關(guān)于職工互助保障資金管理模式探索

關(guān)于職工互助保障資金管理模式探索

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我國(guó)現(xiàn)行的互助保障制度始于建國(guó)初期，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的運(yùn)行，現(xiàn)已從初期單一企業(yè)的互助互濟(jì)活動(dòng)發(fā)展到涵括醫(yī)療、意外等方面的各種互助保障計(jì)劃，工會(huì)組織的職工互助保障活動(dòng)開(kāi)展的最為普通和廣泛。職工互助保障活動(dòng)是由社會(huì)團(tuán)體倡導(dǎo)組織，廣大職工在自愿的基礎(chǔ)上所開(kāi)展的一種操作成本低廉、形式靈活多樣，以互助互濟(jì)分散風(fēng)險(xiǎn)為目的的合作制保障經(jīng)濟(jì)形式。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共有2.3萬(wàn)個(gè)已建工會(huì)的基層單位開(kāi)辦了職工互助保障活動(dòng)，僅省級(jí)機(jī)構(gòu)就有876.8萬(wàn)職工參加保險(xiǎn)。其中，參加醫(yī)療互助保障計(jì)劃的480.8萬(wàn)人，參加養(yǎng)老互助保障計(jì)劃的近169.8萬(wàn)人，參加工傷互助保障計(jì)劃的227.6萬(wàn)人，涉及金額達(dá)數(shù)百億元，累計(jì)賠付6.9萬(wàn)人次，支付賠付金6235萬(wàn)元。工會(huì)組織互助保障活動(dòng)的廣泛開(kāi)展，對(duì)于實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、工傷有保險(xiǎn)、災(zāi)害有賠償、失業(yè)有救濟(jì)、殘疾有安置、貧困有支援，保障廣大職工的基本生活，解除人們的后顧之憂，有效化解有可能發(fā)生的各種社會(huì)矛盾具有重大作用，它起到了“安全網(wǎng)”、“助推器”和“穩(wěn)定器”的作用。然而，隨著改革開(kāi)放的不斷深入和社會(huì)不斷進(jìn)步，原來(lái)制定的互助保障相關(guān)管理制度在諸多方面已不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，其缺陷和弊端也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，其中，互

助保障的資金管理表現(xiàn)得最為突出。

一、職工互助保障資金管理存在的問(wèn)題

互助保障資金是指由職工會(huì)員交納的會(huì)費(fèi)、保障計(jì)劃金(保險(xiǎn)費(fèi))、管理費(fèi)用、補(bǔ)償金(理賠金)

以及資金的保值增值等有關(guān)資金。目前上述資金在管理過(guò)程中主要存在以下問(wèn)題：1.資金監(jiān)管缺位。當(dāng)前我國(guó)職工互助保障資金監(jiān)管，一個(gè)最重要的問(wèn)題在于管理者與監(jiān)督者兩者合一。職工互助保障資金運(yùn)作部門(mén)既當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”即資金營(yíng)運(yùn)主體，又當(dāng)“裁判員”即負(fù)責(zé)資金運(yùn)營(yíng)的行政監(jiān)督。而職工互助保障的組織者各級(jí)工會(huì)，對(duì)互助保障資金運(yùn)營(yíng)的監(jiān)管僅限于人事管理和組織監(jiān)督，缺乏風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管手段和方式。與此同時(shí)，職工互助保障會(huì)又是工會(huì)組織的一個(gè)職能部門(mén)，對(duì)外行使管理職能，致使工會(huì)組織在互助保障資金的管理上既當(dāng)監(jiān)管者，同時(shí)又成為委托人、投資人和資產(chǎn)管理者，角色模糊不清，政企不分，容易使養(yǎng)老基金缺乏獨(dú)立和足夠的行政監(jiān)管。與目前我國(guó)社保資金的做法相比，互助保障機(jī)構(gòu)的權(quán)力太雜，主辦者的監(jiān)督角色很不突

