201*年度醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)述職述廉

201*年度述職述廉

201*年在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的大力支持下，通過全院同志的共同協(xié)助，較好地完成了各項工作任務(wù)�，F(xiàn)就我201*年以來履行崗位職責(zé)方面的情況簡要匯報如下，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)和同仁予以評議。

一、201*年回顧

1、學(xué)習(xí)十八屆三中全會精神，增強發(fā)展意識。

201*年，十八屆三中全會勝利召開，作為一名黨員干部尤為高興。通過學(xué)習(xí)十八屆三中全會精神，結(jié)合醫(yī)院成為寧波市第一醫(yī)院江北分院的契機，我把發(fā)展意識貫穿醫(yī)院工作始終。醫(yī)院發(fā)展面臨機遇和挑戰(zhàn)，身為一名領(lǐng)導(dǎo)干部，如何抓好分管工作，履行好自己的職責(zé)，是我經(jīng)常思考的問題。在201*年，切實把全心全意為人民服務(wù)作為自己的行動指南，做到理論聯(lián)系實際，著眼于理論知識的運用，著眼于對現(xiàn)實問題的思考，著眼于新的實踐和發(fā)展，通過持續(xù)改進的工作方法，切實解決遇到的困難。2、樹立改革意識，遵循改革原則

201*年，作為一家區(qū)級公立醫(yī)院，繼續(xù)面臨著改革的機遇和挑戰(zhàn)。內(nèi)有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的變動，外有醫(yī)�？傤~預(yù)付制、縣級以上公立醫(yī)院改革等制度的推進，各項改革互相交錯又緊密相連。提醒我要樹立改革意識，從分管的黨務(wù)、行政、后勤、康復(fù)中心、二期工程前期角度出發(fā)，充分遵循“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、適應(yīng)推力”這十二字公立醫(yī)院改革原則，做好管理工作。

1）上下聯(lián)動：確立服務(wù)臨床第一線，上下積極聯(lián)動的思想。遵循業(yè)務(wù)拓展方針，繼續(xù)保持已有的雙向互動與聯(lián)系。通過創(chuàng)建區(qū)級重點學(xué)科，繼續(xù)探索經(jīng)費保障、課題支撐、人才梯隊建設(shè)的重點�？瓢l(fā)展模式。

2）內(nèi)增活力：醫(yī)院職代會順利召開，對人事、績效、崗位等事關(guān)職工切身日益和醫(yī)院發(fā)展的重大事項，作為主持人能積極組織廣泛討論，通過業(yè)務(wù)和質(zhì)量考核指標(biāo)的分解和落實，使醫(yī)院各項業(yè)務(wù)朝著優(yōu)質(zhì)高效的方向發(fā)展，對于績效考核過程中碰到的問題能及時調(diào)整。

以黨風(fēng)廉政建設(shè)作為醫(yī)院黨建的基本點，結(jié)合文明單位創(chuàng)建的“道德講堂”抓手，圍繞“宣傳教育，突出典型引領(lǐng)、查清風(fēng)險點、梳理關(guān)鍵流程，完善防控措施、完善六大管理制度體系建設(shè)、防懲并舉、破解看病貴，推進陽光工程、強化社會監(jiān)督員的作用”等七大方面開展工作。各科室負責(zé)人按照“一崗雙責(zé)”的要求對本科廉政風(fēng)險防控建設(shè)工作負責(zé)，層層簽訂責(zé)任狀。充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用和引領(lǐng)作用。

3）適應(yīng)推力：從服務(wù)臨床第一線、開源節(jié)流的思想出發(fā)，既完成省平安醫(yī)院、省節(jié)能降耗先進單位申報，也做好次均費用、藥比等陽光工程指標(biāo)對外公示。確保區(qū)域醫(yī)療中心地位的醫(yī)院二期工程前期工作也在有序推進。

3、潛心鉆研學(xué)術(shù)，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展4、正確對待權(quán)力，認真履行職責(zé)。

按照黨風(fēng)廉政建設(shè)落實情況，做到制度之內(nèi)“不缺位”，制度之外“不越位”，切實履行好自己工作職責(zé)。201*年，我作為領(lǐng)導(dǎo)班子成員繼續(xù)參與集體討論、科學(xué)決策，充分發(fā)揮民主權(quán)利，有效避免違紀(jì)違規(guī)行為發(fā)生。作為個人來講，也能嚴(yán)格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定，一年來，沒有違反廉政規(guī)定和制度的行為。妻子能經(jīng)常交換意見，互相督促，從來沒有利用職務(wù)為家庭謀私利，從事個人經(jīng)商活動。在業(yè)務(wù)活動中由本人經(jīng)手的重大事務(wù)，一律經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論同意，本人不自作主張。

