住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃

為加強我院住院醫(yī)生規(guī)范化管理，加強實用人才培養(yǎng)，提高臨床住院隊伍的整體素質，提高醫(yī)療服務質量，特制定住院醫(yī)生規(guī)范化管理培養(yǎng)計劃：

一培養(yǎng)總論

凡本科和�？漆t(yī)學院畢業(yè)生均需實行住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，完成住院醫(yī)師五年兩階段培養(yǎng)計劃（包括第一階段的三年輪科培養(yǎng)，第二階段的兩年定向培養(yǎng)），如未參加第一階段住院醫(yī)生培養(yǎng)，或考核分數(shù)不能達到400分，將不安排該醫(yī)生轉科為第二階段定向培養(yǎng)；如未參加第二階段住院醫(yī)生培養(yǎng)，或考核分數(shù)未達到100分，將影響該醫(yī)生的晉升、進修及繼續(xù)再升造。

二、培養(yǎng)原則

理論學習與實踐，以實踐為主；實踐與能力培養(yǎng)，以能力培養(yǎng)為主；理論學習方式，以業(yè)務自學為主；培養(yǎng)全過程，重視醫(yī)德醫(yī)風培養(yǎng)。

三、住院醫(yī)師制度、規(guī)范化培養(yǎng)考核內容

1．政治思想、醫(yī)療道德考核：授予50學分，每年下半年度12月份考評一次，從兩個方面進行考核：（1）病人滿意調查5分/次；（2）科室醫(yī)務人員滿意度調查5分/次。考核分數(shù)在80分以上均結合，未達到不給分。

2．臨床專業(yè)技能

（1）醫(yī)療文書書寫質量

①病歷檢查：授予60學分，在住院醫(yī)生進入臨床輪科1年內，不定期抽查每位10份病歷，每份病歷6分，達甲級病歷者得分，未達到不得分。

②醫(yī)療文書其他記錄書寫質量：授予60學分，住院醫(yī)生進入臨床科室第一輪科時間內，完成主任醫(yī)師查房記錄5份，每份記錄授予2分，書寫內容合格者得分；住院醫(yī)生進行臨床科室第二輪輪科時間內，需完成臨床病例討論記錄、會診討論記錄各5份，每份記錄授予2分，書寫內容合格者得分；會診討論記錄各5分，每份記錄授予2分，書寫內容合格者得分；住院醫(yī)生進入臨床科室

搶救記錄、死亡搶救記錄、死亡討論記錄5份，每份記錄授予2分，書寫內容合格者得分。以上各種記錄由醫(yī)政科組織住院醫(yī)生考評小組考核。

③基本常規(guī)醫(yī)療操作：授予30學分，住院醫(yī)生的在進入臨床科室輪科的3年時間內，需在帶教老師的指導下，獨立完成胸穿、腹穿、腰穿等�；�本常規(guī)醫(yī)療操作，并將胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、導尿等5項基本操作、對每項操作5例病人的操作過程進行書面描述，每例病人操作描述授予1.2分，描述內容合格得分。如未完成以上指標，書面寫明原因交至醫(yī)政科，操作書面描述由醫(yī)政科組織住院醫(yī)生考評小組考評。

住院醫(yī)生所完成的醫(yī)療書及基本常規(guī)操作描述均以臨床實際病人為對象，不得虛構。每份醫(yī)療文書、描述中均需注明患者姓名、年齡、性別、科別、床位、入院時間。

3．實踐技能考試：授予100分，第一階段考核項目。每半年考核1次，前4次每次授分15分，后2次每次授分20分，考核合格得分。考核由醫(yī)政科組織實施，考核內容包括“三基”、�？浦�識、臨床實踐等。

4．醫(yī)學理論考試：授予100分學分，第一階段考核項目。每季度考核1次，其中10次每次授8分，另2次每次，理論考核成績達85分以上者得分。考核由科教科組織實施。考核內容包括公共、專業(yè)知識“三基”等內容。

5．由醫(yī)院科教科組織的每周周二、周四的業(yè)務知識講座或每周五的遠程教育中心講座，每聽一課獲0.5學分，每年不得少于10學分。

6．其他：

①帶教質量：授予25學分，每年考評1次，考評合格得5分。

②綜述質量：授予12學分，第三年需完成綜述1篇，經(jīng)醫(yī)院住院醫(yī)師考評小組考核合格得分。

③論文質量：授予13學分，第五年需完成論文一篇，如已在市級以上醫(yī)學雜志刊登者得分，未刊登論文經(jīng)醫(yī)院專家考評小組考評，合格者得分。

四、輪科培訓

1．凡新分配至我院的臨床住院醫(yī)生，均須完成3年的輪科培訓計劃，住院醫(yī)生按計劃輪科，必須憑由醫(yī)政科開出的“轉科入科通知單”到臨床科室輪科。

2．每輪轉科的出科前一周內住院醫(yī)生需完成轉科自我小結，小結內容包括基礎及專業(yè)理論學習情況，診治疾病的能力、基本操作的掌握、病史書寫、服務態(tài)度、思想及醫(yī)德醫(yī)風、工作作風等。完成轉科自我小結及科評語交醫(yī)政科后領取下一輪轉科入院通知單，進行下一輪轉科。

3．每輪轉科的最后一周內，輪科的住院醫(yī)生將轉科自我小結及科評語交醫(yī)政科后領取下一輪轉科入院通知單，進行下一輪轉科。

在住院醫(yī)師培養(yǎng)階段，我們希望每一位住院醫(yī)師努力學習，勤奮上進，認真完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，做一名白求恩式的醫(yī)務工作者201*年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及實習、進修醫(yī)師培訓計劃

時間201*年2月9日16：0017：30201*年03月15日16：0017：30201*年4月12日16：0017：30201*年5月10日16：0017：30201*年6月14日16：0017：30201*年7月12日16：0017：30201*年8月9日16：0017：30201*年9月13日16：0017：30201*年10月11日16：0017：30201*年11月15日16：0017：30201*年12月13日16：0017：30內容消化道大出血授課人徐正玉職稱副主任醫(yī)師慢性粒細胞白血病梁立新副主任醫(yī)師肝膽疾病的超聲診斷付蘊韻主任醫(yī)師2型糖尿病的診斷和治療藥物性腎損害寧云綢張華貞主任醫(yī)師副主任醫(yī)師抗生素的合理使用張建堂主管藥師咯血的診斷及治療閆伯強副主任醫(yī)師心肺腦復蘇趙龍現(xiàn)主任醫(yī)師卒中規(guī)范化二級預防尤群生副主任醫(yī)師外傷性休克的診治阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣毛天敏主任醫(yī)師衛(wèi)元峽綜合征急性心梗的診斷和治療姬富才副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師

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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃與細則

一、內科系統(tǒng)

1、【心血管內科】第一階段培訓內容與要求（一）掌握內容1.必須掌握的疾病

心律失常：分類、發(fā)生機理、臨床表現(xiàn)、診斷（含心電圖診斷）、各類心律失常的治療（包括藥物治療，介入治療）、抗心律失常藥物的分類、作用特點、臨床應用。

高血壓（原發(fā)性，繼發(fā)性），高血壓危象。

慢性充血性心力衰竭：病因，病理生理，臨床表現(xiàn)，診斷，治療。急性左心衰竭診斷和治療。

冠心病分型、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療(藥物、介入治療和手術治療)。心肌梗塞：臨床表現(xiàn)、診斷（臨床心電圖、酶學）、治療、介入治療、非介入治療。

病毒性心肌炎：臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療。2.必須掌握與心血管專業(yè)相關的輔助檢查

熟悉操作心電圖機，閱讀正常心電圖和常見異常心電圖并作出心電圖診斷。掌握胸片讀片方法，對心內科常見�。猴L心、高心、心衰、心包炎的X-片作出診斷。

能正確理解超聲心動圖、動態(tài)心電圖、24H動態(tài)血壓、平板運動試驗、心肌顯像報告及理解其異常改變的臨床意義。

（二）熟悉內容

常見瓣膜病、心肌病、病態(tài)竇房結綜合征、心肺復蘇、暈厥診斷與鑒別診斷。

（三）了解內容

心包炎；感染性心內膜炎；常見先天性心臟�。浑姀吐尚g；心包穿刺；心臟起博；射頻消融術；冠脈造影、擴張、支架術。

第二階段培訓內容與要求

1.在前3年第一階段輪轉中掌握的病種應進一步提高診療水平，并要掌握這些疾病的新進展。

2.在第一階段輪轉中熟悉的內容在本階段應轉為掌握內容。3.在第一階段輪轉中了解的內容應轉為熟悉內容。

4.在相應心血管專業(yè)小組輪轉時，在上級醫(yī)師指導下適當?shù)貐⑴c或在現(xiàn)場觀摩介入性診療技術操作，以了解手術指征、術前準備、手術經(jīng)過、術后處理及注意事項。

5.積極參加危重病人搶救、病案討論、教學查房、重視基本技能規(guī)范操作的實踐。

6.能熟練閱讀心動超聲波的報告,熟知其臨床意義。

7.熟練閱讀正常和異常心電圖和較疑難的心電圖：如房室肥大、心肌梗死（各期）、電解質紊亂、各類心律失常（阻滯型、異位型、預激綜合征）等。熟練操作心電圖機器,能識別心電圖中因偽差所致的心電圖異常的假象。

2、【呼吸內科】

第一階段培訓內容與要求

1．掌握內容

呼吸系統(tǒng)解剖和生理。

必須掌握的疾病（發(fā)病機理、臨床分型,臨床表現(xiàn)、診斷，鑒別診斷和治療）：上呼吸道感染、急、慢性支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺膿腫、肺結核、肺癌、肺心病、結核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、咯血、呼吸衰竭等。

常規(guī)檢查：纖支鏡檢查診斷、治療適應證和禁忌證、肺功能測定、動脈血氣分析、胸部X線檢查結果的分析和臨床意義。

2．熟悉內容基本技能要求

胸腔穿刺抽液抽氣、采集血氣標本和分析血氣結果、結核菌素試驗、呼吸機參數(shù)調節(jié)、體位引流、窒息搶救、吸痰。

3．了解內容

了解的疾�。航Y節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質疾病，肺栓塞、睡眠呼吸紊亂綜合征等疾病。

基本技能要求：纖維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗，支氣管粘膜、肺活檢、胸部CT、經(jīng)皮肺活檢，霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測等診療手段。了解胸腔插管閉

式引流、胸膜活檢等。

第二階段培訓內容與要求

1.在前3年內科臨床工作基礎上，要求在后二年內門、急診及病區(qū)工作中熟練掌握呼吸科常見疾病的診斷和處理，并掌握這些疾病的新進展。

2.熟練掌握呼吸科各項診療技術和操作方法。在第一階段（前3年）中需了解的疾病，如肺間質性疾病，肺真菌病，肺栓塞，睡眠呼吸紊亂綜合癥等疾病，在第二階段（后2年）即應轉為掌握。并較好地完成院內其他學科的會診任務。

3.承擔一定的教學工作，認真帶好實習醫(yī)師。完成病區(qū)醫(yī)療工作，認真參加教學查房和夜查房，提高自己教學能力。

4.結合臨床實踐參加一定的臨床科研工作，協(xié)助上級醫(yī)師完成一項臨床科研課題。

3、【消化內科】

第一階段培訓內容與要求

1.掌握內容

⑴消化系統(tǒng)的解剖和生理、生化功能。

⑵消化系統(tǒng)常見病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理：胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、克羅恩病與潰瘍性結腸炎、肝硬化（肝性腦病、門脈高壓、腹水）、急性胰腺炎水腫型與出血壞死型的區(qū)別及常規(guī)處理、胃癌、肝癌、腸癌、上消化道大出血、黃疸的常見病因及緊急處理。

⑶三腔管使用的適應證、禁忌證；內鏡檢查和肝穿刺活檢、腹腔穿刺、診斷性腹穿的適應證、禁忌證及并發(fā)癥。

⑷消化系統(tǒng)常用X線檢查的適應證、禁忌證；肝功能試驗評估。2.熟悉內容

⑴腹痛的鑒別診斷、肝功能異常鑒別診斷、慢性腹瀉的病因和處理原則、下消化道出血的常見病因及處理。

⑵B超、CT和MR在消化系統(tǒng)疾病診斷中的應用。⑶腫瘤標記物在消化道腫瘤診斷中的意義等。

3.了解內容

⑴惡心、嘔吐等病因和處理原則、腸結核與克羅恩病的鑒別、結核性腹膜炎

的鑒別、慢性肝病病因及處理原則、慢性胰腺炎的診斷和處理原則。

⑵消化內鏡常見病變圖像的識別。

⑶核素技術在消化系統(tǒng)疾病診斷中的應用及消化系統(tǒng)的其他一些診療技術。

第二階段培訓內容與要求

1.在前3年第一階段輪轉中掌握的病種應進一步提高診療水平，并要掌握這些疾病的新進展。

2.在第一階段輪轉中熟悉內容在本階段應轉為掌握內容。3.在第一階段輪轉中了解內容應轉為熟悉內容。

4.本專業(yè)的一些基本診療技術如胃鏡等在相應專業(yè)小組中輪轉時在上級醫(yī)師指導下可以獨立操作。

5.在上級醫(yī)師指導下組織病例討論、教學查房；上級醫(yī)師應結合病例在查房時考核住院醫(yī)師的基本技能的操作是否規(guī)范、準確。

6.能熟練閱讀消化臟器B超報告，胃鏡、腸鏡及其病理報告，并熟知其臨床意義和診治原則。

7.在上級醫(yī)師的帶領下能較好地完成院內消化�？频臅�診任務。

4、【血液內科】

第一階段培訓內容與要求

（一）掌握內容1.各類常見血液病

貧血、出血性疾病、急性、慢性白血病、淋巴瘤等疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方法。

2.掌握基本技能：骨髓穿刺及活檢的適應證、禁忌證、報告分析及掌握骨穿、骨髓活檢及腰椎穿刺操作。

（二）熟悉內容各類常見血液病

MDS的分類及治療原則、DIC的實驗室檢查及搶救措施、成分輸血的指征及各種輸血反應的處理、骨髓增生性疾患及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、細胞遺傳學和分子生物學在血液病中的應用、各種溶血、出凝血實驗室檢查的原理、方法及臨床意義；白細胞減少和粒細胞缺乏癥的診治。

（三）了解內容

先天性凝血因子缺乏癥（血友病），骨髓增生性疾�。ㄕ嫘约t細胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥），多發(fā)性骨髓瘤，成分輸血和輸血反應、骨髓移植。

第二階段培訓內容與要求

1.在第一階段血液內科輪轉中原規(guī)定為熟悉的內容轉為掌握內容。2.在第一階段血液內科輪轉中原規(guī)定為了解的內容應轉為熟悉內容。3.本階段應了解各種難治性血液病的治療（如難治性ITP、難治性白血�。�，血液疾病外科治療。有一定診斷和處理血液系統(tǒng)疑難病例的能力。

5、【風濕病專業(yè)】

第一階段培訓內容與要求

（一）掌握內容

1.類風濕性關節(jié)炎（RA）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、強直性脊柱炎（AS）、干燥綜合征（SS）的臨床表現(xiàn)和診治原則。

2.非甾體類消炎藥（NSAIDs）的作用機制。3.常見自身抗體的臨床意義。（二）熟悉內容

1.多肌炎和皮肌炎（PM&DM）、系統(tǒng)性硬化癥（SSC）、痛風、血清陰性脊柱關節(jié)病，成人still′s病，磷脂抗體綜合癥和各型血管炎的臨床表現(xiàn)和診治原則。

