡快結(jié)束分娩；如宮縮不好，應(yīng)于腹壁按摩子宮，同時(shí)用催產(chǎn)素10~20單位加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注。6、補(bǔ)充：

產(chǎn)程中應(yīng)觀察哪幾項(xiàng)內(nèi)容:血壓宮縮胎心音宮口開張先露下降羊水情況7、簡(jiǎn)述接產(chǎn)過程。

答（1）接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)助產(chǎn)；

（2）當(dāng)胎頭撥露于陰道口，會(huì)陰緊張時(shí)，將產(chǎn)婦臀部墊高10公分左右，用右手保護(hù)會(huì)陰，防止會(huì)陰裂傷；宮縮時(shí)左手輕輕向下按壓胎頭（原“枕部”略）協(xié)助胎頭俯屈；(此處有修正)

（3）正確掌握胎兒分娩機(jī)轉(zhuǎn)，協(xié)助胎兒娩出；助產(chǎn)手法應(yīng)正確、熟練，以防發(fā)生產(chǎn)傷；

(4)注意胎頭仰伸娩出陰道口后，擠壓口鼻內(nèi)的粘液和羊水，以防吸入發(fā)生新生兒窒息。

（5）胎兒娩出和后羊水涌出后應(yīng)在產(chǎn)婦臀下放置集血容器，以測(cè)量產(chǎn)后出血量；（6）胎兒娩出后立即注射催產(chǎn)素10~20單位。此處有修正)

（7）出現(xiàn)任何異常情況，積極處理：嚴(yán)重者護(hù)送上級(jí)醫(yī)院或?qū)で笊霞?jí)醫(yī)院協(xié)助。8、胎盤剝離的征象。

答：1）子宮體變硬呈球形，子宮底升高。2）陰道少量出血。

3）陰道口外露臍帶自行下降延長(zhǎng)。

4）用手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上輕壓子宮下段，外露臍帶不再回縮。9、簡(jiǎn)述助娩胎盤的方法及注意事項(xiàng)。答：（1）如胎盤已剝離，方可助娩胎盤。

(2）左手輕輕按壓宮底，右手輕輕牽拉臍帶，使胎盤隨宮縮娩出。

(3）胎盤娩出時(shí)，雙手托住胎盤，緩慢向一個(gè)方面旋轉(zhuǎn)和牽拉，協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。協(xié)助胎盤娩出有兩種方法。

（4)胎盤胎膜娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤母面和胎膜是否完整。（5）若有胎盤殘留，應(yīng)在消毒下行手取胎盤。

（6）若胎兒已娩出15分鐘后胎盤仍無剝離征象，立即尋找原因，積極處理。（7）若胎兒已娩出30分鐘后胎盤仍未娩出，在消毒下行手取胎盤術(shù)；有任何困難或陰道出血多者，在靜脈輸液情況下，護(hù)送轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。10、如何正確地估計(jì)產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血量。

答：1）容積法測(cè)量：胎兒娩出后，產(chǎn)婦臀下放置帶有體積測(cè)量刻度的容器（彎盤）收集和測(cè)量出血量。

2）面積法測(cè)量：按照浸潤(rùn)兩層敷料的面積估計(jì)出血量.BR>如浸濕5×5cm2面積估計(jì)出血量2ml，如浸濕10×10cm2面積估計(jì)出血量5ml，如浸濕

15×15cm2面積估計(jì)出血量10ml；因敷料吸水率不同，此法僅為估計(jì)測(cè)量方法。

3）休克指數(shù)（心率（原為“律”）/收縮壓）。0.5正常;1.0出血1000~1500ml

1.5:1500~2500ml;2.0出血2500~3500ml11、產(chǎn)后觀察期應(yīng)注意哪些情況。

答：1）產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)留產(chǎn)房觀察2小時(shí)。又稱第四產(chǎn)程。

2）注意觀察產(chǎn)婦主訴、精神狀態(tài)、宮底高度及子宮收縮，陰道出血、血壓、脈搏等。加會(huì)陰、排尿兩個(gè)內(nèi)容。

3）若產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量大于200ml應(yīng)積極查找原因和處理。