二、存在問題與改進措施存在問題

1、思想理論學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng)，缺乏自覺主動學(xué)習(xí)理論的積極性，對理論上的一些問題，尤其是一些新問題理解還不深。尤其是黨建理論的實際應(yīng)用能力不夠，例如道德講堂的形式很好，但是如何吸引年輕人來聽，如何設(shè)計互動環(huán)節(jié)，如何傳遞正能量，還需深入。

2、工作思路創(chuàng)新不足，就事論事多，自身領(lǐng)導(dǎo)水平亟待進一步提高，需正確處理管理工作與自身業(yè)務(wù)發(fā)展的關(guān)系。例如做職工的思想政治工作，經(jīng)驗缺乏。迫在眉睫的醫(yī)院二期建設(shè)，自己的規(guī)劃統(tǒng)籌能力尚不足，對醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的前瞻性不夠。

今后要注意改進以下方面：

1、進一步加強政治學(xué)習(xí)，并指導(dǎo)自己的思想和工作實際。進一步解放思想，更新觀念，增強醫(yī)療市場競爭意識和開拓進取意識。消除畏難情緒，積極大膽開展工作。2、進一步加強科學(xué)化規(guī)范化管理，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進行調(diào)研，督促檢查，因為管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進行，才能把各項工作落到實處。

3、克服滿足現(xiàn)狀，不思更大進取的思想情緒，形成良好精神狀態(tài)和謙虛謹(jǐn)慎，戒驕戒躁的工作作風(fēng)。自己帶頭做廉潔自律的表率，自覺用黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，杜絕鋪張浪費

三、總結(jié)

在201*年，雖然自己取得了一點成績，但離黨的事業(yè)、群眾的期盼，仍有很大差距，在工作中還存在很多缺點和不足。201*年醫(yī)院的工作任務(wù)是異常艱巨和繁重的，面對新形勢、新任務(wù)、新要求，我將堅定信心，以良好的精神風(fēng)貌和真抓實干的工作作風(fēng)，銳意進取，開拓創(chuàng)新，奮力拼搏，以促進醫(yī)院持續(xù)、快速、健康、穩(wěn)定發(fā)展。

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XX醫(yī)院副院長201*年度述職述廉報告

一年來，在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持下，本人負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、藥事、護理、院感、三合理督察等工作，認真履行崗位職責(zé)，充分發(fā)揮一名副職的作用，做好自己分管的工作，愛崗敬業(yè)，克已奉公，全身心投入到醫(yī)療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加強學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。

積極參加學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，強化遵紀(jì)守法、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的教育，自覺地接受社會各界的監(jiān)督，并虛心吸取群眾意見，改進不足。加強業(yè)務(wù)知識及醫(yī)院管理知識的學(xué)習(xí)，提高管理及業(yè)務(wù)能力。堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作和有關(guān)管理工作，維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。一年來，只要不是外出開會學(xué)習(xí)，沒有休息過完整的一天。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

1、加強核心制度的學(xué)習(xí)與考核，尤其是值班交接班制度、會診制度、危重患者搶救制度、三級醫(yī)師查房制度、手術(shù)安全核查等方面在平時的醫(yī)療質(zhì)量檢查中，有針對性的進行抽考。

2、加強病歷書寫基本規(guī)范的學(xué)習(xí)，規(guī)范病歷中各種記錄書寫的格式。對今年升級后的電子病歷及電子醫(yī)囑運行中出現(xiàn)的問題多次召開相關(guān)科室人員會議，及時進行協(xié)調(diào)解決，目前新的電子病歷及電子醫(yī)囑運行良好。通過努力今年門診處方實現(xiàn)了電子化，處方質(zhì)量明顯提高，提高了效率，方便了對處方質(zhì)量的監(jiān)管。

3、加強危重病人及手術(shù)病人的管理。同時嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)審批制度，及時掌握重大手術(shù)病人的相關(guān)信息，加強對手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)安全核查的檢查。

4、加強輸血病人管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，執(zhí)行“臨床用血審核制度”，超過1600ml輸血，要向醫(yī)務(wù)科審批、備案。