出，對(duì)資金的安全運(yùn)行非常不利。

2.多頭開(kāi)戶管理。由于不同職工互助保障計(jì)劃(險(xiǎn)種)的開(kāi)發(fā)與推廣時(shí)間不同，互助保障組織按照分戶管理，分險(xiǎn)種核算的原則與要求需要建立專戶、專賬。但目前有的地方甚至由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專門(mén)為企業(yè)互助保障經(jīng)辦人用個(gè)人名義開(kāi)設(shè)銀行卡(或存折)，以便節(jié)省資金在途時(shí)間和防患在途風(fēng)險(xiǎn)。此外，隨著職工互助保障活動(dòng)業(yè)務(wù)的增多，互助保障組織在銀行開(kāi)戶的數(shù)量也越來(lái)越多，少則十幾個(gè)，個(gè)別地方甚至有幾十個(gè)，不同性質(zhì)和用途的資金表面上存在于相關(guān)款戶，但實(shí)際上卻又相互混淆，這就難以反映資金的真實(shí)面目，造成資金管理上的混亂，給資金的保值增值帶來(lái)

一定困難。

3.核算方法陳舊。現(xiàn)行的《職工互助保障會(huì)計(jì)制度》、《職工互助保障財(cái)務(wù)制度》是中華全國(guó)總工會(huì)于1997年制定的，隨著時(shí)間的推移，當(dāng)時(shí)設(shè)定的制度與目前的實(shí)際情況相比存在諸多不相適應(yīng)的地方。在整個(gè)互助保障事業(yè)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展向縱深推進(jìn)的過(guò)程中，暴露出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算體系的滯后，進(jìn)而出現(xiàn)互助保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理論體系不完善，會(huì)計(jì)主體不明確，會(huì)計(jì)核算體系陳舊等弊端。如對(duì)資金的使用規(guī)定過(guò)于粗線條，資金的籌集和發(fā)放無(wú)詳細(xì)又便于操作的規(guī)定，保障補(bǔ)償金的計(jì)算發(fā)放無(wú)定量標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)的互助保障組織甚至出現(xiàn)因?yàn)楦鞯氐臅?huì)計(jì)核算制度的不統(tǒng)一，財(cái)務(wù)處理方式的不一致，造成資金統(tǒng)計(jì)口徑不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)來(lái)源“數(shù)出多門(mén)”的困境等等。因此，急需對(duì)職工互助保障資金管理辦法進(jìn)行修訂，以適應(yīng)當(dāng)前的需要。另外，職工互助保障資金的會(huì)計(jì)核算手段也明顯落后于時(shí)代的發(fā)展。目前全國(guó)大部分地區(qū)仍然采取手工記賬的方法，至今還沒(méi)

有一套完整的互助保障資金會(huì)計(jì)使用管理軟件。

4.資金發(fā)放個(gè)人化。受人員、費(fèi)用等因素限制，目前我國(guó)大部分地區(qū)的職工互助保障資金的發(fā)放均按工會(huì)層級(jí)關(guān)系由基層企業(yè)經(jīng)辦人直接發(fā)放。即由上一級(jí)互助保障機(jī)構(gòu)根據(jù)下級(jí)機(jī)構(gòu)各類保障活動(dòng)的資金上繳數(shù)據(jù)，按約定的比例計(jì)算管理費(fèi)、補(bǔ)償金，并逐級(jí)下?lián)�，最后由基層工�?huì)通過(guò)經(jīng)辦人直接給付受益人。這種分級(jí)撥付的支出方式造成撥款環(huán)節(jié)增多，延長(zhǎng)了互助保障資金的周轉(zhuǎn)時(shí)間。一方面，某一環(huán)節(jié)稍有疏漏或發(fā)生時(shí)間延誤，就會(huì)影響受益人及時(shí)足額的領(lǐng)到補(bǔ)償金，另一方面，互助保障的資金從一個(gè)銀行賬戶流轉(zhuǎn)到另一個(gè)銀行賬戶，造成資金滯留在銀行結(jié)算環(huán)