2.激素用藥原則及免疫抑制劑的應用。（三）了解內容1.COX-II的相關理論。2.靶向治療的概念。

（四）基本技能的要求：

1.初步掌握動脈血氣、骨髓穿刺、腰穿及膝關節(jié)腔穿刺等的操作方法。2.初步掌握關節(jié)的檢查方法。3.基本掌握RA，AS的X線表現(xiàn)。

第二階段培訓內容與要求

1.掌握內容：①免疫學基礎知識。

②常見風濕病的臨床表現(xiàn)和診治原則，包括類風濕性關節(jié)炎（RA）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、強直性脊柱炎（AS）、干燥綜合征（SS），多肌炎和皮肌炎（PM&DM），系統(tǒng)性硬化癥（SSC），痛風，血清陰性脊柱關節(jié)病，成人still′s病，磷脂抗體綜合征和各型血管炎。

③NSAIDs的作用機制和毒副作用和相關研究進展以及臨床應用策略。④各類自身抗體在相關疾病診斷中的價值評價。⑤不同病情狀態(tài)下SLE患者的個體化治療原則。⑥激素在不同情況下的用量指征。

⑦各種二線藥物（含免疫抑制劑）的療效評價，應用組合和常見毒副反應。⑧某些風濕病的發(fā)病機理和靶向治療的概念和運用。2.熟悉內容：

①SLE，RA等發(fā)病機理中的分子生物學基礎，相關的細胞因子和免疫學紊亂。②難治性SLE，RA等疾病的處理。③結締組織病中疾病活動和感染的鑒別。

④結締組織病合并癥的處理如肺動脈高壓，妊娠以及多臟器功能衰竭等。3.了解的內容：

①本領域藥物的開發(fā)進展，新報告的毒副作用和適應證。②常見病種治療方法的國內外新進展。4.基本技能的要求：

①各種風濕病特異體征的檢查方法和特征性影像學表現(xiàn)。②熟練掌握膝關節(jié)腔穿刺術。

③掌握某些疾病特征性的皮膚關節(jié)表現(xiàn)。6、【腎臟內科】

第一階段培訓內容與要求

（一）掌握內容

1.掌握病種：腎小球腎炎、腎病綜合征、急進性腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、急性腎功能衰竭、慢性腎功能不全、狼瘡性腎炎。2.基本技能的要求：掌握心電圖、超聲波、X線和各種生化檢查報告的臨床意義。掌握內科常用的診療技術如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、深靜脈穿刺等的操作方法，了解其適應證和禁忌證。

（二）熟悉內容

熟悉病種：紫癜性腎炎、干燥綜合征腎損害、腎小管性酸中毒、腎血管疾病、腎結石、腎結核、糖尿病、腎病。（三）了解內容

臨床技能要求：了解腎穿刺的操作方法、適應證和禁忌證及并發(fā)癥的處理，了解腹膜透析置管和血液凈化通路建立技術，能積極主動地配合上級醫(yī)師，并指導實習醫(yī)師開展臨床工作。

第二階段培訓內容與要求

（一）培訓內容1.掌握內容

（1）腎單位和腎臟生理功能，原發(fā)性腎小球疾病的病因，發(fā)病機理、病理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、低分子肝素、轉換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素受體拮抗劑（ARB）的應用，急慢性腎盂腎炎的診斷、鑒別診斷和治療，急性腎功能衰竭（ARF）和慢性腎功能衰竭（CRF）的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療（緊急透析指征，高鉀血癥的處理），慢性腎臟疾病（CKD）的臨床分期以及并發(fā)癥的處理，非透析療法中營養(yǎng)療法的目的和要求；透析療法（血透和腹透）以及開始維持性腎臟替代治療的時機。（2）掌握病種

掌握病種：原發(fā)性腎小球腎炎（各種病理類型）、IgA腎�。ú±恚�、腎病綜合征（病理）、狼瘡性腎炎（病理）、糖尿病腎病、急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、腎結石。（3）臨床技能要求

①對新入院病人單獨開長期和臨時醫(yī)囑，書寫入院錄、病程錄，負責實習醫(yī)師病史及出院錄修改。

②熟悉掌握胸穿、腹穿、導尿、骨穿，能獨立完成深靜脈穿刺術。③獨立處理腎內科急診如高血鉀、腎性高血壓、尿少尿閉、充血性心衰等緊急情況。

④能獨立閱讀靜脈腎盂造影X片。2.熟悉內容

（1）遺傳性腎炎的診治，原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎的診斷和處理，腎血管疾病包括腎動脈狹窄的診斷及治療新進展，腎小管性酸中毒的分型、病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療，溶血性尿毒癥綜合征和橫紋肌溶解綜合征的診治。繼發(fā)性腎小球疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療，例如混合性結締組織病、干燥綜合征腎損害、痛風性腎病、骨髓瘤性腎病、腎淀粉樣變性、輕鏈沉淀病等。持續(xù)性腎臟替代治療技術（CRRT）的適應證，不同腎功能檢測的方法（包括CystatinC，血Iohexol，同位素GFR、Ccr、MDRD等）和結果判斷。

（2）熟悉病種

腎小管性酸中毒、骨髓瘤性腎病、間質性腎炎、腎淀粉樣變性、遺傳性腎炎、NS合并深靜脈血栓栓塞形成、壞死性血管炎、橫紋肌溶解綜合征、溶血性尿毒癥綜合征、流行性出血熱腎損害、抗心磷脂抗體綜合征、痛風性腎病、干燥綜合征、腎動脈狹窄、小動脈性腎硬化癥、混合性結締組織病、細胞內、外脫水及水中毒。

（3）臨床技能要求

判斷細胞內、外脫水及水中毒。

腎活檢、動靜脈內瘺，腹透置管術助手。準確判斷急、慢性血液凈化時機以及透析充分性。

3.了解內容

腎小管間質病變和急慢性間質性腎炎的病因、發(fā)病機理及診治原則，腎移植的抗排異治療以及各種并發(fā)癥的治療。

7、【內分泌】

第一階段培訓內容與要求

（一）掌握內容

1.掌握以下常見病的病因、臨床和實驗室表現(xiàn)、診斷及治療的常規(guī)甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能減退、糖尿�。ò�括酮癥酸中毒和高滲性昏迷）、痛風、肥胖癥、高脂血癥和高脂蛋白血癥、低血糖昏迷、其它甲狀腺疾�。▎渭冃约谞钕倌[、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等）。

2.操作技能：各種內分泌試驗及測定標本的留�。粯藴鼠w重、體重指數(shù)（BMI）、腰圍臀圍測定；血糖監(jiān)測方法及操作。

（二）熟悉內容

1.其它比較重要的內分泌疾病的診斷和治療原則

垂體：垂體瘤、尿崩癥、垂體前葉功能減退、肢端肥大癥和垂體性侏儒癥。腎上腺：皮質醇增多癥、腎上腺皮質機能減退、嗜鉻細胞瘤及原發(fā)性醛固酮增多癥。

甲狀腺：甲狀腺結節(jié)。

甲狀旁腺：甲狀旁腺功能減退及亢進。骨質疏松癥的診斷和治療原則。代謝綜合征的診斷和治療原則。

常用內分泌功能試驗（包括各種甲狀腺功能測定方法、各種興奮和抑制試驗）的原理和臨床意義。

內分泌急癥（包括甲亢危象、腎上腺危象、黏液性水腫昏迷與垂體卒中等）的診斷和處理原則。

2.操作技能：熟悉禁水試驗，常用內分泌興奮和抑制試驗的操作，連續(xù)皮下胰島素注射治療，72小時動態(tài)血糖監(jiān)測儀操作和使用。熟悉內分泌疾病相關的影像學表現(xiàn)。（三）了解內容

激素的免疫測定原理、步驟和臨床意義。內分泌代謝疾病診治新進展。

異位內分泌綜合征和多內分泌腺病等其它內分泌代謝疾病的診斷和治療原則。

操作技能：激素免疫測定操作方法、甲狀腺細針穿刺術。

第二階段培訓內容與要求

1.第一階段內分泌代謝專業(yè)輪轉中必須掌握的內容應進一步提高診療水平，并要掌握新進展。

2.第一階段內分泌代謝專業(yè)輪轉中要求熟悉的內容在本階段應轉為掌握內容。

3.第一階段內分泌代謝專業(yè)輪轉中要求了解的內容應轉為熟悉內容。8、【神經(jīng)內科】

第一階段培訓內容與要求

1.掌握內容⑴必須掌握的疾病

腦梗死；腦出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血；三叉神經(jīng)痛；面神經(jīng)麻痹；急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)��；急性脊髓炎；偏頭痛；癲癇(包括癲癇持續(xù)狀態(tài))

⑵掌握技能要求

正規(guī)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查；腰穿；頭顱和脊椎CT閱片；頭顱和脊椎MRI閱片；EEG閱讀。2.熟悉內容

動眼神經(jīng)麻痹；外展神經(jīng)麻痹；毒性腦炎；帕金森�。恢匕Y肌無力；多發(fā)性硬化；運動神經(jīng)元病；多發(fā)性肌炎；遺傳性共濟失調；癡呆。

3.了解內容⑴疾病的了解

其它腦血管疾病(TIA、腔隙性梗死)；其它各種器質性頭痛；周圍神經(jīng)病；脊髓空洞癥；肝豆狀核變性；舞蹈��；進行性肌營養(yǎng)不良；肌張力障礙；多系統(tǒng)萎縮。

⑵技能的了解

了解檢查方法、適應證、禁忌證、結果分析及臨床意義。肌電圖；誘發(fā)電位；頸動脈B超；腦血流多普勒；rCBF；SPECT。

第二階段培訓內容與要求

（一）培訓內容

1.在2年中要求熟悉神經(jīng)病學理論，包括國內權威、國際著名的教科書和參考書等。掌握其中基本要點，并熟練運用于實踐。

2.掌握神經(jīng)科�？萍膊〉膰鴥韧獍l(fā)展現(xiàn)狀和新進展,并與實際工作相結合,開展一定科研工作。

3.指導下級醫(yī)生及實習同學、進修醫(yī)生開展日常醫(yī)療工作,并對實習醫(yī)生進行專業(yè)小講課、科內業(yè)務學習主講。

4.擔任總住院醫(yī)生半年。協(xié)助科主任進行工作安排。5.擔任院內會診工作。

（二）培訓要求1.臨床工作能力

（1）熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)應用解剖和定位診斷。

（2）能獨立處理病房和門急診工作，獨立分管床位不少于5張。（3）熟練掌握神經(jīng)內科常見病和多發(fā)病的診斷和治療方法。在前三年輪轉中，本專業(yè)定為熟悉的內容轉為掌握內容，了解內容轉為熟悉內容。（4）能獨立處理危重病例的搶救、疑難病例的診療工作。

（5）了解和熟悉一些疑難病的診斷和處理，具有獨立分析問題能力和口頭表達能力。

（6）完成總住院醫(yī)師工作半年。（7）勝任院內會診。

9、【傳染病】

第一階段培訓內容與要求

1.掌握內容

（1）消毒隔離的工作流程。

（2）掌握各類傳染病報告制度并能實施。

（3）掌握常見感染性疾病的病原學、流行病學、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療。

（4）各型病毒性肝炎的病原學、流行病、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷和治療。（5）傷寒、菌痢、細菌性食物中毒的診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療。（6）肝功能異常的鑒別診斷。（7）敗血癥和感染性休克的處理。（8）常見呼吸道傳染病的診斷和處理。

（9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病因、診斷和處理。

（10）AIDS的病原學、傳播途徑、臨床表現(xiàn)和處理原則。（11）抗菌藥物的選擇。

（12）掌握感染科常用診療技術（包括各種消毒方法、各種穿刺、注射、過敏試驗、給氧、導尿、洗胃、灌腸、心電監(jiān)護等）的操作方法，并了解其適應證及禁忌證。

（13）掌握外周血涂片的操作。

2.熟悉內容

（1）熟悉比較少見的感染性疾病的診斷和處理。

（2）熟悉寄生蟲病和原蟲病的診斷和處理。（3）長期不明原因發(fā)熱的鑒別診斷。

（4）熟悉并能初步掌握較復雜的診療技術如腰椎、腹腔穿刺、呼吸機和除顫機的使用）等的操作方法。

3.了解內容

（1）了解特殊的感染性疾病的診斷和處理。（2）厭氧菌感染的概況與治療藥物的選擇。（3）院內感染的流行病學調查與防治。

（4）抗病毒治療的治療目標、適應證和禁忌證、藥物選擇。（5）了解肝活檢操作過程、適應證和禁忌證及并發(fā)癥的處理原則。

第二階段培訓內容與要求

1.掌握內容《傳染病防治法》；

消毒隔離知識和感染性疾病工作流程；

病毒性肝炎的病原學、流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療；重型肝炎的分類、診斷依據(jù)和處理原則；

傷寒、菌痢、霍亂、細菌性食物中毒等腸道傳染病傳播途徑、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療；

慢性乙型、丙型病毒性肝炎的診療常規(guī)；肝功能異常的鑒別診斷；

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷和鑒別診斷及相應的處理方法；呼吸道傳染病的診斷和處理；

AIDS的病原學、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和具體方法；

腹腔和腰椎穿刺術的適應證、并發(fā)癥的處理；抗菌藥物的選擇及臨床應用。2.熟悉內容

寄生蟲病、原蟲感染的診斷方法和治療；傳染病的預防接種；

慢性乙肝、丙肝抗病毒治療的機理、藥物選擇和療效評價；

肝活檢的適應證、禁忌證和并發(fā)癥的處理；敗血癥與感染性休克的發(fā)病機理和抗休克治療；長期原因不明發(fā)熱的常規(guī)處理方法、診斷和鑒別診斷。

3.了解內容

醫(yī)院感染的定義、流行病學、臨床表現(xiàn)和預防及治療；真菌感染的病原學、臨床表現(xiàn)、診斷和處理；

自身免疫性肝病和代謝性肝病的診斷和治療。在上級醫(yī)生指導下能獨立操作一些難度較高的技能如肝活檢等；

人工肝臟治療的原理、操作和并發(fā)癥的處理；肝移植的適應證。

10、【康復醫(yī)學科】

第一階段培訓內容與要求

1.掌握內容

（1）必須掌握的疾病

本科常見疾�。耗X梗死，腔隙性梗死，短暫腦缺血發(fā)作，腦出血恢復期，顱腦外傷恢復期，三叉神經(jīng)痛，面神經(jīng)麻痹，頸椎病，腰椎間盤突出，偏頭痛。

（2）掌握技能要求

正規(guī)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查；腰椎穿刺的適應癥和禁忌癥。2.熟悉內容

（1）熟悉康復醫(yī)學的內容、組成，熟悉康復醫(yī)學的基本理論，熟悉各種康復技術的應用。

（2）熟悉疾�。焊鞣N功能性頭痛，急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病，癲癇，帕金森病，癡呆，動眼神經(jīng)麻痹，外展神經(jīng)麻痹，重癥肌無力，類風濕性關節(jié)炎，各種骨關節(jié)與軟組織損傷，外周神經(jīng)損傷，脊髓損傷。

