中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié) 免費(fèi)

哮病：朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶醫(yī)學(xué)正傳區(qū)別哮與喘

1.發(fā)作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯

小青龍湯、紫金丹、蘇子降氣湯

2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯

麥門冬湯、三子養(yǎng)親湯、控涎丹

2.緩解期

1）肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi)－玉屏風(fēng)散（氣陰兩虛者用生脈散）2）睥虛證：健脾化痰－六君子湯

3）腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉－金匱腎氣丸、七味都?xì)馔?/p>

腎虛不能納氣者用參蛤散

胸痹：病名首見(jiàn)《金匱》，“陽(yáng)微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等明清《玉機(jī)微義》鑒別心痛與胃脘痛《醫(yī)林改錯(cuò)》以血府逐瘀湯治胸痹心痛

1）痰濁壅塞：通陽(yáng)泄?jié)�、豁痰開(kāi)結(jié)－瓜萎薤白半夏湯2）心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛－血府逐瘀湯（丹參飲）3）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－左歸飲

天王補(bǔ)心丹合加減復(fù)脈湯

4）陰寒凝滯：辛溫通陽(yáng)、開(kāi)痹散寒－瓜蔞薤白白酒湯

（加枳實(shí)、桂枝、附子、丹參、檀香）

若陰寒極盛，胸痹重證，心痛扯背，背痛扯心，痛無(wú)休止選用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸

5）心氣不足：益氣通脈、鼓動(dòng)心陽(yáng)－生脈散合保元湯6）心陽(yáng)虛哀：溫補(bǔ)陽(yáng)氣、振奮心陽(yáng)－參附湯合桂枝甘草湯真心痛：

�。骸秲�(nèi)經(jīng)》“胎病”

《證治匯補(bǔ)》提出陽(yáng)癇、陰癇分證方法，并明確治則發(fā)作期以開(kāi)竅醒神為主；恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開(kāi)竅－當(dāng)歸龍薈丸合滌痰湯3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯4）心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心六君子湯合歸脾湯5）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎，潛陽(yáng)安神－左歸丸合天王補(bǔ)心丹泄瀉：1）寒濕（風(fēng)寒）：芳香化濕，疏表散寒藿香正氣散

感受暑濕，或飲食不慎引起泄瀉，用純陽(yáng)正氣丸濕邪較重，用胃苓湯

2）濕熱內(nèi)盛：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯（濕重合平胃散）3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

4）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯－保和丸（食滯重化熱枳實(shí)導(dǎo)滯丸）5）脾胃虛弱：健脾益胃－參苓白術(shù)散

若脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，用附子理中丸加吳茱萸、肉桂若久瀉不止，中氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯6）腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸

若年老體衰，久瀉不止，合桃花湯固澀止瀉慢性泄瀉，虛中挾實(shí)，腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者，可用桂枝湯加當(dāng)歸、川芎、芍藥等

痢疾：氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜，傳導(dǎo)失司《景岳全書》“凡治痢疾，最當(dāng)察虛實(shí)，辯寒熱…”劉河間：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈1）濕熱�。呵鍩峤舛�、調(diào)氣行血－芍藥湯

2）疫毒�。呵鍩峤舛�，涼血止�。�白頭翁湯合芍藥湯3）寒濕�。簻鼗�寒濕，調(diào)氣和血－不換金正氣散4）陰虛�。簣�(jiān)陰泄熱，扶正止痢黃連阿膠湯合駐車丸5）虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫－桃花湯、真人養(yǎng)臟湯6）休息�。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯－連理湯脅痛：病名首見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》；

《傷寒》設(shè)胸滿脅痛者，予小柴胡湯

《景岳全書》情志、飲食、房勞有關(guān)；區(qū)分脅痛外感與內(nèi)傷1）肝氣郁結(jié)：疏肝理氣－柴胡疏肝散2）瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)旋覆花湯3）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

如脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲(chóng)，用烏梅丸如濕熱煎熬，砂石阻滯膽道，致脅肋劇痛，痛及肩背，用硝石礬石散

4）肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎

黃疸：肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色

引發(fā)以身黃、目黃、小便黃；其中以目睛黃染為主要特征《內(nèi)經(jīng)》提出病名與主癥；

《傷寒》分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸），并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療

元代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》將陽(yáng)黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)》創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯，為治療陰黃的代表方陽(yáng)黃

1）熱重于濕：清熱利濕、佐以瀉下－茵陳蒿湯

若因砂石阻滯膽道而致身目染黃者，用大柴胡湯加茵陳、金錢草、郁金

如因蟲(chóng)體阻滯膽道，突然出現(xiàn)黃疸者，用烏梅丸

2）濕重于熱：

利濕化濁、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹陽(yáng)黃初起見(jiàn)表證者，用麻黃連翹赤小豆湯

3）急黃：清熱解毒、涼營(yíng)開(kāi)竅－犀角散

（神昏譫語(yǔ)者，可加服安宮牛黃丸、至寶丹）

陰黃

1）寒濕阻遏：溫化寒濕、健脾退黃－茵陳術(shù)附湯

木郁脾虛，肝脾兩病者，用逍遙散脅下瘕積脹痛，固定不移，用硝石礬石散黃疸日久，氣滯血瘀，濕濁殘留，結(jié)于脅下，并見(jiàn)胸脅刺痛拒按者，當(dāng)服鱉甲煎丸活血化瘀，配服逍遙散

脾胃虛弱明顯者，香砂六君子湯

2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芪建中湯中風(fēng)：病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)逆亂，上犯于腦《素聞》大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅《金匱》分中絡(luò)中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽(yáng)化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦1．中經(jīng)絡(luò)

1）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)－大秦艽湯2）風(fēng)陽(yáng)上擾：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)天麻鉤藤飲3）陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯2．中臟腑

1）陽(yáng)閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開(kāi)竅－先灌服或鼻飼至寶丹或

安宮牛黃丸；并用羚羊角湯

2）陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開(kāi)竅－急用蘇合香丸溫開(kāi)水化開(kāi)

灌服或鼻飼，并用滌痰湯煎服

3）．脫證：益氣回陽(yáng)、救陰固脫－參附湯合生脈散3．半身不遂：

①氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)－補(bǔ)陽(yáng)還五湯②肝陽(yáng)上亢、脈絡(luò)瘀阻：

平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲

4．語(yǔ)言不利：

①風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強(qiáng)語(yǔ)謇：祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)－解語(yǔ)丹，②腎虛精虧、音暗失語(yǔ)、心悸：滋陰補(bǔ)腎利竅－地黃飲子

去肉桂、附子，加杏仁、桔梗、木蝴蝶5．口眼渦斜：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)－牽正散消渴：由陰虧燥熱，五臟虛弱所致

1）上消（肺熱津傷）：清熱潤(rùn)肺、生津止渴－消渴方2）中消（胃熱熾盛）：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎

加黃連、梔子

3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸

陰陽(yáng)兩虛：溫陽(yáng)滋腎固攝－金匱腎氣丸（鹿茸丸）兼證

瘀血阻滯：活血化瘀血府逐瘀湯

白內(nèi)障、雀盲、耳聾：滋肝補(bǔ)腎，益精補(bǔ)血杞菊地黃丸；明目地黃丸瘡瘍、癰疽：解毒涼血五味消毒飲

痹證：《內(nèi)經(jīng)》首載病名，“風(fēng)寒濕三期雜至”（行、痛、著痹）

治則：祛寫活絡(luò)，緩急止痛風(fēng)寒濕痹

1）痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕－烏頭湯（烏附麻辛桂姜湯）2）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕－防風(fēng)湯（桂枝芍藥知母湯）3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯（基礎(chǔ)方蠲痹湯）風(fēng)濕熱痹1）熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－白虎桂枝湯（犀角散）2）痰瘀痹阻：化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò)桃紅飲3）肝腎虧虛：培補(bǔ)肝腎，疏筋止痛獨(dú)活寄生湯4）內(nèi)舍于心：益氣養(yǎng)心，溫陽(yáng)復(fù)脈炙甘草湯問(wèn)答：

