肛腸科201*年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

肛腸科201*年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

一、全面提升護(hù)理質(zhì)量管理。

1、做好護(hù)理人員自控工作。認(rèn)真培訓(xùn)、督促、檢查護(hù)理自控記錄，樹(shù)立護(hù)理人員自動(dòng)自控理念，養(yǎng)成良好的質(zhì)量觀、安全觀念。護(hù)理自控規(guī)范化，護(hù)理工作零失誤。

2、做好科室內(nèi)互控工作。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、組員的三級(jí)監(jiān)控，通過(guò)組與組之間的互相監(jiān)控，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量無(wú)縫隙管理。

3、認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。針對(duì)護(hù)理工作中的不足及問(wèn)題，進(jìn)行討論、分析，提出整改措施，認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)。做到同一問(wèn)題不重復(fù)出現(xiàn)。

4、科室制定完整的質(zhì)控計(jì)劃，方法、措施、評(píng)價(jià)、整改系統(tǒng)詳細(xì)。并在工作中落實(shí)。充分利用管理工具，及時(shí)記錄。包括點(diǎn)狀圖、柱形圖的掌握和利用。

5、在科室內(nèi)開(kāi)展品管圈管理。針對(duì)肛腸科日常護(hù)理工作及�？谱o(hù)理特點(diǎn)，制定符合本科特點(diǎn)的品管圈，提升護(hù)理管理效果。全科護(hù)理人員參與品管圈活動(dòng)的學(xué)習(xí)、掌握，通過(guò)品管圈解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題、難題。提升護(hù)理質(zhì)量水平。二、扎實(shí)做好護(hù)理安全管理。

1、強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理。認(rèn)真進(jìn)行全院共性風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理。包括跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管滑脫、用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理。同時(shí)結(jié)合科室特點(diǎn)制定出科室共性風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理2

項(xiàng)及病人個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目1項(xiàng)。風(fēng)險(xiǎn)防范率達(dá)100%。2、加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)及特殊病人的監(jiān)管力度。將重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理及特殊病人監(jiān)管列入質(zhì)控計(jì)劃。并通過(guò)科室組織的應(yīng)急預(yù)案演練、護(hù)士長(zhǎng)日巡查提高護(hù)理人員應(yīng)急技能。護(hù)理人員掌握及落實(shí)率達(dá)100%。3、創(chuàng)新護(hù)理安全管理舉措。

（1）推出邀請(qǐng)患者參與三查十對(duì)工作，即操作前、操作中、操作后查對(duì)。以及患者床號(hào)、姓名、年齡、診斷等。讓患者了解三查十對(duì)工作內(nèi)容，自動(dòng)參與查對(duì)。減少疑慮、減少差錯(cuò)、保障安全。

（2）在科內(nèi)推出手術(shù)室真人體位卡和手術(shù)室實(shí)景圖片。讓患者盡早融入手術(shù)情境中，消除恐懼心理，加強(qiáng)手術(shù)配合程度。

（3）倡導(dǎo)個(gè)性化宣教，多樣化宣教：針對(duì)不同民族、宗教信仰患者，科室要準(zhǔn)備基督教、佛教書(shū)刊，護(hù)士做到相關(guān)了解，并重視與患者在語(yǔ)言、宗教信仰方面的溝通。針對(duì)患者的心理狀態(tài)、有無(wú)家庭矛盾、有無(wú)自殺傾向，護(hù)士要深入觀察，化解危機(jī)。針對(duì)有慢性病患者，護(hù)士要密切觀察，做好宣教，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。三、提高科室護(hù)理管理能力。

1、提高護(hù)士長(zhǎng)自我管理能力。全面學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理方法及技能。積極參加護(hù)理管理培訓(xùn)及交流，提升護(hù)理管理水平。

2、積極配合護(hù)理重點(diǎn)崗位培訓(xùn)，專科護(hù)士培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)后將學(xué)到的知識(shí)及技能充分運(yùn)用到臨床護(hù)理。

3、繼續(xù)推進(jìn)精細(xì)化管理。將原有的精細(xì)化管理措施鞏固改進(jìn)，并推出新的精細(xì)化管理措施。201*年將重點(diǎn)在改進(jìn)病房環(huán)境方面加大力度。創(chuàng)建溫馨、整潔、安全的病房為精細(xì)化管理重點(diǎn)項(xiàng)目。提升患者滿意度。