（3）頭顱和脊椎CT、MRI閱片，脊椎及四肢關節(jié)X線閱片。3.了解內容

（1）了解疾�。焊鞣N器質性頭痛，周圍神經(jīng)病，脊髓空洞癥，肌張力障礙，遺傳性共濟失調，病毒性腦炎，運動神經(jīng)元病，多發(fā)性硬化。

（2）了解技能：了解肌電圖、腦電圖、誘發(fā)電位、頸動脈B超、腦血流多普勒等檢查方法的適應證、結果分析及臨床意義。

（3）了解康復醫(yī)學工程的應用。

第二階段培訓內容與要求

1.掌握康復醫(yī)學基本理論，掌握各種康復醫(yī)學評定，掌握神經(jīng)病學理論，掌握各種康復治療技術，。

2.熟練掌握本科常見病的診斷和治療方法。在前三年輪轉中，本專業(yè)定為熟悉的內容轉為掌握內容，了解內容轉為熟悉內容。

3.能獨立處理病房和門急診工作。4.能獨立處理危重病例的搶救。

5．指導下級醫(yī)生及實習同學、進修醫(yī)生開展日常醫(yī)療工作,并對實習醫(yī)生進行專業(yè)小講課、科內業(yè)務學習主講。

6．擔任總住院醫(yī)生一年，協(xié)助科主任工作。

7．熟悉本科疾病的國內外發(fā)展現(xiàn)狀和新進展，協(xié)助上級醫(yī)師進行臨床及科研工作。

二、外科系統(tǒng)

1、【普通外科】第一階段一、培訓目標

（一）掌握以下普通外科的基礎知識及基本理論：

消毒與無菌技術、水、電解質平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、外科創(chuàng)傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術前準備和術后并發(fā)癥處理原則等。

（二）掌握普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范。

（三）熟悉外科基本用藥。

（四）了解普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則；了解器官移植進展狀況、腹腔鏡手術基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。

二、培訓內容與要求

（一）能正確詢問外科病史，進行全身物理檢查和外科常規(guī)檢查，系統(tǒng)、完

整地書寫病史和各種病程、診斷、治療、手術等記錄；

（二）掌握普外科常見疾病的診斷和鑒別診斷，并能予以正確處理；（三）掌握普外科門、急診的診斷和治療；（四）掌握外科換藥技術；

（五）掌握外科手術的基本技能，包括切開、顯露、縫合、結扎、止血等技術；

（六）熟悉外科常用的診斷、操作技術如導尿、深靜脈穿刺置管或靜脈切開、中心靜脈壓力測量等；

（七）熟悉外科危重和創(chuàng)傷病人的急救和處理；

（八）了解普通外科特殊診斷方法和技術，如針吸活檢、腹腔穿刺等；（九）掌握下列疾病的診治：

癤和癤病，破傷風，癰，急性乳腺炎，急性蜂窩組織炎、丹毒，急性淋巴管炎、淋巴結炎，肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染，靜脈炎，單純內、外痔，體表膿腫、腫瘤；

（十）手術要求

在上級醫(yī)師指導下獨立完成以下手術：

疝修補術、闌尾切除術、體表腫塊切除或活檢術、大隱靜脈高位結扎、抽剝術；

參加以下手術：

甲狀腺次全切除術，乳腺癌改良根治或根治術，膽囊切除術或膽總管探查術，胃大部切除術或胃癌根治術，腸梗阻、腸切除術，結、直腸癌根治術，肛瘺、痔切除術；

第二階段培訓內容

（一）熟練、準確地診斷和處理普外科常見��；

（二）掌握普外科診療的基本技術，能較好地完成一定例數(shù)的普外科中等手術；

（三）獨立或在上級醫(yī)師指導下對疑難病癥及危重病人進行診治；（四）掌握外科危重和創(chuàng)傷病人的急救和處理；（五）較好地完成院內各科的會診任務；

（六）結合臨床實踐獨立或參與一項臨床科研課題。

2、【骨科專業(yè)】第一階段一、培訓目標

（一）掌握骨科體格檢查的基本方法和要求，完整的骨科病史書寫。（二）熟悉骨科基本理論知識，常見骨折和脫位的診斷和處理。（三）了解與骨科有關的影像學及實驗室檢查方法。二、培訓內容與要求（一）培訓內容

1.掌握四肢及其關節(jié)檢查方法及記錄。神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法及記錄。2.熟悉常見簡單骨折的診斷和處理（復位、石膏和牽引技術、急診擴創(chuàng)手術原則和技術）。

3.了解骨骼牽引、關節(jié)穿刺和封閉治療的操作技術。常見骨科疾病的診斷和處理原則。

（二）培訓要求1.學習病種及例數(shù)要求：

常見部位骨折；常見關節(jié)脫位；腰椎間盤突出癥；頸椎�。贿\動系統(tǒng)慢性損傷；骨與關節(jié)感染；骨腫瘤

2.臨床操作技術要求：

（1）在上級醫(yī)師指導下完成以下手術：

常見骨折的手法復位、支具、石膏固定；常見部位的骨牽引；常見關節(jié)脫位的手術復位；

（2）參加以下手術：

急診外傷的清創(chuàng)、縫合手術；骨折的切開復位和內固定術；脊柱或關節(jié)其他手術；四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術

第二階段一、培訓目標

通過二年亞專業(yè)（骨科）培訓，使受訓住院醫(yī)師能達到骨科專科醫(yī)師水平，能獨立承擔門急診骨科工作，進行一般門診和急診手術，其間擔任總醫(yī)師一年，在科主任領導下，培養(yǎng)一定的骨科病房和門診管理能力。能管理一組病房病人，如查房、診斷、圍手術期處理和常見的簡單骨折、脫位手術處理。擔任上級醫(yī)師助手進行骨科疾病和復雜骨折的處理。能擔任主要值班人員，帶領低年住院醫(yī)師

和進修醫(yī)師工作。要具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀外文文獻，進行國際交流所需的專業(yè)外語水平的復合型人才。

二、培訓內容與要求（一）培訓要求

1.掌握骨科創(chuàng)傷的診斷和處理；簡單骨折、脫位的復位、手術和非手術治療；骨科圍手術期的常規(guī)處理；掌握骨科常用藥物的作用機制、用法和副作用。

2.熟悉骨科常見疾病的診斷和處理原則；骨科有關的影像學資料分析；骨折、脫位并發(fā)癥的發(fā)生和處理。

3.了解復雜骨折的處理原則和方法；骨折與脫位的最新處理進展；骨科疾病（如腰椎疾病、骨腫瘤等）的診斷和處理常規(guī)。

4.學習病種要求。

常見部位骨折（Colles骨折、尺橈骨骨折、股骨頸骨折、轉子間骨折、脛腓骨骨折、踝關節(jié)骨折等）；骨折不愈合、延遲愈合與畸形愈合；周圍神經(jīng)損傷；血管損傷；復雜骨關節(jié)創(chuàng)傷（脊柱骨折、骨盆髖臼骨折等）；常見部位關節(jié)脫位（肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位等）；手部外傷；頸椎病；腰椎疾病；腰椎間盤突出癥；腰椎管狹窄；股骨頭壞死；先天性髖臼發(fā)育不良；骨與關節(jié)感染性炎癥（化膿性骨關節(jié)炎、急慢性血源性骨髓炎、骨關節(jié)結核等）；骨與關節(jié)非感染性炎癥（骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等）；運動系統(tǒng)慢性損傷（肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎、腰背筋膜炎等）；骨關節(jié)腫瘤（骨軟骨瘤、軟組織腫瘤等）；復雜骨關節(jié)腫瘤（脊柱腫瘤、骨盆腫瘤等）；骨關節(jié)畸形（先天性斜頸、拇外翻等）；復雜骨關節(jié)畸形。

5.能完成以下手術操作：

一般急診創(chuàng)傷的手術、開放創(chuàng)面的清創(chuàng)和手術；常見骨折和脫位的復位固定（夾板、支具、石膏）和手術；骨牽引、皮膚牽引和主要關節(jié)穿刺方法；門診一般手術，如肢體小型腫塊切除、腱鞘炎或腱鞘囊腫手術。

6.參加并熟悉以下手術操作：

頸椎或腰椎手術；四肢關節(jié)感染性/非感染性手術；四肢腫瘤及關節(jié)畸形矯正手術；復雜骨關節(jié)創(chuàng)傷的手術；血管和周圍神經(jīng)損傷手術；髖、膝關節(jié)手術；復雜手外傷手術

【泌尿外科】第一階段

一、培訓目標

通過泌尿外科的輪科學習，使受訓了解泌尿外科學科，培養(yǎng)泌尿外科基本工作本領，如泌尿外科病人接診、病史詢問、泌尿外科體格檢查等，確立正確的診斷思維和一定的專業(yè)實際操作能力。通過這一階段的培養(yǎng)，能達到初步的獨立處理泌尿外科門、急診常見病、多發(fā)病的工作能力，包括初步掌握泌尿外科常見病、多發(fā)病的檢查、診斷、簡單處理能力。

二、培訓內容與要求

（一）主要能掌握泌尿外科病史書寫及泌尿外科體檢的基本方法和要求，掌握導尿術及膀胱鏡檢查，熟悉泌尿外科的常見病和主要急診的處理。了解與泌尿外科有關的影像學及實驗室檢查方法。協(xié)助上級醫(yī)生進行有關帶教工作。

（二）考核：導尿術、膀胱鏡檢查、病史、KUB與IVP及CT讀片、泌尿外科常見病和主要急癥的處理。

第二階段

泌尿外科是診治泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)和腎上腺外科疾病的外科專業(yè)。泌尿外科受訓醫(yī)師必須獲得外科�？漆t(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后）方可接受本階段培養(yǎng)。泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。

一、培訓目標

通過全面、正規(guī)、嚴格的泌尿外科�？漆t(yī)師培養(yǎng)，使受訓醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠對泌尿外科常見疾病進行診斷、治療、預防、隨訪。對泌尿外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認識和經(jīng)驗，具備比較熟悉的泌尿外科手術操作技能，能完成指導醫(yī)學本科生以及下級醫(yī)生的教學任務，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻和進行國際交流所需的專業(yè)外語水平的專業(yè)人才。

二、培養(yǎng)方法

培訓總時間為2年，其中門診2個月，泌尿外科特殊檢查1個月，體外沖擊破碎石1個月，病房住院醫(yī)師8個月，住院總醫(yī)師12個月。

三、培養(yǎng)內容與要求

1．門診：培訓時間2個月。掌握泌尿外科男生殖系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療。熟悉腎上腺和男生殖系統(tǒng)疾病診治的基本知識。了解泌尿影像和腔鏡在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診治的意義。至少要完成100例病人門診診療。完成10例包皮環(huán)切手術或其他門診手術。

2．泌尿外科特殊檢查：

（1）超聲：培訓時間2周，掌握超聲檢查基本原理和操作規(guī)程、泌尿外科常見疾病的B超檢查指征。了解泌尿外科常見疾病的超聲表現(xiàn)�；�本了解超聲介入的指證和操作規(guī)程。

（2）尿動力學：培訓時間2周。掌握尿動力學檢查的基本原理和基本操作規(guī)程。了解尿動力學檢查的適應證和禁忌證�；�本了解泌尿外科常見膀胱尿道功能障礙的尿動力學表現(xiàn)和相應的治療原則。

3．體外沖擊波碎石：培訓時間1個月。掌握體外沖擊波碎石機的工作原理和操作規(guī)程。了解體外沖擊波碎石的適應癥和禁忌癥。

4．病房工作：培訓時間為8個月。需完成住院病歷60份，應掌握以下手術：包皮環(huán)切，輸精管結扎，膀胱鏡檢查，逆行造影，經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術，恥骨上膀胱穿刺造瘺術，膀胱血塊沖洗術，尿道擴張，睪丸活檢，鞘膜翻轉或切除術，精索靜脈高位結扎術，睪丸切除術，輸尿管切開取石術。以上手術可單獨完成或在主治醫(yī)師/住院總醫(yī)師指導下完成，總手術例數(shù)不應小于90例。

表1：病房工作階段能夠獨立或指導醫(yī)師配合下完成的手術類別和例數(shù)要求手術類別例數(shù)（≥）膀胱鏡檢查35包皮環(huán)切術10逆行造影5經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術2恥骨上膀胱穿刺造瘺術5膀胱血塊沖洗術5尿道擴張術10睪丸活檢術2睪丸鞘膜翻轉或切除術精索靜脈高位結扎術其他外生殖器小手術睪丸切除術輸尿管切開取石術2110215．住院總醫(yī)師：培訓時間12個月。應掌握或參與以下手術：陰莖部分切除

術，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術，腎盂切開取石術，單純腎切除術，根治性腎切除術，腎輸尿管全長切除術，腎部分切除術，根治性膀胱切除術及尿流改道術，睪丸根治性切除術，腹腔淋巴結清掃術，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術，腎盂輸尿管連接部成形術，輸尿管膀胱再植術，經(jīng)尿道前列腺電切術，腹腔鏡手術，尿道手術等。主刀或第一助手為有效訓練手術病例，有效訓練手術病例不應少于100臺。

表2：住院總醫(yī)師階段能獨立或指導醫(yī)師配合下完成的手術

手術類別陰莖部分切除術經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術經(jīng)尿道前列腺電切術腎盂切開取石術單純腎切除術根治性腎切除術腎輸尿管全長切除術腎部分切除術腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術睪丸根治性切除術恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術腎盂輸尿管連接部成形術輸尿管膀胱再植術尿道手術輸尿管鏡碎石取石術腹腔鏡腎囊腫去頂術腹腔鏡精索靜脈高位結扎術腎上腺腫瘤切除術根治性膀胱切除及尿流改道術例數(shù)≥1122055551153115105555【胸心外科】第一階段

一、培訓目標

通過外科�？婆嘤�，使外科住院醫(yī)師達到外科�？漆t(yī)師的水平。能夠對臨床外科（包括普通外科、骨科、泌尿外科、胸心血管外科、神經(jīng)外科）常見疾病進行診斷、治療、預防、隨訪，對外科疑難或少見病病人進行正確的診斷與治療。對急癥和危重病癥的急救及搶救具有快速反應的能力。通過相關學科如麻醉科、重癥監(jiān)護等輪轉學習，強化“三基”的學習，打好堅實的外科基礎，“三基”是指基礎理論、基本知識和基本技能。具備比較熟練的外科手術技能，按照外科準則，正確使用外科手術器械和開展外科基本操作，如切開、分離、止血、結扎、縫合以及引流、換藥等。通過正確采集和記錄病史，完整體格檢查，正確分析輔助檢查結果，全面地了解病人和判斷病情。

二、培訓內容與要求

（一）培訓內容

1.掌握內容：掌握胸腔生理學，肺、食管、縱隔、心臟和胸內大血管外科解剖學；掌握心胸外科常見疾病的基本理論；臨床診斷特點、檢查項目、診斷和鑒別診斷、處理原則；掌握正常胸片、正常心電圖與異常胸片和異常心電圖的識別。

2.熟悉內容：胸部外傷血氣胸的發(fā)病機理及治療原則；熟悉心胸外科常見疾病的手術適應證選擇以及手術要點；熟悉基本心胸外科常見疾病術后并發(fā)癥

的診斷和處理原則。

3.了解內容：了解胸部常見疾病的病理學，病理生理學，了解心胸外科常用的輔助檢查，如：胸部CT、冠脈造影、超聲心動圖、纖維內鏡（胃鏡和支氣管鏡）、胸腔鏡、體外循環(huán)的應用和操作要點；了解胸部腫瘤的常見化療方案。