心悸。證形，主證，代表方。分證論治：心虛膽怯

主證：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。證概：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神方藥：安神定志丸加減心血不足

主證：心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃�失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。證概：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神方藥：歸脾湯陰虛火旺

主證：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦＃�急躁易怒，舌紅少津，太少或無(wú)，脈象細(xì)數(shù)。證概：肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神。治法：滋補(bǔ)清火，養(yǎng)心安神方藥：一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉心陽(yáng)不振

主證：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力。證概：心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神。治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)

方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯水飲凌心

主證：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑。證概：脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神。治法：振奮心陽(yáng)，化氣利水方藥：芩桂術(shù)甘湯瘀阻心脈

主證：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。證概：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽(yáng)被遏，心失所養(yǎng)。治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)方藥：桃仁紅花煎痰火擾心

主證：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。證概：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安。治法：理氣化痰，寧心安神眩暈。為什么從肝論治。水腫。中醫(yī)對(duì)水腫的治療原則。

發(fā)汗，利尿，瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則，具體應(yīng)用視陰陽(yáng)虛實(shí)不同而異。陽(yáng)水以祛邪為主，應(yīng)予發(fā)汗、利水或攻逐，同時(shí)配合清熱解毒、理氣化濕等法；陰水當(dāng)以扶正為主，健脾溫腎，同時(shí)配以利水、養(yǎng)陰、活血、祛瘀等法。對(duì)于虛實(shí)夾雜者，則當(dāng)兼顧，或先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施。腰痛。病因病機(jī)。

腰痛病因?yàn)閮?nèi)傷，外傷與跌仆挫傷，基本病機(jī)為筋脈痹阻，腰腹失養(yǎng)。內(nèi)傷多責(zé)之凜賦不足，腎虧腰府失養(yǎng)；外感為風(fēng)、寒、濕、熱諸邪弊阻經(jīng)脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通而致腰痛。淋證和癃閉的鑒別。癥狀：淋證尿頻，尿急，尿痛，每日尿量正常。癃閉無(wú)尿痛，日尿量少于正常，甚則無(wú)尿，病機(jī)：

濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利氣化不達(dá)膀胱鼓脹的證治分類，治法，方藥。

1）氣滯濕阻證：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕－柴胡疏肝散合胃苓湯加減2）水濕困脾證：溫中健脾、行氣利水－實(shí)脾飲加減

3）水熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕，攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯加減3）瘀結(jié)水留證：

活血化瘀，行氣利水－調(diào)營(yíng)飲加減

4）陽(yáng)虛水盛證：溫補(bǔ)脾腎、化氣利水－附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減腎氣丸

5）陰虛水停證：滋陰柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎加減痹證的辯證要點(diǎn)。

痹證的辯證，一是要辨邪氣的偏盛，二是要辨別虛實(shí)。臨床痹痛游走不定者為行痹，屬風(fēng)邪盛；痛勢(shì)較甚，痛有定處，遇寒加重者為痛痹，屬寒邪盛；關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹，屬濕邪盛；關(guān)節(jié)腫脹，肌膚紅，灼熱疼痛為熱痹，屬熱邪盛。關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)者為痰；關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑等為瘀。一般說(shuō)來(lái)，弊證新發(fā)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪明顯者為實(shí)；痹證日久，耗傷氣血，損及臟腑，肝腎不足為虛；病程纏綿，日久不愈，常為痰瘀互結(jié)，肝腎虧虛之虛實(shí)夾雜證。頭痛。病因。P306

①感受外邪；②情志失調(diào)；③先天不足或房事過(guò)度；④飲食勞倦及體虛久��；⑤頭部外傷或久病入絡(luò)。血證。治血法則。P401止血，寧血，消瘀，補(bǔ)血。治療血證多以治火、治氣和治血為基本原則。

（1）治火火熱亢盛，迫血妄行，血不歸經(jīng)，溢于脈外是引起血證最常見(jiàn)的病因病機(jī)。由于火熱之邪可分為實(shí)火與虛火的不同，故實(shí)火當(dāng)清熱瀉火（大黃，黃連，黃芩，梔子，龍膽草），虛火當(dāng)滋陰降火（白芍，阿膠，生地，百合，龜板膠，旱蓮草）。

（2）治氣一則氣為血帥，氣能統(tǒng)血，氣行血行，氣脫血脫；二則氣有余便生火，火熱偏亢則擾動(dòng)血脈，血不歸經(jīng)。故對(duì)實(shí)證當(dāng)清氣降氣（石膏，知母，蘆根，蘇子，代赫石，降香，竹茹，旋復(fù)花），虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣（人參，黃芪）。

（3）治血血證既為出血之證，因此一定要根據(jù)出血的病因病機(jī)和證侯的差異而施以不同的止血方法。如實(shí)火亢盛，擾動(dòng)血脈者當(dāng)涼血止血（水牛草，丹皮，赤芍，仙鶴草，白茅根，犀角）；氣虛失攝，出血不止者當(dāng)收斂止血（側(cè)柏炭，茜根炭，藕節(jié)炭，血余炭，烏梅，烏賊骨，白芨，紫竹草）；瘀血阻絡(luò)，血難歸經(jīng)者當(dāng)活血止血（郁金，蒲黃，三七，花蕊石，血竭，丹參）。黃疸病。填空，陰黃和陽(yáng)黃的鑒別。

黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目清黃染尤為本病的重要特征。

答：陽(yáng)黃：多由濕熱之邪所致，其黃色澤鮮艷如橙，伴發(fā)熱、小便短赤、大便燥結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

陰黃：由脾胃虛寒、寒濕內(nèi)阻或肝郁血虛所致，其色雖黃，但色澤晦暗，伴脘腹痞悶、畏寒神疲、氣短乏力，舌淡白，苔白膩，脈濡緩，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀。

急黃：多由疫毒引發(fā)，熱毒熾盛，營(yíng)血耗傷，其起病急驟，色黃如金，伴神昏譫語(yǔ)、壯熱煩渴，舌質(zhì)紅絳，脈弦細(xì)數(shù)或洪大等。淋證。致病因素，病因。

①外感濕熱；②飲食不節(jié)；③情志失調(diào)；④稟賦不足或勞傷久病。胃痛。主證，證型，代表方。

胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。1）寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛－香蘇散合良附丸加減2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛－保和丸3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散4）濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃－清中湯加減

5）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲加減6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯若寒盛而痛甚，嘔吐肢冷，用大建中湯或理中丸，痛止之后，用香砂六君子湯

痢疾。概疾，臨床表現(xiàn)。

痢疾是以大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏凍為主癥。是夏秋季常見(jiàn)的腸道傳染病。水腫。病機(jī)，肺脾腎,,及關(guān)鍵。

病機(jī)：肺失通條、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開(kāi)合、膀胱氣化不利

消渴。病機(jī)。

消渴病的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。

擴(kuò)展閱讀：七版中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

一、感冒1.風(fēng)寒束表證：辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散2.風(fēng)熱犯表證：辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯3.暑濕傷表證：清暑祛濕解表新加香薷飲4.氣虛感冒：益氣解表參蘇飲若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者益氣固表玉屏風(fēng)散5.陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯

二、咳嗽A外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳桑菊飲3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳桑杏湯若涼燥證（燥證+風(fēng)寒）--杏蘇散B內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散、三子養(yǎng)親湯癥情平穩(wěn)后可服六君子丸或合杏蘇二陳丸2.痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯3.肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火黛蛤散合瀉白散4.肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰沙參麥冬湯

三、肺脹1痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)新湯外感風(fēng)寒誘發(fā)，痰從寒化為飲，喘咳，痰多粘白泡沫，屬表寒里飲證者，宗小青龍湯以溫肺化飲飲郁化熱：煩躁而喘，脈浮小青龍加石膏湯（兼清郁熱）痰濁夾瘀：唇甲紫暗，舌苔濁膩者滌痰湯2痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯3痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)滌痰湯加減另服安宮牛黃丸或至寶丹4陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾，化飲利水真武湯合五苓散5肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯合補(bǔ)肺湯喘脫危象參附湯送服黑錫丹或蛤蚧粉（補(bǔ)氣納腎，回陽(yáng)固脫）病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸

四、肺癰1.初期：疏風(fēng)散熱，清肺化痰銀翹散2.成癰期：清肺解毒，化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重合用犀黃丸3.潰膿期：排膿解毒加味桔梗湯胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力--桔梗白散4.恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

五、哮證A.發(fā)作期1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯3寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯5虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯附：喘脫危證補(bǔ)肺納腎，扶正固脫回陽(yáng)急救湯合生脈飲

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

喘急面青，煩躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脈沉細(xì)另吞黑錫丹鎮(zhèn)納虛陽(yáng)，溫腎平喘固脫，每次服用3-4.5克，溫水送下

B.緩解期1肺脾氣虛：健脾益氣，補(bǔ)土生金六君子湯2肺腎兩虛：補(bǔ)益肺腎生脈地黃湯合金水六君煎

六、喘證A.實(shí)喘1風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒麻黃湯合華蓋散外寒內(nèi)飲，復(fù)感客寒而引發(fā)者，可用小青龍湯2表寒肺熱：解表清里,化痰平喘麻杏石甘湯加減3痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯4痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯5肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣平喘五磨飲子氣滯腹脹，便秘加大黃以降氣通腑（六磨湯）

B.虛喘1肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便溏，腹中氣墜配合補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，益氣升陷

2腎虛不納：補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散3正虛喘脫：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹合蛤蚧粉

七、痰飲A、痰飲1脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯或已椒藶黃丸B、懸飲1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯2飲停胸脅：逐水祛飲椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹3絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)香附旋覆花湯4陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱沙參麥冬湯合瀉白散C、溢飲表寒里飲:發(fā)表化飲小青龍湯若表寒之象已不著者，改用大青龍湯以發(fā)表清里

D、支飲1寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯無(wú)寒熱、身痛等表證，見(jiàn)動(dòng)則喘甚，易汗，為肺氣已虛，可改用苓甘五味姜辛湯

若飲多寒少，外無(wú)表證，喘咳痰稀或不得息，胸滿氣逆，可用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺通飲

邪實(shí)正虛，飲郁化熱，喘滿胸悶，心下痞堅(jiān)，煩渴，面色黧黑，苔黃而膩，脈沉緊，或經(jīng)吐下而不愈者，當(dāng)行水散結(jié)，補(bǔ)虛清熱，用木防己湯加減。2脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩，是飲邪上逆，虛中夾實(shí)之候，可用五苓散化氣行水。

八、血證A鼻衄1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲2胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎3肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯4氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯B齒衄1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯2陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血六味地黃丸合茜根散C咳血1燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血桑杏湯2肝火犯肺：清肝瀉火、涼血止血瀉白散合黛蛤散若咳血量較多，純血鮮紅，可用犀角地黃湯加三七粉沖服，以清熱瀉火，涼血止血。

3陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血百合固金丸

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

本證可合用十灰散涼血止血

D吐血1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散2肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯3氣虛血溢：健脾、益氣、攝血?dú)w脾湯若氣損及陽(yáng)，脾胃虛寒，癥見(jiàn)膚冷、畏寒、便溏者，治宜溫經(jīng)攝血，可改用柏葉湯。

上述三種證候的吐血，若出血過(guò)多，導(dǎo)致氣隨血脫，表現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷、汗出、

脈微等癥者，亟當(dāng)用獨(dú)參湯等益氣固脫，并結(jié)合西醫(yī)方法積極救治。

E便血1腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血地榆散或槐角丸2氣虛不攝：益氣攝血?dú)w脾湯3脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯F尿血1下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧瘢瑳鲅�止血小薊飲子2腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸3脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾，益氣攝血?dú)w脾湯4腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血無(wú)比山藥丸G紫斑1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血十灰散熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者，加生石膏、龍膽草、紫草，沖服紫雪丹

2陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散若表現(xiàn)腎陰虧虛而火熱不甚，癥見(jiàn)腰膝酸軟，頭暈乏力，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，可改用六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，化瘀消斑。

3氣不攝血：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯

九、心悸1心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸2心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯

炙甘草湯：適用于氣陰兩虛者，癥見(jiàn)五心煩熱，自汗盜汗，胸悶心煩，舌淡紅少津，脈細(xì)數(shù)。

若熱病后期，損及心陰而致心悸者--用生脈散有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心之功3陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸若陰虛而火不明顯者--用天王補(bǔ)心丹若腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，遺精腰酸+五心煩熱、夢(mèng)遺腰酸者--知柏地黃丸4心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神苓桂術(shù)甘湯腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心（心悸、喘咳、不能平臥，尿少浮腫）真武湯6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7痰火擾心：清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯

十、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛血府逐瘀湯若氣虛血瘀者，伴氣短乏力，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代，當(dāng)益氣活血，用人參養(yǎng)營(yíng)湯合桃紅四物湯；若卒然心痛發(fā)作，可含化復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。

2氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散胸悶心痛明顯，為氣滯血瘀之象，可合用失笑散，以增強(qiáng)活血行瘀，散結(jié)止痛之作用；氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱；便秘嚴(yán)重者加當(dāng)歸龍薈丸以瀉郁火3痰濁閉阻：通陽(yáng)瀉濁、豁痰宣痹栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯，以清化痰熱而理氣活血

4寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽(yáng)枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

陰寒極盛之胸痹重癥，表現(xiàn)胸痛劇烈，痛無(wú)休止，伴身寒之冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，當(dāng)用溫通散寒之法，予烏頭赤石脂丸；

若痛劇而四肢不溫，冷汗自出，即刻舌下含服蘇合香丸或麝香保心丸，芳香化濁，理氣溫通開(kāi)竅

5氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯6心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯陰不斂陽(yáng)，虛火內(nèi)擾心神，虛煩不寐，舌尖紅而少津者，可用酸棗仁湯，清心除煩以養(yǎng)血安神；若不效，再予黃連阿膠湯，滋陰清火，寧心安神。

若心腎陰虛，兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦�，腰酸膝軟，遺精盜汗，心悸不寧，口燥咽干，用左歸飲以滋陰補(bǔ)腎，添精益髓，補(bǔ)而無(wú)瀉之劑

7心腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)參附湯合右歸飲若腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見(jiàn)水腫，心悸，喘促，用真武湯溫腎陽(yáng)而化水飲；

若陽(yáng)虛欲脫厥逆者，用四逆加人參湯，溫陽(yáng)益氣，回陽(yáng)救逆

真心痛

1．氣虛血瘀:益氣活血，通脈止痛保元湯合血府逐瘀湯2．寒凝心脈:溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈當(dāng)歸四逆湯加味3．正虛陽(yáng)脫:回陽(yáng)救逆，益氣固脫四逆加人參湯加減。陰竭陽(yáng)亡合生脈散