節(jié)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，大大降低了資金的使用效率。

5.專業(yè)投資不足。我國(guó)互助保障活動(dòng)還未形成全國(guó)統(tǒng)一法人的組織形式，各地開(kāi)展的職工互助活動(dòng)基本上是由當(dāng)?shù)毓��?huì)組織負(fù)責(zé)管理的，其核心工作即資金的保值增值還沒(méi)有引入專業(yè)的資產(chǎn)管理公司進(jìn)行管理。由于工會(huì)組織是一個(gè)群眾團(tuán)體，自身并無(wú)豐富的資金管理人才和手段，因而在互助保障整個(gè)組織體系中缺乏現(xiàn)代金融產(chǎn)品投資理念、知識(shí)技能以及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理能力。與此同時(shí)，受風(fēng)險(xiǎn)管理及各種行政管制的影響，互助保障資金缺乏足夠的增值渠道，致使資金回

報(bào)率偏低，投資渠道不足問(wèn)題十分突出。

二、加強(qiáng)互助保障資金規(guī)范化管理的建議

互助保障制度是我國(guó)在建設(shè)和諧社會(huì)，發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)程中大力推行的一項(xiàng)社會(huì)保障內(nèi)容，它發(fā)揚(yáng)了中國(guó)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，發(fā)揮了工會(huì)組織在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中的積極作用。辦好職工互助保障事業(yè)，就必須加強(qiáng)職工互助保障資金的規(guī)范管理，切實(shí)將各類資金納入專戶，實(shí)行收支兩條線管理，落實(shí)職工互助保障財(cái)務(wù)制度和國(guó)家有關(guān)部門(mén)對(duì)互助互濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)管要求。它既是工會(huì)組織維護(hù)廣大職工利益的一項(xiàng)基本職責(zé)，也是這項(xiàng)事業(yè)能否長(zhǎng)治久安的關(guān)鍵。從我國(guó)社會(huì)保障資金這些年來(lái)的管理成敗得失來(lái)看，工會(huì)組織的職工互助保障資金管理應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)一規(guī)范、收支兩條線、分賬核算和依法管理的原則。具體來(lái)講，應(yīng)重點(diǎn)從以下方面進(jìn)行改革和

規(guī)范：

1.推進(jìn)職工互助保障資金管理的法制化。當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)保障的法制層次低，國(guó)家立法機(jī)關(guān)制定的社會(huì)保障法律很少，尤其是作為社會(huì)保障組成部分的互助保障活動(dòng)，甚至在國(guó)家行政機(jī)關(guān)制定的法規(guī)和地方性法規(guī)方面都比較缺乏。隨著上世紀(jì)90年代以來(lái)我國(guó)互助互濟(jì)事業(yè)的快速發(fā)展，職工互助保障組織的形式和規(guī)模都有了質(zhì)的變化，互助保障這一“全新”的社會(huì)保障組織形式，應(yīng)予單獨(dú)立法，加強(qiáng)監(jiān)管，避免出現(xiàn)類似社保資金管理過(guò)程中發(fā)生的失誤和漏洞。工會(huì)組織應(yīng)盡快改變互助保障法律缺乏的現(xiàn)狀，主動(dòng)與保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部溝通，會(huì)同有關(guān)部門(mén)抓緊制定出臺(tái)職工互助保障的規(guī)章制度，如互助互濟(jì)活動(dòng)管理?xiàng)l例，為制度建設(shè)提供法律依據(jù)。同時(shí)建立全國(guó)統(tǒng)一的職工互助保障資金財(cái)務(wù)管理制度體系和會(huì)計(jì)核算辦法，以此來(lái)規(guī)范相關(guān)部門(mén)及其資金管理人員的行為。確�；ブ�保障組織在履行給付義務(wù)后，若有盈余應(yīng)首先提留一定額度的準(zhǔn)備金和公積金，剩余的才能用于分紅，保證互助保障組織擁有較為穩(wěn)固的償付能力，為資金的安全運(yùn)營(yíng)提借助有力的司法保障，要明確互助保障資金的運(yùn)用及盈余分配方式，為資金的安全運(yùn)營(yíng)提供有力的司法