（二）培訓要求

1.掌握的診斷、操作技術：心胸外科常見疾病（如肺癌、食管癌、先心病、房（室）間隔缺損）的診斷和鑒別診斷。常見胸部外傷的處理原則：如張力性氣胸、開放性氣胸、血胸的急救處理。掌握開胸術、關胸術操作要點；掌握胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術的操作要點。

2.熟悉的診斷、操作技術：熟悉心胸外科較復雜疾病的診斷；熟悉心胸外科急診的診斷；危重病人的搶救和處理。在上級醫(yī)師的指導下完成肺楔形切除術、胸部急診小手術、胸腔良性腫瘤切除術、肋骨切除術。

3.了解的診斷、操作技術：了解心胸外科復雜疾�。ㄈ缧叵倭龊喜⒅匕Y肌無力、胸主動脈瘤）的診斷、協(xié)助上級醫(yī)師作肺葉切除術、縱隔腫瘤摘除術、食管（賁門）切除、房（室）間隔缺損的修補術。

4.學習的病種:

食管（賁門）癌；肺癌；胸部外傷；心瓣膜疾��；常見先天性心臟�。黄渌�血管外科��；

5.操作要求:

胸腔穿刺術；胸腔閉式引流術；開胸、關胸術6．參加以下手術：

食管（賁門）切除術；先心病手術；肺葉切除術；其他心臟手術

第二階段

一、培訓目標

在第一階段培養(yǎng)的基礎上，再進行2年的�？婆嘤�，使受訓者達到心胸外科的專科水平，具有獨立從事心胸外科各項醫(yī)療診治活動的能力。對心胸外科疾病的診斷和治療有扎實的基礎理論�；�本熟練掌握心胸外科手術操作技能。

二、培訓內容與要求（一）培訓內容

1.掌握內容：掌握心胸外科常見病及復雜疾病的診斷和處理，全面掌握胸部外傷（包括心血管外傷）各類病癥的發(fā)病機理及治療原則，掌握心胸外科各類疾病的手術適應證、禁忌證、手術要點、術后常見并發(fā)癥的診斷和處理原則。掌握常用心胸外科檢查的基本知識，如胸部CT、心血管造影、超聲心動圖、纖維內鏡（胃鏡和支氣管鏡）；掌握胸部腫瘤的常用化療方案。

2.熟悉內容：熟悉胸心外科胸部及其臟器的解剖學、生理學、病理學及病理生理學。熟悉疑難病癥的診斷要點和處理原則，熟悉體外循環(huán)基本理論和灌注技

術。熟悉心血管內科、呼吸內科常見病的診斷和處理原則及診療常規(guī)。

3.了解內容：了解心胸外科各類疾病國內外最新進展的知識；了解心肺移植的基本理論知識；了解PET（正電子發(fā)射計算機斷層）檢查的基本知識和臨床意義。

（二）培訓要求

1.掌握的診斷、操作技術：心胸外科各類常見疾病的診斷和鑒別診斷；掌握危重胸外傷（包括復合損傷）的急救方法；掌握肺楔形切除術、胸壁（肋骨）腫瘤的切除，縱隔腫瘤（單純病種）切除術。

2.熟悉的診斷、操作技術：熟悉心胸外科復雜疾病的診斷；熟悉肺葉切除、食管（賁門）切除，先天性心臟病（單純）糾治術。

3.了解的診斷、操作技能：了解心胸外科復雜疑難、危重疾病的診斷和鑒別診斷；了解支氣管袖狀切除、隆突切除、氣管腫瘤切除氣道重建手術；了解復雜食管（賁門）手術、復雜先天性心臟病糾治術、人工瓣膜、人造血管移植術。

4.手術要求：

在上級醫(yī)師指導下完成以下手術：胸腔穿刺術；胸腔閉式引流術；肺葉切除術（單純病種）；食管（賁門）切除術（單純病種）；縱隔腫瘤摘除術；房（室）間隔缺損修補術；體外循環(huán)機器操作；

參加以下手術：食管（賁門）切除術；食管裂孔疝（膈疝）修補術；肺葉（全肺）切除術；支氣管袖狀、隆突切除術；先心病糾治術；心瓣膜替換、成形術；冠脈搭橋術；其他心臟手術。

【神經(jīng)外科】第一階段

一、培訓目標

（一）掌握：神經(jīng)外科常見疾病的臨床特點、診斷方法和處理原則。

（二）熟悉：顱腦損傷的急診特點及救治原則，顱內占位病變和顱內壓增高的臨床特點和初步處理原則。

（三）了解：常見顱內腫瘤、腦血管病的臨床特點和鑒別要點。神經(jīng)病學特殊檢查方法及其臨床意義。二、培訓內容與要求

（一）掌握：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集，體檢方法。頭皮裂傷修復，腰椎穿刺技術。

（二）熟悉：顱骨手術的基本要求、操作方法和應用。（三）了解：開顱和關顱的過程和方法；腦室穿刺和腦室引流的指征和方法。（四）學習病種

頭皮損傷；顱骨損傷；顱內血腫；顱內腫瘤；顱內高壓；腦血管��；顱神經(jīng)疾病

（五）手術操作要求1.在上級醫(yī)師指導下完成頭皮裂傷縫合；腰穿；2.參加手術

開顱手術；腦室引流；椎管手術

第二階段

一、培訓目標

（一）獨立從事神經(jīng)外科日常工作，并參與神經(jīng)外科臨床科研和教學工作。（二）熟悉神經(jīng)外科常見疾病，特別是急診疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和急診處理。

（三）熟練掌握神經(jīng)外科基本手術操作、常用診斷和治療技術。二、培訓內容和要求（一）培訓內容1.掌握：

（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定性和定位診斷方法。（2）神經(jīng)外科特殊診斷技術。（3）神經(jīng)外科基本手術技術。2.熟悉：

（1）神經(jīng)外科重癥的正確判斷和處理。（2）神經(jīng)外科常用非手術治療方法。

（3）神經(jīng)外科的相關性和復合性外傷或疾病。3.了解：

（1）新技術和新方法在神經(jīng)外科領域的應用。（2）神經(jīng)外科難治性疾病。

（3）神經(jīng)外科科研的前沿問題。（二）培訓要求1.掌握：

（1）獨立進行顱內血腫清除術、顱骨成型術、腦室穿刺和腦脊液分流術。（2）在上級醫(yī)師指導下完成半球腫瘤切除術、椎管內手術。（3）正確判斷神經(jīng)影像學的常見異常表現(xiàn)。2.熟悉：

（1）神經(jīng)系統(tǒng)的常用診斷技術，腦電圖、肌電圖、TCD等在神經(jīng)外科的應用。

（2）放療、化療和其他方法在治療神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中的作用。3.了解：

（1）顯微神經(jīng)外科的基本方法和指征。（2）腦血管疾病的外科治療指征。

（3）微創(chuàng)神經(jīng)外科的發(fā)展趨勢及臨床應用情況。

【整形外科】第一階段

一、培訓目標

通過專科輪轉，能較全面了解整形外科專業(yè)理論，熟悉整形外科專業(yè)范圍，治療原則。并初步掌握和熟悉整形外科常見病，多發(fā)病的診斷，治療修復原則和基本修復技術。在上級醫(yī)師指導下，能夠獨立完成常見的簡單的整形外科手術，為進一步提高住院醫(yī)師外科基本理論和臨床技能素質或整形外科�？婆囵B(yǎng)打下基礎。

二、培訓內容與要求（一）培訓內容

1.掌握內容

（1）整形外科的基本概念、治療范圍、內容。（2）正確、全面的整形外科病史采集和書寫。（3）整形外科常用的組織修復和組織的材料。（4）整形外科常用的修復技術和手段。（5）整形外科手術后的處理常規(guī)。

（6）皮片、皮瓣臨床分類和應用適應證。2.熟悉內容

（1）各類皮瓣的應用和設計原則。

（2）體表器官再造的常用方法和基本技術。（3）頜面、四肢、軀干常見的先天性畸形。（4）顯微外科，組織擴張器等技術的臨床應用。（5）美容外科的基本概念及其常見的手術。3.了解內容

整形外科領域內研究進展。（二）培訓要求1.掌握的技術

（1）疤痕切口設計，切除止血，結扎和皮片縫合。（2）皮片移植后的固定包扎。（3）皮片切取術。（4）“Z”形皮瓣的設計和切取。（5）局部皮瓣的設計和切除。2.熟悉的技術

（1）各類皮瓣的臨床設計方法及應用。（2）顯微組織瓣移植術后的血運觀察。（3）組織擴張器的埋置和擴張。3.了解的技術

本科領域內新的術式和新技術的應用。

第二階段

一、培訓目標

通過培養(yǎng)使受訓者初步掌握整形外科常見疾病診斷與治療的臨床思路和方法，掌握整形外科手術操作技能，同時培養(yǎng)一定的臨床科研和創(chuàng)新能力。

二、培訓內容與要求（一）培訓內容1.掌握內容：

（1）燒傷患者的支持治療；（2）瘢痕和瘢痕疙瘩的治療；（3）局部皮瓣的治療；

（4）體表腫瘤的診斷與治療；

（5）顯微外科手術的適應證和術后并發(fā)癥處理；（6）先天性手和上肢畸形的治療；（7）手功能支具和假肢的應用原則；

（8）外生殖器,會陰和肛周先天性畸形的診斷與治療；（9）四肢淋巴水腫的診斷；

（10）先天性顱面畸形的診斷與治療；（11）急診顱面部外傷的處理及整形；（12）先天性唇腭裂的診斷與治療；（13）頸部先天性畸形和缺損的治療。2.熟悉內容：

（1）早期燒傷的接診處理和燒傷換藥；（2）大面積燒傷創(chuàng)面的修復；（3）燒傷后的早期康復；

（4）皮膚放射性損傷的治療；（5）皮膚軟組織擴張器的應用；

（6）常用手功能康復的器械和使用方法；（7）燒傷瘢痕的術后康復；

（8）常見性別畸形的診斷與治療；（9）淋巴水腫的保守治療；

（10）正頜外科的正畸原則和常用矯治器原理；（11）面神經(jīng)癱瘓的診斷與治療；

（12）常見正頜外科手術方法;顱頜面骨牽引術。3.了解內容：

（1）深度燒傷焦痂處理；（2）生物材料的臨床應用；（3）易性病的診斷與治療等；

（4）牙模制作方法以及唇弓和頜板的制作。（二）培訓要求

1.掌握的診斷、操作技術：

（1）皮片移植(刃厚皮片,中厚皮片,全厚皮片等)、局部皮瓣；（2）顯微外科動物實驗；（3）急診顯微外科手術；

（4）會陰部燒傷性瘢痕的手術治療；

（5）急診手外科的處理、晚期燒傷手的治療；

（6）常見面部各器官美容整形手術原理和基本操作；（7）體型雕塑吸脂術。2.熟悉的診斷、操作技術：

（1）筋膜瓣和肌皮瓣以及皮管的治療；

（2）手和上肢神經(jīng)損傷的診斷治療和運動功能重建、手指再造；（3）下肢畸形與缺損的治療、軀干部畸形缺損的整形修復；（4）體表器官再造(如耳廓再造,鼻再造等)；（5）陰莖再造術和陰莖延長術；（6）常用的淋巴水腫手術治療方法；（7）頭皮與顱骨缺損的修復。3.了解的診斷、操作技術：（1）常用游離皮瓣修復手術；（2）乳房整形與美容；

（3）面部除皺術；（4）面部輪廓整形；

（5）內窺鏡整形美容手術。4.手術要求：

在上級醫(yī)師指導下完成以下手術：

（1）皮片移植(刃厚皮片,中厚皮片,全厚皮片等)、局部皮瓣；（2）顯微外科動物實驗；（3）急診顯微外科手術；

（4）會陰部燒傷性瘢痕的手術治療；

（5）急診手外科的處理、晚期燒傷手的治療；（6）常見面部各器官美容整形手術。

【燒傷外科】第一階段

一、培訓目標

通過培訓，使受訓者了解燒傷低血容量原因、創(chuàng)面深淺度的判斷、常見的中小面積燒傷診斷、治療、完成燒傷常見的切削痂手術和刃厚皮取植皮手術。

二、培訓內容與要求（一）掌握的內容

1.正確詢問外科病史、體格檢查，書寫大病史和各種病程、診斷、治療、手術等記錄，并能簡要完整地向上級醫(yī)師匯報病史、病情演變和提出診斷處理意見。

2.燒傷面積的估算、創(chuàng)面深淺度的判斷、常見的切削痂手術和刃厚皮取植皮手術。

（二）熟悉內容

常見的中小面積燒傷診斷、治療。（三）了解內容

了解燒傷低血容量原因。（四）須掌握的手術刃厚皮取植皮手術。

第二階段

一、培訓目標

通過二年�？婆嘤�，使受訓者達到燒傷�？浦髦吾t(yī)師水平，既具有獨立從事燒傷醫(yī)療活動能力，掌握常見的中小面積燒傷診斷、治療、手術操作技能，能夠獨立完成燒傷科常見的各種切削痂手術、取皮植皮手術，在上級醫(yī)師的指導下完成重癥燒傷和特殊原因燒傷搶救和手術。

二、培訓內容與要求（一）培訓內容1.掌握內容

（1）各種燒傷的生理病理改變、治療原則及轉歸；

（2）大面積、特大面積燒傷病人，機體病理生理改變，機體受到的損害；（3）吸入性損傷對機體的影響及氣管切開指征；

（4）皮膚的結構和大張異體皮嵌入小塊自體皮混合移植；

（5）創(chuàng)面侵襲感染，創(chuàng)面膿毒癥、SIRS概念；（6）細菌耐藥機理，常用抗菌藥物作用機理；（7）常見燒傷并發(fā)癥發(fā)生的原因。2.熟悉內容

（1）重癥燒傷搶救的基本原則和基本技術；（2）各類皮瓣的應用適應證；

（3）燒傷水、電介質混亂、酸堿平衡；（4）創(chuàng)面愈合機理；

（5）燒傷膿毒癥、SIRS、MODS的處理原則。3.了解內容

（1）各類皮瓣的形成應用技術；

（2）燒傷嚴重感染、SIRS、MODS及轉歸；（3）難愈創(chuàng)面的機理；（4）燒傷疤痕產(chǎn)生機理；

（5）燒傷增生性疤痕處理方法。（二）培訓要求

1.掌握的診斷、操作技術

（1）吸入性損傷的診斷、治療；

（2）燒傷休克期液體復蘇、水電平衡、抗感染、心肺復蘇技術及并發(fā)癥處理原則；

（3）局部皮瓣設計；（4）嚴重燒傷的診治；

（5）MRSA、ESBL菌的診斷；（6）常見燒傷并發(fā)癥的診治；（7）化學灼傷的診治；（8）擠壓傷的診治。2.熟悉的診斷、操作技術（1）大面積燒傷的診斷；（2）軸型皮瓣設計；

（3）燒傷水電介質紊亂、酸堿平衡失調的診治；（4）電燒傷的診治；

（5）燒傷膿毒癥、SIRS、MODS的診治；（6）多重耐藥菌的診治。3.了解的診斷、操作技術（1）難愈創(chuàng)面的診治；（2）各類疤痕的診治；

（3）游離皮瓣應用指征和手術操作。4.須完成的手術操作

焦痂切開減張術；切痂術；削痂術；各種植皮術；截肢或截指術；燒傷整形術；

【小兒外科】第一階段

一、培訓目標

通過小兒外科住院醫(yī)師培訓，使受訓者逐步達到小兒外科初級專科醫(yī)師水平，即具有獨立從事小兒外科學基本醫(yī)療活動的能力、對小兒外科常見疾病的診斷、治療、預防、隨訪具備初步的經(jīng)驗，初步掌握外科手術操作技能，能夠獨立完成常見小兒外科簡單手術。