4）每半小時(shí)檢查記錄一次。5）產(chǎn)程大于2小時(shí)，無分娩跡象者，應(yīng)在觀察胎心情況下轉(zhuǎn)診或?qū)で笊霞?jí)幫助。

擴(kuò)展閱讀：【培訓(xùn)課件】母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理

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法律背景1994年10月27日第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常1994年10月27日第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次通過《務(wù)委員會(huì)第十次通過《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，自1995年嬰保健法》，自1995年6月1日起施行。201*年201*年6月20日，國(guó)務(wù)院令第308號(hào)公布《中20日，國(guó)務(wù)院令第308號(hào)公布《華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》總則

一、相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定二、母嬰保健技術(shù)服務(wù)及項(xiàng)目的執(zhí)業(yè)要求三、母嬰保健機(jī)構(gòu)專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)四、母嬰保健技術(shù)服務(wù)及人員的審批五、開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰兒保健服務(wù)的內(nèi)容和有關(guān)規(guī)定六、《出生醫(yī)學(xué)證明》六、《出生醫(yī)學(xué)證明》管理的有關(guān)規(guī)定七、母嬰保健技術(shù)鑒定八、法律責(zé)任

第一節(jié)相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定第二節(jié)、母嬰保健技術(shù)服務(wù)及項(xiàng)目的執(zhí)業(yè)要求

從事母嬰保健服務(wù)單位和人員，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。單位必須取得《政部門批準(zhǔn)。單位必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》個(gè)人必須為取得《醫(yī)師資格證書》可證》;個(gè)人必須為取得《醫(yī)師資格證書》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》和《母嬰保健技術(shù)考核執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》合格證書》合格證書》后，方可開展批準(zhǔn)項(xiàng)目的母嬰保健技術(shù)服務(wù)。

母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng):母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng):

1、有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；2、婚前醫(yī)學(xué)檢查；3、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；4、助產(chǎn)技術(shù)；5、實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；6、新生兒疾病篩查；7、有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》第三條中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》第三節(jié)母嬰保健機(jī)構(gòu)專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)

一、婚前醫(yī)學(xué)檢查（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查單位房屋、設(shè)備和人員配備基本標(biāo)準(zhǔn)（二）婚前醫(yī)學(xué)檢查人員基本標(biāo)準(zhǔn)

1、工作負(fù)責(zé)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，應(yīng)當(dāng)做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、親密；2、婚檢醫(yī)師應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的中專及以上的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷證明，并具有三年以上婦產(chǎn)科或泌尿外科臨床經(jīng)驗(yàn)，已取得醫(yī)師及以上技術(shù)職稱者；3、主檢醫(yī)師應(yīng)具有大專以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，并已取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱；4、婚前醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)生必須經(jīng)過由衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的母嬰保健知識(shí)和婚前醫(yī)學(xué)檢查專業(yè)崗前培訓(xùn)，并經(jīng)考核取得合格證書。二、終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)

（一）從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)單位房屋、設(shè)備和人員配備基本標(biāo)準(zhǔn)（二）終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)人員標(biāo)準(zhǔn)1、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2、從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)接受有關(guān)專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格，并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。3、具有國(guó)家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷證明，已獲得醫(yī)師及以上技術(shù)職稱，并具有三年以上婦產(chǎn)科或外科臨床經(jīng)驗(yàn)。

三、產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷（一）、組織設(shè)置要求（二）產(chǎn)前診斷業(yè)務(wù)范圍要求開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)提供的產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)包括：

1、進(jìn)行預(yù)防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育和健康促進(jìn)工作。2、開展與產(chǎn)前診斷相關(guān)的遺傳咨詢。3、開展常見染色體病、神經(jīng)管畸形、超聲下可見的嚴(yán)重肢體畸形等的產(chǎn)前篩查和診斷。4、開展常見單基因遺傳�。ò�括遺傳代謝病）的診斷。5、接受開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的擬進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診，對(duì)診斷有困難的病例轉(zhuǎn)診至國(guó)家級(jí)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步明確診斷。6、在征得家屬同意后，對(duì)引產(chǎn)出的胎兒進(jìn)行尸檢及相關(guān)遺傳學(xué)檢查。7、建立健全技術(shù)檔案管理和追蹤觀察制度，信息檔案資料保存期50年。、建立健全技術(shù)檔案管理和追蹤觀察制度，信息檔案資料保存期50年。

