應(yīng)急救護知識與技能講座(中國紅十字會總會 訓(xùn)練中心)

應(yīng)急救護知識與技能講座

心肺復(fù)蘇篇

一、心肺復(fù)蘇技術(shù)的適應(yīng)人群呼吸心跳驟停的人

二、導(dǎo)致呼吸心跳驟停的原因1、急病：心血管疾病、高血壓等2、創(chuàng)傷：車禍、大出血等

3、中毒：食物中毒或其它原因造成的過敏性休克

4、溺水：由溫差或精神等因素導(dǎo)致的喉頭痙攣，引起的呼吸障礙5、觸電：由于電擊造成的心搏驟停三、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟A、打開氣道

（1）判斷意識：用輕拍重喚的方法判斷傷員有無意識：拍打傷員雙肩，同時大聲呼喊“先生（女士），先生（女士），你醒醒”。

（2）無意識時，應(yīng)高聲呼救：“這有人暈倒了，我是救護員，請這位先生（女士）幫我撥打急救電話，現(xiàn)場誰會救護的請幫忙�！保�3）翻轉(zhuǎn)成復(fù)蘇體位，將傷員仰臥在堅硬的平面上。

（4）打開氣道：打開氣道前，先檢查傷員口腔中有無異物，如果有，清除口腔異物；完全打開衣服（女士的文胸、男士的領(lǐng)帶、褲帶）；仰頭舉頦法，使傷病員下頜角與耳垂連線和地面垂直，或鼻孔朝天（成人氣道打開90度，兒童60度，嬰兒30度）。B、人口呼吸

（1）判斷呼吸：一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流。判斷時間10秒鐘，以四位數(shù)計：1001、1002、10031010。

（2）人工呼吸：如果沒有呼吸，進行口對口人工吹氣兩次，一次吹1秒鐘，第一次與第二次間隔3～4秒（吹第一口氣后，要抬頭換氣，看傷員胸廓恢復(fù)原位后再吹第二口氣）。

吹氣方法：仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；吸氣后立即吹氣。（給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣）C、胸外按壓：吹兩口氣后，進行胸外按壓。按壓頻率：100次/分鐘按壓深度：4～5CM

按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平；或右手中、食指沿一側(cè)肋弓向內(nèi)上方滑動至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指，放于胸骨上。

按壓方法：一手掌根放于按壓部位，另一手順手重疊十指相扣，手指掌心翹起（掌根始終不要離開按壓位置）。同時以髖關(guān)節(jié)為支點，身體前傾，腕肘肩關(guān)節(jié)垂直進行按壓。

按壓與吹氣比是302，即按壓30次，吹兩口氣。

按壓要求：按壓部位準確；快速有力按壓，每次按壓允許胸壁彈性回縮至正常位置；保持按壓和解除按壓兩段時間相等，盡量減少按壓中斷。進行5個周期（5個30/2，約2分鐘）后，暫停10秒鐘檢查呼吸脈搏。雙人或多人在場實施CPR時，應(yīng)每2分鐘或每5個周期CPR更換按壓者，施救者應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換，可以更好地提高按壓效率。注意事項：

（1）救護時，應(yīng)評估現(xiàn)場是否安全，在安全的情況下施救。

（2）做好自我保護，施救時應(yīng)佩戴好手套，如果沒有手套，可在手上罩上塑料

袋即可。

（3）禁止在有呼吸心跳的人身上操作。

（4）當心肺復(fù)蘇成功以后，應(yīng)將傷員翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位，隨時觀察其生命體征，

如果一旦呼吸心跳停止，再次進行心肺復(fù)蘇。

心肺復(fù)蘇成功的有效體征：面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅；脈搏、呼吸恢復(fù)；瞳孔由大變小；眼球活動，手腳抽搐；開始呻吟等。

心肺復(fù)蘇可以終止的條件：傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救；醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。

心肺復(fù)蘇流程列表：

第一反應(yīng)人評估現(xiàn)場檢查病人，判斷意識

有反應(yīng)，盡快檢查傷勢，進行優(yōu)先救護工作程序，注意病者的呼吸、循環(huán)體征，根據(jù)需要進行救助無呼吸，口對口（鼻）等吹氣兩次胸部能起伏，吹氣進肺，檢查頸動脈有脈搏無反應(yīng)，立即呼叫救援，放置CPR體位開放氣道，檢查呼吸有呼吸，維持氣道暢通，觀察意識、循環(huán)體征

胸部無起伏，重新開放氣道，仍無，異物梗塞處理無脈搏實施人工呼吸每5秒吹氣1次實施CPR，按壓與吹氣30：2（兒童、嬰兒30：2）反復(fù)進行，完成5個周期之后重新評估呼吸、循環(huán)體征若仍無呼吸、循環(huán)體征，繼續(xù)CPR呼吸恢復(fù)，病人恢復(fù)體位，每隔數(shù)分鐘檢查1次循環(huán)體征EMS專業(yè)急救人員現(xiàn)場救治