保障。

擴(kuò)展閱讀：新光企業(yè)醫(yī)療互助保障基金理事會(huì)章程(草案)201*[1][1].11.03

關(guān)于新光控股集團(tuán)有限公司職工醫(yī)療互助

保障基金理事會(huì)章程(草案)的報(bào)告

樓江鶯

各位代表，同志們：

根據(jù)大會(huì)議程安排，現(xiàn)在我向大會(huì)作《關(guān)于新光控股集團(tuán)有限公司職工醫(yī)療互助保障基金理事會(huì)章程(草案)的報(bào)告》，請(qǐng)各位代表審議，并請(qǐng)列席代表提出建議。

第一章總則

第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)201*5號(hào)）文件精神，為充分發(fā)揮工會(huì)在構(gòu)建和諧企業(yè)中的作用，解決職工醫(yī)療互助保障問(wèn)題，現(xiàn)結(jié)合本公司實(shí)際，特制定新光集團(tuán)職工醫(yī)療互助保障基金理事會(huì)章程。

第二條職工醫(yī)療互助保障基金由公司統(tǒng)一籌集，按照“積德行善、助人為樂(lè)、量力而行、全員參加”的原則，每月3元/人全年一次性從工資中扣除（36元/年）。資金主要來(lái)源：公司出資、參保個(gè)人集資、有關(guān)部門(mén)補(bǔ)助的辦法。辭（退）職人員在公司受理之日起（以員工辭職或辭退申請(qǐng)表中部門(mén)經(jīng)理批準(zhǔn)日期為準(zhǔn)）不能享受參保待遇；請(qǐng)假1個(gè)月以上的員工在請(qǐng)假期間患病不能享受參保待遇。凡進(jìn)入公司的新老員工原則上要求全員參保，離職員工自離職當(dāng)日辦理結(jié)帳手續(xù)，停止參保及補(bǔ)助（已繳基金不予退還）。

第三條職工醫(yī)療互助保障是為了幫助參保人達(dá)到“大病醫(yī)療有保障、小病醫(yī)療有補(bǔ)償”的目的，此補(bǔ)助可憑復(fù)印件來(lái)公司

基金理事會(huì)辦理（報(bào)銷時(shí)必須帶原件核對(duì)），并且不影響其他的保險(xiǎn)報(bào)銷。

第四條職工醫(yī)療互助保障基金管理制度，實(shí)行�？顚Ｓ谩⒍�額補(bǔ)償、保障適度。

第二章組織機(jī)構(gòu)

第五條設(shè)立新光集團(tuán)職工醫(yī)療互助保障基金理事會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“理事會(huì)”）。

第六條理事會(huì)由若干名理事組成。理事在公司各個(gè)階層具有代表性的參保員工中推薦產(chǎn)生。

第七條理事會(huì)設(shè)會(huì)長(zhǎng)一名，副會(huì)長(zhǎng)二名，理事若干名，秘書(shū)兼財(cái)務(wù)一名。會(huì)長(zhǎng)、副會(huì)長(zhǎng)在理事中選舉產(chǎn)生。會(huì)長(zhǎng)人選由行政與工會(huì)協(xié)商提名推薦產(chǎn)生。

第八條理事會(huì)每屆任期三年，特殊情況可提前或推遲�？梢赃B選連任。

第九條理事會(huì)隸屬集團(tuán)公司工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)接受上級(jí)工會(huì)指導(dǎo)。

第十條理事會(huì)主要職責(zé)是：

㈠制定和修訂公司職工醫(yī)療互助保障基金管理辦法、實(shí)施細(xì)則；

㈡負(fù)責(zé)公司職工醫(yī)療互助保障基金工作的組織和實(shí)施；㈢確定公司職工醫(yī)療互助保障基金工作的相關(guān)規(guī)定及有關(guān)其它事項(xiàng)。

第十一條理事會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室是理事會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)。