二、培訓內容與要求（一）培訓內容

（1）必須掌握能正確詢問病史，進行全身物理檢查、書寫包括大病歷和各種病程、診斷、治療等記錄，并能簡要、完整地向上級醫(yī)師匯報病史、病情演變和提出診斷處理意見，正確記錄并認真執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑。

（2）必須掌握小兒外科常用診療技術的操作方法，并了解其適應征及禁忌證，還應熟練掌握外科手術的基本操作方法。如切開、止血、結扎、縫合等。小兒骨科的石膏固定、牽引術，做好助手工作，并在上級醫(yī)師帶領下完成常見的下腹部手術如闌尾切除術和疝修補術及包皮環(huán)切術等，或小兒骨折創(chuàng)傷處理。

（3）熟悉并認真執(zhí)行所輪轉病區(qū)的各項治療常規(guī)和值班規(guī)定。熟悉手術室各項工作制度，牢固樹立無菌概念。

（4）熟悉小兒外科的急診診療工作常規(guī)，逐步掌握小兒外科常見急診的處理方法。

（5）能基本正確地閱讀和掌握正常兒童心電圖、超聲波、X線等圖像的產(chǎn)生原理和各項臨床檢驗的正常值，并初步掌握常見異常圖像和異常數(shù)值的臨床意義。

（二）培訓要求

1.掌握的診斷、操作技術

（1）要求進一步寫好病歷，較好地掌握小兒外科常見病的診斷與鑒別診斷及手術治療處理方法，如小兒闌尾炎、腹股溝斜疝等。

（3）初步掌握較復雜的小兒外科診斷如：后腹膜腫物鑒別、無肛處理原則及有關的手術方式，如：經(jīng)會陰肛門成形術，幽門肥厚性環(huán)肌切開術。

（4）熟練掌握空氣灌腸等治療技術的臨床意義。2.熟悉的診斷、操作技術

（1）逐步熟悉小兒外科較復雜病例的診斷與處理。（2）在上級醫(yī)師的指導下，參加院內會診。

（3）能熟練地掌握小兒外科各項治療技術的操作方法，在上級醫(yī)師的指導下，能實施某些較復雜的手術處理，如腸切除腸吻合術。

（4）進一步熟悉其它特殊診斷技術和臨床意義等，如：泌尿系造影術。3.手術要求：

（1）在上級醫(yī)師指導下完成以下手術

急性闌尾炎、腹股溝斜疝修補術、膿腫切開引流、清創(chuàng)縫合術、骨折復位石膏固定術等。

（2）參加以下手術

骨折切開復位內固定術、跟腱延長術、斜頸糾治術、尿道下裂、隱睪、腸吻合術、肛門成形術、腸套疊手術復位、粘連性腸梗阻粘連分解術等。

第二階段

一、培訓目標

經(jīng)過第一階段3年培訓，鞏固專業(yè)培訓，較好地掌握小兒外科常見病、診治

原則、熟練掌握小兒外科手術操作基本技能，除獨立完成小兒外科常見簡單手術外，且在上級醫(yī)師指導下完成比較復雜的小兒外科手術。

二、培訓內容與要求（一）培訓目標

1.能熟練、準確地診斷和處理小兒外科常見病及疑難病癥處理原則2.能掌握小兒外科各專業(yè)的基本治療技術3.能較好地完成院內的會診任務，在上級醫(yī)師的帶領下能完成院外會診任務4.了解病區(qū)管理知識（二）培訓要求

1.掌握的診斷、操作技術

（1）在第一階段3年培訓基本標準掌握部分進一步鞏固；

（2）初步掌握腸切除術及相等難度的手術如：抗膀胱輸尿管返流術、尿道下裂、美克氏憩室切除術、PDA結扎術、胸腔閉式引流、肱骨外髁骨折內固定術等；

（3）掌握小兒外科有關治療技術的臨床意義，如ERCP、MRI等。2.熟悉的診斷、操作技能

（1）在第一階段3年培訓基本標準熟悉部分進一步鞏固；（2）熟悉各亞�？频挠嘘P治療技術；

（3）熟悉小兒外科復雜病例的診斷和處理。3.了解的診斷、操作技術

在3年第一階段培訓基礎上鞏固，且擴大對相關專業(yè)臨床治療技術的知識和實踐，如：呼吸機應用、CT與MRI臨床應用、多普勒超聲檢查等。

4.手術要求

（1）在上級醫(yī)師指導下完成以下手術

腸切除、腸吻合術；小型臍膨出I期修補術；甲狀腺腺瘤摘除術；先天性幽門肥厚性狹窄幽門環(huán)肌切開術；尿道下裂糾治術；兒童膀胱鏡技術；隱睪睪丸固定術；抗膀胱輸尿管返流術；腦室外引流術；頭皮腫物切除術；顱骨凹陷性骨折復位術；硬腦膜血腫引流術；肱骨外髁骨折切開復位；胸鎖乳突肌松解術；跟腱延長術；內收肌松解術加蛙式石膏固定；胸腔閉式引流術；膿胸外引流術

（2）參加以下手術

Pea手術，經(jīng)肛門I期結腸拖出術，骶尾部畸胎瘤切除術，Wilm,s腫瘤切除術，腦室腹腔引流、Nissen胃底折疊術、髖脫位手術糾治等

婦產(chǎn)系統(tǒng)培訓要求

第一階段

培訓目標

通過三年規(guī)范化培訓達到:（一）能正確采集和書寫婦產(chǎn)科門診與病房病史，包括入院錄、首次病程錄、手術記錄、術前小結、術后首次病程錄、產(chǎn)科的孕期、分娩、產(chǎn)后記錄等必須書寫的各項記錄。

（二）熟悉并掌握婦產(chǎn)科常見病的診療常規(guī)和操作技能。

（三）獨立診斷和處理門診常見病并指導實習醫(yī)師進行臨床實踐。

（四）掌握計劃生育相關知識和技能并獨立進行計劃生育常規(guī)手術。（五）在上級醫(yī)師指導下能進行剖宮產(chǎn)，附件手術及門診常見小手術。（六）在上級醫(yī)師指導下能獨立管理床位，包括:對病員心理治療、家屬談話、病房宣教等工作。

（七）熟悉婦科輔助診斷：婦產(chǎn)科B超、胎心監(jiān)護、陰道鏡、陰道細胞學檢查等的操作，適用范圍、閱讀結果并了解其臨床意義。

【婦科】（一）培訓內容

1.正確采集和書寫婦門急診，病房病史，包括：術前小結、手術記錄、術后病程錄、出院錄等相關記錄。

2.熟悉并正確處理婦科常見病，了解一般疑難病的治療原則。3.掌握婦科雙合診、三合診、各種特殊檢驗的取材，

4.掌握婦科各種手術的指征，術前、術后注意事項，參加所管床位的各項手術，了解手術步驟和盆腔解剖，熟悉消毒、結扎、縫合、止血的基本操作。

5.掌握皮下、肌肉、靜脈注射、導尿、灌腸、輸血、宮腔培養(yǎng)、血培養(yǎng)的取材等操作技能。

6.參加婦產(chǎn)科急診的診斷、鑒別診斷和學習急診處理。7.了解B超、陰道鏡在婦產(chǎn)科診療中的臨床意義和重要性。

8.初步掌握分段診刮術、放環(huán)術、取環(huán)術、宮頸息肉摘除術、前庭大腺造口術、宮頸活檢等門診小手術。

（二）培訓要求1.學習病種要求：

滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、老年性陰道炎、急慢性宮頸炎、急慢性盆腔炎、宮頸上皮內瘤樣病變、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、盆底功能障礙、卵巢癌、功能失調性子宮出血、圍絕經(jīng)期綜合癥、

流產(chǎn)、異位妊娠、滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮脫垂、子宮內膜異位癥（子宮肌腺癥）、婦科急腹癥、盆腔腫塊

2.基本技能要求：

宮頸息肉摘除術、清宮術、分段診刮術、上環(huán)、取環(huán)術、絕育術、宮頸活檢、前庭大腺造口術、后穹隆穿刺、人工流產(chǎn)術、藥流術

【產(chǎn)科】（一）培訓內容

1.正確采集和書寫產(chǎn)科門急診，病房病史，包括：術前小結、手術記錄、術后病程錄、出院錄等相關記錄。

2.熟悉并正確處理產(chǎn)科常見病，了解一般疑難病的治療原則。3.掌握產(chǎn)科四步診、骨盆外測量等操作技能。

4.掌握產(chǎn)科手術的指征，術前、術后注意事項，參加所管床位的各項手術。5.參加正常分娩的產(chǎn)程觀察，熟悉正常產(chǎn)程圖，能正確識別產(chǎn)程圖及時發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程圖，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常。掌握接生、會陰切開縫合術、會陰修補術、作產(chǎn)鉗、胎吸、臀位助產(chǎn)笫一助手。

7.掌握會陰切開縫合術、人工剝離胎盤術，識別會陰Ⅲ°裂，在上級醫(yī)師指導下學習胎吸和出口產(chǎn)鉗、臀位助產(chǎn)。

8.掌握宮頸成熟度的評分法。9.掌握Apgar評分及其意義。

10、了解B超、胎心監(jiān)護產(chǎn)科診療中的臨床意義和重要性。11、了解羊膜腔穿刺術。（二）學習病種要求

圍產(chǎn)期保健、正常妊娠、妊娠期糖尿病、先兆早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、產(chǎn)前出血、胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、胎兒生長受限、妊娠合并內科疾病、新生兒生理性和病理性黃疸

（三）基木技能要求：

順產(chǎn)、骨盆內測量和人工破膜術、胎心率監(jiān)護

笫二階段

（一）擔任住院總醫(yī)師，婦科一年，產(chǎn)科半年。在科主任帶領下不斷提高臨床業(yè)務能力，增加并豐富臨床經(jīng)驗。逐步培養(yǎng)行政管理能力。

（二）參加院內會診，指導下級醫(yī)師完成常見病的診療工作，正確處理病區(qū)內一般疑難病。參加疑難病例討論并發(fā)表意見。參加高難度婦科惡性腫瘤手術做笫一或笫二助手。參加腫瘤手術和化療方案制定，并帶領住院醫(yī)師實施方案，嚴密觀察反應，及時匯報上級醫(yī)師，及時處理達到最佳治療效果。獨立進行高危孕婦管理，優(yōu)生咨詢、圍產(chǎn)保健。

（三）能獨立進行婦產(chǎn)科中型手術如:剖宮產(chǎn)術，低位產(chǎn)鉗術，全子宮切除、肌瘤挖出術，擔任腹腔鏡、宮腔鏡手術的笫一、笫二助手。

（四）適當參加科研和教學工作(實習醫(yī)師帶教)，全面培養(yǎng)醫(yī)、教、研能力和科學的思維能力。

兒科培訓要求

第一階段

一、培養(yǎng)目標

本階段為基礎培訓，要求掌握兒科基礎理論，基本知識及基本技能。熟練地進行全面的體格檢查，對兒科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預防、治療有較詳細的了解，并能獨立處理。參加危重病人的搶救。具備獨立處理兒科常見病、多發(fā)病的工作能力。

二、培訓內容與要求（一）心血管系統(tǒng)1.培訓內容

（1）掌握內容：

①心血管系統(tǒng)疾病病史書寫及體格檢查特點；②心電圖、多譜勒超聲心動圖、心臟影像學檢查在心血管疾病診斷中的意義；③心力衰竭、缺氧發(fā)作的診斷及處理；

④心導管（造影）檢查術前準備、術后并發(fā)癥處理。（2）熟悉內容：

①常見小兒心血管系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及處理過程(心肌炎、心肌病、

室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄、風濕性心臟病等)；

②心導管檢查、心血管造影、介入治療指征。（3）了解內容：

心導管（造影）檢查及檢查過程。2.培訓要求（1）學習病種

室間隔缺損;房室間隔缺損;法洛四聯(lián)癥;動脈導管未閉;肺動脈狹窄；心肌炎；心力衰竭

（2）基本技能

心電圖的操作5～10例、靜脈穿刺5～10例、動脈穿刺2～3例。（二）血液與腫瘤系統(tǒng)1.培訓內容

（1）掌握內容：

①小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血像的特點；②止血及凝血的機理；

③小兒貧血的病因、發(fā)病機理、分類。（2）熟悉內容：

①小兒溶血性貧血、出血性疾病的實驗室診斷；

②特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、缺鐵性貧血的鑒別診斷及處理原則；③小兒白血病及淋巴肉瘤再生障礙性貧血的診斷和治療原則；④常用化療藥物的主要毒性作用；

⑤傳染性單核細胞增多癥的診斷及處理。2.培訓要求（1）學習病種

營養(yǎng)性缺鐵性貧血；特發(fā)性血小板減少性紫癜；營養(yǎng)性巨細胞性貧血；白血��；傳染性單核細胞增多癥；淋巴肉瘤；再生障礙性貧血

（2）基本技能

骨髓穿刺及涂片術2-3例。（三）新生兒系統(tǒng)1.培訓內容

（1）掌握內容：

①新生兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒的解剖生理特點及護理特點；②新生兒病史、體檢、分析的特點；

③新生兒常見病(新生兒窒息、肺炎、肺透明膜病變、顱內出血、敗血癥、腦膜炎、NEC、硬腫癥、溶血病、嬰兒肝炎)的病因、發(fā)病機理、診斷及處理；

④新生兒窒息的搶救；

⑤新生兒常見癥狀的(青紫、氣急、黃疸、嘔吐、抽痙)鑒別診斷及處理；⑥正確運用暖箱(濕、溫度調節(jié))及出入暖箱的指征。（2）熟悉內容：

①新生兒胸片的特點；②新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)；

③新生兒、早產(chǎn)兒用藥（包括抗生素）及補液特點。2.培訓要求

（1）學習病種

新生兒窒息；新生兒缺血缺氧性腦��；新生兒敗血癥；新生兒壞死性小

腸結腸炎；先天性梅毒；新生兒低血糖；新生兒貧血；紅細胞增多癥；新生兒顱內出血；肺透明膜病變；胎糞吸入綜合癥；新生兒化膿性腦膜；新生兒硬腫癥；新生兒破傷風；新生兒高血糖；

（2）基本技能

正確進行新生兒的全面的體格檢查；熟悉新生兒腰穿、硬腦膜下穿刺、胸腔穿刺、后囟穿刺的規(guī)范操作方法。

（四）呼吸系統(tǒng)1.培訓內容

（1）掌握內容：

①小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點；

②小兒呼吸系統(tǒng)常見疾�。ㄉ虾粑�道感染、急性喉炎、支氣管炎等）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治；

③各型肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、X線胸片變化、診斷及治療；

④肺結核病的診斷、常規(guī)處理(藥物的劑量、療程、副作用)，OT、PPD判斷；⑤哮喘的診斷及處理；⑥合理應用抗生素與激素；⑦結締組織�。ㄈ顼L濕熱、兒童類風濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則；

