洪江區(qū)實施國家基本藥物制度工作總結(jié)

洪江區(qū)實施國家基本藥物制度工作總結(jié)

實施國家基本藥物制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作之一，也是惠及千家萬戶的民生工程。我區(qū)自201*年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及今年在9個試點村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度以來，積極組織、落實措施，發(fā)展平穩(wěn)，群眾廣泛受益。在制度實施過程中，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，強化措施，把實施國家基本藥物制度工作不斷推向深入，讓這一惠民工程切實造福廣大群眾。現(xiàn)將我區(qū)實施國家基本藥物制度工作情況總結(jié)如下。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及村衛(wèi)生室概況

我區(qū)轄4個街道、3個鄉(xiāng)，人口7.51萬。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中有社區(qū)衛(wèi)生服務中心4家、鄉(xiāng)衛(wèi)生院3家、企業(yè)轉(zhuǎn)制衛(wèi)生院1家，村衛(wèi)生室22家。共有職工人數(shù)為143人，其中在職正式職工110人，編制人數(shù)115人，臨時工7人，村醫(yī)26人。目前，8家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際開放病床30張，占全區(qū)床位數(shù)的4%（30/740）；8個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診4.68萬人次，住院1092人次，病床使用率62.3%。

二、實施國家基本藥物制度整體推進情況1、領(lǐng)導重視，精心組織

我區(qū)相繼出臺了《洪江區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度并實行零差率銷售工作方案》、《洪江區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度經(jīng)費預算方案》、《洪江區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補助暫行辦法》、《洪江區(qū)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作方案》等9個政策性文件。2次調(diào)整了洪江區(qū)實施國家基本藥物制度工作領(lǐng)導小組。建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度評估機制。下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)洪江區(qū)實施國家基本藥物制度績效考核辦法（試行）的通知》，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室的考核力度。2、反復宣傳，嚴格培訓

為使實施國家基本藥物制度做到家喻戶曉。這幾年，我們通過區(qū)電視專題節(jié)目、標語、制作電子觸摸屏、基本藥物公示等方式向群眾反復宣傳國家基本藥物制度政策，解答群眾關(guān)心的熱點問題，提高城鄉(xiāng)居民對基本藥物的認知度和信賴度。及時更新宣傳欄、發(fā)放宣傳單（冊），區(qū)衛(wèi)生局先后印制國家基本藥物宣傳冊3000本、基本藥物目錄300張，同時我區(qū)通過舉辦專題培訓班及以會代訓等方式，組織醫(yī)護人員認真學習國家基本藥物制度的相關(guān)政策文件，對基層醫(yī)護人員開展《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》及國家有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理規(guī)定的培訓，并把基本藥物合理應用作為日常業(yè)務學習培訓的重要內(nèi)容，納入到責任目標管理和績效考核體系，提高基層醫(yī)護人員對基本藥物的知曉率，進一步規(guī)范醫(yī)護人員處方行為，引導廣大患者形成科學的用藥習慣。3、嚴格實行基本藥物零差率銷售

實行藥品零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按基本藥物采購價格銷售藥品，不允許藥品加成或變相加成，對不執(zhí)行藥品零差率銷售的違法違規(guī)單位，依法嚴肅查處。今年我們又對9個試點村衛(wèi)生室的藥品進行了認真清庫工作，對藥品的通用名、劑型、規(guī)格、采購價和庫存數(shù)量等進行登記造冊。近3年總診療人次為84634人，藥品總收入為622.19萬元，為我區(qū)城鄉(xiāng)居民減輕藥品費用186.66萬元。4、穩(wěn)步推進網(wǎng)上采購工作

我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年都于配送企業(yè)簽訂購銷合同并進行網(wǎng)采工作。今年9月起，鄉(xiāng)衛(wèi)生院還負責轄區(qū)內(nèi)試點村衛(wèi)生室藥品的網(wǎng)上采購工作�，F(xiàn)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已配備專用聯(lián)網(wǎng)電腦，安排專人負責網(wǎng)上藥品采購工作，嚴格執(zhí)行中標目錄，履行購銷合同，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥。

5、擴大國家基本藥物制度覆蓋面

隨著國家基本藥物制度的順利實施，我區(qū)擴大國家基本藥物制度覆蓋面，將實施一體化管理的9個村衛(wèi)生室納入了基本藥物實施范圍，于201*年9月1日起正式啟動基本藥物零差率銷售，切實為群眾提供防治必需、負擔得起、使用放心的基本藥物。

6、認真落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及村衛(wèi)生室補償機制工作

根據(jù)省財政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)的通知》等相關(guān)規(guī)定，區(qū)財政每年為我區(qū)藥品零差率銷售補償132萬元，今年村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度后，又追加了17.9萬元。近幾年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本達到了收支平衡。

7、積極開展基本藥物績效考核工作

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)洪江區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室績效考核實施意見（暫行）的通知》，我區(qū)加大對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室進行績效考核，對考核結(jié)果確定為優(yōu)秀、良好、合格等次的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室全額撥付財政補助經(jīng)費，并按規(guī)定對優(yōu)秀、良好等次給予獎勵；對考核結(jié)果不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室在執(zhí)行獎懲的基礎(chǔ)上，通報批評，限期整改。三、積極整改，全面推進基本藥物制度建設