十一、不寐1肝火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯加減

頭暈?zāi)垦�，頭痛如裂，不寐躁怒、大便秘結(jié)可用當(dāng)歸龍薈丸

2痰熱內(nèi)擾：清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯加減3心脾兩虛：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯4心腎不交：滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸心陰不足，可用天王補(bǔ)心丹以滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神

5心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯

十二、郁證A實(shí)證1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火丹梔逍遙散肝火犯胃而見(jiàn)脅肋疼痛，口苦，嘈雜吞酸，噯氣，嘔吐者，可加黃連，吳茱萸(即左金丸)清肝瀉火，

降逆止嘔

3痰氣郁結(jié)：行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)半夏厚樸湯4心神失養(yǎng)：甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯5心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯6心腎陰虛:滋養(yǎng)心腎天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸心腎不交而見(jiàn)心煩失眠，多夢(mèng)遺精者，可合交泰丸(黃連、肉桂)交通心腎

十三、癲狂A癲1痰氣郁結(jié)：理氣解郁，化痰醒神逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減痰濁較甚者控涎丹（祛痰飲而不傷正）

痰迷心竅（神思迷惘，表情呆鈍，言語(yǔ)錯(cuò)亂，目瞪不瞬，苔白膩）先以蘇合香丸芳香開(kāi)竅，繼以四七湯痰郁化熱，痰熱交蒸，干擾心神（不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)）黃連溫膽湯合白金丸2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神養(yǎng)心湯合越鞠丸心氣耗傷，營(yíng)血內(nèi)虧，悲傷欲哭合甘麥大棗湯

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

B狂1痰火上擾：清心瀉火，滌痰醒神生鐵落飲痰火壅盛（苔黃垢膩）礞石滾痰丸（逐痰瀉火），繼用安宮牛黃丸陽(yáng)明腑熱熱（狂笑歌號(hào)，毀物傷人，大便秘結(jié)，苔黃膩燥裂，脈實(shí)大）大承氣湯、大黃黃連瀉心湯神志較清，痰熱未盡，心煩不寐溫膽湯合朱砂安神丸2痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血癲狂夢(mèng)醒湯加減有蓄血內(nèi)結(jié)加服大黃庶蟲(chóng)丸（6克，日3次），祛瘀生新，攻逐瘀血不饑不食加白金丸（化頑痰，祛惡血）

3火盛傷陰：育陰潛陽(yáng)，交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹心火亢盛加朱砂安神丸睡不安穩(wěn)孔圣枕中丹

十四、癇證1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇定癇丸2痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開(kāi)竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯3瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯氣虛血瘀（頭部刺痛，精神恍惚，心中煩急，頭暈氣短，唇舌紫暗，或有

瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦澀）黃芪赤風(fēng)湯送服龍馬自來(lái)丹4心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾養(yǎng)心六君子湯合歸脾湯5心腎虧虛：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹

十五、癡呆1、髓海不足證：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲2、脾腎兩虛證：補(bǔ)腎健脾，益氣生精還少丹3、痰濁蒙竅證：豁痰開(kāi)竅，健脾化濁滌痰湯4、瘀血內(nèi)阻證：活血化瘀，開(kāi)竅醒腦通竅活血湯

十六、胃痛1寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛香蘇散合良附丸寒邪郁積化熱，寒熱錯(cuò)雜半夏瀉心湯（辛開(kāi)苦降，寒熱并調(diào)）2飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸胃脘脹痛而便秘者可合用小承氣湯或改用枳實(shí)導(dǎo)滯丸

食積化熱成燥胃痛急劇而拒按（伴苔黃膩而便秘）合用大承氣湯3肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散痛勢(shì)急迫，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱，改用化肝煎或丹梔逍遙散加黃連，吳茱萸以疏肝泄熱和胃

4濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃清中湯5瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲血化驗(yàn)中有壁細(xì)胞抗體重用活血化瘀，常用血府組逐瘀湯6胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯胃脘灼痛，泛酸嘈雜配左金丸以制酸7脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛黃芪建中湯胃脘冷痛，虛寒較甚，嘔吐，肢冷合理中湯兼腎陽(yáng)虛（形寒肢冷，腰膝酸軟）合附子理中湯無(wú)泛吐清水或手足不溫改用香砂六君子湯

附：吐酸1脾胃虛寒：溫中散寒，和胃制酸吳茱萸湯合香砂六君子湯

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

2肝胃郁熱：泄肝和胃左金丸3濕阻于胃：化濕和胃，理氣解郁越鞠丸

附：嘈雜1胃熱：清熱和胃溫膽湯2胃虛：健脾益胃和中四君子湯3血虛：益氣養(yǎng)血和中歸脾湯

十七、痞滿A實(shí)痞1飲食內(nèi)停證：消食和胃，行氣消痞保和丸2痰濕中阻證：除濕化痰，理氣和中二陳平胃湯3濕熱阻胃證：清熱化濕，和胃消痞瀉心湯合連樸飲4肝胃不和證：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳術(shù)丸B虛痞1脾胃虛弱證：補(bǔ)氣健脾，升清降濁補(bǔ)中益氣湯2胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞益胃湯

十八、嘔吐A實(shí)證1外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中藿香正氣散外感風(fēng)熱銀翹散加竹茹、竹瀝、半夏、旋覆梗外感暑濕黃連香薷飲、新加香薷飲

穢濁之氣犯胃玉樞丹，每次0.3-0.6，日3次2食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆保和丸3痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯脘腹脹滿、舌苔厚膩去白術(shù)，加蒼術(shù)、厚樸（或合平胃散）痰飲久郁化熱（胸膈煩悶，口苦，失眠，惡心嘔吐）溫膽湯嘔吐兼耳源性眩暈澤瀉湯4肝氣犯胃：疏肝理氣，降逆和胃四七湯嘔吐酸水，心煩口渴清肝和胃，辛開(kāi)苦降酌加左金丸

B虛證1脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆香砂六君子湯2脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾，和胃降逆理中湯3胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯

十九、泄瀉暴瀉1．寒濕泄瀉：散寒化濕藿香正氣散純陽(yáng)正氣丸：適用于外感寒濕，飲食生冷，腹痛，瀉下清稀胃苓湯：濕邪偏重，腹?jié)M腸鳴，小便不利

2．濕熱傷中：清熱利濕葛根芩連湯盛夏之季腹瀉較重者清暑化濕法：新加香薷飲合六一散。

3．食滯腸胃：消食導(dǎo)滯保和丸食積較重，脘腹脹滿通因通用：枳實(shí)導(dǎo)滯丸

久瀉1．脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散理中丸：適用于脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛者。補(bǔ)中益氣湯：適用于久瀉不止，中氣下陷者

2．腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉四神丸附子理中湯：用于臍腹冷痛

真人養(yǎng)臟湯：用于瀉下滑脫不禁，或虛坐努責(zé)

烏梅丸：用于寒熱錯(cuò)雜者（脾虛腎寒不著，反見(jiàn)心煩嘈雜，大便夾有粘凍）

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201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

3．肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方

二十、痢疾1濕熱�。呵迥c化濕，調(diào)和氣血芍藥湯若食積化熱，痢下不爽，腹痛拒按，可加用枳實(shí)導(dǎo)滯丸行氣導(dǎo)滯，泄熱止痢，乃通因通用之法。若兼見(jiàn)表證，惡寒發(fā)熱，頭身痛者，可用解表法，用荊防敗毒散，解表舉陷，逆流挽舟；如表邪未解，里熱已盛，癥見(jiàn)身熱汗出，脈象急促者，則用葛根芩連湯表里雙解

2疫毒痢：清熱解毒，涼血消積白頭翁湯合芍藥湯如神昏譫語(yǔ)，甚則痙厥，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈細(xì)數(shù)，屬熱毒深入營(yíng)血，神昏高熱者，