（三）規(guī)章制度要求（四）質(zhì)量控制（五）專業(yè)技術(shù)基本要求（六）人員配備基本要求

開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)配備至少2開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)配備至少2名具有副高以上職稱的從事遺傳咨詢的臨床醫(yī)師，2高以上職稱的從事遺傳咨詢的臨床醫(yī)師，2名具有副高以上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師，1上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師，1名具有副高以上職稱的從事超聲產(chǎn)前診斷的臨床醫(yī)師，2產(chǎn)前診斷的臨床醫(yī)師，2名具有中級(jí)以上職稱的細(xì)胞遺傳實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員和生化免疫實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，必須經(jīng)過系統(tǒng)的產(chǎn)前診斷技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門的考核獲得從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的《核獲得從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，方可從事產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)。從事輔助性產(chǎn)前診斷技術(shù)的人員，需在取得產(chǎn)前診斷類《技術(shù)的人員，需在取得產(chǎn)前診斷類《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》格證書》的人員指導(dǎo)下開展工作。四、新生兒疾病篩查

（一）篩查實(shí)驗(yàn)室1、機(jī)構(gòu)要求；2、人員要求；3、設(shè)備要求；4、房、機(jī)構(gòu)要求；2、人員要求；3、設(shè)備要求；4屋要求（二）聽力篩查1、機(jī)構(gòu)設(shè)置；2、人員要求；3、房屋要求；4、、人員要求；3設(shè)備要求（三）其他

1、血片采集；2、追訪和管理技術(shù)；3、苯丙酮、追訪和管理技術(shù)；3尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥診治

第四節(jié)、母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員的審批

醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的，必須符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門許可才能從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)。

一、審批權(quán)限從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、涉外婚前醫(yī)學(xué)檢查、

新生兒疾病篩查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)新生兒疾病篩查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可。從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可。從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可，并取得相應(yīng)的合格證書。除必須經(jīng)省、市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門核發(fā)的母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員執(zhí)業(yè)許可外，按照誰(shuí)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》照誰(shuí)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，誰(shuí)負(fù)責(zé)發(fā)放相應(yīng)機(jī)構(gòu)的母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員許可證。相應(yīng)機(jī)構(gòu)的母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員許可證。二、審批條件（一）、申請(qǐng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)1、審批條件申請(qǐng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，必須具備下列條件：

（1）符合醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；（2）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并設(shè)有婦產(chǎn)科診療科目；）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（3）符合《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本條件》、《開展產(chǎn)）符合《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本條件》前診斷技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保健機(jī)構(gòu)的基本條件》前診斷技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保健機(jī)構(gòu)的基本條件》、《從事產(chǎn)前診斷衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的基本條件》診斷衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的基本條件》及相關(guān)技術(shù)規(guī)范；（4）具有開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)并取得母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)資格的臨床和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員；（5）具有開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的技術(shù)條件和設(shè)備；（6）設(shè)有醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)；（7）具有開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所和衛(wèi)生環(huán)境條件。

2、審批程序（1）申請(qǐng)從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、涉外婚前醫(yī)學(xué)檢查，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門上報(bào)州（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門初審后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門審批。（2）申請(qǐng)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門初審后，報(bào)州（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門審批。（3）申請(qǐng)助產(chǎn)技術(shù)、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)的由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)、審批，報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。3、申請(qǐng)登記�！赌笅氡＝〖夹g(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請(qǐng)登記書》母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請(qǐng)登記書》（二）申請(qǐng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的人員：1、申報(bào)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員的條件：?（1）婚前醫(yī)學(xué)檢查人員：應(yīng)取得醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)，有三年以上婦產(chǎn)科、泌尿外科、外科臨床經(jīng)驗(yàn)或已多年從事婚檢工作，有豐富經(jīng)驗(yàn)；取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門舉辦的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)及婚檢工作崗位培訓(xùn)合格證；（2）終止妊娠、結(jié)扎手術(shù)：應(yīng)由縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事婦產(chǎn)科和外科（外科只負(fù)責(zé)結(jié)扎）主治醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)的人員負(fù)責(zé)手術(shù)全過程，在其指導(dǎo)下，終止妊娠的具體操作人員應(yīng)具備三年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，操作熟練。