5、加強對各種知情同意書、授權(quán)委托書以及醫(yī)患溝通書的檢查，落實各項簽字制度及醫(yī)患溝通制度；特別是醫(yī)患溝通及授權(quán)委托書存在的問題，著重檢查，及時整改。

6、努力提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，要求各科主任及質(zhì)控醫(yī)師加強對本科室病歷的質(zhì)量控制，上級醫(yī)師及時、認真的審簽及修改病歷，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量；各科主任要認真帶教輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及低年資醫(yī)師，醫(yī)教科加強三基的考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

7、深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病員的會診、搶救工作，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。

8、推進臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的病種數(shù)達到25個。三、加強醫(yī)院感染管理。

防止院內(nèi)感染是創(chuàng)建平安醫(yī)院的非常重要的一方面內(nèi)容，醫(yī)院院感科重點加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預(yù)措施；加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理措施的依從性，提高對加強醫(yī)院感染管理工作的極端重要性的認識，發(fā)現(xiàn)問題要早報告、早處置；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。根據(jù)省衛(wèi)生廳及**市衛(wèi)生局醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)要求，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院管理評價指南》、今年9月份我們組織3個大組36人同時對全院所有住院患者進行現(xiàn)患率調(diào)查。定期進行現(xiàn)患率調(diào)查可以了解我院醫(yī)院感染及病原學(xué)送檢情況，同時可以了解我院常見病原菌及抗生素使用情況并為臨床提供重要的流行病學(xué)信息。

今年六月份組織了全院性的醫(yī)院感染暴發(fā)演練，對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準(zhǔn)備情況進行了檢查，通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。四、加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

抗菌藥物濫用，后患無窮。國家對抗菌素濫用整治力度越來越大，連續(xù)下發(fā)抗菌素監(jiān)管及合理用藥相關(guān)文件，雖然我們學(xué)習(xí)了有關(guān)文件，完善及調(diào)整《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理及使用規(guī)定》及《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級目錄》，

但執(zhí)行的效果并不理想，在今年上半年市衛(wèi)生局有關(guān)抗菌藥物的專項檢查中名次偏后，為此，藥事委員會召開了抗菌藥物整治專題會議，制定了《201*年***人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治目標(biāo)考核獎懲實施方案》，規(guī)范臨床用藥，加強合理應(yīng)用抗菌素的宣傳力度，督促醫(yī)生加強學(xué)習(xí)。通過整治，住院患者抗菌藥物的使用率由**%下降到目前的60%以下，抗菌藥物的DDD值由**下降到目前的40以下，Ⅰ類切口使用抗菌藥物的比例明顯下降，病原學(xué)送檢率明顯提高。

五、藥事管理及其他：

認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。藥事委員認真審核本機構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種，監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品的臨床使用與規(guī)范化管理；加強藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。今年還加強了對醫(yī)用耗材的管理，對各科需進的耗材先進行申請，再耗材管理委員會審核后才可以使用。

六、全力以赴做好二級醫(yī)院評審工作

今年二級醫(yī)院評審工作啟動以后，由于工作量大、時間緊、任務(wù)重，能全力以赴投入到評審工作中去，明確自己的分工職責(zé)，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細則，將各章節(jié)、各條款逐條劃分，逐項分解，責(zé)任到人，與相關(guān)職能科室主任一起研究達C、B、A級程度，有計劃地組織自查，及時整改，牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，把等級醫(yī)院評審與日常工作有機地結(jié)合，把PDCA持續(xù)改進的理念穿在各項日常工作中，對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，使醫(yī)院各項工作得到持續(xù)改進與提高。七、在廉政建設(shè)方面

牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致。在廉政建設(shè)中始終對自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，以身作則，時刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺加強黨性修養(yǎng)。通過加強自身的建設(shè)，進一步堅定了全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，堅持廉潔從醫(yī)，廉潔行政，把廉潔自律落實到實際工作中，嚴(yán)格要求自己。

一年來，我雖然扎實地作了一些工作，取得了一些成績，但距離上級黨委的要求還有一定差距，還存在著一些不足。主要表現(xiàn)在：一是在學(xué)習(xí)的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。二是在對部分工作要求上有時比較寬松，落實制度還存在不嚴(yán)格的現(xiàn)象。所有這些問題，我將在今后的學(xué)習(xí)、工作中加以克服。

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