⑧皮膚粘膜淋巴結綜合征臨床表現(xiàn)、診斷及處理。（2）熟悉內容：

①學會對疑難雜癥的尋找資料的方法及對某一癥狀的橫向聯(lián)系，如發(fā)熱待查、肝脾腫大待查等待查病例的診斷思路；

②呼衰及心衰診斷要點和急診處理；③熟悉哮喘持續(xù)狀態(tài)的病因及處理；

④氣胸、膿胸、胸腔積液(滲出液和漏出液的區(qū)別)的診斷處理原則；⑤要求能閱讀胸部X線攝片中的主要病變。（3）了解內容：

小兒呼吸系統(tǒng)疾病的輔助檢查如肺功能測定、氣管鏡檢查等的適應證及臨床意義。

2.培訓要求（1）學習病種上呼吸道感染；急性喉炎；胸腔積液；支氣管哮喘；皮膚粘膜淋巴結綜合征；風濕熱；兒童類風濕�。幌到y(tǒng)性紅斑狼瘡

（2）基本技能

①胸腔(包括氣胸、胸腔積液)穿刺1-3例；

②掌握胸腔封閉式引流的適應證、操作及注意事項；③觀察肺功能測定；

④了解支氣管鏡檢查的適應證及禁忌證。（五）消化系統(tǒng)1.培訓內容

（1）掌握內容：

①小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點；

②小兒消化系統(tǒng)常見�。ㄈ缥秆准跋�化性潰瘍病等）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治；

③腹瀉病的病因學、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理。輕、中、重度脫水的診斷及具體處理方法(各階段的補液)。低鈉、低鉀的表現(xiàn)及處理。

（2）了解內容：

①了解胃鏡及纖維結腸鏡的適應證及禁忌證；

②了解胃鏡和纖維結腸鏡檢查前的準備工作和操作。2.培訓要求：（1）學習病種

口腔炎；胃炎；腹瀉��；食道返流；消化道潰瘍�。怀鲅�性小腸炎（2）基本技能

①腹腔穿刺1～2例；②插胃管1～3例。（六）腎臟系統(tǒng)1.培訓內容（1）掌握內容

①泌尿系統(tǒng)的解剖生理特點；

②小兒尿量、尿色、尿PH比重的生理特點，分析尿常規(guī)檢查的異常結果；③急性腎炎的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及處理原則；

④腎病綜合征的臨床分型、發(fā)病機制及實驗室檢查；⑤腎病激素治療的短、中、長程療法；⑥急性腎功能衰竭的處理；

⑦泌尿系統(tǒng)感染及返流性腎炎的診斷及治療；⑧過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷及處理。（2）熟悉內容：

①重癥腎炎的臨床表現(xiàn)，預防及處理；②腎小球疾病的病理分型。（3）了解內容：

腎穿刺的指征、過程及術前后的準備及護理。2.培訓要求（1）學習病種

泌尿系統(tǒng)感染；返流性腎炎；急性腎炎；腎病綜合征；血尿；過敏性紫癜（2）基本技能①導尿1-3例；

②腎穿刺的過程及術前后的準備及護理。（七）神經(jīng)系統(tǒng)1.培訓內容

（1）掌握內容：

①小兒神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法；

②小兒常見神經(jīng)系統(tǒng)疾�。ㄈ绨d癇、病毒腦、化腦、結腦、多發(fā)性神經(jīng)根炎、顱高壓、肝豆狀核變性等）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療；

③能對神經(jīng)科緊急情況（如驚厥、急性顱內壓增高、昏迷等）做出正確判斷和處理。

（2）了解內容：

①小兒神經(jīng)遺傳性疾�。ㄈ缟窠�(jīng)纖維瘤病、溶酶體病）的診斷、鑒別診斷及處理；②腦電圖結果與小兒常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)的關系。

2.培訓要求（1）學習病種

癲癇；腦癱；結核性腦膜炎；脊髓炎；病毒性腦炎；化膿性腦膜炎；多發(fā)性神經(jīng)根炎；腦血管疾病；顱內腫瘤

（2）基本技能：

①能熟練進行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查；②腰穿及測壓3～5例；③硬腦膜下穿刺1～5例。（八）感染性及寄生蟲疾病1.培訓內容

（1）掌握內容：

常見感染性疾病及寄生蟲病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治措施。（2）熟悉內容：

性傳播性疾�。ㄈ绨�滋病、淋病、梅毒等）的臨床表現(xiàn)、診治及預防。2.培訓要求（1）學習病種

麻疹；風疹；幼兒急疹；流行性腮腺炎；百日咳；小兒各型結核��；蛔蟲�。唤{蟲��；蟯蟲病；鉤蟲��；血吸蟲病；結核病；甲、乙、丙型傳染性肝炎；傳染性單核細胞增多癥；流行性乙型腦炎；流行性腦脊髓膜炎；脊髓灰質炎；細菌性痢疾；瘧疾；艾滋��；淋�。幻范�

（2）基本技能

掌握感染性疾病消毒隔離措施。（九）內分泌、遺傳代謝等疾病1.培訓內容

（1）掌握內容：

①兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則；

②垂體性侏儒癥、先天性甲狀腺功能低下的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。（2）熟悉內容：

①性早熟的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查；②先天愚型的臨床表現(xiàn)及產(chǎn)前檢查；③糖尿病昏迷的處理原則；④苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)；

⑤先天性腎上腺皮質增生癥臨床表現(xiàn)。2.培訓要求（1）學習病種

先天愚型；性早熟；兒童糖尿��；糖尿病昏迷；垂體性侏儒癥；先天性甲狀腺功能低下；苯丙酮尿癥；先天性腎上腺皮質增生癥

（2）基本技能要求

①掌握血糖測定方法；②了解染色體檢查。

第二階段培訓

一、培訓目標

本階段培訓目標是在第一階段培訓的基礎上予以鞏固、提高。根據(jù)各專業(yè)的特點進行培訓。擔任總住院醫(yī)師工作一年。并通過住院總臨床技能理論考核。使住院醫(yī)師通過第二階段培訓，進一步鞏固各專業(yè)知識，熟練掌握兒科常見疾病的理論知識和診療技術，完成高年住院醫(yī)師工作，能承擔院內會診，能帶實習醫(yī)生晚查房。具有一定的行政組織及管理水平。學習臨床科研設計。

二、培訓要求

⒈能熟練準確地診斷和處理兒科常見病及某些疑難病癥；

⒉進一步掌握各專業(yè)知識及有關技術操作，有較強急救醫(yī)學工作能力；⒊能較好地完成院內各科會診；

⒋帶領實習醫(yī)師及低年住院醫(yī)師晚查房和小講課；⒌參加各類查房、疑難病例討論、講座、學術活動；⒍協(xié)助科主任做好病房管理工作，擔任主治醫(yī)師助手；⒎掌握基本臨床科研方法；

⒏一年結束后要進行總住院醫(yī)師考核。（一）心血管系統(tǒng)（1）專業(yè)要求

①常見先天性心臟�。ㄊ议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄、）及復雜性、紫紺型先心�。ㄓ沂译p出口、房室通道、完全性大血管轉位、完全性肺靜脈異位引流）的診斷及鑒別診斷。包括病史、體征、心電圖、X線胸片、超聲心動圖及心導管的改變；

②心肌炎、心肌病、風濕性心臟病等的診斷及處理；③阿斯綜合征的診斷及緊急處理；④心導管（造影）術后處理；

⑤心律失常診斷與處理（包括異常心電圖分析）。（2）技能要求

①在上級醫(yī)師指導下進行心導管檢查及心血管造影；

②心導管、造影檢查、介入治療過程，心導管資料分析計算；③永久起搏器安置術指征；

④心包穿刺術指征及操作、除顫器應用指征及操作；

⑤了解運動負荷試驗、食道調搏和射頻消融的適應證、禁忌證及注意事項。（二）血液腫瘤系統(tǒng)（1）專業(yè)要求

①兒貧血鑒別診斷及處理；

②掌握溶血、出血，肝脾淋巴結腫大的鑒別診斷；

③兒白血病的各種分型、診斷與化學治療及合并癥的治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治；

④小兒常見實體瘤的診斷過程及治療原則；

⑤小兒惡性腫瘤化療中常見并發(fā)癥(出血、感染)的處理；

⑥郎罕氏細胞組織細胞增生癥（組織細胞增多癥X）的診斷、鑒別診斷與治療；

7惡性組織細胞病的診斷、鑒別診斷與治療�！�

（2）技能要求

①掌握腰穿技術，熟悉骨髓活檢指征及操作；

②掌握血、骨髓涂片中正常細胞的染色及辨認和白血病幼稚細胞的辨認。（三）新生兒（1）專業(yè)要求：

①掌握新生兒呼衰的診斷及呼吸機的正確運用；

②掌握新生兒期的液體療法和靜脈內高營養(yǎng)液的應用；

③掌握溶血病的血清學檢查原理，換血方法，核黃疸的診斷和處理。掌握光療的指征及原理；

④熟悉早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征及外源性表面活性物質的應用；⑤新生兒貧血、溶血和出血的診斷和治療；

⑥新生兒期先心、心律紊亂的診斷步驟和一般的緊急處理；⑦新生兒DIC的特點、診斷及處理；

⑧巨大兒、小樣兒、糖尿病母親的嬰兒的特點和處理要點。（2）技能要求

①掌握新生兒呼吸機的應用；②掌握新生兒氣管插管；③掌握胎齡判斷。（四）呼吸系統(tǒng)（1）專業(yè)要求

①掌握氣胸、膿胸、胸腔積液的診斷、鑒別診斷及合理治療；②哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理及哮喘并發(fā)癥的診斷和處理；③咯血的鑒別診斷；④呼吸困難的鑒別診斷；

⑤了解肺部少見病的臨床表現(xiàn)，診斷方法，處理原則(如肺含鐵血黃素沉著癥、支氣管擴張等)。

（2）技能要求：

掌握肺功能報告的分析。（五）消化系統(tǒng)（1）專業(yè)要求

①掌握胃食管返流的診斷與治療；

②掌握消化道出血的診斷、鑒別診斷及處理；③掌握腹痛、嘔吐、肝腫大的鑒別診斷及處理；④掌握急性胰腺炎的診斷、鑒別診斷及處理；

⑤熟悉肝膿腫、肝硬變及常見膽道疾病的診斷、鑒別診斷及治療。（2）技能要求

在上級醫(yī)師指導下進行胃鏡檢查。（六）腎臟系統(tǒng)（1）專業(yè)要求：

①掌握難治性腎病的綜合治療，免疫抑制劑的應用及副作用；②掌握蛋白尿、血尿的鑒別診斷及實驗室檢查；

③掌握繼發(fā)性腎臟疾�。ㄒ腋文I、紫癜腎、狼瘡腎）的臨床特點、實驗室檢查、病理分型及治療原則；

④腎小管疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及合理治療；

⑤掌握對泌尿系統(tǒng)毒性藥物，泌尿系統(tǒng)病人用藥特點；⑥掌握腎功能檢查方法、原理，并能綜合臨床分析結果；⑦掌握腎穿刺的指征、反指征及并發(fā)癥的防治；⑧熟悉腎臟疾病的特殊實驗室檢查和影像學檢查。（2）技能要求

①掌握直腸透析，腹透及血透指征；

②協(xié)助上級醫(yī)生進行直腸透析，腹透及血透的具體操作。（七）神經(jīng)系統(tǒng)（1）專業(yè)要求：

①掌握驚厥、急性顱高壓、昏迷的鑒別診斷及處理；

②掌握腦CT掃描，脊髓造影檢查等特殊檢查的術前醫(yī)囑準備；③熟悉重癥肌無力危象的搶救；

④熟悉多發(fā)性神經(jīng)根炎的呼吸麻痹時的處理；⑤熟悉顱內占位性病變的鑒別診斷；

⑥熟悉常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的CT及MRI的改變。（2）技能要求：

能熟練地進行腰穿及測壓和硬腦膜下穿刺等操作。（八）內分泌、遺傳代謝疾�。�1）專業(yè)要求：

①掌握身材矮小、佝僂病的鑒別診斷及處理；②掌握糖尿病酮癥酸中毒的搶救處理；③掌握性早熟的鑒別診斷及處理；④掌握尿崩癥的鑒別診斷及處理；⑤掌握苯丙酮尿癥的診斷及處理；

⑥掌握先天性腎上腺皮質增生癥診斷及處理。（2）技能要求：

掌握常用內分泌功能檢查的方法、適應證、臨床意義：包括甲狀腺功能、垂體功能、性腺功能、腎上腺功能。

眼科學專業(yè)培訓要求

第一階段培訓

一、培訓目標培養(yǎng)目標如下：

1、掌握眼的解剖、組織胚胎和生理生化知識，奠定扎實的眼科臨床工作基礎。

2、能準確規(guī)范地完成病史采集，眼科檢查及相關的醫(yī)學文書的書寫。眼部檢查操作準確和熟練。

3、掌握眼科常見病的診斷和治療，能獨立處理眼科門、急診的常見病和多發(fā)病。

4、基本手術操作比較準確和熟練，顯微手術基本操作合格。二、培訓內容與要求1．掌握內容

（1）必須掌握的疾病

瞼板腺囊腫、瞼腺炎：發(fā)生機理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。瞼緣炎：分類、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

瞼內翻、瞼外翻、上瞼下垂：分類、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。急、慢性淚囊炎：病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

細菌性結膜炎、沙眼、病毒性結膜炎、細菌性角膜炎、表層鞏膜炎：病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

翼狀胬肉：臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

老年性白內障：分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

急、慢性原發(fā)性閉角型青光眼：分期、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。虹膜睫狀體炎：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。屈光不正、屈光參差：分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。共同性斜視、弱視：發(fā)生機理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。眼球表面異物：臨床表現(xiàn)、診斷、治療。眼瞼裂傷:臨床表現(xiàn)、診斷、治療。電光性眼炎:臨床表現(xiàn)、診斷、治療（2）必須掌握的臨床基本技能掌握視力、眼壓的測量方法。

掌握裂隙燈、直接檢眼鏡的使用方法。基本掌握前房角鏡、三面鏡的檢查方法。

基本掌握主覺驗光，電腦驗光，以及斜視的檢查方法。掌握手術顯微鏡的使用和常規(guī)維護方法。掌握眼科手術室的工作程序和規(guī)章制度。

獨立完成以下操作：淚道沖洗、結膜下注射、結角膜淺層異物取出、瞼腺炎切開引流、瞼板腺囊腫切除術、單純翼狀胬肉切除術、眼球摘除術、睫狀體冷凍術。

2．熟悉內容（1）熟悉的疾病

真菌性角膜炎、病毒性角膜炎，角膜基質炎、泡性角結膜炎，神經(jīng)麻痹性角膜炎、先天性白內障，并發(fā)性白內障、晶狀體脫位、玻璃體混濁、原發(fā)性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼、特殊類型的葡萄膜炎、視網(wǎng)膜動脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變、近視性黃斑變性、黃斑囊樣水腫、黃斑部視網(wǎng)膜前膜、視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、視乳頭水腫、缺血性視神經(jīng)病變、低視力、非共同性斜視、眶蜂窩質炎、眼球破裂傷、眼球穿通傷、眼球內異物，玻璃體出血,眼化學傷，視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎，眼球鈍挫傷等。以上疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療

（2）熟悉的輔助檢查

間接眼底鏡、全網(wǎng)膜鏡，眼超聲檢查、視野、眼電生理檢查、OCT檢查，熒光素眼底血管造影，以及復視檢查。

（3）熟悉的臨床基本技能

眼瞼小腫物切除術、淚囊摘除術、鼻腔淚囊吻合術、斜視矯正術、角膜穿通傷縫合術、手術虹膜切除術、小梁切除術、白內障顯微囊外摘除術、人工晶狀體植入術、義眼臺植入術。

3．了解內容（1）疾病

蠶蝕性角膜潰瘍，正常眼壓性青光眼，干燥綜合征，VKH病，Behcet病，老年性黃斑變性，Coat病，視網(wǎng)膜母細胞瘤，脈絡膜黑色素瘤，眼球突出，眼眶假瘤。