（3）遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷人員：應(yīng)取得

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)，有8婦產(chǎn)科主治醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)，有8年以上相關(guān)學(xué)科臨床經(jīng)驗(yàn)，取得過省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的遺傳病診斷或產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)合格證書；能根據(jù)輔助檢查出具的報(bào)告，綜合分析判斷，作出準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。?（4）助產(chǎn)技術(shù)人員：取得助產(chǎn)士或婦產(chǎn)科醫(yī)士、護(hù)士以上技術(shù)職務(wù)，并具有一年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。（5）家庭接生員：

①熱愛本職工作，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有初中以上文化程度（部分邊遠(yuǎn)地區(qū)可放寬到小學(xué)以上文化程度）。②經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)組織的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考核合格，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下獨(dú)立接產(chǎn)10次以上。培訓(xùn)考核合格，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下獨(dú)立接產(chǎn)10次以上。③具有高壓滅菌產(chǎn)包、臍帶包、必備的用品和搶救藥品。④能承擔(dān)孕婦系統(tǒng)管理，能初步識(shí)別高危妊娠并能及時(shí)轉(zhuǎn)診。⑤認(rèn)真執(zhí)行“四消毒”⑤認(rèn)真執(zhí)行“四消毒”新法接生，會(huì)填寫出生醫(yī)學(xué)證明。⑥執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和出生缺陷的報(bào)告制度，按程序上報(bào)。家庭接生員一般只限于交通不便、住院分娩有困難的邊遠(yuǎn)地區(qū)。申報(bào)《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》申報(bào)《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員的年齡要求一般為，女性為55歲人員的年齡要求一般為，女性為55歲以下，男性為60歲以下，60歲以上具以下，男性為60歲以下，60歲以上具有高級(jí)技術(shù)服務(wù)的離退人員，如繼續(xù)回聘在持有《回聘在持有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》許可證》的單位從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的，仍可以申報(bào)�！对颇鲜∧笅氡＝〖夹g(shù)服務(wù)考核發(fā)證管理辦法》第十一條第云南省母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核發(fā)證管理辦法》五款2、申報(bào)及考核程序：

（1）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)《合格證》的人員，應(yīng)組織學(xué)習(xí)）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)《合格證》《母嬰保健法》及其相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)理論考核合格后，母嬰保健法》才具備申報(bào)資格。（２）母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的崗前技術(shù)培訓(xùn)后方可申報(bào)。（３）申報(bào)《合格證》（３）申報(bào)《合格證》的人員必須由所在的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)填寫“母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員考核登記表”，家庭接生人員母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員考核登記表”由所屬轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫“家庭接生員考核登記表”由所屬轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫“家庭接生員考核登記表”，上報(bào)發(fā)證權(quán)限范圍的考核組進(jìn)行資格審核，經(jīng)審核合格后，對(duì)申報(bào)《合格證》的人員發(fā)給“對(duì)申報(bào)《合格證》的人員發(fā)給“母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員考核發(fā)證申報(bào)表”，對(duì)申報(bào)《接生員證》人員發(fā)給“核發(fā)證申報(bào)表”，對(duì)申報(bào)《接生員證》人員發(fā)給“家庭接生員考核發(fā)證申報(bào)表”生員考核發(fā)證申報(bào)表”各一式兩份。（４）申報(bào)表由本人按填表要求認(rèn)真填寫，并附理論考核成績(jī)和單位審核意見（家庭接生員可由村衛(wèi)生所或鄉(xiāng)衛(wèi)生院代填，并附鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院意見），加蓋公章，報(bào)考核組進(jìn)行考核。３、申請(qǐng)登記申請(qǐng)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，由所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)向?qū)徟鷻C(jī)關(guān)提出申請(qǐng)和填報(bào)《機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)和填報(bào)《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員考核審批表》技術(shù)服務(wù)人員考核審批表》，并提交以下材料：

①《云南省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)考核合格證申請(qǐng)表》；云南省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)考核合格證申請(qǐng)表》②《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復(fù)印件各一份；醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》③《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復(fù)印件各一份；母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》④申報(bào)《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》人員名單申報(bào)《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》