用犀角地黃湯，紫雪丹以清營(yíng)涼血開(kāi)竅

若暴痢致脫，癥見(jiàn)面色蒼白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脈微欲絕者，

應(yīng)急服獨(dú)參湯或參附湯，加用麥參注射液等以益氣固脫。

3寒濕�。簻刂性餄�，調(diào)和氣血不換金正氣散暑天感寒濕而痢者，可用藿香正氣散4陰虛�。吼B(yǎng)陰合營(yíng),清腸化濕黃連阿膠湯合駐車丸5虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6休息�。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯連理湯若脾陽(yáng)虛極，腸中寒積不化，遇寒即發(fā)，癥見(jiàn)下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉者，用溫脾湯，溫中散寒，消積導(dǎo)滯

二十一、便秘A實(shí)秘:1熱秘：泄熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便麻子仁丸若兼郁怒傷肝，癥見(jiàn)易怒目赤，加服更衣丸以清肝通便

若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者，可服青麟丸以通腑緩下若熱盛較盛，痞滿燥實(shí)堅(jiān)者，可用大承氣湯急下存陰

2氣秘：順氣行滯六磨湯3冷秘：溫里散寒，通便止痛溫脾湯合半硫丸B虛秘：1氣虛：益氣潤(rùn)腸黃芪湯若排便困難，腹部墜脹者，可合用補(bǔ)中益氣湯以升提陽(yáng)氣；若氣息低微，懶言少動(dòng)者，可加用生脈散補(bǔ)肺益氣；若肢倦腰酸者，可用大補(bǔ)元煎滋補(bǔ)腎氣

2血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥潤(rùn)腸丸若陰血已復(fù)，便仍干燥--五仁丸潤(rùn)滑腸道

3陰虛：滋陰通便增液湯若胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯若腎陰不足，腰膝酸軟者，可用六味地黃丸

若陰虧燥結(jié)，熱盛傷津者，可用增液承氣湯增水行舟

二十二、腹痛1寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛良附丸+正氣天香散2濕熱壅滯：瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯大承氣湯腹痛劇烈，寒熱往來(lái)，惡心嘔吐，大便秘結(jié)（膽囊炎）用大柴胡湯右腹部疼痛固定不移，或伴發(fā)熱（闌尾炎）大黃牡丹皮湯

3飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳實(shí)導(dǎo)滯丸保合丸（適用于食滯不重，腹痛較輕者）

4肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝湯

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

痛瀉要方：用于腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者天臺(tái)烏藥散：用于陰囊寒疝，少腹絞痛

5瘀血內(nèi)停：活血化瘀，理氣止痛少腹逐瘀湯桃核承氣湯：適用于若下焦蓄血，大便色黑者6中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛小建中湯大建中湯：用于腹中大寒，嘔吐逆冷者

附子理中湯：腹痛下利，脈微肢冷，脾腎陽(yáng)虛溫脾湯：大腸虛寒，積冷便秘當(dāng)歸四逆湯：黃芪建中湯

二十三、脅痛1肝郁氣滯：疏肝理氣柴胡疏肝散2肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲(chóng)者--烏梅丸

若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）--硝石礬石散3瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者，可酌加三棱、莪術(shù)、之力，或配合服用鱉甲煎丸。4肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝一貫煎

二十四、黃疸A陽(yáng)黃1熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃茵陳蒿湯2濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹如邪郁肌表，寒熱頭痛，宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱，利濕退黃3膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃大柴胡湯4疫毒熾盛證(急黃)：清熱解毒，涼血開(kāi)竅《千金》犀角散如神昏譫語(yǔ)，加服安宮牛黃丸以涼開(kāi)透竅；如動(dòng)風(fēng)抽搐者，加用紫雪丹，以熄風(fēng)止痙

B陰黃：1.寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃茵陳術(shù)附湯若濕濁不清，氣滯血結(jié)，脅下癥結(jié)疼痛，腹部脹滿，膚色蒼黃或黧黑，可加服硝石礬石散，以化濁祛瘀軟堅(jiān)

2.脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芪建中湯C黃疽消退后的調(diào)治：1。濕熱留戀：清熱利濕茵陳四苓散2.肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3.氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸。附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無(wú)光澤，小便通暢而色不黃+氣血不足征）調(diào)理脾胃，益氣補(bǔ)血黃芪建中湯/人參養(yǎng)營(yíng)湯

二十五、積聚A聚證1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，行氣散結(jié)逍遙散，木香順氣散2食滯痰阻：行氣化痰，導(dǎo)滯通便六磨湯若痰濕較重，兼有食滯，腑氣雖通，苔膩不化者，可用平胃散加山楂、六曲。六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主，平胃散以健脾燥濕為主，運(yùn)用時(shí)宜加區(qū)別。

B積證1氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散2瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六君子湯如積塊腫大堅(jiān)硬而正氣受損者，運(yùn)化失健者，可與上方可并服鱉甲煎丸化瘀軟堅(jiān)，兼顧正氣。3正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，活血化瘀八珍湯+化積丸

二十六、鼓脹

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

1氣滯濕阻：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕柴胡疏肝散/胃苓湯2水濕困脾：溫中健脾，行氣利水實(shí)脾飲3水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕，攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯加減

如腹部脹急殊甚大便干結(jié)，可用舟車丸行氣逐水，但其作用峻烈，不可過(guò)用。

4瘀結(jié)水留：活血化瘀，行氣利水調(diào)營(yíng)飲脅下癥積腫大明顯，配合鱉甲煎丸內(nèi)服，以化瘀消癥

如病久體虛，氣血不足，或攻逐之后，正氣受損，宜用八珍湯或人參養(yǎng)營(yíng)丸等補(bǔ)養(yǎng)氣血

5陽(yáng)虛水盛:溫補(bǔ)脾腎，化氣利水附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸6陰虛水停:滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎變證

鼓脹病后期，肝、脾、腎受損，水濕瘀熱互結(jié)，正虛邪盛，危機(jī)四伏。若藥食不當(dāng)，或復(fù)感外邪，病情可迅速惡化，導(dǎo)致大量出血、昏迷、虛脫多種危重證候。大出血宜扶正固脫，益氣攝血大劑獨(dú)參湯

二十七、頭痛A外感1風(fēng)寒頭痛：疏散風(fēng)寒止痛川芎茶調(diào)散若寒邪侵于厥陰經(jīng)脈見(jiàn)巔頂頭痛，干嘔，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脈弦者，方用吳茱萸湯去人參，加藁本芎、細(xì)辛、法半夏，以溫散寒邪，降逆止痛。

若寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見(jiàn)頭痛，足寒逆，背冷，脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、川芎，溫經(jīng)敞寒止痛。

2風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯3風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯B內(nèi)傷1肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)天麻鉤藤飲2血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯3痰濁頭痛:健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯4腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓大補(bǔ)元煎若頭痛而暈，頭面轟熱，面頰紅赤，時(shí)伴汗出，證屬腎陰虧虛，虛火上炎者，方用知柏地黃丸。若頭痛畏寒，面色咣白，四肢不溫，腰膝無(wú)力，舌淡，脈細(xì)無(wú)力，證屬腎陽(yáng)不足者，當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，

選用右歸丸或金匱腎氣丸加減。

5瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯

二十八、眩暈1肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)天麻鉤藤飲若見(jiàn)目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱

2氣血虧虛：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯若中氣不足，清陽(yáng)不升，兼見(jiàn)氣短乏力，納少神疲，便溏下墜，脈象無(wú)力者，可合用補(bǔ)中益氣湯3腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸丸若陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虛明顯，表現(xiàn)為四肢不溫，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脈沉者，或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精補(bǔ)髓