4、推進(jìn)護(hù)理崗位管理。完善護(hù)理培訓(xùn)效果，督促護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)及技能操作，以達(dá)到護(hù)理人員順利晉階。5、堅(jiān)持護(hù)理績(jī)效分配方案的完善及落實(shí)。依據(jù)護(hù)理人員層級(jí)、工作量、護(hù)理質(zhì)控、患者滿意度等進(jìn)行績(jī)效分配，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。達(dá)到公平、合理、高效的目標(biāo)。6、完善目標(biāo)管理及信息化管理。科室年初制定詳細(xì)、完整的護(hù)理工作計(jì)劃、分解目標(biāo)，并有措施、方法、目標(biāo)。全年積極落實(shí)計(jì)劃目標(biāo)。工作中記錄相關(guān)真實(shí)工作數(shù)據(jù)，配合信息化管理。按要求完成各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)上報(bào)工作。四、具體實(shí)施措施。

1、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)先進(jìn)的管理方法及管理工具。運(yùn)用PDCA、QCC、魚(yú)骨圖、柏拉圖等方法進(jìn)行科學(xué)管理。年內(nèi)科室將成立以降低術(shù)后患者虛脫發(fā)生率為主題的品管圈（圈名：平安圈）。

2、建立有科室特色的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目3項(xiàng)。分別為：術(shù)后患者虛脫風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，術(shù)后患者心率減慢或心跳驟停風(fēng)

險(xiǎn)管理項(xiàng)目，術(shù)后患者傷口出血風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目。并制定詳細(xì)的預(yù)防和處理流程。

3、做好護(hù)士長(zhǎng)上午時(shí)間段在崗工作，積極處理服務(wù)中的斷點(diǎn)問(wèn)題。監(jiān)督護(hù)理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，并及時(shí)改正，防范危險(xiǎn)因素發(fā)生。

4、護(hù)理業(yè)務(wù)工作扎實(shí)進(jìn)行。做好每月的護(hù)理查房，每季度的護(hù)理病歷討論，每季度的護(hù)理會(huì)診工作，每月的工休座談會(huì)工作。

5、堅(jiān)持進(jìn)行每月護(hù)理質(zhì)量安全會(huì)議、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)特殊病人日訪視工作，并及時(shí)記錄。發(fā)現(xiàn)患者中出現(xiàn)的難點(diǎn)、復(fù)雜情況，預(yù)見(jiàn)性處理護(hù)理問(wèn)題。

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肛腸科201*年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

第一周：

1、對(duì)上月質(zhì)控檢查問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)量整改，采取積極有效措施，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行落實(shí)，質(zhì)控小組進(jìn)行監(jiān)督檢查整改效果。2、按計(jì)劃落實(shí)201*年護(hù)理工作計(jì)劃及質(zhì)控計(jì)劃，重點(diǎn)是護(hù)理精細(xì)化管理及護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的運(yùn)行。第二周：

1、基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理方面：重點(diǎn)檢查護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理效果，包括患者的評(píng)估、對(duì)病情的掌握、護(hù)理措施的落實(shí)、患者對(duì)護(hù)理宣教的了解。

2、搶救物品：落實(shí)搶救設(shè)備的管理，搶救物品的管理，包括物品的擺放、有效期查看、物品數(shù)量、標(biāo)示及責(zé)任人的管理，物品交接記錄簽字情況。

3、護(hù)理文件：重點(diǎn)查看護(hù)理各種簿冊(cè)的記錄是否及時(shí)，記錄是否規(guī)范。包括病房日志書(shū)寫(xiě)、記錄內(nèi)容、飲食本、檢溫本的規(guī)范化記錄。床頭卡、日覽卡的管理。第三周:

1、消毒隔離：加強(qiáng)相關(guān)簿冊(cè)的管理，記錄及時(shí)。無(wú)菌物品的管理、有效期及擺放管理。培訓(xùn)護(hù)士對(duì)感染知識(shí)的掌握。2、病房管理：重點(diǎn)檢查病房各個(gè)角落的衛(wèi)生，物品擺放，病房隨員管理及床單元規(guī)范化管理。

3、三級(jí)培訓(xùn)：對(duì)1月份和2月份護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格考核，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握。第四周：

1、堅(jiān)持護(hù)士站前移工作，把患者問(wèn)題解決在床邊，增加護(hù)士與患者的接觸和了解時(shí)間。

2、認(rèn)真做好打造忠誠(chéng)患者群活動(dòng)，及時(shí)對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪及院后宣教。

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：以三八婦女節(jié)為平臺(tái)，針對(duì)患者進(jìn)行適合的親情服務(wù)于感動(dòng)服務(wù)。

肛腸科

201*年2月27日

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