（姓名、姓別、年齡、職稱、學(xué)歷、專業(yè)、從事專業(yè)時(shí)間、婚檢、助產(chǎn)、終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)、產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷）；⑤《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《職稱證》和《畢業(yè)證》復(fù)醫(yī)師資格證》醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》職稱證》畢業(yè)證》印件各一份；⑥培訓(xùn)合格證；⑦、執(zhí)業(yè)單位出具從事有關(guān)專業(yè)的時(shí)間和臨床經(jīng)驗(yàn)證明；⑧、從事遺傳病診斷及產(chǎn)前診斷的人員必須提交省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的《政部門認(rèn)可的《遺傳病診斷或產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)合格證》；⑨、每人交2⑨、每人交2張半寸免冠彩色照片；⑩、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求提供的其他有關(guān)材料。

注：以上所有材料需加蓋單位公章，復(fù)印件要注明“與原件一致”要注明“與原件一致”的字樣和日期４、人員考試

（1）理論考試：申請(qǐng)者參加由審批機(jī)關(guān)組織的相關(guān)法律法規(guī)和母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)理論考試，成績(jī)合格者，發(fā)給合格證書。（2）技術(shù)操作考核：專業(yè)技術(shù)操作考核由審批機(jī)關(guān)組織考核小組（2組織考核小組（2-3名專家）負(fù)責(zé)。理論考試或技術(shù)操作考核有一項(xiàng)不合格不得發(fā)證。

５、審核發(fā)證

審批機(jī)關(guān)按照《審批機(jī)關(guān)按照《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行資格審核，對(duì)審核合格并考試合格的，發(fā)給相關(guān)項(xiàng)目的《的，發(fā)給相關(guān)項(xiàng)目的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證書》格證書》。

三、申請(qǐng)變更、期滿重新辦理及復(fù)核?需變更《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》許可項(xiàng)目的，需變更《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》應(yīng)當(dāng)依照法定的程序重新申請(qǐng)報(bào)批�！赌笅氡＝〖夹g(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》合格證》合格證》、《家庭接生員技術(shù)合格證書》有效期為三年，家庭接生員技術(shù)合格證書》有效期滿繼續(xù)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的，應(yīng)交回舊證，并按法定的程序，由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)重新辦理審批手續(xù)�！赌笅氡＝〖夹g(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》合格證》合格證》、《家庭接生員技術(shù)合格證書》遺失后，應(yīng)當(dāng)及家庭接生員技術(shù)合格證書》時(shí)報(bào)告原發(fā)證機(jī)關(guān)，并申請(qǐng)辦理補(bǔ)發(fā)證書手續(xù)。《云南省母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核發(fā)證管理辦法》第二十條第十九條第二十四條云南省母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核發(fā)證管理辦法》1、機(jī)構(gòu)

（１）申請(qǐng)變更：《許可證》許可項(xiàng)目需變更的，需填寫許可證》《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可變更申請(qǐng)登記書》、提交衛(wèi)生行政部門要求的材料，辦理變更審批手續(xù)。（２）期滿重新辦理：《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》（２）期滿重新辦理：《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿繼續(xù)開展保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的，應(yīng)于有效期滿前60效期滿繼續(xù)開展保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的，應(yīng)于有效期滿前60日，向?qū)徟鷻C(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，填寫《日，向?qū)徟鷻C(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，填寫《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可延續(xù)申請(qǐng)書》許可延續(xù)申請(qǐng)書》、提交衛(wèi)生行政部門要求的材料，辦理延續(xù)審批手續(xù)。2、人員

持有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》持有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員，應(yīng)于每三年進(jìn)行一次復(fù)核，由所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)向?qū)徟鷻C(jī)關(guān)提出復(fù)核申請(qǐng)，復(fù)審合格后，方可繼續(xù)開展相應(yīng)項(xiàng)目的母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。

第五節(jié)開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰兒保健服務(wù)的內(nèi)容和有關(guān)要求一、婚前保健

婚前保健服務(wù)是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。

（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。

1、婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾�。�1）嚴(yán)重遺傳性疾�。海�2）、指定傳染��；(3)、有關(guān)精神��；(3)、有關(guān)精神��；（4）、其他與婚育有關(guān)的疾病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。