其主要職責(zé)是：

㈠做好對(duì)參保人的承保、補(bǔ)償?shù)染唧w業(yè)務(wù)；㈡執(zhí)行理事會(huì)制定的管理辦法和各項(xiàng)規(guī)章制度；㈢對(duì)參保人的住院進(jìn)行登記和管理；

㈣定期公布公司職工醫(yī)療互助保障基金的收支情況；㈤做好參保人員的檔案管理、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)報(bào)表等工作；㈥經(jīng)常與定點(diǎn)醫(yī)院了解有關(guān)患者醫(yī)療情況。

第三章資金籌集

第十二條資金來(lái)源：

㈠公司出資（大于或等于參保員工集資的總額）；㈡參保員工集資（每人36元/年）；㈢上級(jí)工會(huì)和有關(guān)部門(mén)補(bǔ)助；㈣其他資金（捐款及其他）。

第四章基金管理

第十三條職工醫(yī)療互助保障基金設(shè)立銀行專戶，單獨(dú)建立臺(tái)帳，實(shí)行�？顚Ｓ茫�任何組織和個(gè)人不得挪作他用。

第十四條職工醫(yī)療互助保障基金依照全年統(tǒng)籌，年度內(nèi)積余的基金及利息自然轉(zhuǎn)至下一年度；如果基金當(dāng)年入不敷出時(shí)，除請(qǐng)示公司作相應(yīng)補(bǔ)助外，將采用其他方式進(jìn)行彌補(bǔ)，確�；�金收支平衡。

第十五條基金由理事會(huì)管理，實(shí)行財(cái)務(wù)公開(kāi)，帳目定期公

布，并接受公司紀(jì)檢監(jiān)察室和參保職工的監(jiān)督。

第十六條財(cái)務(wù)人員必須遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)格財(cái)務(wù)報(bào)銷手續(xù)，以便基金管理工作順利進(jìn)行。

第五章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

第十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：義烏市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

第六章補(bǔ)償范圍

第十八條凡符合《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的以下醫(yī)療費(fèi)用可列入職工醫(yī)療互助保障基金補(bǔ)償范圍：㈠參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

㈡參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院住院或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的醫(yī)院住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；臨時(shí)出差在外突發(fā)疾病，就地醫(yī)院急診搶救的住院醫(yī)療費(fèi)用；

㈢惡性腫瘤，慢性腎功能衰竭血透、腹透治療，重大器官和組織移植治療，再生障礙性貧血，精神分裂癥等特殊病種門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用。

第十九條不列入職工醫(yī)療互助保障基金補(bǔ)償范圍的診療項(xiàng)目

㈠服務(wù)項(xiàng)目類：

1、掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)；2、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)；

3、病人住院生活用品（如：臉盆、衛(wèi)生袋等）；

4、有關(guān)部門(mén)規(guī)定的特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)（如：點(diǎn)名手術(shù)、點(diǎn)時(shí)手術(shù)、點(diǎn)名會(huì)診、點(diǎn)名檢查、點(diǎn)名護(hù)理、檢查治療加急費(fèi)等費(fèi)用）；

5、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、煎藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)（含藥膳）等生活服務(wù)費(fèi)用。

㈡非疾病治療項(xiàng)目：

1、各種美容、健美項(xiàng)目以及功能整容、矩形手術(shù)等(如：斜視矯正術(shù)、矯正口吃、雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙的治療等)；

2、各種減肥、增高、增胖項(xiàng)目；

3、各種健康檢查(包括婚檢、全面體檢)；

4、各種醫(yī)療咨詢(如：心理咨詢、健康咨詢、疾病預(yù)測(cè)等)；5、各種醫(yī)療鑒定等。㈢其它：

1、參保人因懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及采取其他計(jì)劃生育措施所需的一切費(fèi)用；

2、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目(如：男性不育、女性不孕檢查治療、性病治療)；

3、參保人因違法、犯罪、故意自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、服毒、交通事故、工傷、第三者造成傷害及其家屬的故意行為造成傷害所支付的診療費(fèi)；

4、住院期間加收的其他各類商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；

5、風(fēng)濕病、婦科病、男科疾病、性病、過(guò)去舊病、遺留病癥；6、本理事會(huì)有權(quán)決定的其他不予補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。