4痰濁中阻：化痰祛濕，健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯若痰郁化火，頭痛頭脹，心煩口苦，渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。5瘀血阻竅:祛瘀生新，活血通竅通竅活血湯

二十九、中風(fēng)A中經(jīng)絡(luò)1風(fēng)痰入絡(luò):祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子2風(fēng)陽(yáng)上擾:平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)3陰虛風(fēng)動(dòng):滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B中臟腑閉證：1痰熱腑實(shí):通腑泄熱，熄風(fēng)化痰桃仁承氣湯2痰火瘀閉:熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅羚羊鉤藤湯蒙蔽清竅而見(jiàn)眩暈，痙厥和抽搐等癥者，另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開(kāi)竅。亦可用醒腦靜或清開(kāi)靈注射液靜脈滴注。

3痰濁瘀閉:化痰熄風(fēng)，宜郁開(kāi)竅滌痰湯屬病情惡化，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治

脫證補(bǔ)氣回山參附湯合生脈散加昧-參附湯(陰竭陽(yáng)亡)主治陰竭陽(yáng)亡之證。亦可用參麥注射液或牛脈注射液靜脈滴注：

恢復(fù)期1風(fēng)痰瘀阻:搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)解語(yǔ)丹2氣虛絡(luò)瘀:益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯3肝腎虧虛:滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子

三十、水腫A陽(yáng)水1風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯若咳喘較甚，可加杏仁、前胡，以降氣定喘；如見(jiàn)汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽(yáng)已虛，則用防己黃芪湯加減，以益氣行水；

若表證漸解，身重而水腫不退者，可按水濕浸漬證論治。

2濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3水濕浸漬：健脾化濕，通陽(yáng)利水五皮飲合胃苓湯4濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子若腹?jié)M不減，大便不通者，可合己椒藶黃丸，以助攻邪之力，使水從大便而泄

B陰水1脾陽(yáng)虛衰：健脾溫陽(yáng)利水實(shí)脾飲面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動(dòng)則下肢腫脹，能食而疲乏無(wú)力，大便如�；蜾�，

小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱--參苓白術(shù)散2腎陽(yáng)衰微：溫腎助陽(yáng)，化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯若癥見(jiàn)面部浮腫為主，表情淡漠，動(dòng)作遲緩，形寒肢冷，治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，方用右歸丸

病至后期，因腎陽(yáng)久衰，陽(yáng)損及陰，可導(dǎo)致腎陰虧虛，出現(xiàn)腎陰虛為主的病證，如水腫反復(fù)發(fā)作，精神疲憊，腰酸遺精，口渴干燥，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)弱等。治當(dāng)滋補(bǔ)腎陰為主，兼利水濕，但養(yǎng)陰不宜過(guò)于滋膩，以防傷害陽(yáng)氣，反助水邪。方用左歸丸

如病程纏綿，反復(fù)不愈，正氣日衰，復(fù)感外邪，證見(jiàn)發(fā)熱惡寒，腫勢(shì)增劇，小便短少，此為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)之證，治當(dāng)急則治標(biāo)，先從風(fēng)水論治，但應(yīng)顧及正氣虛衰一面，不可過(guò)用解表藥，以越婢湯為主，酌加黨參、菟絲子等補(bǔ)氣溫腎之藥，扶正與祛邪并用。

3瘀水互結(jié)：活血祛瘀，化氣行水桃紅四物湯合五苓散如見(jiàn)腰膝酸軟，神疲乏力，乃為脾腎虧虛之象，可合用濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎，利水腫

三十一、淋證1熱淋：清熱利濕通淋八正散若熱毒彌漫三焦，用黃連解毒湯合五味消毒飲以清熱瀉火解毒

2石淋：清熱利濕，排石通淋石葦散石淋日久，癥見(jiàn)神疲乏力，少腹墜脹者，為虛實(shí)夾雜，當(dāng)標(biāo)本兼顧，補(bǔ)中益氣湯益氣通淋

3血淋：清熱通淋，涼血止血小薊飲子若久病腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血，癥見(jiàn)尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力者，宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血，用知柏地黃丸加減

若久病脾虛氣不攝血，癥見(jiàn)神疲乏力，面色少華者，用歸脾湯益氣養(yǎng)血通淋

4氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿沉香散

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

5膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷商\分清飲偏于脾虛中氣下陷者，配用補(bǔ)中益氣湯。偏于腎陰虛者，配用七味都?xì)馔�。偏于腎陽(yáng)虛者，用金匱腎氣丸。

6勞淋：補(bǔ)脾益腎無(wú)比山藥丸中氣下陷，癥見(jiàn)少腹墜脹，尿頻澀滯，余瀝難盡，不耐勞累，面色咣白，少氣懶言，舌淡，脈細(xì)無(wú)力，可用補(bǔ)中益氣湯加減。

陰虛火旺，面紅煩熱，尿黃赤伴有灼熱不適者，可用知柏地黃丸滋陰降火。

附：尿濁

1濕熱下注：清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷煞智屣?脾虛氣陷：健脾益氣，升清固攝補(bǔ)中益氣湯3腎虛不固：偏腎陰虛：滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸偏腎陽(yáng)虛：溫腎固澀鹿茸固澀丸

三十二、癃閉1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散若兼心煩．口舌生瘡糜爛者，可合導(dǎo)赤散以清心火，利濕熱；

若濕熱久戀下焦，導(dǎo)致腎陰灼傷而出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅，可改用滋腎通關(guān)丸，以滋腎陰，清濕熱，而助氣化；

若因濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦，氣化不利，小便量極少或無(wú)尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中有尿臭，甚則神昏譫語(yǔ)，宜用黃連溫膽湯，以降濁和胃，清熱利濕。

2肺熱壅盛：清泄肺熱，通利水道清肺飲兼尿赤灼熱、小腹脹滿者，合八正散上下并治。

3肝郁氣滯：疏利氣機(jī)、通利小便沉香散若肝郁氣滯癥狀嚴(yán)重者，可合六磨湯以增強(qiáng)疏肝理氣作用

4濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道代抵當(dāng)丸5脾氣不升：升清降濁、化氣利水補(bǔ)中益氣湯合春澤湯氣虛及陰，脾陰不足，清氣不升，氣陰兩虛，癥見(jiàn)舌紅少苔，可改用參苓白術(shù)散若脾虛及腎，可合濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎，化氣利水

6腎陽(yáng)衰憊：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水《濟(jì)生》腎氣丸形神萎頓，腰脊酸痛，為精血虧虛，病及督脈，多見(jiàn)于老年人，治宜香茸丸補(bǔ)養(yǎng)精血，助陽(yáng)通竅若陰腎陽(yáng)衰憊，命火式微，致三焦氣化無(wú)權(quán)，濁陰內(nèi)蘊(yùn)，小便量少，甚至無(wú)尿，嘔吐，煩躁，神

昏者，治宜千金溫脾湯合吳茱萸湯，以溫補(bǔ)脾腎，和胃降逆

外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3針炙推拿4導(dǎo)尿法

三十三、腰痛1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯年高體弱或久病不愈，肝腎虛損，氣血虧虛，而兼見(jiàn)腰膝酸軟無(wú)力，脈沉弱等癥，宜獨(dú)活寄生湯加附子。2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛四妙丸3瘀血腰痛：活血化瘀、通絡(luò)止痛身痛逐瘀湯4腎虛腰痛偏陽(yáng)虛：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈右歸丸如無(wú)明顯陰陽(yáng)偏盛者，可服用青娥丸，肉有情之品調(diào)理，如河車大造丸、補(bǔ)髓丹

偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈左歸丸腎陰不足，常有相火偏亢，可酌情選用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸；虛勞腰痛，日久不愈，陰陽(yáng)俱虛，陰虛內(nèi)熱者，可選用杜仲丸。

三十四、消渴

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

A上消：清熱潤(rùn)肺、生津止渴消渴方若煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯。

B中消：1胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液玉女煎大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯潤(rùn)燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再轉(zhuǎn)上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。2氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴七味白術(shù)散C下消1腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸若煩渴，頭痛，唇紅舌干，呼吸深快，陰傷陽(yáng)浮者，用生脈散，育陰潛陽(yáng)；

如見(jiàn)神昏、肢厥、脈微細(xì)等陰竭陽(yáng)亡危象者，可合參附龍牡湯益氣斂陰，回陽(yáng)救脫。2陰陽(yáng)兩虛：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀金匱腎氣丸兼證治療：白內(nèi)障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或羊肝丸瘡瘍、癰疽：初起--五味消毒飲病久氣營(yíng)兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿--黃芪六一湯+犀黃丸

三十五、痹證1風(fēng)寒濕痹（1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕防風(fēng)湯若見(jiàn)關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱并用，桂枝芍藥知母湯（2）痛痹：散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕烏頭湯（3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒薏苡仁湯久痹風(fēng)，寒，濕偏盛不明顯者，可選用蠲痹湯2風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕白虎加桂枝湯合宣痹湯（《溫病條辨》）如熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)，而見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，

入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合犀黃丸。

3痰瘀閉阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)雙合湯4肝腎兩虛：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛補(bǔ)血榮筋丸陽(yáng)虛，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛拘急，用陽(yáng)和湯加減；

肝腎陰虧，腰膝疼痛，低熱心煩，或午后潮熱，用河車大造丸加減。

各型痹證日久遷延不愈，正虛邪戀，氣血不足，肝腎虧損，見(jiàn)有面色蒼白，少氣懶言，自汗疲乏，肌肉萎縮，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，可選用獨(dú)活寄生湯以益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)除濕，蠲痹和絡(luò)。

三十六、痿證1肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津清燥救肺湯若身熱已退，兼見(jiàn)食欲減退，口燥咽干較甚，此胃陰亦傷，宜用益胃湯2濕熱浸淫：清熱利濕、通利經(jīng)脈加味二妙散3脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣、健脾升清參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯肥人痰多或脾虛濕盛，可用六君子湯4肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱虎潛丸熱甚者，服用六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎，以去虛火；陽(yáng)虛畏寒，脈沉弱，加右歸丸。5脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯若見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)，形體消瘦，手足痿弱，為瘀血久留，可用圣愈湯送服大黃蟄蟲(chóng)丸，補(bǔ)虛活血，以丸圖緩

三十七、內(nèi)傷發(fā)熱1陰虛發(fā)熱：（午后潮熱或夜間發(fā)熱）滋陰清熱清骨散2血虛發(fā)熱：（發(fā)熱，熱勢(shì)多為低熱）益氣養(yǎng)血?dú)w脾湯3氣虛發(fā)熱：（發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高）益氣健脾、甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)4陽(yáng)虛發(fā)熱：（發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷）溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原金匱腎氣丸5氣郁發(fā)熱：（發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏）疏肝理氣，解郁瀉熱丹桅逍遙散6痰濕郁熱：（低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱）燥濕化痰，清熱和中黃連溫膽湯合中和湯7血瘀發(fā)熱：活血化瘀血府逐瘀湯

三十八、虛勞A氣虛1肺氣虛：補(bǔ)益肺氣補(bǔ)肺湯若氣虛衛(wèi)弱，外邪入侵，寒熱，身重，頭目眩冒，表現(xiàn)正虛感邪者，當(dāng)扶正祛邪，防《金匱要略》薯蕷丸意

2心氣虛：益氣養(yǎng)心七福飲3脾氣虛：健脾益氣加味四君子湯若中氣不足，氣虛下陷，脘腹墜脹，氣短，脫肛者，可改用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陷。

4腎氣虛：益氣補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎B血虛1心血虛：養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯脾血虛常與心血虛同時(shí)并見(jiàn)，故臨床常稱心脾血虛。

除前述的養(yǎng)心湯外，歸脾湯為補(bǔ)脾與養(yǎng)心并進(jìn)，益氣與養(yǎng)血相融之劑，具有補(bǔ)益心脾、益氣攝血的功能，是治療心脾血虛的常用方劑。

2肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝四物湯若干血瘀結(jié)，新血不生，羸瘦，腹?jié)M，腹部觸有癥塊，硬痛拒按，肌膚甲錯(cuò)，狀如魚鱗，婦女經(jīng)閉，兩目黯黑，舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀者，可同服大黃蟄蟲(chóng)丸祛瘀生新。

C陰虛1肺陰虛：養(yǎng)陰潤(rùn)肺沙參麥門冬湯2心陰虛：滋陰養(yǎng)心天王補(bǔ)心丹3脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃益胃湯4肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰補(bǔ)肝湯5腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰左歸丸D陽(yáng)虛1心陽(yáng)虛：益氣溫陽(yáng)保元湯2脾陽(yáng)虛：溫中健脾附子理中丸3腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)右歸丸遺精，用金鎖固精丸以收澀固精

命門火衰以致五更泄瀉者，合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；

陽(yáng)虛水泛以致浮腫，尿少者，加茯苓，澤瀉、車前子，或合五苓散利水消腫

三十九、厥證A氣厥1實(shí)證：開(kāi)竅，順氣，解郁通關(guān)散合五磨飲子也可用蘇合香丸、玉樞丹溫開(kāi)水灌服平時(shí)可服消遙散2虛證：補(bǔ)氣，回陽(yáng)，醒神生脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲急救：生脈注射液、參附注射液、參附青注射液（補(bǔ)氣攝津醒神）

蘇醒后湯劑：四味回陽(yáng)飲生脈注射液重在益氣生津參附注射液、四味回陽(yáng)飲均能益氣回陽(yáng)

平時(shí)常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯

B血厥1實(shí)證：平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀羚羊鉤藤湯或通瘀煎2虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血急救：獨(dú)參湯湯劑：人參養(yǎng)營(yíng)湯C痰厥：行氣豁痰導(dǎo)痰湯

一、肺痿1.虛熱：滋陰清熱，潤(rùn)肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

2.虛寒：溫肺益氣甘草干姜湯/生姜甘草湯

二、肺癆1肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺月華丸若咳嗽頻而痰少質(zhì)粘者，服瓊玉膏以滋陰潤(rùn)肺。

2虛火灼肺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯合參苓白術(shù)散4陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)天大造丸

三、自汗、盜汗1肺衛(wèi)不固：益氣固表桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散2心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心歸脾湯3陰虛火旺：滋陰降火當(dāng)歸六黃湯以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱，脈數(shù)等不顯著者，可改用麥味地黃丸補(bǔ)益肺腎，滋陰清熱。

4邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營(yíng)龍膽瀉肝湯濕熱內(nèi)蘊(yùn)而熱勢(shì)不盛，面赤烘熱、口苦不顯著者，可改用四妙丸清熱除濕

四、噎膈1痰氣交阻：開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣啟膈散泛吐痰涎較多加半夏、陳皮，或含化玉樞丹2瘀血內(nèi)結(jié)：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀通幽湯嘔吐物如赤豆汁另吞云南白藥（化瘀止血）

服藥嘔吐，難于下咽含化玉樞丹以開(kāi)膈降逆，隨后再服湯藥3津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津沙參麥冬湯煩渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸物改用竹葉石膏湯加大黃

4氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎補(bǔ)氣運(yùn)脾湯附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃丁沉透膈散