2、婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診3、婚前醫(yī)學(xué)檢查工作的管理（二）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行的以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識(shí)和宣傳教育。（三）婚前衛(wèi)生咨詢婚檢醫(yī)師應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對(duì)象提出的具體問題進(jìn)行解答、交換意見、提供信息，幫助受檢對(duì)象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。二、孕產(chǎn)期保健

（一）孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括下列內(nèi)容：

1.母嬰保健指導(dǎo)；1.母嬰保健指導(dǎo)；2.孕婦、產(chǎn)婦保��；2.孕婦、產(chǎn)婦保健；3.胎兒保健；3.胎兒保�。�4.新生兒保健。4.新生兒保健。（二）、管理要求?1、孕婦有下列情形的之一，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前診斷：《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》第二十條中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》（1）、羊水過多或者過少的；（2）、胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；（3）、孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；（4）、有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；（5）、初產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。）、初產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。2、嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定。對(duì)可疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別鑒定的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行鑒定。

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》第二十三條中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》

3、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明；有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》第二十三條中華人民共和國(guó)母嬰保健法》三、嬰兒保健

嬰兒保健服務(wù)包括下列內(nèi)容：1.醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行新生兒訪視，1.醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行新生兒訪視，建立兒童保健手冊(cè)（卡），定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查，提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí)，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。2.醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰2.醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種。嬰兒的監(jiān)護(hù)人應(yīng)能保證嬰兒及時(shí)接受預(yù)防接種。

3.國(guó)家推行母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為實(shí)施母乳喂養(yǎng)提供技術(shù)指導(dǎo),為實(shí)施母乳喂養(yǎng)提供技術(shù)指導(dǎo),不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品。4.母乳代用品產(chǎn)品包裝標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)在顯著位置標(biāo)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。母乳代用品生產(chǎn)者、銷售者不得向醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)贈(zèng)送產(chǎn)品樣品或者以推銷為目的有條件地提供設(shè)備、資金和資料。5.婦女享有國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假。有不滿1周歲婦女享有國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假。有不滿1嬰兒的婦女，所在單位應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)為其安排一定的哺乳時(shí)間。

第六節(jié)《出生醫(yī)學(xué)證明》第六節(jié)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理的有關(guān)規(guī)定一、管理的有關(guān)規(guī)定（一）《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)由持有《（一）《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)由持有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的接生單位簽發(fā)。簽發(fā)《出生的接生單位簽發(fā)。簽發(fā)《醫(yī)學(xué)證明》的單位要設(shè)專人分別管理《醫(yī)學(xué)證明》的單位要設(shè)專人分別管理《出生醫(yī)學(xué)證明》證明》和出生醫(yī)學(xué)證明專用章。（二）嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人偽造、變?cè)�、倒賣、轉(zhuǎn)讓、出借、私自涂改或使用非法印制的《讓、出借、私自涂改或使用非法印制的《出生醫(yī)學(xué)證明》。不得以異地《出生醫(yī)學(xué)證明》學(xué)證明》。不得以異地《出生醫(yī)學(xué)證明》換取申報(bào)出生登記地《出生醫(yī)學(xué)證明》報(bào)出生登記地《出生醫(yī)學(xué)證明》，造成重復(fù)發(fā)證