第七章補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

第二十條門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償：

㈠門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用全年封頂累計(jì)補(bǔ)償金額最高為1500元；㈡門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，由定點(diǎn)醫(yī)院在規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分，按單次500元起報(bào)，單次不足500元的，累計(jì)500元起報(bào)，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為30%。

第二十一條住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償：

㈠住院醫(yī)療費(fèi)用全年封頂累計(jì)補(bǔ)償金額最高為15000元；㈡住院醫(yī)療的費(fèi)用每次按規(guī)定分段結(jié)算、累計(jì)相加的辦法；1、201*元內(nèi)：按實(shí)際總額補(bǔ)償30%；

2、201*元(含201*元)4000元內(nèi)：按實(shí)際總額補(bǔ)償30%；3、4000元(含4000元)6000元內(nèi)：按實(shí)際總額補(bǔ)償35%；4、6000元(含6000元)8000元內(nèi)：按實(shí)際總額補(bǔ)償40%；5、8000元(含8000元)10000元內(nèi)：按實(shí)際總額補(bǔ)償45%；6、10000元(含10000元)以上：按實(shí)際總額補(bǔ)償50%。

第八章補(bǔ)償流程

第二十二條參保職工因病需要到醫(yī)院就診或住院時(shí)，應(yīng)攜帶身份證，到理事會(huì)辦公室辦理登記手續(xù)。除突發(fā)病急診、搶救者可在住院三天內(nèi)補(bǔ)辦登記外，其余不及時(shí)辦理登記手續(xù)的，不予補(bǔ)償。

第二十三條參保職工患病治療痊愈出院后，應(yīng)及時(shí)(三天內(nèi))攜帶出院手續(xù)、住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單、原始發(fā)票(附復(fù)印件)，

到理事會(huì)辦公室辦理補(bǔ)償手續(xù)。

第二十四條發(fā)票須本人簽名，門(mén)診費(fèi)用在5005000元以內(nèi)的，住院費(fèi)用在201*4000元內(nèi)的由一名理事一名副會(huì)長(zhǎng)審查經(jīng)辦，報(bào)會(huì)長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)；住院費(fèi)用在4000元(含)以上的由理事會(huì)集體研究決定，會(huì)長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)。

第二十五條參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照參保年度結(jié)算，跨年度住院，按照參保年度(以參保時(shí)間的最后一天為準(zhǔn))分次核算。

第二十六條參保人為了達(dá)到補(bǔ)償目的，弄虛作假的，一經(jīng)查實(shí)，取消其醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償并給予處罰，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，將移交司法機(jī)關(guān)處理。

第九章附則

第二十七條本章程由公司職工醫(yī)療互助保障基金理事會(huì)實(shí)施并負(fù)責(zé)解釋。

第二十八條本章程經(jīng)集團(tuán)三屆五次職工(會(huì)員)代表大會(huì)審議通過(guò)后，并自201*年1月1日起施行。

第二十九條本章程先在集團(tuán)總部及浙江新光飾品有限公司試行；萬(wàn)廈房地產(chǎn)公司參照本章程做好實(shí)施；其它子公司待條件成熟后施行。

第三十條本章程在施行過(guò)程中，如遇上級(jí)法規(guī)有抵觸時(shí)，以上級(jí)法規(guī)為準(zhǔn)；未盡事宜，由本理事會(huì)協(xié)商確定。

新光集團(tuán)職工醫(yī)療互助保障基金

理事會(huì)成員建議名單

黃昌文、樓江鶯、錢(qián)春明、陳守軍、王立棟、張秀麗、馬媛媛、尹華、盛益媛。

職工醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷流程圖報(bào)銷人員到理事會(huì)辦理治療登記手續(xù)到指定的醫(yī)療中心治療到理事會(huì)財(cái)務(wù)處領(lǐng)款憑有效藥費(fèi)收據(jù)到理事會(huì)辦理相關(guān)審批手續(xù)

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