內(nèi)科輪轉(zhuǎn)小結(jié)

內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)小結(jié)

內(nèi)分泌科最常見(jiàn)的就是糖尿病和甲亢了。糖尿病分一型和二型，一型以胰島B細(xì)胞缺乏為特征，胰島素分泌不足。二型以胰島素抵抗為主的胰島素分泌相對(duì)不足為主要特征，口服降糖藥，磺脲類和雙胍類有效，最常見(jiàn)的還是二型糖尿病，三多一少癥狀明顯，根據(jù)每天五個(gè)點(diǎn)的血糖值我學(xué)會(huì)了調(diào)整胰島素的用量，長(zhǎng)效甘精胰島素，短效門冬胰島素，預(yù)混胰島素諾和靈30R和50R，還有胰島素類似物諾和銳。患者有時(shí)候血糖波動(dòng)很大，和飲食運(yùn)動(dòng)有很大關(guān)系，最頭疼的就是不忌口。

甲亢的發(fā)病率也很高，T3T4升高，TSH下降，高代謝狀態(tài)，多汗，體重下降明顯。主要藥物就是甲巰咪唑，作用于甲狀腺的酶類，控制T3T4的釋放。一般都有心動(dòng)過(guò)速癥狀，使用普萘洛爾控制心率。

痛風(fēng)也是常見(jiàn)疾病，高尿酸和嘌呤代謝異常，主要藥物就是別嘌醇片，痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)有紅腫變化，按壓疼痛明顯。腎功能尿酸水平升高明顯。飲食方面注意海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，肉類的攝入也要減少。

其實(shí)內(nèi)分泌是個(gè)最婆媽的科，病人的吃喝拉撒都要管，特別是吃喝，也是查房的重點(diǎn)，中國(guó)是個(gè)糖尿病的大國(guó)，也是老年人的高發(fā)疾病，還有很多研究和任務(wù)要去完成，愿所有患者都能控制好血糖，擁有健康的身體，這是我最大的心愿。

呼吸科

在呼吸科查房過(guò)程中，上級(jí)醫(yī)師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，他們會(huì)認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過(guò)書寫病歷病程和體格檢查，對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解，同時(shí)我慢慢地學(xué)會(huì)開(kāi)醫(yī)囑了，從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的，對(duì)于一些抗生素的使用也有了一定的了解。

心內(nèi)科

心內(nèi)科最起碼要知道心衰的概念，怎么診斷心衰，心衰怎么治療，常用那些藥，知道高血壓，怎么勸導(dǎo)病人控制血壓的重要意義，我還記得我出科時(shí)候就說(shuō)就寫的，即勸導(dǎo)病人服藥的重要性：忘記吃飯了也不能把藥給忘記了。同事在這幾個(gè)月當(dāng)中認(rèn)識(shí)了幾種常見(jiàn)的心律失常，如房顫，房性早搏，室性早搏，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，室性心動(dòng)過(guò)速，室顫，知道怎么辨別，關(guān)鍵發(fā)生室速時(shí)，怎么除顫。查房的進(jìn)程中，上級(jí)醫(yī)生會(huì)對(duì)某些疾病重點(diǎn)進(jìn)行講解，分析他們對(duì)疾病的診斷思路及與相干疾病的辨別與辨別診斷。讓我獨(dú)自結(jié)束當(dāng)日病程記錄，對(duì)付新病人的病歷，上級(jí)醫(yī)生會(huì)當(dāng)真幫我指出此中存在的不對(duì)和漏失落的處所，嚴(yán)厲的教導(dǎo)，漸漸讓我進(jìn)步本身的臨床腦筋。

神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科我學(xué)會(huì)了神經(jīng)系統(tǒng)查體，疾病的定位診斷和定性診斷，常見(jiàn)疾病如腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因病理、診斷和鑒別診斷、治療原則和用藥。還學(xué)會(huì)了觀察急危重癥患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔變化以及搶救措施。但是話又說(shuō)回來(lái)，未病先防才是最主要的，得從現(xiàn)在注意，高度警惕腦血管病的高危因素---高血壓，高血脂�？刂骑嬀�，保持大便通暢，節(jié)制情緒，降壓藥降脂藥按時(shí)服用。不要等到發(fā)病了才后悔。

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心內(nèi)科實(shí)習(xí)出科小結(jié)

短短的一個(gè)月即將過(guò)去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂(lè)，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺(jué)自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過(guò)在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)�；�，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過(guò)這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧�？傊�，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。

總之，雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月，可能還有好多東西沒(méi)有真正體會(huì)到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實(shí)習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。

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