（三）填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》（三）填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》要求內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚、嚴(yán)禁涂改。有下列情形之一的，《出生醫(yī)學(xué)證明》視為無效。出生醫(yī)學(xué)證明》1.《出生醫(yī)學(xué)證明》手寫時(shí)未用鋼筆或碳素1.《出生醫(yī)學(xué)證明》筆的；2.《出生醫(yī)學(xué)證明》被涂改的、填寫字跡不出生醫(yī)學(xué)證明》清的、有關(guān)項(xiàng)目填寫不真實(shí)的；3.私自拆切《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁(yè)的；3.私自拆切《出生醫(yī)學(xué)證明》4.《出生醫(yī)學(xué)證明》未加蓋出生醫(yī)學(xué)證明專出生醫(yī)學(xué)證明》用章的；5.《出生醫(yī)學(xué)證明》為非法印制的。出生醫(yī)學(xué)證明》（四）因簽發(fā)單位的責(zé)任導(dǎo)致原《（四）因簽發(fā)單位的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》證明》無效的，簽發(fā)單位應(yīng)及時(shí)換發(fā)有效的《出生醫(yī)學(xué)證明》。因當(dāng)事人的責(zé)任而出生醫(yī)學(xué)證明》導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無效的，可向原簽發(fā)單位申請(qǐng)換發(fā)�！冻錾�醫(yī)學(xué)證明》換出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由原簽發(fā)單位存檔保留。（五）出生醫(yī)學(xué)證明專用章由縣（區(qū)級(jí)）以上衛(wèi)生行政部門嚴(yán)格按照印章標(biāo)準(zhǔn)及式樣統(tǒng)一刻制備案，并將印章式樣抄送公安機(jī)關(guān)戶籍登記部門備案。（六）《出生醫(yī)學(xué)證明》（六）《出生醫(yī)學(xué)證明》實(shí)行逐級(jí)申報(bào)訂購(gòu)和發(fā)放登記制度。《出生醫(yī)學(xué)證明》工本出生醫(yī)學(xué)證明》費(fèi)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。（七）、各地應(yīng)當(dāng)妥善運(yùn)送、保管《（七）、各地應(yīng)當(dāng)妥善運(yùn)送、保管《出生醫(yī)學(xué)證明》學(xué)證明》。因意外導(dǎo)致潮濕、破損或丟失的，應(yīng)將其數(shù)量及編碼報(bào)上級(jí)主管部門。二、遺失補(bǔ)辦

《出生醫(yī)學(xué)證明》因遺失、被盜等喪失原始憑出生醫(yī)學(xué)證明》證的情況要求補(bǔ)發(fā)的，取得原簽發(fā)單位有關(guān)出生醫(yī)學(xué)記錄證明材料后，向所在地縣（區(qū)）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)�？h（區(qū)）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門接到申請(qǐng)后，經(jīng)核實(shí)，情況屬實(shí)的給予補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》并加蓋出生醫(yī)學(xué)證明專用章。出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)辦法如下：（一）、未報(bào)戶口前遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》（一）、未報(bào)戶口前遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正副頁(yè)；出生醫(yī)學(xué)證明》（二）、已辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》（二）、已辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，只補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》者，只補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁(yè)。

三、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外分娩嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外分娩嬰兒《明》的發(fā)放（一）由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的《（一）由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的《出生醫(yī)學(xué)證明》管理機(jī)構(gòu)出具此類《出生醫(yī)學(xué)證明》證明》管理機(jī)構(gòu)出具此類《出生醫(yī)學(xué)證明》。（二）管理機(jī)構(gòu)在出具《出生醫(yī)學(xué)證明》（二）管理機(jī)構(gòu)在出具《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，應(yīng)要求嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人出具下列證明材料：1、由嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人出具的“親子關(guān)系聲明”；、由嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人出具的“親子關(guān)系聲明”2、該嬰兒與其父母（監(jiān)護(hù)人）親子關(guān)系的旁證。旁證為嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人任何一方戶籍所在地居民（村民）委員會(huì)或單位出具的證明，或親子鑒定證明。這些證明材料應(yīng)由出具《出生醫(yī)學(xué)證明》定證明。這些證明材料應(yīng)由出具《出生醫(yī)學(xué)證明》的機(jī)構(gòu)保存。第七節(jié)、母嬰保健技術(shù)鑒定

一、概述母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，是指接受母嬰保健服務(wù)的公民或提供母嬰保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結(jié)果或醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論持有異議所進(jìn)行的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。二、鑒定組織1、省、市、縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)分別設(shè)立母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織，統(tǒng)稱母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)。醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在同級(jí)婦幼保健院內(nèi)，負(fù)責(zé)母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)的日常工作。2、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)有異議的婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結(jié)果和有異議的下一級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定工作。