近期，我們根據(jù)市衛(wèi)生局、市糾風辦《轉(zhuǎn)發(fā)湖南省衛(wèi)生廳、湖南省糾正行業(yè)不正之風辦公室關(guān)于岳陽縣、安鄉(xiāng)縣、祁陽縣實施國家基本藥物制度違規(guī)情況的通報》，對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、試點村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作情況進行了檢查，查出了工作中存在的問題，針對工作中的不足，我們在向主管區(qū)領(lǐng)導領(lǐng)導匯報的同時，我局于召開了基層醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室負責人和藥房管理等相關(guān)人員會議，在通報檢查工作情況的同時，提出了整改措施。一是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及村衛(wèi)生室對實施國家基本藥物制度工作重要性和緊迫性的認識，認真落實目標和責任，切實把國家基本藥物制度工作按政策規(guī)范做好；二是加強對負責基本藥物制度實施工作管理人員及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一線工作人員的政策、法規(guī)、專業(yè)知識及實際操作的培訓，制定具體的實施方案，讓工作人員能夠較好的掌握國家基本藥物制度的政策要點和管理規(guī)定并規(guī)范實施；三是進一步加大對實施國家基本藥物制度的宣傳力度，正確引導廣大群眾改變不良用藥習慣，并得到理解和支持；四是加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)上采購藥品的嚴格驗收審核。五是加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物工作的督導和檢查，掌握工作動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。四、存在的問題及下一步打算

雖然我區(qū)在實施國家基本藥物制度中做了一些工作，但離上級的要求還有差距。一是對基本藥物制度宣傳力度不夠，基層衛(wèi)生管理人員和醫(yī)務人員對國家基本藥物制度的政策、規(guī)定和有關(guān)規(guī)范要求缺乏了解；二是我區(qū)村衛(wèi)生室基本藥物工作有待進一步加強和規(guī)范；三是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與配送企業(yè)的問題，有些配送企業(yè)不能及時配送所需藥品；四是處方的門診輸液比例仍比較高。針對以上存在的問題，我們將繼續(xù)加大宣傳、培訓力度，在接診中主動宣講，熱心解答群眾的疑問，積極做好與配送企業(yè)的協(xié)調(diào)工作，切實讓國家基本藥物制度深入人心。讓群眾真正享受到醫(yī)改等國家優(yōu)惠政策給老百姓帶來的實惠。

洪江區(qū)衛(wèi)生局二O一二年十二月二十六日

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**鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度工作情況匯報

實施國家基本藥物制度是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項改革中201*年主要工作任務，我院作為201*年全縣首批實施國家基本藥物會議以來，我院高度重視。行動迅速，先行先試，積極組織開展這項工作，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

實施國家基本藥物制度的基本情況：我院從201*年9月20日開始實行國家基本藥物制度，對基本藥物實行零差率銷售。9月18至19日我院對藥庫和藥房進行了盤點、摸底。盤點結(jié)果如下：品種共402種，其中基本藥物206種，占51.2%，非基本藥物196種，占48.8%，藥品和材料總庫存89260.14元（實際采購價），零售藥品和材料總庫存101579.11元，基本藥物總庫存36534.06元，零售基本藥物總庫存41807.4678元；全部藥品實行跟標采購。從201*年9月20日開始對庫存的非基本藥物將逐漸清退，并規(guī)定過渡期為60天，原則上從9月20日開始停止采購非基本藥物，如臨床治療確實需要的，經(jīng)本院藥事小組討論決定可適當增加非基本藥物品種，但必須控制在總藥品數(shù)的15-20%，到201*年09月23日前為止，總體平均我院總藥品數(shù)為386種，基本藥物315種，基本藥物占總藥品數(shù)81.61%。201*年09月24日開始至今，執(zhí)行全面基本藥物銷售，藥品數(shù)為315種，基本藥物315種，基本藥物占總藥品數(shù)100%。另外，基本藥物品種數(shù)，如臨床治療確實需要的，經(jīng)本院藥事小組討論決定可適當增加。

一主要做法：

（一）、成立工作機構(gòu)，切實加強組織領(lǐng)導，為確保此項工作順利進行，我院成立了以院長為組長的實施國家基本藥物制度工作領(lǐng)導小組，明確人員分工，根據(jù)《國家、廣東省基本藥物目錄》及**縣衛(wèi)生局文件關(guān)于印發(fā)《**縣實施國家基本藥物制度工作方案》的通知，制定我院具體實施方案，遴選出我院基本藥物目錄，并將基本藥物價格進行公示，接受上級檢查和老百姓的監(jiān)督。把基本藥物作為醫(yī)生用藥的首選，以低價、質(zhì)優(yōu)為主要目標，做到既能滿足用藥的需要，又能最大限減輕老百姓看病負擔，并按《廣東省醫(yī)療機構(gòu)基本藥物集中采購配送實施方案》確定基本藥物配送企業(yè)。