創(chuàng)傷救護篇

一、現(xiàn)場救護原則

1、先救命，后治傷，危急情況下可只救命不治傷。

2、進行檢傷分類，先重后輕；在大的自然災(zāi)害（如地震、海嘯等）救助時，先輕后重，先近后遠。

3、應(yīng)盡量減少對傷員無謂的移動，避免出現(xiàn)二次損傷。二、創(chuàng)傷救護技術(shù)1、止血

止血目的：挽救生命，減少出血量，避免休克癥狀出現(xiàn)。止血方法：指壓止血、加壓包扎止血、填塞止血、止血帶止血2、包扎

包扎目的：止血、保護傷口、防止感染、固定夾板和敷料包扎要求：輕、快、準、牢先蓋后包包扎方法：繃帶包扎和三角巾包扎

（1）繃帶包扎方法：環(huán)形包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、“8”字包扎、回返

包扎

（2）三角巾包扎方法：頭部包扎法（頭頂帽式、雙眼）、軀干包扎方法（雙肩、

雙胸、單胸、全腹、全臀）、四肢包扎方法（手腳、上下肢、膝肘關(guān)節(jié)）

3、骨折固定

骨折原因：由于暴力因素(直接、間接、肌肉拉力)，導(dǎo)致骨的完整性發(fā)生改變。骨折判定：腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙固定目的：制動、避免再損傷、利于搬運

注意事項：先救命后治傷；現(xiàn)場不復(fù)位、不沖洗、不涂藥；超關(guān)節(jié)固定并加襯墊；上肢屈、下肢伸；先固定骨折近心端，再固定骨折遠心端；暴露肢體末端。固定方法：救護員在進行骨折固定時，大多以健肢固定為主。4、搬運

搬運原則：止血、包扎、固定后再搬運；根據(jù)傷情選擇適當?shù)陌徇\方法；搬運時動作要輕巧、迅速，減少不必要的損傷；搬運時密切觀察傷病人情況，如傷病情加重應(yīng)停止搬運，就地搶救。搬運方法：（1）一般搬運法

1）單人搬運法：拖行法、爬行法、手抱法2）雙人搬運法：杠轎式、前后扶持式（2）特殊搬運法適用于頸、胸、腰椎骨折的傷病人；應(yīng)采取“原木原則”（對于救護員來說，一旦發(fā)現(xiàn)脊柱損傷的傷員，能不動就不動）。1）三人搬運法2）四人搬運法

3）擔(dān)架搬運法（搬運時，傷員應(yīng)腳前頭后，一旦發(fā)現(xiàn)傷員病情加重，馬上就地搶救）

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學(xué)校為了給我們普及急救知識，邀請了朝陽區(qū)紅十字會應(yīng)急救護教育培訓(xùn)中心的老師們?yōu)槲覀冮_展了“紅十字會應(yīng)急救護知識與技能培訓(xùn)”的活動。同學(xué)們都踴躍的參加了這個活動，從中也學(xué)到了很多有用的知識和技能。上午，紅十字會應(yīng)急救護教育培訓(xùn)中心的王老師先給我們做了理論知識的講解，她以簡單易懂的語言向我們詳細講解了心肺復(fù)蘇、人工呼吸、等常見急癥、意外傷害的救護原理及技術(shù)手段，同時介紹了急救的原則、目的、程序、自我保護等諸多方面的理論知識。為更好地掌握所學(xué)知識，下午我們又跟隨紅十字會的老師們在進行了現(xiàn)場模擬演練。關(guān)于這次急救培訓(xùn)，我感受到了培訓(xùn)的重要性，原本以為很容易的事情在實際操作起來就會手忙腳亂，看起來很容易，但我們進行實際操作的時候總會忘記很多要點。最后，通過努力學(xué)習(xí)，我們大家都學(xué)會了初級急救技能，順利通過了老師的考核。通過這次急救培訓(xùn)，大家掌握了基本急救、自救、互救的技能知識和關(guān)鍵性的初級救助實踐操作，大大提高了在面對意外事故和危重病發(fā)生時的應(yīng)急能力，相信今后我們可以很好的應(yīng)對突發(fā)事件，我們一定會知道該怎么做，不會對傷者造成更大的危害，相信在緊急時刻這些知識能夠拯救自己和他人的性命。

總之，通過這次活動收獲很多，作為一名大學(xué)生更是社會的一份子，將來遇到各種突發(fā)事件，在各種危險中能夠準確的運用相關(guān)的急救知識，不僅對他人是一種幫助，對自己也是一種自我精神的升華。因此，急救知識是我們大學(xué)生所必須掌握的必備知識，學(xué)好救護知識也會使我們終身受益。今后在緊急時刻，我一定會運用這次自己所學(xué)的知識為別人為社會做一點貢獻。

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