（2）輔助檢查

脈絡膜血管造影，視網(wǎng)膜檢影，眼部CT，MRI讀片（3）臨床基本技能視網(wǎng)膜復位術、白內障超聲乳化術、玻璃體切除術，青光眼管引流閥植入術。

第二階段培訓

第一階段“眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”考核合格者，進入第二階段專科培訓。一、培訓目標（一）進一步鞏固第一階段眼科專業(yè)必須掌握的內容和要求，重視臨床實踐，逐步積累經(jīng)驗，拓展和提高疾病的診治能力。

（二）積極參加危重病人搶救、病案討論、教學查房、重視基本技能規(guī)范操作的實踐。

（三）醫(yī)療管理綜合能力的培訓：完成總住院醫(yī)師工作一年。

（四）參與完成眼部特殊檢查，例如眼A/B超，OCT，熒光素眼底血管造影、眼電生理和視野檢查及報告書寫。

（五）獨立診治眼科常見疾病，完成常見的各種內、外眼手術。

（六）經(jīng)第二階段�？婆囵B(yǎng)，該醫(yī)師應具有一定眼科專業(yè)的理論知識和扎實的基本技能，在臨床上能獨立完成本專業(yè)的醫(yī)療任務（門診、急診、病房、�？茣�診）、具有一定教學能力、初步的臨床研究和撰寫論文能力的眼科主治醫(yī)師水平

二、培訓內容與要求

（一）對第一階段中掌握的病種應進一步提高診療水平，并要求掌握常見眼科疾病的新進展。

（二）在第一階段培訓中熟悉的內容在本階段應轉為掌握內容。（三）在第一階段培訓中了解的內容在本階段應轉為熟悉內容。

（四）在相應眼科各專業(yè)小組（白內障、青光眼、眼底病等）輪轉時，在上級醫(yī)師的指導下適當?shù)膮⑴c手術操作，以了解手術適應癥，手術并發(fā)癥、術后處理及注意事項。

（五）積極參加危重病人搶救、病案討論、教學查房、重視基本技能規(guī)范操作的實踐。

（六）能熟練閱讀眼B超、視野、熒光素眼底血管造影，眼電生理，OCT,眼CT和MRI檢查結果。能獨立完成常規(guī)驗光。

耳鼻喉專業(yè)培訓要求

第一階段

一、培訓目標

（一）奠定扎實的耳鼻咽喉科臨床工作基礎，能規(guī)范地詢問病史，掌握系統(tǒng)和規(guī)范的體檢手法，書寫合格的耳鼻咽喉科病史及各項病案記錄。

（二）掌握耳鼻咽喉科的診療常規(guī)及各項常見操作技能。

（三）掌握耳鼻咽喉科的常見病及多發(fā)病的診斷和治療原則。二、培訓內容與要求1、掌握內容：

（1）耳鼻咽喉各器官的應用解剖、生理知識及常見病、多發(fā)病的基本知識；（2）耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查法及常規(guī)檢查器械的應用；（3）認識耳鼻咽喉各部位的正常解剖形態(tài)及標志；（4）耳鼻咽喉各器官的癥狀學；

（5）常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及處理方法；

（6）耳鼻咽喉科局部、全身用藥及麻醉藥的用法、用量及毒副作用；（7）耳鼻咽喉內窺鏡檢查法；（8）音叉純音測聽法及結果分析；（9）頸部檢查法；

（10）某些急診（鼻出血、喉阻塞、氣管、食管異物等）的診斷、鑒別診斷及處理原則；

（11）耳、鼻、咽喉一般外傷的處理方法。

（12）耳鼻咽喉科常用診療技術及手術操作方法、適應證、禁忌證。2、熟悉內容：

（1）耳、鼻、咽喉影像學檢查法（X線、CT、MRI）

（2）音叉純音測聽、聲阻抗、聽覺腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射及前庭功能檢查的原理、方法及臨床意義。

（3）電反應測聽及前庭功能檢查法；

（4）鼻內窺鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡、纖維喉鏡的適應證及使用方法。（5）激光、微波、低溫等離子治療儀的臨床應用。3、了解內容：

（1）電子耳蝸植入術的相關知識。

（2）耳鼻咽喉部的惡性腫瘤的綜合治療方法。

（3）睡眠監(jiān)測結果分析、阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷及治療。

（4）耳鼻咽喉特殊性炎癥（鼻硬結病、結核、白喉、麻風、梅毒等）（5）艾滋病在耳鼻咽喉－頭頸部的表現(xiàn)。4、學習病種要求

急、慢性化膿性中耳炎，化膿性中耳炎顱內、外并發(fā)癥，分泌性中耳炎，先天性外、中耳畸形，鼓膜外傷，耳廓化膿性軟骨膜炎，梅尼埃病，耳聾（傳音性聾、神經(jīng)性聾，混合性聾，外耳道炎及癤腫，外耳道、中耳腫瘤（良、惡性），耳氣壓傷；

急、慢性鼻炎，變應性鼻炎，鼻息肉，急、慢性鼻竇炎，鼻出血，外鼻炎癥（鼻癤）、鼻前庭炎，鼻竇囊腫，鼻中隔偏曲癥，萎縮性鼻炎，鼻外傷；

急、慢性咽炎，急、慢性扁桃體炎，腺扁桃體癌、病灶性扁桃體炎，樣體肥大，咽部膿腫（扁桃體周圍、咽后、咽旁）；

急、慢性喉炎，小兒急性喉氣管支氣管炎，喉息肉，喉阻塞，氣管、食管異物，喉角化癥及喉白斑病，喉運動神經(jīng)性疾病，喉阻塞，急性會厭炎，喉外傷，喉癌。

5、常用基本診療技術操作

外鼻、鼻腔檢查法，鼻竇檢查法，耳部檢查法，咽檢查法（鼻咽、口咽、喉咽），喉部檢查法，喉部麻醉法，咽鼓管吹張術（波氏球、導管法），耵聹取出

術、外耳道沖洗，上頜竇穿刺術，鼻滴藥法，耳鼻部換藥，鼻腔、后鼻孔填塞術，扁桃體周圍膿腫穿刺術，耳、鼻腔、咽喉異物取出術，耳、鼻腔、咽喉活檢術，耳、鼻、咽、喉部術后換藥，鼓膜穿刺術，鼓膜切開術，鼓膜置管術，瘺管試驗，音叉試驗，鼻骨骨折復位術，鼻中隔血腫、膿腫切開引流術，扁桃體周圍膿腫切開引流術，耳鼻咽喉部異物取出術，耳鼻咽喉部腫瘤活檢術，咽拭子及其它感染灶的細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，耳鼻咽喉內鏡檢查法，喉直達鏡檢查術。

6、應掌握手術操作

鼻骨骨拆復位術，鼓膜穿刺術，咽、鼻、耳小良性腫瘤切除術，扁桃體剝離術，扁桃體擠切術，腺樣體刮除術，下鼻甲部分黏膜切除術，鼻息肉摘除術，鼻中隔黏膜下切除術，上頜竇根治術，頸外動脈結扎術，上頜竇癌各種術式上頜骨截除術，篩竇切除術（鼻內、鼻外、經(jīng)上頜竇），額竇囊腫切除術，鼻內鏡手術，懸雍垂腭咽成形術，扁桃體惡性腫瘤切除術，甲舌囊腫切除術，常規(guī)氣管切開術，喉裂開良性腫瘤切除術，喉癌各種術式喉切除術，喉氣管成形術，急性喉外傷手術，根治性頸廓清術，支氣管鏡檢查異物取除術，硬性食管鏡檢查并食管異物取除術，耳前瘺管摘除術，單純乳突鑿開術，中耳根治術/鼓室成型術。

第二階段培訓

第一階段“耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”考核合格者，進入第二階段�？婆嘤�。

一、培訓目標

（一）進一步鞏固第一階段必須掌握的內容和要求，重視臨床實踐，逐步積累經(jīng)驗，拓展和提高診治能力。

（二）積極參加危重病人搶救、病案討論、教學查房，重視基本技能規(guī)范操作的實踐。

（三）醫(yī)療管理綜合能力的培訓：完成總住院醫(yī)師工作1年。（四）經(jīng)第二階段�？婆囵B(yǎng)，該醫(yī)師應具有一定耳鼻咽喉專業(yè)的理論知識和扎實的基本技能，具有獨立從事耳鼻咽喉科學醫(yī)療活動的能力，可以獨立完成耳鼻咽喉常見手術操作，并有全面承擔本專業(yè)醫(yī)療活動責任的能力。具有一定的教學能力，初步的臨床研究和撰寫論文能力的耳鼻咽喉科主治醫(yī)師水平（爭取達到具備申請臨床碩士學位的水平）。

二、培訓內容與要求

（一）在前三年第一階段掌握的病種應進一步提高診療水平，并要掌握這些疾病的新進展。

（二）在第一階段中熟悉的內容在本階段應轉為掌握內容。（三）在第一階段中了解的內容在本階段應轉為熟悉內容。

（四）積極參加危重病人搶救、病案討論、教學查房、重視基本技能規(guī)范操作的實踐。

（五）具有向本科亞專業(yè)發(fā)展的側重能力的培訓。

口腔專業(yè)培訓要求

第一階段培訓

一、培訓目標

通過對口腔醫(yī)學專業(yè)理論知識復習和專業(yè)新知識學習，以及口腔科臨床技能的基礎培訓，掌握口腔臨床醫(yī)生必須的醫(yī)療知識和技能，使之具有口腔醫(yī)學臨床門診常見疾病診斷、治療方案制定和臨床處理的能力。

二、各專業(yè)培訓內容與要求口腔內科

（一）培訓內容1.理論知識學習（1）掌握內容：

掌握齲病流行病學的基本知識和齲病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。掌握牙髓及根尖周組織的修復，正確掌握活髓保存療法、干髓術、塑化治療、根管治療的技術操作。掌握牙周組織的應用解剖和生理。掌握牙周病的新分類要點。掌握口腔粘膜病的基本病損。掌握口腔粘膜病病史采集和體檢基本要求。

（2）熟悉內容：

熟悉齲病病因學的基本內容，即微生物、宿主、飲食在齲病發(fā)病中的作用，熟悉各種環(huán)境條件的改變對牙齒結構的影響熟悉牙髓及根尖周組織的解剖生理學特點，熟悉牙髓病及根尖周病的病因、病理、癥狀、診斷和鑒別診斷。熟悉牙周病的流行情況及發(fā)病特點。熟悉口腔粘膜病的檢查與診斷。

（3）了解內容：

了解有關因素對牙齒發(fā)育期及萌出后的影響，了解牙周病學的發(fā)展簡史及現(xiàn)狀以及在口腔醫(yī)學中的地位。初步了解與認識口腔粘膜病的特點。

2.臨床技能訓練（1）掌握內容：

能正確詢問病史；熟練掌握常見急診的診斷、處理和急救方法，掌握各種洞型的修復、干髓術、活髓保存術、單根管治療術、齦上齦下牙周潔治術、調牙合、簡易牙周手術、齲病和牙周病的一般預防措施、常見粘膜病的診斷及治療。掌握牙周全景片、牙體根尖片的閱讀。

（2）熟悉內容：

熟悉塑化治療的技術操作，根管預備方法及器械如何選用，牙齦切除術，熟悉常見的口腔粘膜病綜合癥。

（3）了解內容：

了解根管治療中各種變異情況，了解牙合創(chuàng)傷和食物嵌塞的檢查方法和治療原則，牙周牙髓聯(lián)合病變的診斷、鑒別診斷和治療原則，翻瓣術等。了解口腔粘膜病的疑難雜癥。

口腔頜面外科（一）培訓內容1.理論知識學習（1）掌握內容：

口腔頜面外科局部麻醉的基本理論；牙拔除術的適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥的防治；冠周炎、頜面部諸間隙感染；口底峰窩組織炎；淋巴結炎等疾�。豢谇活M面部損傷的特點，頜骨骨折，顴骨和顴弓骨折的診斷、處理原則；口腔頜面部腫

瘤的基本概念，常用診斷、治療及預防措施；涎腺炎癥的診斷和治療原則，涎腺混合瘤及腺淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則；涎石病和舌下腺囊腫的臨床表現(xiàn)及治療原則；顳下頜關節(jié)強直的分類，臨床表現(xiàn)及處理原則；三叉神經(jīng)痛的診斷要點；唇腭裂的序列治療概念、治療計劃；牙頜面畸形的概念。正頜外科的定義、治療原則與矯治步驟；頜面外科常見的組織移植方法和原理。

（2）熟悉內容：

口腔頜面外科門診、病房及手術室情況；頜面外科全身麻醉的特點；種植義齒及種植外科的基本知識；顏面部癤癰的并發(fā)癥及其治療特點；化膿性骨髓炎；放射性頜骨骨髓炎；口腔頜面部損傷的急救處理原則；牙及牙槽骨損傷的診斷和處理；良惡性腫瘤的鑒別診斷，惡性腫瘤的綜合治療原則；涎腺其它良性和瘤樣病變、及涎腺惡性腫瘤的診斷、鑒別診斷和處理原則；顳下頜關節(jié)紊亂的新概念和顳下頜關節(jié)紊亂病的分類、癥狀、診斷和處理原則，顳下頜關節(jié)脫位的診斷和處理；面神經(jīng)麻痹的治療原則；上下頜骨發(fā)育性畸形的臨床表現(xiàn)與治療方法；頜面整形外科的特點和基本原則。

（3）了解內容：

全麻術后護理及拔管指征；頜面骨結核的臨床表現(xiàn)及治療特點；骨折愈合過程；術前、后的化療、放療和腫瘤的熱療；涎腺淋巴上皮��；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)及治療方法；蝶腭神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛、面肌痙攣；唇腭裂的病因學研究、語音矯治；常用正頜外科術式與適應征；游離組織瓣在頜面部缺損整復中的應用

2.臨床技能訓練（1）掌握內容：

正確詢問口腔頜面外科病史；口腔頜面外科的臨床檢查；常用局麻方法；各類普通牙拔除；頜面間隙感染的切開引流；各種栓絲、夾板制作，軟組織清創(chuàng)縫合處理；常見口腔腫瘤活檢；顳下頜關節(jié)脫位的處理；三叉神經(jīng)痛的常用治療方案。

（2）熟悉內容：

阻生牙拔除；種植義齒及種植外科；多間隙感染的處理；頜骨骨折的復位和堅固內固定技術；無瘤技術；頜下腺手術；舌下腺手術；顳下頜關節(jié)功能檢查；唇腭裂整復術前、后處理；頜面整形外科的基本方法和手術設計。