五、呃逆A實(shí)證1胃中寒冷：溫中散寒，降逆平呃丁香散2胃火上逆：清胃瀉熱，降逆平呃竹葉石膏湯腑氣不通，痞滿便秘瀉熱通腑，腑氣通則胃氣降，呃逆自止方用小承氣湯

胸膈煩熱，便秘者用涼膈散加減

3氣機(jī)郁滯：順氣解郁，和胃降逆五磨飲子氣滯日久成瘀，瘀血內(nèi)結(jié)，胸脅刺痛，久呃不止血府逐瘀湯加減B虛證1脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃，降逆止呃理中丸2胃陰不足：養(yǎng)胃生津，降逆止呃益胃湯合橘皮竹茹湯六、痙證1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)羌活勝濕湯若寒邪較甚，項(xiàng)背強(qiáng)急，肢痛拘攣，以葛根湯為主方。

若風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)急，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，以栝蔞桂枝湯為主方。

若濕熱偏盛，筋脈拘急，胸脘痞悶，身熱，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，用三仁湯清熱化濕，通經(jīng)和絡(luò)。2肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙羚角鉤藤湯神昏痙厥者，選用安宮牛黃丸，局方至寶丹或紫雪丹，清心泄熱，開(kāi)竅醒神，熄風(fēng)定痙，其中安宮牛黃丸清熱解毒力勝，至寶丹開(kāi)竅醒神作用強(qiáng)，紫雪丹則長(zhǎng)于熄風(fēng)鎮(zhèn)靜止痙。

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

3陽(yáng)明熱盛：清泄胃熱，增液止痙白虎湯合增液承氣湯若熱邪傷津而無(wú)腹實(shí)證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。

4心營(yíng)熱盛:清心透營(yíng)，開(kāi)竅止痙清營(yíng)湯伴有神昏譫語(yǔ)，躁動(dòng)不安，四肢攣急抽搐，角弓反張，酌情選用安宮牛黃丸，至寶丹或紫雪丹。本證為心營(yíng)熱盛致痙，可分別選用化斑湯，清瘟敗毒飲，神犀丹化裁

若肢體抽搐無(wú)力，面色蒼白，四肢厥冷，氣短汗出，舌淡，脈細(xì)弱，證屬亡陽(yáng)脫證，當(dāng)予急服獨(dú)參湯，生脈散5痰濁阻滯：豁痰開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙導(dǎo)痰湯若痰濁上壅，蒙蔽清竅，突然昏厥抽搐，可急用竹瀝加姜汁沖服安宮牛黃丸

6陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)止痙四物湯合大定風(fēng)珠

七、癭病1氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭四海舒郁丸2痰結(jié)血瘀：理氣化痰，活血祛瘀海藻玉壺湯3肝火旺盛：清肝泄火，消癭敵結(jié)梔子清肝湯合消瘰丸火郁傷陰，陰虛火旺而見(jiàn)煩熱，多汗，消瘦乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥者，可用二冬湯合消瘰丸加減，4心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝天王補(bǔ)心丹或一貫煎

八、瘧疾1正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲2溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯或白虎加人參湯3寒瘧：和解表理，溫陽(yáng)達(dá)邪柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲4瘴瘧：①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津清瘴湯神昏痙厥，高熱不退者，急用紫雪丹清心開(kāi)竅

②冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散嗜睡昏蒙者，可加服蘇合香丸芳香開(kāi)竅；若嘔吐較著，可吞服玉樞丹以辟穢和中止嘔

5勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲此外，久瘧不愈，痰濁瘀血互結(jié)，左脅下形成痞塊，此即《金匱要略》所稱之瘧母。治宜軟堅(jiān)散結(jié)，祛瘀化痰，方用鱉甲煎丸。兼有氣血虧虛者，配合八珍湯或十全大補(bǔ)湯，以扶正祛邪。

九、遺精1君相火旺：清心泄肝黃連清心飲合三才封髓丹心腎不交，火灼心陰者，可用天王補(bǔ)心丹加石菖蒲，蓮子心以滋陰安神。

若久遺傷腎，陰虛火旺者，可用知柏地黃丸加減，或用大補(bǔ)陰丸，滋陰泄火。若夢(mèng)遺日久，煩躁失眠，心神不寧或心悸易驚，可予安神定志丸加減以寧心安神。

2濕熱下注：清熱利濕程氏萆分清飲濕熱下注肝經(jīng)，癥見(jiàn)陰囊濕癢，小溲短赤，口苦脅痛，可用龍膽瀉肝湯以清熱利濕

若兼見(jiàn)胸腹脘悶，口苦或淡，渴不欲飲，頭暈肢困，飲食不馨，可用蒼術(shù)二陳湯3勞傷心脾：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精妙香散若中氣下陷明顯者，可用補(bǔ)中益氣湯加減；若心脾血虛顯著者，可改用歸脾湯治療；

4腎氣不固：補(bǔ)腎固精金鎖固精丸當(dāng)陰損及陽(yáng)，或陽(yáng)損及陰，腎中陰陽(yáng)兩虛者，可合用右歸丸以溫潤(rùn)固本。

附：陽(yáng)痿1命門火衰：溫腎壯陽(yáng)贊育丸

201*考研中內(nèi)方證總結(jié)

若火衰不甚，精血薄弱，可子左歸丸治療：

2心脾虧虛：補(bǔ)益心脾歸脾湯3肝郁不舒：疏肝解郁逍遙散4驚恐傷腎：益腎寧神啟陽(yáng)娛心丹5濕熱下注：清利濕熱龍膽瀉肝湯若濕盛，困遏脾腎陽(yáng)氣者，可用右歸丸合平胃散

若濕熱久戀，灼傷腎陰，陰虛火旺者，可合用知柏地黃丸以滋陰降火

十、耳鳴、耳聾（五版）1肝膽火盛：清肝泄火龍膽瀉肝湯2痰火郁結(jié)：化痰清火、和胃降濁溫膽湯因惱怒轉(zhuǎn)加者--柴胡疏肝散3風(fēng)熱上擾：疏風(fēng)清熱銀翹散4腎精虧虛：滋腎降火、收攝精氣耳聾左慈丸若腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，以致下虛上實(shí)，經(jīng)氣閉塞，頭痛口干者+本事地黃湯若下肢清冷，陽(yáng)萎腰酸，顴頰黯晦，毛悴色夭，舌淡脈虛--貞元飲送服黑錫丹若腎精不足，水不涵木以致肝熱內(nèi)郁--滋水清肝飲5清氣不升：益氣升清益氣聰明湯若見(jiàn)眩暈，頭重如蒙，胸悶泛惡，脈濡滑，苔膩--半夏白術(shù)天麻湯

十一、關(guān)格1、脾腎陽(yáng)虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)證：溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁溫脾湯合吳茱萸湯若水氣凌心，應(yīng)用己椒藶黃丸；尿少小便不通，合用滋腎通關(guān)丸。2、肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：滋補(bǔ)肝腎，平肝息風(fēng)杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯3、腎氣衰微，邪陷心包證：溫陽(yáng)固脫，豁痰開(kāi)竅急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯若昏迷不醒，可靜脈注射醒腦靜開(kāi)竅醒神；若狂躁痙厥，可服紫雪丹；若心陽(yáng)欲脫，用參附龍牡湯

此為，關(guān)格病人還可用灌腸法加強(qiáng)通腑降濁解毒作用。

十二、顫證1、風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，舒筋止顫天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯2、痰熱風(fēng)動(dòng)證：清熱化痰，平肝熄風(fēng)導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯3、氣血虧虛證：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈人參養(yǎng)榮湯4、髓海不足證：填精補(bǔ)髓，育陰息風(fēng)龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠5、陽(yáng)氣虛衰證：補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫煦筋脈地黃飲子

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