（二）、開展業(yè)務培訓，制定基本藥物操作流程。國家基本藥物制度實施以來，我院多次組織醫(yī)務人員、藥品采購員學習有關(guān)國家基本藥物制度文件政策，要求院長、藥庫負責人、藥房工作人員掌握《基本藥物目錄》，醫(yī)生、藥劑、護理還要重點學習《國家基本藥物應用指南》和《國家基本藥物處方集》（或上網(wǎng)學習），并根據(jù)實際制定本院實施國家基本藥物操作流程，操作流程如下：

1、衛(wèi)生院在采購藥品時，201*年09月23日以前基本藥物和非基本藥物分別入庫，201*年09月23日以后全部基本藥物直接入庫；2、基本藥物驗收合格入庫后，由藥庫工作人員核定藥物的零售價格，基本藥物的零售價格與進行價格相等（實行零售率銷售）。在藥品入庫時，基本藥物在藥品前加“基本藥物”字體，實行零差價。3、藥庫負責人審核基本藥物后將確定價格通過醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)布到個相關(guān)科室。4、原則上基本藥物從藥庫調(diào)撥到藥房時，要求開具調(diào)撥單

據(jù)，并作為憑證保留。由于單位總體用藥少，以往藥庫積藥過期多，因此現(xiàn)階段暫時未設置藥庫，藥品貨到，憑藥品企業(yè)送貨單經(jīng)管理人員驗收后，直接調(diào)入藥房。5、劃價收費時，要將基本藥物的費用單獨列出。6、使用基本藥物要進行記錄，做到日有清單，月有匯總。（三）、規(guī)范基本藥物采購、定價、使用和結(jié)算，完善運作程序，確保基本藥物零差銷售。在運作過程中我們經(jīng)歷了三個階段，一、從201*年9月至12月這個過程主要靠人工操作與人工分類。二、從201*年1月至2月采用電腦分類。三、從201*年3月1日起使用基本藥物軟件運作，大大提高了工作效率。我們要求藥庫、藥房負責人要及時跟蹤基本藥物市場價格和供應變化情況。同時積極廣泛地開展實施國家基本藥物制度工作的宣傳，通過調(diào)整本院績效工資方案鼓勵醫(yī)生合理使用基本藥物，確�；�本藥物零差落實到位，制定相關(guān)制度，如：201*年09月23日前要求對“兩個達到80%”即基本藥物品種使用率和基本藥物使用量都達到80%，每月統(tǒng)計一次。把處方點評制度和基本藥物使用制度結(jié)合起來，為藥物治療的合理、安全、有效提供保障。每月初對上個月基本藥物運行情況進行一次例會總結(jié)，統(tǒng)一思想認識，積極引導醫(yī)生改變原有用藥習慣，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面

二、制度運行情況

（一）、實施基本藥物零差率銷售后本院業(yè)務情況。我院自201*年9月份實施基本藥物零差率銷售以來，藥品價格總體下降，門診人次明顯增多，但業(yè)務利潤下降明顯，經(jīng)統(tǒng)計，我院從今年1月至9月份

業(yè)務總收入為302809.47元，利潤108764.93元，利潤率35.92%，基本藥物總收入：117029.91元，讓利金額為:17334.31元，非基本藥物加材料總收入：77014.00元，總利潤：108764.93元＋77014.00×10%＝116466.33元。我院從201*年9月至201*年9月份實行藥物零差率以來，累計銷售基本藥物211532.04元（包括門診、住院），讓利金額為31729.806元。三、工作成效

實施基本藥物零差價銷售后，與去年同期相比，201*年1-8月門診總收入210893.11元，門診人次：2898人次，平均門診處方為：72.77元。201*年1-8月門診總收入191172.46元，門診人次：2976人次，平均門診處方為：64.23元�？傮w對比：平均人次門診費用由72.77元下降到64.23元，下降為8.54元，下降率11.73%。可見，我院啟動基本藥物零差率銷售后，老百姓看病難、看病貴的問題得到了一定程度的緩解，特別是我院201*年09月24日開始執(zhí)行“一般診療費”收費后，門診人次平均看病費用下降明細，病人看病費用減輕明細，基本藥物制度深入人心，綜合配套改革初見成效，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的滿意度明顯提高。四、存在的問題

1、基本藥物采購過程中藥品品種不齊，部分藥品難以得到保障供應。

2基本藥物目錄范圍較小，雖然省已增補，但一些最常用的藥品（如頭孢噻肟鈉粉針、注射用雙黃連(凍干）、注射用炎琥寧、利血平

注射液、復方氨基比林注射液、氨甲苯酸針、強的松片、安絡血片、腹可安片、小兒小兒氨氛黃那敏顆粒、小兒化痰止咳顆粒、皮康王、皮炎平、美寶燒傷膏、風濕膏藥類等藥品）未納入進去，不能滿足臨床和百姓日常需求，衛(wèi)生院業(yè)務開展受限，群眾滿意度將受影響。

**鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物管理小組

201*年10月08日

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