三、鑒定程序

1、公民對(duì)許可的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具的婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結(jié)果持有異議的，可在接到診斷結(jié)果證明之日起15日內(nèi)，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)證明之日起15日內(nèi)，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，同時(shí)填寫《提出書面申請(qǐng)，同時(shí)填寫《母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定申請(qǐng)表》，提供與鑒定有關(guān)的材料。2、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在接到《母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在接到《鑒定申請(qǐng)表》之日起30日內(nèi)作出醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論，如有鑒定申請(qǐng)表》之日起30日內(nèi)作出醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論，如有特殊情況，最長(zhǎng)不得超過90日。如鑒定有困難，可向上一特殊情況，最長(zhǎng)不得超過90日。如鑒定有困難，可向上一級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng)，上級(jí)鑒定委員會(huì)接到申請(qǐng)后30日內(nèi)做出鑒定結(jié)論。省級(jí)為終極鑒定。如省級(jí)到申請(qǐng)后30日內(nèi)做出鑒定結(jié)論。省級(jí)為終極鑒定。如省級(jí)技術(shù)鑒定有困難，可轉(zhuǎn)至有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查確診，出具檢測(cè)報(bào)告，由省級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論。第八節(jié)法律責(zé)任（一）違反《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定，有下列違反《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》

情況之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況給予：1情況之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況給予：1、警告，責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得；2警告，責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得；2、違法所得五千元以上的，并處違法所得三倍以上五倍以下的罰款；3、沒有違法所得或違法所得不足五千元的，并處五千元以上二萬元以下的罰款；4以上二萬元以下的罰款；4、施行終止妊娠手術(shù)或采取其它方法終止妊娠，致人死亡、殘疾、喪失或基本喪失勞動(dòng)能力的，依法追究刑事責(zé)任。

1、未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》或《母嬰保健技術(shù)考核合格證、未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》書》，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)或人員。2、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或人員超出《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》或《母、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或人員超出《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》嬰保健技術(shù)考核合格證》嬰保健技術(shù)考核合格證》許可范圍開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。

（二）違反《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》（二）違反《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定，母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員出具虛假醫(yī)學(xué)證明的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況給予：1、視情節(jié)嚴(yán)重給予行政處分；2、有下列情形之一的，撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（1）因延誤診治，造成嚴(yán)重后果的；（2）給當(dāng)事人身心健康造成嚴(yán)重后果的；（3）造成其他嚴(yán)重后果的。

（三）違反《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》（三）違反《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定，母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況給予：1、警告，責(zé)令停止違法行為；2、對(duì)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；3、進(jìn)行胎兒性別鑒定兩次以上的或以營(yíng)利為目的進(jìn)行胎兒性別鑒定的，撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。案例分析案情簡(jiǎn)介：

２００４年１１月１８日下午，某市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所接到群眾舉報(bào)：荷塘區(qū)某診所為患者劉某（女性，２１歲）實(shí)施無痛人流術(shù)，術(shù)后患者昏迷不醒，送至醫(yī)院搶救無效死亡。衛(wèi)生監(jiān)督員接舉報(bào)后立即趕往該診所，通過現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)：該診所的《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》查發(fā)現(xiàn)：該診所的《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》登記科目為西醫(yī)內(nèi)科、婦科（限一般的婦科檢查，不含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目）；診所的婦檢室內(nèi)發(fā)現(xiàn)腳踏式吸引器1臺(tái)，宮頸探針1目）；診所的婦檢室內(nèi)發(fā)現(xiàn)腳踏式吸引器1臺(tái)，宮頸探針1個(gè)，卵圓鉗1把，擴(kuò)宮器4個(gè)，吸水器1根，輸卵管通水管1個(gè)，卵圓鉗1把，擴(kuò)宮器4個(gè)，吸水器1根，輸卵管通水管1根，金屬鴨嘴器1個(gè)等醫(yī)療器械和一次性全麻包1根，金屬鴨嘴器1個(gè)等醫(yī)療器械和一次性全麻包1個(gè)，未用完的鹽酸利多卡因4用完的鹽酸利多卡因4支；醫(yī)師文某為患者書寫的病歷和手術(shù)記錄。對(duì)診所的2手術(shù)記錄。對(duì)診所的2名醫(yī)護(hù)人員和陪同患者就診的周某等進(jìn)行了詢問筆錄及相關(guān)違法證據(jù)進(jìn)行認(rèn)定、登記保存。同時(shí)到某市醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，對(duì)重癥病房主任詢問取證，在該院病案室復(fù)印了該患者的入院記錄及死亡記錄等。

童夢(mèng)無憂

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