（3）了解內容：

牙槽嵴增高術等修復前牙槽外科手術；交通傷及灼傷處理；鼻骨骨折的處理；頸清術；腮腺手術。

口腔修復科（一）培訓內容1.理論知識學習（1）掌握內容：

口腔修復�？撇∈凡杉�和治療計劃。牙列缺失修復

無牙頜的解剖標志；無牙頜組織結構的特點與全口義齒修復關系；牙列缺失后的組織改變；全口義齒的固位和穩(wěn)定；全口義齒復診時常見問題及原因。

牙列缺損修復

牙列缺損修復設計原則；可摘局部義齒的組成和作用；牙列缺損與可摘局部義齒的分類；可摘局部義齒設計原則；可摘局部義齒分類設計；固定義齒的組成

和類型；固定義齒的適應證；固定義齒修復的生理基礎；固定義齒的機械力學原理和生物力學分析；固定義齒的設計；固定義齒復診時常見的問題及原因。

牙體缺損修復

牙體缺損的病因、缺損后的影響；牙體缺損的修復治療原則；固定修復體的固位原理及臨床應用；牙體缺損修復后各修復體的適應癥和注意事項；牙體缺損復診時常見問題及原因。

（2）熟悉內容：牙周病修復治療

牙周病修復治療的生理基礎；牙周病修復治療適應證、治療原則。顳下頜關節(jié)紊亂病修復治療

顳下頜關節(jié)紊亂病因；顳下頜關節(jié)紊亂癥狀和體征；顳下頜關節(jié)紊亂治療方法。

各類修復體制作方法。（3）了解內容：

頜面缺損修復：頜面缺損的分類、病因及影響；頜面缺損的修復治療原則。2.臨床技能訓練（1）掌握內容：

口腔修復治療前檢查、治療方案確定。

全口義齒、可摘局部義齒、固定義齒、全冠、樁核冠

修復前準備；印模、模型、頜位記錄、上牙合架；初戴；復診常見問題的處理。

（2）熟悉內容：

各類牙周病夾板修復治療的臨床修復步驟與操作。顳下頜關節(jié)紊亂病修復治療的臨床治療步驟與操作。（3）了解內容：

頜面贗復體的臨床修復步驟與操作�？谇徽�畸（一）培訓內容

對口腔正畸專業(yè)的特點，常規(guī)臨床工作有一個基本的了解。1.理論知識學習

（1）掌握內容：錯合畸形的臨床表現(xiàn)、分類、病因等；（2）熟悉內容：錯合畸形的診斷及矯治原則；

（3）了解內容：了解正畸治療的生物機械原理；常見各類錯合畸形的矯治方法。

2.臨床技能訓練

（1）掌握內容：正畸患者病史資料的采集，各類錯合畸形的臨床診斷（只要求診斷錯合類型）；

（2）熟悉內容：熟悉各類矯治裝置的設計原則；

（3）了解內容：各類錯合畸形的治療計劃制定；各類矯正裝置的臨床實踐應用。

（二）培訓要求1.基本要求

完成各類錯合畸形的病史資料收集、診斷及治療計劃制定各一例。2.較高要求

在上級醫(yī)師指導下，熟悉活動矯正器的制作，完成活動矯正器矯治簡單錯合

病例12例（乳牙期或替牙期個別前牙反合），在上級醫(yī)師指導下，進行固定矯治器臨床簡單操作，包括粘帶環(huán)，粘托槽、結扎等。

兒童口腔（一）培訓內容：

1.理論知識學習：鞏固大學所學兒童口腔病學的理論知識，閱讀經(jīng)典著作，參加必修課和選修課的學習。

（1）掌握內容：乳牙及年輕恒牙的齲病、牙髓病、根尖周病病因學理論及診治原則；牙外傷的分類及診治原則；粘膜病的診治原則；牙齒發(fā)育異常的診治原則。

（2）熟悉內容：牙周病診治原則

（3）了解內容：咬合誘導的基本概念。2.臨床技能的訓練：

（1）掌握內容：能正確詢問病史，掌握兒童口腔疾病的正確檢查方法和病史書寫，初步掌握兒童口腔齲病、牙髓病、根尖周病、粘膜病、牙外傷、牙齒發(fā)育異常的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。

（2）熟悉內容：牙周病的診治

（3）了解內容：間隙保持器的設計和制作。口腔預防（一）培訓內容：

1.理論知識學習：鞏固大學所學口腔的預防理論知識，閱讀經(jīng)典著作，參加必修課和選修課的學習。

（1）掌握內容：掌握幼兒和小學生齲病治療的方法和各種流調的記錄方法。掌握各種防齲方法及適應癥和操作要求、掌握點隙裂溝封閉術的適應癥及操作步驟、掌握CPITN的檢查方法及臨床意義。

（2）熟悉內容：熟悉乳牙及年青恒牙的牙體解剖，能正確處理各時期齲病和牙髓病治療特點。熟悉青少年牙齦炎和早期牙周病的診斷和治療。熟悉口腔X光片的（使用）常規(guī)讀片。熟悉能在口腔內各牙位上使用橡皮障操作方法。

（3）了解內容：口腔預防在基層開展、普查、普治和衛(wèi)生宣教工作，口腔健康教育與問卷調查的基本原則和方法。

2.臨床專業(yè)技能的訓練：

（1）掌握內容：能正確詢問病史、書寫好病史；能較熟練地掌握口腔科常見病的診斷、鑒別診斷、處理和急救方法。掌握成人及兒童口腔健康狀況的調查。

（2）熟悉內容：能正確處理各時期齲病和牙髓病治療特點，口腔保健項目的設計。

（3）了解內容：針對不同病種和個體的系統(tǒng)保健。口腔影像學

（一）理論知識學習：鞏固大學所學口腔醫(yī)學的理論知識，閱讀經(jīng)典著作，參加必修課和選修課的學習。

（二）臨床技能訓練

1.初步掌握常用X檢查片位的正常解剖結構識別及常見疾病的X線診斷。2.臨床技能訓練量的要求

（1）掌握根尖片投照技術，要求拍攝根尖片200張。

（2）閱讀80張以上的常用口腔X線片（全景片、華氏位、顴弓切線位、下頜骨正側位等）。

（3）初步掌握涎腺造影技術。了解顳頜關節(jié)造影、血管造影檢查的操作過程。

口腔急診學

（一）理論知識學習：鞏固大學所學口腔醫(yī)學的理論知識，特別是口腔急癥及外傷的理論知識。

（二）臨床技能訓練

掌握牙體牙髓病、牙周病的急癥處理，了解兒童口腔病急癥處理，熟悉口腔頜面部外傷處理。完成牙體牙髓病急癥處理50例、牙周病急癥處理10例、兒童口腔病急癥處理5例，完成口腔頜面外傷處理10例。

第二階段培訓

一、培訓目標

專業(yè)加深培養(yǎng)，在鞏固前3年的基礎上，提高專業(yè)水平。二、各專業(yè)要求口腔內科

（一）培訓內容：1.理論知識學習

以學習口腔醫(yī)學專業(yè)理論知識為主，加深和提高醫(yī)學理論水平。理論學習以業(yè)余自學為主，做好文摘卡，參加輔導講座，學習口腔醫(yī)學的新進展、新知識、新技術。包括各種繼續(xù)教育班。掌握醫(yī)學文獻檢索，微機在醫(yī)學上的應用。

2.臨床技能訓練

（1）掌握內容：掌握復雜洞型的修復，多根牙根管治療、各類根尖病手術、牙周病較復雜的手術，并能診斷和治療較疑難的粘膜病。

（2）熟悉內容：根管治療中細小彎曲根管的操作，牙周牙髓聯(lián)合病變牙的治療，疑難口腔粘膜病的治療。

（3）了解內容：最新進展，包括手術器械、藥物等�？谇活M面外科（一）培訓內容

（1）掌握義齒修復前外科的手術（齒修、唇頰系帶加深術）和口腔種植手術

（2）掌握口腔頜面部常見軟硬組織損傷（包括上下頜骨骨折、軟組織挫裂傷、面神經(jīng)損傷）疾病的診斷和治療（包括頜骨骨折復位及頜間結扎）

（3）掌握下頜關節(jié)病的診斷和治療以及熟悉顳下頜關節(jié)外科的常見手術（包括顳下頜關節(jié)鏡）

（4）掌握口腔頜面部神經(jīng)疾病（主要為三叉神經(jīng)痛）的診斷和治療手段（5）掌握或了解牙頜面畸形疾�。ò�括頜骨發(fā)育過度/不足、牙源性錯牙合畸形、復合性牙頜面畸形等）和顱面裂疾病的診斷、治療設計和正頜外科、唇腭裂外科的手術方法。

（6）掌握頭頸部腫瘤疾病的診斷和治療（綜合序列治療）和了解顱頜面外科手術。

（7）熟悉口腔頜面顯微外科、口腔頜面整復重建外科和微創(chuàng)外科手術方法。（8）掌握涎腺疾病的診斷和治療手段

（9）掌握口腔頜面部感染性疾病的診斷和處理方法

（10）掌握口腔頜面部粘膜病損的診斷和處理方法

（11）熟悉口腔頜面部微創(chuàng)外科和口腔頜面部美容外科手術方法（12）了解系統(tǒng)性疾病在口腔頜面部表現(xiàn)的診斷和處理和口腔功能障礙的評價手段和康復治療的方法

口腔修復

（一）培訓內容1.理論知識學習（1）掌握內容：

牙列缺失的修復治療相關理論知識；牙列缺損的修復治療相關理論知識；牙體缺損的修復治療相關理論知識；牙周病的修復治療相關理論知識；顳下頜關節(jié)紊亂病的修復治療相關理論知識。

（2）熟悉內容：種植義齒；

圓錐型套筒冠義齒；附著體義齒。（3）了解內容：

覆蓋義齒修復；粘結修復技術；頜面缺損修復；牙合重建。2.臨床技能訓練（1）掌握內容：

全口義齒修復；單頜全口義齒修復；可摘局部義齒修復；全冠修復；部分冠修復；固定義齒修復。

（2）熟悉內容：

牙周病修復治療方法；顳頜關節(jié)紊亂病修復治療方法；附著體義齒修復治療方法；圓錐型套筒冠義齒修復治療方法。

（3）了解內容：

種植體修復治療方法；覆蓋義齒修復治療方法；粘接修復技術操作方法；頜面贗復操作方法；牙合重建修復治療方法。

口腔正畸

（三）培訓內容及要求

1、完成正畸學基礎理論知識的學習（以自學為主），并定期進行考核。2、實驗室及臨床基本操作訓練。包括完成各類活動矯正器，功能性矯治器，保持器及各類固定矯正器的臨床操作。

3、熟練掌握頭顱定位片的描繪分析，獨立完成各類錯合畸形的診斷分析及治療計劃的制定。

口腔預防

（一）理論知識學習：

1.必須掌握內容：能獨立帶隊在基層開展預防工作，并要求能完成1項臨床科研。臨床上對一般疑難的髓病、根尖病、牙周病、粘膜病的分析及各種治療方法。

2.熟悉內容：不同人群的口腔疾病治療和預防保健方法3.了解內容：口腔異常相關的綜合征的臨床表現(xiàn)（二）臨床技能的訓練：

1.掌握內容：復雜洞型的修復、多根牙根管治療，根尖病手術。社區(qū)口腔保健技能，口腔疾病診斷治療的基本程序。

2.熟悉內容：正確運用防齲藥物對各種不同人群的使用和操作步驟。

3.了解內容：口腔癌及其預防

急診培訓要求

第一階段

培訓內容與要求

掌握：發(fā)熱、腹痛、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；急性中毒，心臟驟停、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、嚴重心律失常、心力衰竭、主動脈夾層血腫，腦血管意外、顱內高壓癥，呼吸驟停、呼吸衰竭、肺性腦病、ARDS、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、腎功能衰竭，各種內分泌危象，中暑、溺水，陰道大出血、急診產(chǎn)科，各種休克，各種創(chuàng)傷，急腹癥等常見急癥的診斷與急救處理；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結果判斷及臨床意義；常用急救藥物的適應證、作用、副作用及使用方法；常用急救設備與診療技術，如心電圖、心肺復蘇術、氣管插管術、急救呼吸機、電除顫與經(jīng)皮心臟起搏、洗胃術等。

熟悉：各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療、IABP技術。了解：各種急救的最新技術與治療方法。

第二階段

一、培訓目標

1、進一步鞏固第一階段中所掌握的知識和內容，重視臨床實踐，逐步積累經(jīng)驗，拓展和提高診治能力。

2、積極參加危重病人的搶救，能夠獨立診治危重病人和疑難病人。3、醫(yī)療管理綜合能力的培訓：完成住院總工作6個月。二、培訓內容與要求

1、在第一階段輪轉中掌握的病種應進一步提高診療水平，并要掌握這些疾病的新進展。

2、將第一階段熟悉的內容轉為掌握內容，了解內容轉為熟悉內容。

3、積極參與危重病人搶救、疑難病例討論、教學查房、重視基本技能規(guī)范操作的實踐。

中醫(yī)專業(yè)培訓要求

第一階段

培訓內容與要求1.掌握內容

⑴必須掌握的疾病

感冒、咳嗽、心悸、胸痹、真心痛、胃痛、腹痛、痞滿、脅痛、黃疸、頭痛、眩暈、中風、水腫、消渴、痹證、腰痛等證的辨證、分型及治則方藥。

⑵掌握技能要求

正規(guī)的體格檢查；腰穿、腹穿、胸穿及骨穿等基本穿刺技術；胸片、頭顱和脊椎CT、MR閱片。

中醫(yī)診察收集病情資料的方法：望、聞、問、切“四診”。常見病及多發(fā)病的針灸、推拿方法。

天灸治療適應癥、禁忌癥、選穴方法、不良反應處理原則。2.熟悉內容

哮病、喘證、肺脹、不寐、癇病、呃逆、泄瀉、便秘、積聚、鼓脹、癃閉、血證、自汗、盜汗、內傷發(fā)熱、痙證、萎證等證的辨證、分型及治則方藥。

3.了解內容

肺癆、肺癰、癡呆、厥證、噎膈、痢疾、遺精、癌病、顫證、痿證等證的辨證、分型及治則方藥。

第二階段

培訓內容與要求（一）培訓內容

1.在2年中要求熟悉中醫(yī)內科學理論，并熟練運用于實踐。

2.掌握中醫(yī)內科疾病的國內外發(fā)展現(xiàn)狀和新進展,并與實際工作相結合,開展一定科研工作。

3.指導下級醫(yī)生及實習同學、進修醫(yī)生開展日常醫(yī)療工作,并對實習醫(yī)生進行專業(yè)小講課、科內業(yè)務學習主講。

4.擔任總住院醫(yī)生一年。協(xié)助科主任進行工作安排。5.擔任院內會診工作。

（二）培訓要求1.臨床工作能力

（1）熟練掌握中醫(yī)常見病及多發(fā)病的診斷及辨證施治。

（2）能獨立處理病房和門急診工作，獨立分管床位不少于5張。（3）熟練掌握中醫(yī)科常見病和多發(fā)病的診斷和治療方法。在第二階段

，本定為熟悉的內容轉為掌握內容，了解內容轉為熟悉內容。（4）能獨立處理危重病例的搶救、疑難病例的診療工作。

（5）了解和熟悉一些疑難病的診斷和處理，具有獨立分析問題能力和口頭表達能力。

（6）完成總住院醫(yī)師工作一年。（7）勝任院內會診。

ICU培訓方案

ICU是我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要組成部分，對提高醫(yī)生的各項臨床技能，尤其是搶救應急技能有重要作用。因此，到ICU進行學習的人員較多，可以分為以下幾種，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段的輪科醫(yī)師、已進入�？婆嘤栯A段，在晉升主治前由各科派ICU培訓人員及在ICU進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第二階段培訓人員。針對不同階段的醫(yī)生特點，本培訓計劃分兩部分，即輪科醫(yī)師及專科醫(yī)師培訓方案，具體如下：

ICU輪科醫(yī)師培訓方案

一、培訓對象：

友情提示：本文中關于《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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